týfus

Ingrid Müller je chemička a lekárska novinárka. Dvanásť rokov bola šéfredaktorkou .Od marca 2014 pracuje ako nezávislá novinárka a autorka pre Focus Gesundheit, zdravotný portál ellviva.de, vydavateľstvo Living Crossmedia a kanál zdravia rtv.de.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Brušný týfus je infekčné ochorenie, ktoré môže byť nebezpečné, ak sa nelieči. Je vyvolaný určitým druhom baktérií, a to salmonelou. Rozlišuje sa medzi týfusom (Typhus abdominalis) a týfusom podobným ochorením (Paratyphus) - ide o oslabenú formu. Brušný týfus je liečený antibiotikami. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe týfusu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A01A75Z27

Tyfus: popis

Slovo týfus pochádza z gréčtiny: tyfus znamená niečo ako „opar“, „hmla“, „závrat“. To sa týka neurologických symptómov týfusu, ktoré sa u pacienta môžu vyvinúť.

Čo je týfus?

Brušný týfus je vážna hnačka spôsobená baktériami (Salmonella Typhi). Lekári rozlišujú horúčku týfusu (týfus abdomis) a ochorenie podobné týfusu (paratyfus). Každý rok sa na celom svete objaví 22 miliónov ľudí s týfusom - počet úmrtí sa odhaduje na 200 000 ročne. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od päť do dvanásť rokov. Odhaduje sa, že paratyphoidná horúčka je 5,5 milióna prípadov ročne.

Napriek tomu, že sa choroba vyskytuje na celom svete, je obzvlášť rozšírená v rozvojových krajinách, kde sú zlé hygienické podmienky. V Afrike, Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii je známy obzvlášť vysoký počet chorôb, ako aj opakované ohniská a epidémie.

Ak sú v Nemecku prípady týfusu, potom túto chorobu spôsobujú hlavne (dve tretiny prípadov) cestujúci, ktorí pochádzajú z tropických krajín alebo Turecka. Najvyššie riziko nákazy je v Indii a Pakistane. V Nemecku sa počet chorôb výrazne znížil, pretože sa výrazne zlepšili hygienické podmienky. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sa v roku 2012 58 ľudí nakazilo týfusom a 43 ľudí postihlo paratyfoidné ochorenie podobné týfusu. Týfus je ohlasovateľná choroba.

Existuje očkovanie proti týfusu, ktoré je možné použiť na prevenciu infekcie pri cestách do zahraničia.

Týfus: príznaky

V prípade týfusu a paratyfusu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky, ak sa choroba nelieči:

Brušný týfus (Typhus abdominalis)

• netypické sťažnosti, ako sú bolesti hlavy a tela
• horúčka medzi 39 ° C a 41 ° C v priebehu dvoch až troch dní, ktorá sa pomaly zvyšuje a môže trvať až tri týždne; vyvíja sa celkový pocit choroby.
• Ospalosť
• bolesť brucha
• kašeľ
• najskôr možno zápcha, od druhého týždňa hnačka podobná hrášku
• Charakteristické, ale zriedkavé sú červenkasté škvrny na bruchu, hrudníku a chrbte veľkosti špendlíkovej hlavičky, ktoré nie sú svrbiace.
• hrubý, belavý alebo sivobiely povlak na hlavnej časti jazyka, malinovo červený hrot a okraje

Choroba podobná týfusu (paratyfus)

Priebeh paratyfoidnej choroby je podobný týfusu brušného, ​​symptómy sú však spravidla menej výrazné. V centre pozornosti je častejšie nevoľnosť a vracanie, vodnatá hnačka, bolesti brucha a horúčka až do 39 ° C. Choroba trvá štyri až desať dní.

Každý, kto prežil paratyfidovú horúčku, je imúnny asi rok. Ak sú však postihnutí vystavení vysokej dávke patogénu, imunita sa môže opäť stratiť.

Týfus: príčiny a rizikové faktory

Brušný týfus vyvoláva salmonela. Typhus abdominis je spôsobená baktériou Salmonella enterica typhi a paratyphus je spôsobená Salmonella enterica paratyphi. Tieto baktérie sú bežné na celom svete.

Ľudia sa nakazia predovšetkým požitím kontaminovanej vody a jedla, ktoré bolo kontaminované infekčnými výkalmi (stolica, moč) - napríklad ovocím a zeleninou oplodnenou výkalmi, ak sú konzumované surové. Mušle z oblastí, kde je voda kontaminovaná, sú tiež dôležitým zdrojom nákazy. Muchy môžu tiež prenášať patogén do jedla. Priamy prenos z osoby na osobu je tiež možný, najmä prostredníctvom rúk.

Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je asi 2 až 21 dní (zvyčajne 10 až 14 dní) pri brušnom týfuse a asi 1 až 10 dní pri paratyfovej horúčke.

Asi týždeň po nástupe choroby existuje riziko infekcie pre ostatných ľudí, pretože zárodky sa vylučujú stolicou. Dokonca niekoľko týždňov po ústupe týfusu niektorí ľudia vylučujú baktérie. V dvoch až piatich percentách prípadov dokonca infikovaní ľudia vylučujú patogény na celý život bez toho, aby pociťovali akékoľvek príznaky. Lekári o týchto ľuďoch hovoria ako o trvalých výpadkoch. Tieto môžu byť tiež zdrojom infekcie pre ostatných. V Nemecku sú takéto trvalé osoby, ktoré predčasne ukončili školskú dochádzku, väčšinou staršie ako 50 rokov a častejšie ženy než muži.

Týfus: vyšetrenia a diagnostika

Diagnóza týfusu začína rozhovorom (anamnéza). Obzvlášť dôležité sú napríklad výlety do oblastí týfusu alebo dlhšie pobyty pacienta v zahraničí. Týfus a paratyfus sú na začiatku často zamieňané s infekciami podobnými chrípke. Pri návrate z trópov tiež hrozí zámena s maláriou a inými tropickými chorobami. Ak sa u pacienta po cestovaní vyvinie vysoká horúčka, ktorá trvá štyri dni, je potrebné zvážiť infekciu týfusom alebo paratyfom.

Krvný test pomáha diagnostikovať brušný týfus alebo paratyfus - poskytuje spoľahlivé dôkazy. V krvnom obraze možno pozorovať určité zmeny, napríklad pokles počtu bielych krviniek. Patogén sa dá zistiť aj priamo v krvi. Po chvíli sa baktérie môžu nachádzať aj v moči a stolici.

Pri vyšetrení kostnej drene je možné zistiť týfus alebo paratyfidovú horúčku aj po vyliečení choroby.

Týfus: liečba

Brušný týfus a paratyfus sú choroby, ktoré je potrebné brať veľmi vážne a môžu byť závažné. Pacienti by mali byť vždy liečení antibiotikami. Účinná látka ciprofloxacín je veľmi účinná, aj keď je vhodná len pre dospelých. Vhodnými látkami sú tiež ceftriaxón, kotrimoxazol a amoxicilín. Klasická terapia chloramfenikolom má viac možných vedľajších účinkov so rovnakou alebo menšou účinnosťou - preto už nie je prostriedkom voľby.

Antibiotiká sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. V prípade obzvlášť závažných priebehu chorôb sa látky podávajú v nemocnici vo forme infúzie. Terapia zvyčajne trvá dva týždne, pričom zníženie horúčky nastáva po štyroch až piatich dňoch. Terapia týfusu antibiotikami, ktorá bojuje proti baktériám, je obzvlášť úspešná v počiatočných štádiách ochorenia. Úmrtnosť je potom spravidla pod jedným percentom a komplikácie sa vyskytujú len zriedka.

Dlhodobým vylučovateľom sa odporúča užívať ciprofloxacín po dobu štyroch týždňov. Dobré výsledky je možné dosiahnuť aj dvojtýždňovou terapiou ceftriaxónom. Baktérie týfusu môžu kolonizovať žlčník u pacientov s brušným týfusom so žlčovými kameňmi. V takýchto prípadoch treba zvážiť odstránenie žlčníka.

Veľkým problémom je, že v oblastiach týfusu sa vyvíjajú stále odolnejšie zárodky, proti ktorým už bežné antibiotiká ako kotrimoxazol alebo amoxicilín prestávajú byť účinné. Odborníci preto odporúčajú pred liečbou otestovať účinnosť izolovaných patogénov.

Tyfus: prevencia

Očkovanie proti týfusu: Existuje očkovanie na ochranu pred týfusom (Typhus abdominalis). Odporúča sa pre ľudí, ktorí cestujú do rizikových oblastí so zlými hygienickými podmienkami. Očkovanie proti týfusu sa podáva injekčnou striekačkou a poskytuje ochranu približne tri roky. Je možné aj orálne očkovanie proti týfusu (orálne očkovanie), ktoré dáva imunitu asi na rok. Očkovanie proti týfusu taktiež neposkytuje stopercentnú ochranu. Vypuknutiu choroby je možné zabrániť iba v približne dvoch tretinách prípadov. Očkovanie proti týfusu však môže priebeh ochorenia zmierniť. Neexistuje žiadne očkovanie proti ochoreniu podobnému týfusu (paratyfidu).

Očkovanie proti týfusu

Všetko, čo potrebujete vedieť o očkovaní proti týfusu, si môžete prečítať v hesle Očkovanie proti týfusu.

Hygiena: Cielené hygienické opatrenia, ktoré môžu chrániť pred infekciou baktériami týfusu, sú tiež dôležité. Patogény týfusu sa zvyčajne prenášajú pitnou vodou. V rizikových oblastiach je preto najlepšie vyhnúť sa vode z vodovodu alebo vode zo studne. Kocky ľadu vyrobené z vodovodnej vody sú tiež dosť tabu.

Vyhnite sa surovým alebo nedostatočne tepelne upraveným jedlám. Patria sem napríklad listové a lahôdkové šaláty, morské plody, nelúpané ovocie alebo šťavy - môžu byť kontaminované týfusom a paratyfoidnými patogénmi. Najlepšie je dodržať pravidlo: „Ošúpte ich, uvarte ich alebo na ne zabudnite!“ - „Ošúpte ich, uvarte ich alebo zabudnite!“.

Ak máte kontakt s pacientmi s týfusom alebo známymi trvalými vylučovačmi, mali by ste si často umývať a dezinfikovať ruky.

Môžete to urobiť sami

Pacienti s brušným týfusom by mali veľa piť, aby nahradili stratu vody. Rovnováha elektrolytov (krvné soli) sa musí tiež vrátiť do rovnováhy. Okrem toho je hygiena mimoriadne dôležitá, aby sa zabránilo infekcii kontaktných osôb.

Týfus: priebeh choroby a prognóza

Pri včasnej terapii antibiotikami je prognóza týfusu a paratyfoidnej horúčky veľmi dobrá. Kompenzácia veľkej straty tekutín tiež prispieva k rýchlej obnove. Úmrtnosť je nižšia ako jedno percento. Niektorí z pacientov sa však môžu stať takzvanými trvalými vylučovačmi. Patogén vylučujete na dlhší čas, aj keď príznaky už ustúpili. Musí sa s nimi primerane zaobchádzať, inak existuje trvalé riziko infekcie pre ich blížnych.

Ak týfus alebo paratyfoidná choroba zostane neliečená, prognóza je oveľa kritickejšia. Predtým, ako existovali antibiotiká, zomrelo asi 15 až 20 percent pacientov.

Tagy:  terapie zdravé nohy očkovania