Aferéza

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Aferéza (premývanie krvi) je postup, pri ktorom sa z krvi odstraňujú krvné zložky alebo látky spôsobujúce choroby. Prečítajte si všetko o aferéze, jej fungovaní a rizikách, ktoré so sebou prináša.

Čo je aferéza?

Aferéza je postup, ktorý zámerne odstraňuje krvné zložky alebo látky spôsobujúce choroby z krvi alebo krvnej plazmy. To sa deje mimo tela (mimotelové) - pomocou zariadenia na aferézu. Vyčistená krv alebo krvná plazma potom prúdi späť do tela. Aferézy sa delia na:

• Aferéza erytrocytov: Získanie červených krviniek (erytrocytov)
• Leukaferéza: Získanie bielych krviniek (leukocytov)
• Aferéza kmeňových buniek: zber kmeňových buniek
• Trombocytaferéza: Získanie krvných doštičiek (trombocytov)
• Plasmaferéza: oddelenie krvnej plazmy od plnej krvi
• Lipidová aferéza alebo LDL aferéza: separácia cholesterolu a krvných lipidov
• Aferéza látok spôsobujúcich choroby

Krv a krvné zložky

Celá krv pozostáva zo zhruba 45 percent tuhých zložiek, asi 55 percent tvorí krvná plazma, ktorá slúži ako transportné médium pre glukózu (cukor), lipidy (tuky), bielkoviny (bielkoviny), hormóny, koagulačné faktory a rozpustené plyny. Pevné zložky krvi sa oddelia od plazmy centrifugáciou - pozostávajú z:

• Erytrocyty: červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík do buniek.
• Leukocyty: Biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitný systém.
• Krvné doštičky: krvné doštičky, ktoré umožňujú zrážanie krvi pri poranení.

Kedy sa vykonáva aferéza?

V zásade možno rozlíšiť dva postupy aferézy:

Prípravná aferéza

Pri preparatívnej aferéze sa získajú krvné zložky na neskoršie použitie ako terapeutické činidlo. Patria sem predovšetkým krvné doštičky, kmeňové bunky, erytrocyty a leukocyty. Aferéza kmeňových buniek teraz nahrádza odstránenie kostnej drene pacientom s rakovinou, u ktorých je krvotvorný systém poškodený v rámci chemoterapie alebo oceľovej terapie. Kmeňové bunky získané týmto spôsobom sa po terapii vrátia pacientovi a začnú obnovovať krv. V prípade autológnych darcovstiev, na rozdiel od alogénnych darcov, je darca a príjemca tá istá osoba.

Terapeutická aferéza

Terapeutická aferéza je čistiaci proces, ktorý sa používa na odstránenie látok z krvi. Pri lipidovej aferéze napríklad lekár čistí krv od závažných porúch metabolizmu lipidov LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou) - transportéra cholesterolu alebo iných tukov. Aferéza lipidov sa používa vždy, keď už nie je možné hladinu lipidov v krvi znížiť diétou alebo liekmi. V prípade problémov s obličkami sa dialýza používa ako takzvaná metóda náhrady obličiek a čistí krv od toxických látok. Leukaferéza znižuje prebytok leukocytov pri rakovinách krvotvorného systému (leukémia). Ak bunky napadnú vaše vlastné telo v rámci imunitných chorôb, je možné ich odstrániť plazmaferézou.

Čo robíte s aferézou?

Pred akoukoľvek prípravnou aferézou vám lekár vysvetlí postup, možné vedľajšie účinky a nebezpečenstvá. Okrem toho pri objasňovaní anamnézy (anamnézy) lekár venuje osobitnú pozornosť tomu, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne gastrointestinálne choroby, alergie, kŕče, kardiovaskulárne choroby, tendenciu krvácania alebo infekcie a že máte dostatok vlastných krvných zložiek. Týždeň pred aferézou musíte prestať užívať antikoagulačné lieky.

Lekár pred samotnou aferézou obvykle umiestni kanyly (duté ihly) do dvoch žíl darcovho ramena. Krv darcu prúdi z jedného z nich do uzavretého, sterilného trubicového systému, ktorý je možné použiť iba raz. Potom sa do krvi pridá antikoagulant (antikoagulant) a zmes sa prenesie do separátora buniek. Rôzne krvné zložky sú od seba oddelené centrifugáciou. Jednotlivé látky sa navyše získavajú filtráciou. a krv sa vrátila darcovi prostredníctvom žily na druhej ruke. Antikoagulanciá sa ľahko rozkladajú v pečeni.

Pri aferéze kmeňových buniek sa kmeňové bunky najskôr hormonálne stimulujú a vyplavia z kostnej drene do krvi.

Terapeutická aferéza sa vykonáva ako preparatívna aferéza, Najmä pri LDL aferéze alebo lipidovej aferéze pridanie antikoagulancií (heparín) alebo určitých protilátok spôsobí, že sa tuky naviažu na väčšie štruktúry, ktoré je možné odfiltrovať.

Aké sú riziká aferézy?

Aferéza je dobre tolerovaný postup.
Pri aferéze môže dôjsť k takzvanej vazovagálnej reakcii. Krvné cievy sa rozširujú, srdcový tep sa spomaľuje a krvný tlak klesá. Typickými príznakmi sú bledosť, ospalosť, nevoľnosť a nepravidelné dýchanie. Miesto vpichu sa môže tiež nakaziť alebo sa môže vytvoriť modrina (hematóm). Vo veľmi zriedkavých prípadoch má rozklad citrátu za následok krátkodobý, akútny nedostatok vápnika, ktorý sa prejavuje chvením, mravčením v končekoch prstov, prstov na nohách, perách alebo jazyku. Podávanie vápnika zmierňuje symptómy a predchádza veľmi zriedkavým srdcovým arytmiám.

Čo musím vziať do úvahy po aferéze?

Po aferéze zostanete pod dohľadom najmenej pol hodiny. Lekár meria krvný tlak a tepovú frekvenciu, aby zhodnotil stabilitu obehu a stará sa o miesto vpichu. Hospitalizácia nie je potrebná. Všetky sťažnosti sa môžu vyskytnúť aj po dokončení aferézy a mali by byť ihneď objasnené lekárom.

Tagy:  alkoholové drogy očkovania fajčenie