Chlamýdiová infekcia

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Chlamýdiovú infekciu spôsobujú baktérie. Môže to spôsobiť rôzne klinické obrázky. V závislosti od podskupiny chlamýdií sú postihnuté najmä pohlavné orgány, oči alebo dýchacie cesty. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť na tému: Čo sú to chlamýdie? Aké sú príznaky Ako môžete liečiť chlamýdiovú infekciu?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A56J16P39A74A55A70P23

Chlamýdiová infekcia: Stručný prehľad

Príznaky: zápal hrdla (zápal spojiviek (ak je oko infikované), pocit pálenia pri močení, hnisavý výtok z močovej trubice a semenníkov (muži), bolesť panvy, vaginálny výtok a krvácanie (ženy), svrbenie konečníka, malé vredy na koži, opuch lymfatických uzlín
Nákaza: kvapôčková infekcia a sliny (C. pneumoniae), infekčná slzná tekutina, nechránený pohlavný styk (C. trachomatis), prostredníctvom vtákov (C. psittaci, hlásenie!). Inkubačná doba: jeden až štyri týždne
Diagnostika: fyzické vyšetrenie, test na rozmazanie, test moču, krvný test na patogény alebo protilátky, ultrazvuk (ak je podozrenie na infekciu v podbrušku)
Liečba: antibiotikami azitromycín alebo doxycyklín, ceftriaxón a metronidazol
Pozor: V prípade urogenitálnych infekcií treba vždy liečiť aj sexuálneho partnera!
Možné komplikácie: slepota (s infekciami očí), neplodnosť (urogenitálne infekcie), zápal kĺbov (Reiterova choroba), zápal srdca

Chlamydia: príznaky

Chlamydia sú baktérie, ktoré môžu spôsobovať rôzne klinické obrazy s rôznymi príznakmi. Najznámejšia a zďaleka najčastejšia chlamýdiová infekcia postihuje močové a reprodukčné orgány (urogenitálna chlamýdiová infekcia). Táto sexuálne prenosná choroba spôsobená chlamýdiami môže postihnúť mužov aj ženy.

Niektoré chlamýdie navyše postihujú oči, pľúca a v závažných prípadoch aj iné orgány.

Existujú tri typy chlamýdií, ktoré môžu spôsobiť ochorenie u ľudí:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Príznaky chlamýdií v dôsledku Chlamydia trachomatis

Existuje niekoľko podskupín (sérovarov) baktérie Chlamydia trachomatis, ktoré spôsobujú rôzne choroby:

Trachoma: príznaky chlamýdií v oku; spôsobené sérovarmi A až C.
Infekcie močových a pohlavných orgánov (urogenitálne infekcie), konjunktivitída: spôsobené sérovarmi D až K
Lymphogranuloma venereum: pohlavné ochorenie; spôsobené sérovarmi L1 až L3

Okrem špeciálnych symptómov môže akákoľvek infekcia v zásade vyvolať aj príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, bolesť hlavy a bolesti tela. Niektorí pacienti s chlamýdiami sa navyše celý deň sťažujú na únavu a slabosť.

Trachoma

Prvá infekcia Chlamydia trachomatis Serovar A-C sa zvyčajne vyskytuje v detstve. Najprv spôsobuje akútnu konjunktivitídu (konjunktivitídu). Niektoré biele krvinky sa zhromažďujú na spojovke vo forme drobných zrniečok (folikulov).

V zlých hygienických podmienkach sú pacienti opakovane infikovaní chlamýdiami (reinfekcia). Na zápal (superinfekcia) môžu navyše „sadnúť“ iné baktérie. Oba vedú k tomu, že sa folikuly zväčšujú a zhlukujú do takzvaných granulómov.

Zápal, ktorý sa stal chronickým, zmenšuje vnútornú sliznicu očných viečok na jazvu. Výsledkom je, že okraje viečok s mihalnicami sa klenú dovnútra a drobnými poraneniami dráždia očnú rohovku (trichiáza). To sa zapáli (keratitída) a stáva sa čoraz viac zakaleným. Na konci môže postihnutý oslepnúť.

Urogenitálne chlamýdiové príznaky u mužov

Sérovary D až K spôsobujú urogenitálne infekcie. Príznaky močových a pohlavných orgánov infikovaných chlamýdiami u mužov väčšinou postihujú močovú trubicu: zapáli sa (uretritída). Pacient pri močení pociťuje pocit tlaku a bolestivé pálenie. Chlamýdie môžu spôsobiť únik hnisu z močovej trubice.

Zárodky môžu stúpať do prostaty, ako aj do semenníkov a nadsemenníka: vyvíja sa zápal prostaty (prostatitída), zápal semenníkov (orchitída) alebo epididymitída (epididymitída). Bolesť a neplodnosť (sterilita) sú možnými následkami.

Mnoho nakazených mužov však kvôli chlamýdiám nevykazuje vôbec žiadne príznaky. Lekári potom hovoria o asymptomatickej infekcii.

Urogenitálne symptómy chlamýdií u žien

U žien môže infekcia Chlamydia trachomatis D-K spôsobiť zápal krčka maternice (cervicitída) a / alebo močovej trubice (uretritída). Možným znakom chlamýdií pri cervicitíde je hlienový, hnisavý, často silne zapáchajúci výtok. Uretritídu môže sprevádzať časté močenie a bolesť alebo ťažkosti s močením.

Väčšina žien s cervicitídou a / alebo uretritídou spojenou s chlamýdiami však nemá žiadne príznaky. Infekcia potom zvyčajne zostáva bez povšimnutia a nie je liečená. To môže mať vážne následky:

Baktérie môžu ďalej rásť: zápal sa potom rozšíri na sliznicu maternice, vajíčkovody a vaječníky. Stručne povedané, lekári hovoria o zápalovom ochorení panvy (zápalové ochorenie panvy, PID). Mnoho postihnutých opäť nemá žiadne príznaky chlamýdií. Iní sa sťažujú na bolesť panvy, neobvyklý výtok, krvácanie uprostred cyklu alebo po súloži.

V závažných prípadoch existuje riziko vážnych dlhodobých následkov. Patria sem chronická panvová bolesť a neplodnosť. Okrem toho existuje zvýšené riziko, že sa oplodnené vajíčko počas tehotenstva implantuje mimo maternicu (mimomaternicové tehotenstvo, ako je mimomaternicové tehotenstvo).

U niektorých žien sa zápalové ochorenie panvy rozšíri do pobrušnice (zápal pobrušnice). Pečeňová kapsula sa môže tiež zapáliť (perihepatitída = Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Možnými chlamýdiovými príznakmi sú v tomto prípade horúčka a únava, pravostranná bolesť v hornej časti brucha a citlivosť pečene. Bolesť môže vyžarovať do pravého ramena. Zápal sa môže rozšíriť aj do susedného tkaniva prílohy (periappendicitída).

Šírenie chlamýdií u mužov a žien

Chlamýdie prenášané počas pohlavného styku sa môžu dostať do tela cez močovú trubicu u mužov a cez vagínu u žien.

Príznaky chlamýdií u mužov a žien

Chlamydia u mužov a žien sa môže dostať aj do konečníka a hrdla, najmä análnym a orálnym sexom. Tam sa môže vyvinúť zápal. Mnoho postihnutých si nevšimne zápal konečníka (proktitída), pretože nie sú žiadne príznaky. Iní infikovaní sa sťažujú na príznaky chlamýdií, ako je svrbenie konečníka a krvavá hnisavá stolica.

Chlamýdiový zápal hrdla sa môže prejaviť začervenaním hrdla, bolesťou hrdla a bolesťou pri prehĺtaní. Zárodky môžu napadnúť aj oko a vyvolať tam zápal spojiviek.

Príznaky chlamýdií u tehotných žien a novorodencov

Infekcia Chlamydia trachomatis počas tehotenstva môže mať rovnaké dôsledky ako u netehotných žien. Napríklad môže dôjsť k zápalu krčka maternice a / alebo sliznice maternice. To môže mať vážne následky ako predčasný pôrod alebo predčasné pretrhnutie močového mechúra. Zvýšiť sa môže aj riziko ďalších tehotenských komplikácií.

Baktérie môžu byť navyše prenesené na dieťa pri narodení. Riziko je 50 až 70 percent. Typickým chlamýdiovým príznakom u novorodencov je zvyčajne zápal spojiviek, menej často zápal stredného ucha. Ak dieťa pri pôrode vdýchne vaginálnu tekutinu obsahujúcu zárodky, existuje riziko ťažkej pneumónie.

Počas šestonedelia sa u niektorých infikovaných matiek vyvinie zápal sliznice maternice (popôrodná endometritída).

Lymphogranuloma venereum

Túto sexuálne prenosnú chorobu spôsobujú sérovary Chlamydia trachomatis L1 až L3. Začína sa to bezbolestnými malými vezikulami, po ktorých nasledujú povrchové vredy na koži na infikovaných častiach tela. Väčšinou sa nachádzajú v oblasti genitálií. Asi po desiatich až tridsiatich dňoch bolestivé napučia okolité lymfatické uzliny (oblasť slabín). Koža je často odfarbená na modro-červeno.

V niektorých prípadoch prasknú lymfatické uzliny a objaví sa hnis. Pri hojení sa vytvárajú jazvy na spojivovom tkanive. Tiež môžu byť upchaté lymfatické cievy. Lymfa potom už nemôže správne odtekať a hromadí sa. Pohlavné orgány sa môžu extrémne zväčšiť (elefantiáza).

Bežnými chlamýdiovými príznakmi v tomto stave sú horúčka, bolesť hlavy, svalov a kĺbov.

Infekcia z análneho styku môže postihnúť aj konečník. Spodné časti čreva sa zapália (proktosigmoiditída). Postihnutý má slizko-krvavý výtok, kŕče pri defekácii (tenesmen) a horúčku. Môžu sa tiež vytvoriť abscesy a fistuly v oblasti konečníka. Počas hojenia sa v konečníku môžu vyvinúť zjazvené zúženia.

Príznaky chlamýdií v dôsledku Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci spôsobuje stav nazývaný ornitóza (alebo psitakóza). Môže sa prejaviť ako chrípková infekcia alebo ako atypický zápal pľúc. Pneumónia sa nazýva atypická, ak nie je spôsobená najčastejším patogénom (streptokokmi).

Dôležitými príznakmi infekcie Chlamydia psittaci sú bolesti tela, zimnica a horúčka okolo 39 stupňov Celzia. Na začiatku sa navyše objaví suchý, dráždivý kašeľ. Neskôr je kašeľ sprevádzaný malým spútom.

V závažných prípadoch sa táto chlamýdiová infekcia môže rozšíriť do ďalších orgánov, napríklad do srdcového svalu. Potom sa môže vyvinúť zápal srdcového svalu (myokarditída).

U niektorých ľudí, ktorí sa nakazia Chlamydia psittaci, sa vôbec neobjavia žiadne príznaky.

Príznaky chlamýdií v dôsledku Chlamydia pneumoniae

Patogén Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae postihuje dýchacie cesty a spôsobuje zápal. Môže sa vyvinúť napríklad zápal prínosových dutín (zápal prínosových dutín), zápal hrdla (faryngitída) alebo zápal priedušiek. Chlamýdiová infekcia môže tiež viesť k atypickému zápalu pľúc. V závislosti od miesta zápalu sa postihnutí sťažujú napríklad na bolesť hrdla, prehĺtanie a bolesť na hrudníku. Bolesť hlavy, horúčka a kašeľ sú tiež možnými príznakmi chlamýdií pri tejto infekcii.

„Vždy ošetrujte partnera s chlamýdiami“

Tri otázky pre

Sabrina Bergsteinová,
Odborná lekárka pre gynekológiu a pôrodníctvo
1
Ako zistím, či mám chlamýdie?

Sabrina Bergsteinová
Obvykle vôbec: Približne 90 percent nakazených o tom netuší. Ochorenie často začína zápalom krčka maternice (cervicitída). Obvykle to prebieha bez nepohodlia, iba niekedy sa objaví žltkastý, lepkavý výboj. Asi v polovici všetkých prípadov sa vyvinie zápal sliznice maternice (endometritída), ktorý môže byť viditeľný ako ľahké intermenštruačné krvácanie alebo panvová bolesť.
2
Prečo sú chlamýdie také nebezpečné?

Sabrina Bergsteinová
Zápal sa môže rozšíriť do vajíčkovodov. To niekedy vedie k lepeniu a / alebo deštrukcii tkaniva. Výsledok: Každá štvrtá až piata žena s genitálnou chlamýdiovou infekciou je postihnutá následnou sterilitou. Prirodzene nemôže mať deti. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie závažné dlhodobé účinky - zápal sa môže rozšíriť napríklad aj do kĺbov.
3
Ako dlho je chlamýdia nákazlivá pre ostatných?

Sabrina Bergsteinová
Po stanovení diagnózy sa používajú antibiotiká. Aby sa skontrolovala úspešnosť terapie, potom sa urobí náter, pretože chlamýdiová infekcia môže byť trvalá. Až keď sa ukáže, že je negatívny, už určite nie ste nákazlivý. Do tej doby by mali postihnutí používať kondómy na používanie antikoncepcie. A: Nechajte svojho partnera vyšetriť a v prípade potreby ošetriť.
Sabrina Bergsteinová,
Odborná lekárka pre gynekológiu a pôrodníctvo
Sabrina Bergstein je domácou lekárkou v Düsseldorfe. Vaša gynekologická prax sa špecializuje na holistickú medicínu.

Chlamydia: príčiny a rizikové faktory

Chlamydia sú nehybné baktérie, ktoré majú dve formy: mimo buniek infikovanej osoby existujú ako takzvané elementárne telá. V tejto forme sú nákazlivé (infekčné).

Aby sa však chlamýdie rozmnožili, musia najskôr vstúpiť do hostiteľskej bunky. Môže to byť bunka ľudskej sliznice. Vo vnútri bunky sú baktérie prítomné ako retikulárne telieska: Už nie sú infekčné, ale metabolizujú a sú schopné delenia. V hostiteľskej bunke prechádzajú vývojovým cyklom, ktorý trvá niekoľko dní. Nakoniec sa transformujú na elementárne telá. Tieto sa uvoľňujú z hostiteľskej bunky - buď odvádzaním von, alebo po zničení hostiteľskej bunky. Nové elementárne častice môžu teraz infikovať susedné bunky alebo byť prenášané na iné osoby.

Životný cyklus chlamýdií

Chlamýdie sa voľne pohybujú ako infekčné elementárne telá v ľudskom tele a môžu sa tak prenášať. Aby sa reprodukovali, napadnú hostiteľskú bunku. Tam sa transformujú na retikulárne telieska, množia sa a z bunky sa opäť uvoľňujú ako elementárne telá.

Chlamydiový prenos

Ako sa táto infekcia chlamýdiami vyskytuje, závisí od typu patogénu:

Chlamydia: prenos Chlamydia trachomatis

U Chlamydia trachomatis sa sérovary D až K a L1 až L3 prenášajú hlavne pohlavným stykom. Infekcia prebieha prostredníctvom kolonizovaných slizníc močovej trubice, vagíny, penisu a konečníka. Telesné tekutiny, ako sú vaginálne sekréty, moč a spermie (vrátane „kvapiek potešenia“), môžu prenášať patogény. Tehotná žena infikovaná týmito sérovarmi môže navyše prenášať baktérie na novorodenca pri narodení.

Prenos chlamýdií so sérovarmi A až C prebieha infekčnou očnou tekutinou. Do týchto chlamýdií sa môžete nakaziť aj kontaminovanými rukami alebo textilnými výrobkami (napríklad uteráky alebo žinky). V tejto podskupine bol tiež pozorovaný prenos chlamýdií muchami. Preto je patogén rozšírený najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami.

Chlamydia: Prenos Chlamydia pneumoniae

Táto baktéria sa prenáša vzduchom a slinami. Rovnako ako Chlamydia trachomatis sa zhromažďuje a rozmnožuje v ľudských bunkách. Takéto chlamýdie možno nájsť aj u niektorých zvierat (napríklad medvede koaly alebo kone). Cesty infekcie ľudí nie sú známe.

Chlamydia: Prenos Chlamydia psittaci

Ochorenie spôsobené Chlamydia psittaci sa nazýva ornitóza (vtáčia choroba). Dôvodom je, že prenos chlamydií prebieha prostredníctvom infikovaných vtákov. Tieto sú prirodzeným hostiteľom baktérií. Medzi hlavné zdroje nákazy pre ľudí patria morky, kačice, papagáje a holuby. Rovnako ako ľudia môžu vyvinúť Chlamydia psittaci alebo byť úplne bez symptómov. Najmä u domácich vtákov sa baktéria môže dlho usadzovať bez toho, aby spôsobovala choroby.

Chlamýdie sa na človeka prenášajú výkalmi a perím infikovaných zvierat. Aj samotný dotyk môže viesť k infekcii chlamýdiami. Chlamýdie sa nachádzajú aj v tekutých sekrétoch z vtáčieho zobáka alebo dýchacích ciest.

Cesty infekcie z človeka na človeka nie sú u Chlamydia psittaci známe.

Chlamydia: inkubačná doba

Chlamýdie napádajú sliznice genitálnej a análnej oblasti a dýchacie cesty. U mnohých chorôb však trvá určitý čas, kým sa vyvinú prvé príznaky ochorenia. Tento čas medzi infekciou a vypuknutím choroby sa nazýva inkubačná doba. Pri Chlamydia trachomatis je to jeden až tri týždne. Pri kmeňoch Psittaci a Pneumoniae to trvá zhruba jeden až štyri týždne.

Trvanie infekčnosti chlamýdií je na tom nezávislé. Pretože však mnohé infekcie zostávajú asymptomatické, je ťažké ich určiť.

Rizikové faktory pre chlamdiovú infekciu

Rôzne druhy chlamýdií sa prenášajú rôznymi spôsobmi. Preto existujú aj rôzne rizikové faktory infekcie:

Chlamydia trachomatis: rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi sexuálne prenosných chlamýdií (Chlamydia trachomatis D-K a L1-L3) sú:

Orálny sex
Vaginálny styk, obzvlášť nechránený (= bez kondómu)
Análny styk, obzvlášť nechránený
zdieľanie kontaminovaných a nechránených sexuálnych hračiek

Každý, kto je už infikovaný vírusom HI (HIV), má zvýšené riziko vzniku chlamýdií. Patogén AIDS oslabuje imunitný systém človeka, takže je menej schopný bojovať proti chlamýdiám a iným patogénom.

Naopak, v prípade chlamýdiovej infekcie je riziko infekcie HIV zvýšené: Zapálené bunky sliznice v oblasti genitálií predstavujú ideálny vstupný bod pre vírus HIV.

Sérovary Chlamydia trachomatis D-K môžu tiež spôsobiť konjunktivitídu. „Bazalová konjunktivitída“ je hovorový názov tejto choroby spôsobenej chlamýdiami. Orálny sex je tu oveľa väčším rizikovým faktorom ako kúpanie v bazéne: Baktérie sa dostanú do oka, napríklad prostredníctvom spermy.

Rizikovým faktorom konjunktivitídy spôsobenej Chlamydia trachomatis A-C (trachóm) je zlá hygiena a nízka životná úroveň. Infekcia sa preto vyskytuje najmä v zaostalých krajinách.

Chlamydia pneumoniae: rizikové faktory

Baktérie tohto rodu sa nachádzajú po celom svete. Aj v Nemecku sa predpokladá, že medzi obyvateľstvom je vysoká úroveň kontaminácie. Pravdepodobne každý má kontakt s Chlamydia pneumoniae aspoň raz v živote. Neexistujú žiadne špeciálne rizikové faktory pre prenos chlamýdií. Rovnako ako u väčšiny infekčných chorôb, riziko infekcie sa zvyšuje v dôsledku slabého imunitného systému, zvyšujúceho sa veku a priameho kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Chlamydia psittaci: rizikové faktory

Pri Chlamydia psittaci existuje riziko infekcie, najmä pre chovateľov a predajcov vtákov a majiteľov okrasných vtákov. Aj vysušený vtáčí trus a perie môžu byť nákazlivé až štyri týždne. Ak sa infikované vtáky neliečia, asi desať percent z nich sa vyvinie na chronických, ale bez symptómov prenášačov.

Chlamýdiová infekcia: diagnostika a vyšetrenie

Ak máte podozrenie, že vaše močové alebo pohlavné orgány sú infikované chlamýdiami, mali by ste sa poradiť s lekárom: muži by mali ísť k urológovi, ženy ku gynekológovi (gynekológovi). Ako odborník na kožné a pohlavné choroby je dermatológ tiež vhodnou kontaktnou osobou.

Ak máte respiračné ochorenie súvisiace s chlamýdiami (napríklad zápal pľúc), prvým kontaktným miestom by mal byť váš rodinný lekár. Ak máte v oku chlamýdiovú infekciu, môže vám pomôcť očný lekár.

Anamnéza (anamnéza)

Lekár s vami najskôr prediskutuje vašu anamnézu. Pýta sa napríklad na typické príznaky a akékoľvek predchádzajúce choroby. Pri podozrení na chlamýdiovú infekciu v genitálnej oblasti sú dôležité aj informácie o sexuálnych návykoch. Možné otázky sú:

Všimli ste si neobvyklého výtoku z močovej trubice / vagíny? Ak áno, ako to vyzerá?
Cítite pri močení bolesť alebo pocit pálenia?
Trápi vás svrbenie v oblasti genitálií, najmä v konečníku?
Meníte svojho sexuálneho partnera častejšie?
Mali ste v poslednej dobe nechránený sex?
Máte ďalšie bolesti, napríklad v brušnej a panvovej oblasti?
Všimli ste si opuch v oblasti semenníkov alebo slabín?

Ak trpíte aj bolesťami hrdla a prehĺtaním, príčinou môže byť prenos chlamýdií prostredníctvom orálneho sexu. Odpovedajte na otázky lekára otvorene. Len tak dokáže určiť presnú príčinu vašich symptómov.

Trachoma sa vyskytuje hlavne v tropických krajinách. Preto sa vás v prípade bolesti očí alebo začervenania budú pýtať na predchádzajúce výlety.

V prípade respiračných problémov sa lekár opýta na presné symptómy a možný kontakt s vtákmi:

Máte kašeľ? Je to suché alebo s vykašliavaním?
Máte zimnicu alebo máte horúčku?
Cítiš sa vyčerpaný?
Pracujete s vtákmi alebo ich chováte?

Telesné vyšetrenie

Po podrobnom výsluchu nasleduje fyzické vyšetrenie. V prípade urogenitálnych ťažkostí lekár vyšetrí pohlavné orgány a konečník. U žien gynekológ vyšetrí pošvu a krček maternice. Lekár skenuje aj okolité lymfatické uzliny.

Bude tiež potľapkávať, búšiť a počúvať žalúdok. Lekár môže niekedy cítiť zápal vnútorných ženských pohlavných orgánov ako opuch pod brušnou stenou. Ak stlačí pravé horné brucho, ostrá bolesť naznačuje chlamýdiovú infekciu pečeňovej kapsuly.

Na diagnostikovanie chlamýdiovej infekcie dýchacích ciest musí lekár poklepať na pľúca (perkusie) a počúvať stetoskopom (auskultácia). V prípade problémov s hrdlom a prehĺtaním môže začervenané hrdlo naznačovať zápal slizníc (faryngitída).

Pri podozrení na chlamýdiovú infekciu oka ju lekár podrobne vyšetrí na začervenanie alebo dovnútra obrátené viečka (entropium).

Chlamydia môže tiež spôsobiť zápal pľúc. Lekár bude počúvať zvuky vo vašich pľúcach.

Zobrazovacie postupy

Zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvuk (sonografia), v prípade chlamýdiovej infekcie zvyčajne nie sú potrebné.

Baktérie Chlamydia trachomatis však môžu preniknúť až do brucha, najmä u žien. Lekár môže na ultrazvukovom obrázku zistiť abscesy alebo iné opuchy v dôsledku zápalu vajíčkovodov a vaječníkov (adnexitída). Chlamýdiová infekcia pobrušnice a kapsuly pečene (perihepatitída) môže spôsobiť voľnú tekutinu v bruchu. Je to vidieť na CT snímkach.

Test na chlamýdie

Existujú rôzne druhy testov na chlamýdie: Priame metódy sú určené na detekciu samotného patogénu v materiáli vzorky pacienta. Nepriame postupy hľadajú v krvi protilátky proti chlamýdiám.

Test na chlamýdie: priama detekcia baktérií

Na zistenie podozrenia na infekciu a potvrdenie diagnózy sa používa test na chlamýdie na priamu detekciu baktérií. Existujú veľmi odlišné testovacie postupy, ktoré sa líšia svojim významom a možným použitím.

Lekár môže napríklad zistiť chlamýdie v nátere, ktorý odoberie napríklad z sliznice krčka maternice, močovej trubice alebo konečníka. Existuje aj test moču na chlamýdie. Tento test na chlamýdie je obzvlášť vhodný na detekciu urogenitálnej infekcie u mužov. Očné sekréty (vylučovaná tekutina) sa vyšetrujú na infekcie oka.

V prípade respiračných infekcií sa ako laboratórne vzorky používa tkanivo (biopsia) a hlien z infikovaných častí pľúc. Tieto je možné získať zo vzorky pľúc (bronchoskopia). Na vyšetrenie chlamýdií je možné použiť aj spútum alebo zavlažovanie hrdla.

Na detekciu chlamýdií v materiáli vzorky sa patogény môžu pestovať v bunkovej kultúre. To je však niekedy ťažké a z bezpečnostných dôvodov možné len v špecializovaných laboratóriách.

Alternatívne je možné detegovať určité štruktúrne zložky baktérií, napríklad charakteristické proteíny na povrchu zárodkov. Na týchto antigénových testoch sú založené aj niektoré rýchle testy na chlamýdie.

Ďalšou možnosťou je detekcia chlamydiového genómu v materiáli vzorky. Za týmto účelom sa obvykle uskutočňujú takzvané testy amplifikácie nukleovej kyseliny (NAAT). Teraz sú považované za metódu voľby.

Chlamydiový test: detekcia protilátok

Imunitný systém reaguje na infekciu chlamýdiami produkciou špecifických protilátok. Môže však trvať niekoľko týždňov, kým sa tieto zistia v krvi pacienta. Takýto sérologický test na chlamýdie je preto spravidla nevhodný na stanovenie akútnej infekcie.

Ak však zárodky vzrastú pri urogenitálnej chlamýdiovej infekcii a infikujú panvové alebo brušné orgány, často ich už nemožno zistiť napríklad v náteroch z krčka maternice alebo močovej trubice. V takýchto prípadoch sa často môžu v krvi nachádzať chlamýdiové protilátky.

Sérologický test na chlamýdie má zmysel predovšetkým pre objasnenie vzostupnej (komplikovanej) chlamýdiovej infekcie. Na určenie príčiny neplodnosti môže lekár odobrať vzorku krvi a nechať ju otestovať na chlamýdiové protilátky. Pretože infekcia môže spôsobiť sterilitu ako dlhodobý dôsledok.

Náklady na testovanie chlamýdií a skríning chlamýdií

Ženy do 25 rokov môžu absolvovať bezplatný skríningový test na chlamýdie u gynekológa raz ročne. Na tento skríning chlamýdií sa vyšetruje vzorka moču od pacienta na Chlamydia trachomatis. Náklady hradia zákonné zdravotné poisťovne.

Ženy, ktoré by chceli byť preventívne vyšetrené na chlamýdie po 25. roku života, si musia náklady znášať samy. To isté platí pre mužov všetkých vekových skupín. Výnimkou je lekársky predpísaný test na chlamýdie: muži a ženy sú potom bezplatne vyšetrení a testovaní.

Chlamydia: test aj na sexuálnych partnerov

Ak sa zistí, že ste infikovaní Chlamydia trachomatis, mali by ste sa aspoň vyšetriť a liečiť aspoň vaši sexuálni partneri za posledných šesť mesiacov. Pretože aj keď nemajú žiadne príznaky, môžu sa nakaziť chlamýdiami. Ak sa liečite sami, po ukončení liečby sa môžete znova nakaziť od svojho sexuálneho partnera.

Chlamýdiová infekcia: liečba

Chlamýdiová infekcia sa lieči antibiotikami. Najčastejšie sa používa v doxycyklíne. Tento zástupca tetracyklínov blokuje rast chlamýdií. Medzi ďalšie antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe chlamýdií, patrí azitromycín, erytromycín a ofloxacín.

Výber chlamýdiových antibiotík a ich dávkovanie závisí okrem iného od klinického obrazu (trachóm, urogenitálna infekcia atď.). U žien tiež berie do úvahy, či sú tehotné alebo dojčia. Okrem toho lekár pri plánovaní terapie venuje pozornosť prípadným ďalším infekciám. Na sliznice zapálené chlamýdiami sa môžu šíriť aj iné patogény.

Liečba infekcií spôsobených Chlamydia trachomatis

Liečba chlamýdií pre tento typ patogénov je založená predovšetkým na klinickom obrázku.

Každý, kto je nakazený chlamýdiami, ale nevykazuje žiadne príznaky, mu zvyčajne podá doxycyklín: Infikovaná osoba musí sedem dní užívať 100 miligramov antibiotika dvakrát denne. Alternatívne môže byť predpísaná jedna dávka 1,5 gramu azitromycínu. To môže byť užitočné napríklad u pacientov, ktorí by týždeň spoľahlivo neužívali doxycyklín.

Liečba chlamýdií pri urogenitálnom zápale

Akútna uretritída spôsobená chlamýdiami u mužov a netehotných žien je tiež výhodne liečená doxycyklínom (100 miligramov dvakrát denne počas siedmich dní). Touto schémou terapie sa zvyčajne lieči akútny zápal prostaty a zápal krčka maternice spôsobený chlamýdiami.

U mužov sa táto liečba chlamýdiami môže predĺžiť na 14 dní, ak sa zápal rozšíril do semenných vezikúl alebo nadsemenníka.

Ak sa zápal u žien rozšíril do vajíčkovodov a / alebo vaječníkov, je prítomné „zápalové ochorenie panvy“ (PID). Tu lekár predpíše kombinovanú liečbu chlamýdiami pozostávajúcu z niekoľkých antibiotík (ceftriaxón, doxycyklín, metronidazol). Trvanie liečby je jeden až dva týždne, v závislosti od priebehu ochorenia.

Pri všetkých urogenitálnych chlamýdiových infekciách musí byť liečený aj sexuálny partner. Tým sa zabráni tomu, aby sa páry navzájom opakovane infikovali chlamýdiami.

Liečba chlamydií pre lymfogranuloma venereum

Chlamýdiová pohlavná choroba sa tiež väčšinou lieči doxycyklínom. Pacienti musia užívať 100 miligramov antibiotika dvakrát denne počas 21 dní.

Alternatívou je terapia chlamýdiami azitromycínom (jedenkrát) alebo erytromycínom (viac ako 14 dní). Tieto antibiotiká sú však považované za druhú voľbu.

Liečba chlamýdií počas tehotenstva a dojčenia

Ak tehotné alebo dojčiace ženy trpia genitálnou chlamýdiovou infekciou, lekár radšej predpíše azitromycín: pacient musí užiť jednu dávku antibiotika.

Alternatívne môže lekár predpísať liečbu chlamýdiami erytromycínom. Toto antibiotikum sa musí užívať jeden až dva týždne, v závislosti od dávky.

Sexuálny partner pacienta musí byť tiež vyšetrený a liečený na chlamýdie.

Liečba chlamýdií u novorodencov

Deti, ktoré počas pôrodu ochorejú na Chlamydia trachomatis od svojej infikovanej matky, sú zvyčajne liečené erytromycínom. Antibiotikum sa podáva 14 dní.

Alternatívne sa liečba chlamýdií u novorodencov môže vykonávať aj azitromycínom. Niekedy stačí jedna dávka. V ostatných prípadoch sa antibiotikum podáva tri dni.

Liečba chlamýdií pri zápale konečníka alebo hrdla

Chlamýdiovou terapiou zvolenou pri zápale konečníka (proktitída) alebo zápale hrdla (faryngitída) je doxycyklín: 100 miligramov antibiotika sa musí užívať dvakrát denne počas siedmich dní. Alternatívne je možné podať antibiotikum azitromycín.

Ak pacienti súčasne trpia pohlavnou chorobou kvapavka, lekár zvolí kombinovanú liečbu: predpíše dve antibiotiká ceftriaxón a azitromycín.

Liečba chlamýdií pri očných infekciách

Chronická konjunktivitída a zápal rohovky spôsobený sérovarmi A až C Chlamydia trachomatis sa nazýva trachóm. Liečba chlamýdiami obvykle pozostáva z jedného príjmu 1,5 gramu azitromycínu. Alternatívne môže byť antibiotikum tiež aplikované lokálne (napr. Ako masť) počas niekoľkých dní.

Konjunktivitídu spôsobenú chlamýdiovými sérovarmi D až K je možné liečiť aj jednou dávkou 1,5 gramu azitromycínu. Existujú aj ďalšie možnosti terapie chlamýdiami: lekár vám môže napríklad predpísať nižšiu dávku azitromycínu alebo doxycyklínu. Príjem potom musí prebiehať niekoľko dní. Alternatívne, ako pri trachóme, je možné liečiť lokálny (topický) azitromycín.

Liečba chlamýdií pre iné patogény

Liečba chlamýdií pri infekcii Chlamydia psittaci alebo Chlamydia pneumoniae spravidla pozostáva z doxycyklínu: pacienti musia užívať antibiotikum desať až 21 dní.

Alternatívne môžu byť predpísané aj iné antibiotiká. Patrí sem napríklad erytromycín alebo azitromycín.

Mimochodom: Akútne infekcie Chlamydia psittaci sa musia nahlásiť.

Liečba chlamýdií: ďalšie tipy

V závislosti od klinického obrazu možno liečbu antibiotikami chlamydiami podporiť inými opatreniami.

Napríklad v prípade urogenitálnej chlamýdiovej infekcie a lymfogranuloma venereum lekári odporúčajú počas liečby vyhýbať sa pohlavnému styku.

Zvlášť v prípade závažných urogenitálnych infekcií môže lekár odporučiť určitý čas odpočinok a odpočinok v posteli - okrem terapie antibiotikami.

Príznaky chlamýdií nadsemenníka alebo zápalu semenníkov možno často zmierniť vyvýšením semenníkov. Na to je vhodná „testikulárna lavica“, napríklad vyrobená zo zrolovaného uteráka. Semenníky by ste mali navyše chladiť, napríklad vlhkými a studenými obkladmi.

Ak máte zápal močovej trubice spojený s chlamýdiami, mali by ste veľa piť. Zvlášť sa odporúčajú mierne dezinfekčné obličkové čaje, napríklad z koreňa tetrova, medvedice alebo brezového lístia.

Najlepšie je opýtať sa svojho lekára, ako môžete sami účinne podporovať liečivú liečbu chlamýdií!

Chlamýdiová infekcia: priebeh a prognóza ochorenia

Včasná a dôsledná liečba chlamýdií sa spravidla uzdravuje bez následkov. Mnoho chlamýdiových infekcií však spočiatku zostáva neodhalených, pretože takmer nespôsobujú žiadne príznaky. To platí najmä najmä pre pohlavné chlamýdiové choroby: To robí z nakazených ľudí nevedomý zdroj infekcie pre sexuálnych partnerov.

Chlamydia: komplikácie

Ak sa chlamydiová infekcia nelieči, môže sa stať chronickou a spôsobiť komplikácie:

Neplodnosť a mimomaternicové tehotenstvo

V tele sa môže vyvinúť urogenitálna infekcia: U mužov môže dôjsť napríklad k zápalu semenníkov a nadsemenníkov. Pacienti sa môžu stať sterilnými.

U žien môže urogenitálna chlamýdiová infekcia vystúpiť do panvy a viesť napríklad k zápalu vajíčkovodov a vaječníkov. Výsledkom je, že sa môžu zlepiť a zjazviť. To zvyšuje riziko neplodnosti a tehotenstva mimo maternice (mimomaternicové tehotenstvo), ako je vajíčkovité alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho sa zápal môže rozšíriť do pobrušnice a kapsuly pečene (perihepatitída = Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Aj tu môže dôjsť k lepeniu.

Reaktívna artritída (Reiterov syndróm)

Zápal močovej trubice spôsobený Chlamydia trachomatis môže zriedkavo viesť k reaktívnej artritíde. Táto forma zápalu kĺbov bola predtým známa ako Reiterova choroba alebo Reiterov syndróm. Z historických dôvodov sa však od týchto výrazov medzitým upustilo. Reaktívna artritída je najčastejšia u mužov.

Väčšina pacientov vykazuje tri príznaky (predtým nazývané Reiterova triáda): nehnisavá ureteritída, bolestivý zápal kĺbov (koleno, členok atď.) A zápal spojiviek.

Ďalšími možnými príznakmi sú kožné vyrážky okolo genitálií, ústnej sliznice a chodidiel. Možné sú aj komplikácie ako zápal srdcového svalu (myokarditída), pohrudnica (pleurisy) a hlavnej tepny (aortitída).

Ďalšie komplikácie s chlamýdiami

Infekcia Chlamydia psittaci môže napríklad spôsobiť zápal srdcového svalu, perikardu a vnútornej výstelky srdca (myo-, peri- a endokarditída). U niektorých pacientov sa vyvinie aj zápal povrchových žíl s tvorbou krvných zrazenín (tromboflebitída). Centrálny nervový systém sa môže podieľať aj na zápalových procesoch spôsobených infekciou Chlamydia psittaci.

Veľmi zriedkavo infekcia Chlamydia pneumoniae tiež vedie k zápalu v oblasti srdca (myokarditída a endokarditída). Komplikácie ako bolestivé, uzlové sčervenanie kože (erythema nodosum), Reiterova choroba alebo zápal miechových nervov alebo mozgových blán (meningoradikulitída) sa tiež pozorujú len príležitostne.

Chlamýdiová infekcia u novorodencov

Približne 50 až 70 percent infikovaných tehotných žien prenáša chlamýdie na dieťa počas vaginálneho pôrodu. V dôsledku toho sa u novorodenca zvyčajne vyvinie zápal spojiviek a / alebo zápal pľúc. Ten je v mnohých prípadoch sprevádzaný zápalom stredného ucha.

Predchádzajte chlamýdiám

Aby ste predišli sexuálne prenosným chlamýdiovým infekciám, pri pohlavnom styku by ste mali vždy používať kondóm. To platí pre vaginálny aj análny styk. Na ochranu pred infekciou by sa mal počas orálneho sexu používať aj kondóm alebo „lízačka“ (zubná priehradka).

Konjunktivitída spôsobená Chlamydia trachomatis (trachóm) je najčastejším očným ochorením na celom svete a druhou najčastejšou príčinou slepoty. Je to obzvlášť bežné v krajinách so zlými hygienickými normami. Každý, kto cestuje v takýchto krajinách, by mal preto dbať najmä na hygienu.

Pre Chlamydia pneumoniae neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Rizikoví ľudia, ako sú chronicky chorí, starší ľudia alebo ľudia s oslabenou imunitou, by sa mali vyhýbať kontaktu s chorými ľuďmi.

Aby ste sa vyhli vzniku ornitózy, vyhýbajte sa kontaktu s vtákmi infikovanými Chlamydia psittaci. Ochranný odev, ochrana úst a nosa tiež ponúkajú ochranu pred infekciou. Chlamýdie sa totiž môžu prenášať kontaktom so znečisteným, kontaminovaným prachom.

Ďalšie informácie

Pokyny:

S2k_Leitline „Infekcia Chlamydia Trachomatis“ pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (stav: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
Usmernenie S1 „Poradenstvo, diagnostika a terapia STI / STD“ nemeckej spoločnosti STI (DSTIG) a kol. (Stav: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Tagy: Dieťa dieťa prevencia drogy