Pracovné bolesti

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pôrod je bolestivé sťahy maternice spôsobené hormónom oxytocínom. Počas pôrodu sa menia a bolesť sa zvyšuje. Prečítajte si tu, ako môžete rozpoznať nástup skutočného pôrodu, ako sa jednotlivé fázy pôrodu navzájom líšia, pokiaľ ide o kontrakcie a o čom je práca po pôrode.

Ako sa cíti práca?

Počas tehotenstva dochádza k rôznym druhom kontrakcií, každá s konkrétnym účelom a zodpovedajúcim spôsobom odlišná. Bolesť nie je vždy spojená s kontrakciou. V niektorých prípadoch sú kontrakcie také slabé, že sa dajú určiť iba pomocou záznamníka kontrakcií, takzvaného kardiotokografu (CTG). Mierne preťahovanie brucha, bolesť chrbta, menštruačné kŕče alebo tvrdý žalúdok - to všetko môžu byť príznaky kontrakcie. Potom sa však pôrod vždy nezačne. Iba pravidelné kontrakcie naznačujú, že sa to chystá začať.

Aké sú kontrakcie?

Väčšina žien si prvé príznaky pôrodu všimne okolo 20. týždňa tehotenstva. Ide väčšinou o nepravidelné tehotenské bolesti: nazývané Alvarezove alebo Braxton-Hicksove kontrakcie. Ku koncu tehotenstva, zhruba v 36. týždni tehotenstva, dochádza k takzvaným bolestiam znižujúcim alebo pred pôrodom. Prechody sú vo väčšine prípadov plynulé. Tieto skoré kontrakcie zvyčajne neovplyvňujú krčok maternice. Otvára sa to iba vtedy, ak nastúpia skutočné pôrodné bolesti. Ak však kontrakcie cítite dlhodobo a viac ako trikrát za hodinu pred vypočítaným termínom pôrodu, nemali by ste váhať s konzultáciou s lekárom. Môžete mať predčasný pôrod, ktorý skracuje krčok maternice a otvára krček maternice.

Päť typov práce

Pôrodné bolesti možno rozdeliť do nasledujúcich piatich skupín:

Otváranie pôrodu
Vylučovanie bolesti
Pracovné kontrakcie
Popôrodné bolesti
Následky

Úvodné bolesti: ideme na to!

Pôrod sa začína hneď, ako začnete mať pravidelné kontrakcie - otváracie bolesti. Intervaly medzi kontrakciami sú spočiatku ešte väčšie - zhruba každých 20 minút dochádza k novej kontrakcii, ktorá zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd. V priebehu času na seba kontrakcie nadväzujú rýchlejšie (asi každých päť minút) a každá trvá až minútu. Intenzita bolesti sa tiež zvyšuje. Na začiatku budete bolesť pociťovať predovšetkým v oblasti chvostovej kosti a krížov. Neskôr bolesť vyžaruje do spodnej časti brucha a stehien.

Otvárací pôrod spôsobuje, že sa horná časť vašej maternice stále ďalej sťahuje. Počas prestávok sa však svaly opäť nerozťahujú, takže aj dolná časť maternice sa ďalej sťahuje (zatiahnutie). Váš krčok maternice zmäkne a otvorí sa a hlava vášho dieťaťa sa posunie nižšie. Cervix a vagína tvoria akýsi lievik, krčok maternice sa rozširuje a amniotický vak sa vypukne. Na konci otváracej fázy je krčok maternice otvorený desať centimetrov. U dvoch tretín žien v tomto mieste praskne plodový vak (včas praskne moč). Vďaka tomu môže dieťa vkĺznuť ďalej do pôrodných ciest alebo do panvy.

Ak ide o váš prvý pôrod, otváracia doba môže trvať až dvanásť hodín. V prípade následného pôrodu sa naopak druhá fáza často začína po dvoch až ôsmich hodinách - obdobie vylučovania.

Bolesť pri vypúšťaní: Stáva sa to vyčerpávajúcim

Po úvodných sťahoch nasledujú takzvané vypudzovacie kontrakcie. Začínajú, keď je krčok maternice úplne otvorený. Hormón oxytocín sa teraz čoraz viac uvoľňuje. Kontrakcie sú trochu silnejšie a častejšie - maternica sa sťahuje zhruba každé štyri minúty. Teraz ste v najťažšej časti pôrodu, ktorá končí pôrodnými kontrakciami. Ak sa narodí vaše dieťa, bude to trvať asi 50 minút. Ak ste už aspoň raz porodili, ide to rýchlejšie - potom to trvá až 20 minút.

Pôrodné bolesti: finále

Keď začnú kontrakcie, vy a vaše dieťa ste skoro tam. Hlava dieťaťa teraz tlačí na konečník a automaticky vyvoláva nutkanie na stlačenie. Obvykle sa vám vyprázdni aj črevo, čo je úplne normálne. Ak sa vám to zdá nepríjemné, môžete pred pôrodom požiadať o klystír na vyprázdnenie.

V porovnaní s nástupom pôrodu sa tlak v maternici počas pôrodu zvýši asi štyrikrát. Kontrakcie, ktoré sú často veľmi bolestivé, prichádzajú zhruba každé dve až tri minúty. Pre dieťa je to najnebezpečnejšia časť pôrodu, pretože počas pôrodu klesá prietok krvi do placenty a zásobovanie kyslíkom. Svojou aktívnou účasťou môžete túto namáhavú lisovaciu fázu skrátiť. Preto by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny svojej pôrodnej asistentky.

Hlava dieťaťa sa spočiatku stane viditeľnou počas kontrakcie a počas prestávky v pôrode („zarezanie“) opäť zmizne. Lekári hovoria o „prerezaní“, ak hlava počas obnovenej kompresnej kontrakcie kopne cez perineum. Niekedy sa počas tejto fázy roztrhne koža na perineu (perineálna slza) alebo na labia. Lekár môže tiež vopred urobiť perineálny rez, aby sa zabránilo nekontrolovanému roztrhnutiu tkaniva.

Hneď ako sa hlava dieťaťa pozrie von, je zvyčajne potrebná iba jedna kontrakcia a objaví sa zvyšok tela: vaše dieťa sa narodí!

Po pôrode nie je koniec

Ale aj keď je tam dieťa, ešte nie je úplne koniec. Takzvané bolesti po pôrode stále chýbajú. Sú výrazne slabšie ako predtým zaznamenané lisovacie kontrakcie a zaisťujú, že sa placenta uvoľňuje a vylučuje. Deje sa to tak, že placenta uvoľní veľké množstvo hormónu prostaglandínu. Hormón spôsobuje silné stiahnutie maternice, čo spôsobuje odlupovanie placenty.

Popôrodný pôrod a s ním aj sťahy maternice po narodení dieťaťa sú navyše dôležité pre minimalizáciu straty krvi. Ak všetko pôjde bez komplikácií, žena stratí v popôrodnom období iba asi 300 mililitrov krvi. Aj táto časť pôrodu sa asi po desiatich až 20 minútach skončila.

Pôrod v šestonedelí

Asi jeden až tri dni po pôrode (dokonca aj po cisárskom reze) to začne byť bolestivé, najmä po druhom alebo treťom dieťati: nastanú takzvané bolesti po pôrode alebo stále bolesti. Sanie dieťaťa na bradavkách opäť stimuluje produkciu oxytocínu. Hormón podporuje nielen tvorbu mlieka, ale aj sťahy alebo regresiu maternice. Maternica, ktorá počas tehotenstva narástla na približne 1 000 gramov, sa teraz zmenší späť na pôvodnú veľkosť (asi 50 až 70 gramov). Bolesti navyše podporujú hemostázu a stimulujú týždenný tok.

Ako sa však cítia bolesti po bolesti? Akonáhle porodíte svoje prvé dieťa, môžete si všimnúť pocit ťahania alebo slabú menštruačnú bolesť v podbrušku. Pri ďalších pôrodoch sa maternica ďalej natiahla a teraz musí ustúpiť viac ako prvýkrát. Svaly sa sťahujú silnejšie, čo spôsobuje, že bolesti po pôrode sú oveľa bolestivejšie a nepríjemnejšie. Je obzvlášť nepríjemné, že sa táto bolesť vyskytuje pri dojčení.Ale aj tieto kontrakcie sa skončia najneskôr po troch dňoch.

Čo zmierňuje bolesť?

Pôrodné bolesti sú obzvlášť bolestivé. Nasledujúce sľubuje úľavu:

Dýchacia technika („vydýchni“)
Relaxačné cvičenia (autogénny tréning)
Masáž: ježková guľa alebo jemný tlak na krížovú kosť
Teplo: vzadu fľaša s horúcou vodou
Zmena polohy: Riaďte sa inštinktom a v prípade potreby zmeňte polohu: chrbát, bok, štvornožkovanie, poloha v podrepe (pôrodná stolica).
Lieky: lieky proti bolesti (čapíky, tablety), epidurálna anestézia (PDA)

40. týždeň tehotenstva: žiadne kontrakcie

Ak je vypočítaný dátum narodenia prekročený, budete ho musieť pravidelne kontrolovať. Lekár bude v krátkych intervaloch kontrolovať, či sa dieťaťu darí. Keď je vaše telo pripravené a až potom, na pôrod, niekoľko vecí môže pomôcť vyvolať pôrod. Ktoré zahŕňa: