Scotoma

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Skotóm (porucha zorného poľa) opisuje poruchy videnia vyskytujúce sa v oblasti zorného poľa. Náhle zmeny farby, záblesky svetla, tmavé škvrny sú najbežnejšou formou skotómu. V najhoršom prípade postihnutí vidia iba obrysy svojho okolia. Deficity zorného poľa predstavujú oftalmologickú núdzovú situáciu, keď sa objavia prvýkrát! Prečítajte si tu, čo môže spôsobiť skotóm a čo by ste s tým mali urobiť.

Scotoma: popis

Skotóm je porucha zrakového poľa.

Zorné pole je tá časť prostredia, ktorú je možné vizuálne zachytiť, keď je hlava vzpriamená a oči hľadia priamo pred seba. Oblasť takmer 180 stupňov vpravo a vľavo je možné vnímať oboma očami (binokulárne) súčasne. Rozpätie okolo 70 stupňov je stále vidieť nadol a 60 stupňov nahor. Najostrejšie je zobrazená oblasť v strede, kde sa prelínajú zorné polia oboch očí. Vo vonkajšej oblasti zorného poľa sa však vnímanie stále viac rozmazáva, vzory a farby sa už nedajú presne rozpoznať.

Zlyhanie v tomto zornom poli - skotóm - sa môže veľmi líšiť v závislosti od príčiny: Môžu sa vyskytnúť záblesky svetla, malé, tancujúce škvrny (plávajúce = „lietajúce muchy“), zmeny farby, tmavé škvrny a dokonca aj úplná slepota. . Lekári rozlišujú relatívny a absolútny skotóm a pozitívny a negatívny skotóm:

relatívny skotóm: predmety v oblasti skotómu sú oslabené.
absolútny skotóm: objekty nie sú rozpoznané.
pozitívny skotóm: pacient vidí ďalšie tvary a štruktúry, ako sú záblesky svetlých alebo tmavých škvŕn. Skotóm teda môže vnímať aj samotný pacient. Preto sa hovorí o subjektívnom skotóme.
Negatívny skotóm: Skotóm sa dá určiť iba oftalmologickými vyšetreniami. Preto sa hovorí o objektívnom skotóme.

Existujú aj niektoré špeciálne formy, ako je centrálny skotóm (keď je zrakový nerv zapálený) alebo heminanopia (čiastočná strata zorného poľa).

Prirodzené limity zorného poľa

Niektoré hranice zorného poľa sú prirodzené a anatomicky dané. Naše zorné pole obmedzujú napríklad anatomické štruktúry ako nos, líca alebo obočie. A výstupný bod zrakového nervu na zadnej stene očnej gule tvorí skotóm, ktorý je známy ako „slepé miesto“. Pretože v tejto malej oblasti nie sú žiadne zrakové receptory, objekty, ktoré sú v určitom uhle so slepým uhlom, nie sú viditeľné. To je však kompenzované druhým okom, takže slepé miesto ani nevnímame.

Skotóm: príčiny a možné choroby

Skotóm môže mať rôzne príčiny. Niekedy je migréna s aurou za sebou (pozri nižšie: „Skotóm pri migréne“). Pokiaľ však k strate zorného poľa dôjde prvýkrát a bez migrény, je veľmi pravdepodobné, že sa za tým skrývajú vážne choroby, ktoré by mal ihneď liečiť lekár. Niekoľko príkladov:

Makulárna degenerácia

Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) sa prejavuje ako rastúca strata zrakovej ostrosti s pribúdajúcim vekom. Tkanivo na sietnici je zničené, čo v pokročilých štádiách môže viesť dokonca až k oslepnutiu. Zorné pole nie je zúžené, ale ostré videnie centrálne umiestnených predmetov už nie je možné. Okolie je často vnímané ako „sivý závoj“.

Glaukóm (glaukóm)

Pri glaukóme - v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku - sa sietnica a zrakový nerv zničia. Jedným z dôsledkov je skotóm, ktorý sa často objavuje neskoro, pretože sa najskôr objaví na vonkajšej strane zorného poľa a je kompenzovaný druhým okom.

Ochorenia zrakového nervu

Zápal (napr. Zápal zrakového nervu), nádory, zvýšený vnútroočný tlak a poruchy krvného obehu z rôznych príčin môžu tlačiť na zrakový nerv a trvalo ho poškodiť. Možnými dôsledkami sú straty zorného poľa až do úplnej slepoty.

Odštiepenie rohovky

Ak sa svetlocitlivá vrstva sietnice oddelí od zadnej steny očnej gule, predstavuje to oftalmologickú pohotovosť. Typickými znakmi odlúčenia sietnice sú zášklby svetla, čierne alebo červenkasté bodky pred nosom a stále väčšie straty zorného poľa . V takom prípade by ste mali ihneď navštíviť očného lekára alebo nemocnicu, pretože hrozí trvalá slepota!

Odlúčenie sietnice môže byť spôsobené poranením (napr. Úderom do oka) alebo rôznymi chorobami (ako je diabetická retinopatia).

mŕtvica

Cievna mozgová príhoda sa vyskytuje buď v dôsledku krvácania alebo vaskulárnej oklúzie v mozgu. V oboch prípadoch mozgové tkanivo odumiera. Bežnými počiatočnými príznakmi sú dvojité videnie a strata zorného poľa, hemiplegia tela a poruchy reči.

Nádory mozgu

Hmoty v mozgu, najmä ak sú v priebehu zrakového nervu, môžu tiež spôsobiť skotómy. Strata zorného poľa je často prvým znakom ochorenia nádorov v zadnej časti mozgu.

Skotóm pri migréne

Migrény sú veľkým obťažovaním pre tých, ktorí trpia (väčšinou ženy): záchvatovité, silné, zvyčajne jednostranné bolesti hlavy, ktoré môžu pretrvávať štyri až 72 hodín. Lekári rozlišujú medzi migrénami s aurou a bez aury:

Migréna bez aury je zďaleka bežnejším typom. Stále silnejšie, pulzujúce bolesti hlavy sa vyvíjajú, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane hlavy. Bolesť hlavy, ktorá trvá až 72 hodín, je často sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Dodatočná citlivosť na hluk a svetlo núti pacienta ustúpiť do tmavých, tichých miestností.

Pri migréne s aurou predchádza bolestiam hlavy zhoršené videnie a iné zmyslové vnímanie a označuje sa ako „aura“:

Vidieť farebné záblesky svetla
Vidieť zubaté línie (opevnenia)
Poruchy rovnováhy
Poruchy reči
Zmeny v pocitoch, ako je brnenie v rukách a nohách

Aura je u pacienta vnímaná a prežívaná odlišne. Obvykle tieto príznaky netrvajú dlhšie ako 40 minút.

Osobitné postavenie zaujímajú takzvané ciliárne skotómy, ktoré sa môžu vyskytnúť ako úplne bez migrény, tak aj v kontexte migrény s aurou. To vedie k zvýšenému účinku oslnenia v pomerne vonkajšom zornom poli - takmer akoby sa človek pozeral do svetla. Zhoršenie zraku sa zvyšuje, ale neovplyvňuje celé zorné pole. Ostré sledovanie alebo čítanie už nie je možné. Aj tu príznaky netrvajú dlhšie ako 30 minút a môžu byť sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou.

Scotoma: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak stratíte svoje zorné pole prvýkrát, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom! Príčinou môže byť - ale aj nemusí - vážne ochorenie. Okamžitá návšteva lekára sa odporúča aj v nasledujúcich prípadoch:

ak ste opakovane mali migrénu s aurou, ale skotóm je tentoraz iný ako obvykle alebo sa nevyskytuje bolesť hlavy
so stále väčším skotómom
keď máte dojem, že sa vám pred očami zdvíha zdola nahor záclona
keď všetko okolo vás vyzerá, akoby bolo zahalené sivým závojom
keď vidíte iba obrysy
so zábleskami svetlých alebo čiernych oblastí v zornom poli
ak pociťujete tiež nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, poruchy reči alebo iné sťažnosti

Scotoma: čo robí lekár?

Ak sa defekty zorného poľa objavia prvýkrát a bez ďalších sťažností, prvým kontaktným miestom je očný lekár. Prvým krokom je podrobný rozhovor so zozbieraním anamnézy (anamnéza). Lekár vás požiada, aby ste podrobne popísali svoje príznaky.Tiež sa vás opýta, či ste už mali tieto príznaky v minulosti a či ste si vedomí nejakých základných chorôb (napr. Vysoký krvný tlak, glaukóm, diabetes mellitus). Pre oftalmológa je tiež dôležité vedieť, či ste (silný) fajčiar.

Potom nasledujú oftalmologické vyšetrenia ako:

Stanovenie zrakovej ostrosti a v prípade potreby porovnanie s vizuálnymi pomôckami, ktoré už boli použité (napríklad okuliare)
Vyšetrenie štrbinovej žiarovky: Očný lekár môže pomocou špeciálneho mikroskopu (so štrbinovou lampou) zväčšiť a posúdiť všetky štruktúry oka - počnúc prednou časťou s rohovkou a šošovkou až po sietnicu a fundus. Týmto spôsobom je možné odhaliť množstvo očných chorôb, ktoré môžu spustiť skotóm.
Očná endoskopia (funduskopia): Tu môže lekár posúdiť očné pozadie s bodom najostrejšieho videnia (macula). Pomôže to diagnostikovať makulárnu degeneráciu.

V závislosti od príčiny môžu nasledovať ďalšie cielené vyšetrenia. Patrí sem napríklad optická koherentná tomografia (OCT). Pomocou laseru sa vytvorí presný obraz sietnice. To je nápomocné napríklad pri diagnostike a následnom sledovaní glaukómu a makulárnej degenerácie. V prípade perimetrie je naopak obrys zorného poľa presne zmeraný.

Ak sa okrem skotómu objavia aj príznaky cievnej mozgovej príhody alebo iného ochorenia, je potrebná interdisciplinárna diagnostika v spolupráci s inými lekármi, ak nie záchrana života. Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, zahŕňa to neurologické vyšetrenie a počítačovú tomografiu lebky.

Tagy: zdravé pracovisko fajčenie symptómy