Diplopia

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Diplopia je bežný typ zrakovej poruchy, ktorá spôsobuje, že ľudia vidia dvojité videnie. V mnohých prípadoch je dvojité videnie neškodné, ale niekedy za tým môže byť aj vážne ochorenie. Prečítajte si tu o príčinách dvojitého videnia, príznakoch a o tom, ako sa lieči diplopia.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. H53

Stručný prehľad

• Príčiny: únava, stres, alkohol, ochorenia očí, strabizmus, úrazy, ochrnutie, niektoré choroby ako cukrovka alebo skleróza multiplex
• Čo je diplopia?: Dvojité videnie
• Príznaky: Náhle alebo zákerné dvojité videnie, závraty, dezorientácia, bolesť v závažných prípadoch
• Kedy navštíviť lekára?: Ak diplopia sama po krátkom čase nezmizne, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
• Diagnóza: vyšetrenie oftalmológom a ortopétom
• Liečba: V závislosti od príčiny alebo základnej choroby
• Prevencia: Zdravý životný štýl (vyvážená strava, vyhýbanie sa nikotínu a alkoholu, dostatok spánku)

Prečo zrazu všetko vidím dvakrát?

Keď ľudia zrazu vidia všetko dvakrát, dôvody sú často neškodné. Ste napríklad veľmi unavení alebo už dlho pracujete na obrazovke. V týchto prípadoch dvojité videnie samo zmizne po období odpočinku.Migrény, stres alebo nadmerná konzumácia alkoholu sú tiež niekedy spúšťačmi dočasného dvojitého videnia.

V iných prípadoch je to kvôli fyzickému ochoreniu. Ovplyvňujú samotné oko alebo sa vyskytujú v dôsledku inej choroby. V závislosti od príčiny lekár rozlišuje monokulárne a binokulárne dvojité obrázky.

Monokulárne dvojité obrázky (dvojitý obraz na jedno oko): Monokulárne znamená „postihujúce iba jedno oko“ (latinčina „mono-“ pre jednoduché, jednoduché, jediné a grécke „oculus“ pre oko). Dvojitý monokulárny obraz pretrváva, aj keď si postihnutá osoba zakryje jedno oko. Pri tejto forme dvojitého videnia problém spočíva v očnej buľve, ktorá reaguje na svetlo. Normálne rohovka a šošovka oka zaisťujú, aby sa svetelné lúče vstupujúce do oka spojili a spojili sa v jednom bode sietnice (škvrna, bod najostrejšieho videnia). Ak svetlo dopadne vedľa, postihnutí uvidia rozmazaný alebo skreslený obraz. To je prípad rôznych očných chorôb:

• Ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť (napr. Kvôli chýbajúcim alebo nesprávnym okuliarom)
• Choroby rohovky (napr. Astigmatizmus)
• Nepriehľadnosť šošovky (katarakta)
• Stláčanie jadra šošovky (katarakta)
• Premiestnenie šošovky
• Ochorenia sietnice (napr. Cievna blokáda v jednej alebo viacerých cievach, ktoré dodávajú krv do oka)
• Suché oko

Binokulárne dvojité obrázky (dvojitý obraz na obidvoch očiach): Binokulárne znamená „týkajúce sa oboch očí“ (latinsky „bi-“ pre dvoch). Pri binokulárnej diplopii obidva oči spoločne vytvárajú dvojité obrazy. Postihnutý to vidí iba vtedy, keď sú obe oči otvorené. Ak je jedno oko zatvorené - bez ohľadu na to - dvojitý obraz zmizne. Dvojité obrázky sa zvyčajne javia posunuté alebo naklonené nahor, nadol alebo do strany.

K dvojitému videniu v oboch očiach dochádza vtedy, ak nie sú oči zarovnané rovnobežne. Výsledkom je, že mozog už úplne nespája vizuálne dojmy oboch očí do jedného obrazu. Binokulárne dvojité obrazy vznikajú vtedy, keď očné svaly nefungujú správne. Príčiny môžu byť neškodné, ako napríklad nedostatok spánku alebo nadmerné požívanie alkoholu, a samy zmiznú, ale môžu existovať aj vážne príčiny.

Ak očné svaly už nefungujú správne, príčina je buď v samotnom oku, alebo je spôsobená chorobami mimo oka. Nasledujúce ochorenia očí môžu vyvolať dvojité binokulárne videnie:

• Škúlenie (strabizmus)
• Zápal očných svalov
• Choroby očných svalov
• Nádorové ochorenia oka

Ďalšími známymi spúšťačmi binokulárnych dvojitých obrazov sú napríklad poranenia alebo poškodenia mozgu:

• Mŕtvica: Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, vytvorí sa krvná zrazenina, čo znamená, že určité oblasti mozgu už nie sú zásobované krvou. Ak sú poškodené nervy, ktoré ovládajú oči, vzniknú
• Poranenia hlavy (napríklad zlomená očná jamka)
• Mozgový nádor
• Vaskulárna dilatácia v mozgu (aneuryzma mozgu): Pri aneuryzme je krvná cieva vydutá. Ak to tlačí na nerv očného svalu, postihnutí môžu vidieť dvakrát.
• Paralýza hlavových nervov: Spúšťačmi môžu byť neurologické ochorenia, ako je skleróza multiplex, myasthenia gravis alebo borelióza.

Choroby postihujúce celé telo sú tiež niekedy príčinou dvojitého videnia:

• Endokrinná orbitopatia: vyvolaná ochorením štítnej žľazy, dochádza k zápalovému ochoreniu očnej jamky.
• Obehové problémy spôsobené cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom

Aké sú príznaky diplopie?

Každý, kto vníma jeden a ten istý objekt rozostrený alebo dvakrát, t.j. (mierne) horizontálne, vertikálne alebo diagonálne posunutý, vidí dvakrát. K dvojitému videniu dochádza náhle (akútna diplopia) alebo zákerne, do diaľky alebo do blízka alebo len pri pohľade do strany.

Ďalšie sťažnosti, ako je bolesť pri pohybe očí alebo vyčnievajúce oči, sú alarmujúcim signálom. V tomto prípade je vhodné navštíviť očného lekára, aby objasnil príznaky. To isté platí pre ovisnuté alebo opuchnuté viečka alebo viditeľné škúlenie.

Nasledujúce príznaky naznačujú vážne príčiny a poskytujú lekárovi počiatočné informácie o dôvode poškodenia zraku:

• Poruchy pohybu očí
• Zavesenie horného viečka
• Opuch očných viečok
• Viditeľné škúlenie
• Vyčnievajúce oči
• Bolesť pri pohybe očí

Diplopia „len“ postihuje oči, ale videnie dvojitého videnia má ďalekosiahle účinky na každodenný život postihnutých: Tí, ktorí (už) viac nevidia, sa ľahšie zrania. Zo zjavne nevysvetliteľných dôvodov postihnutí častejšie padajú alebo sa zrania.

Možné účinky diplopie zahŕňajú:

• Výšky, hĺbky a vzdialenosti už nie sú správne vyhodnotené. (Riziko poranenia!)
• Dotknutí ľudia zle uchopia alebo narazia do seba.
• Neistá chôdza, najmä pri stúpaní po schodoch
• Obtiažne čítanie
• závrat
• bolesť hlavy
• Vidieť rozmazane

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď navštívte očného lekára!

Čo je diplopia?

Diplopia je typ zrakovej poruchy, ktorá spôsobuje, že ľudia vidia dvojité videnie. Vnímajú pozeraný predmet ako dva objekty posunuté proti sebe.

Je normálne, že oči vidia dva obrázky toho istého predmetu. Dôvodom je odlišná poloha očí. Očný reliéf znamená, že sa na predmet pozeráte z dvoch rôznych uhlov. Mozog kombinuje oba obrázky do jedného. To umožňuje priestorové videnie: videný obraz sa zdá byť trojrozmerný. Tento proces je známy aj ako „binokulárne videnie“.

Pri dvojitom videní je narušená koordinácia očí. Tieto dva obrázky už nie sú úplne zlúčené, ale naopak pôsobia posunuté vedľa seba alebo nad sebou. Príčiny diplopie sú rôzne, môžu byť neškodné, ale môžu byť aj prejavom vážneho ochorenia.

Dvojité videnie sťažuje postihnutým správne vidieť prostredie: výšky, hĺbky a vzdialenosti sú nesprávne odhadnuté. Postihnutí ľudia majú zrazu ťažkosti s orientáciou, siahajú po minulých predmetoch alebo majú problémy s chôdzou. Ak dôjde k diplopii, je potrebné navštíviť očného lekára. Vysvetľuje, či ide o neškodné, dočasné zhoršenie zraku alebo ide o vážne ochorenie.

Ak vidíte dvakrát, nemôžete riadiť auto sami! Nechajte niekoho, komu dôverujete, aby vás priviedol k lekárovi alebo v prípade potreby na pohotovosť!

Kedy k lekárovi

Dvojité videnie je bežná zraková porucha, ktorá často sama zmizne po krátkom čase. V niektorých prípadoch je diplopia vážnym ochorením. Je preto vždy vhodné navštíviť očného lekára, ak dvojité videnie pretrváva dlhší čas.

Ak máte niektorý z týchto príznakov, ihneď sa poraďte s lekárom:

• Máte bolesť v očiach.
• Jedno oko alebo obe oči vyčnievajú.
• Nedávno ste mali poranenie hlavy.
• Dvojité obrázky nezmiznú ani po zakrytí jedného oka (binokulárne dvojité videnie).

• Vyskytujú sa sprievodné symptómy ako slabosť, ochrnutie tváre, problémy s rozprávaním, prehĺtanie, chôdza, závraty, bolesti hlavy, inkontinencia.

Dvojité videnie by mal vždy vyšetriť očný lekár, aj keď prejdú samy. Ak sa vyskytnú náhle a existujú ďalšie príznaky, ako je bolesť alebo paralýza, ide o núdzovú situáciu!

Čo robí lekár?

Prvým kontaktným bodom pre dvojité videnie je očný lekár a v prípade potreby ortopéd. Kým očný lekár skúma zrakové schopnosti, ortopéd sa zaoberá polohou očí, pohyblivosťou očí a ich interakciou.

Vyšetrenie u očného lekára

Na diagnostiku sa oftalmológ najskôr pýta na príznaky, aby našiel stopy o možných príčinách. Položí nasledujúce otázky:

• Ako dlho vidíte dvojité videnie?
• Máš bolesti?
• Vidíte v súčasnosti dvojité videnie?
• Bol tam nejaký spúšťač? (Zranenie, chirurgia, nové okuliare)
• Zdalo sa dvojité videnie náhle alebo sa vyvíja pomaly?
• Zmizne dvojité videnie, keď si zakryjete jedno oko?
• Existujú dvojité obrázky vždy alebo len dočasne?
• Zobrazujú sa dvojité obrázky horizontálne, vertikálne, diagonálne alebo naklonene?
• Menia sa dvojité obrázky podľa smeru pohľadu alebo držania hlavy?
• Menia sa obrázky v priebehu dňa?
• Vyskytujú sa ďalšie príznaky, ako napríklad bolesť hlavy, bolesť očí, pohyb očí, začervenanie očí, porucha sluchu, zmyslové poruchy, závraty a / alebo nestála chôdza?
• Diagnostikovali vám iné stavy, ako je cukrovka alebo roztrúsená skleróza?
• Mžourali ste v detstve?

Potom podrobne preskúma obe oči - bez ohľadu na to, či sa dvojité videnie vyskytuje iba v jednom alebo oboch očiach. Lekár kontroluje zrak, pohyblivosť očí a reakciu zreníc na svetlo. Zároveň dáva pozor na zmeny, ako sú odstávajúce oči alebo ovisnuté viečka.

Potom skúma vnútro oka. Lekár na to používa takzvanú štrbinovú lampu. Zariadenie pozostáva z osvetlenia a mikroskopu, ktoré ukazujú zväčšenie vnútra oka. Pomocou neho kontroluje vnútro oka, či neobsahuje zmeny, ktoré by mohli byť príčinou diplopie.

Očný lekár môže zakrývaním jedného oka súčasne určiť, či dvojité videnie postihuje iba jedno oko alebo obe oči. Z toho získava ďalšie stopy pri hľadaní príčiny diplopie.

Vyšetrenie u ortopéda

Ak lekár určí binokulárnu diplopiu, zvyčajne nasleduje to, čo je známe ako ortoptické vyšetrenie. Ortoptika je špecializácia v oftalmológii, ktorá sa zaoberá konkrétne pohybovými poruchami očí. Ortoptista skontroluje, či sú postihnutí prekrížení, vidia trojrozmerne a či obe oči správne reagujú. Po vyšetrení ortopéd prediskutuje ďalšie kroky s pacientom a oftalmológom.

Ďalšie vyšetrovania

Pretože diplopia môže mať mnoho príčin, na spoľahlivú diagnózu sú často potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Zviditeľňujú zmeny v úrovni očí, lebky alebo mozgu.

Ak existuje podozrenie na inú chorobu, oftalmológ sa poradí s príslušným odborníkom. Opakujúce sa dvojité videnie v kombinácii s neurologickými ťažkosťami je napríklad možnou indikáciou neurologických ochorení, ako je skleróza multiplex alebo myasthenia gravis. V týchto prípadoch lekár odporučí pacienta k neurológovi na ďalšie objasnenie.

Ak existuje podozrenie, že za diplopiou môže cukrovka (diabetes mellitus) alebo iné celkové ochorenie (porucha obehu), odporučí vás k internistovi. Hneď ako sú ukončené všetky vyšetrenia, lekár s pacientom prediskutuje nálezy a zaháji pre neho vhodnú liečbu.

liečenie

Ako sa diplopia lieči, závisí od konkrétnej príčiny. S liečbou základnej choroby zvyčajne zmizne aj dvojité videnie.

Liečba dvojitého monukulárneho videnia

V prípade dvojitých monokulárnych snímok zvyčajne existuje očné ochorenie, s ktorým oftalmológ zaobchádza zodpovedajúcim spôsobom:

Ametropia: Krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť lekár kompenzuje vhodne upravenými okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.

Zakrivenie rohovky: Pri laserovom ošetrení lekár zmení rohovku tak, že sietnica opäť vytvorí ostrý obraz. Zraková ostrosť sa obnoví a dvojité obrazy zmiznú.

Katarakta: Ak je šošovka zakalená, postihnutí vidia „ako závoj“. Pri operácii katarakty lekár vymení šošovku za umelú.

Suché oko: Ak oči neprodukujú dostatok slznej tekutiny, môžu sa zapáliť a môže dôjsť k dvojitému videniu. Potom lekár predpíše očné kvapky, ktoré nahradia slzy.

Liečba binokulárneho dvojitého videnia

Liečba základnej choroby

Na binokulárnych dvojitých snímkach nie je postihnuté samotné oko, ale diplopia je dôsledkom inej choroby. V závislosti od príčiny lekár zaháji vhodnú liečbu. Ak je liečba úspešná, zlepší sa aj dvojité videnie.

Ak je diplopia spôsobená inými ochoreniami, ako sú migrény alebo roztrúsená skleróza, lekár ich lieči špeciálnymi liekmi. To isté platí pre poruchy krvného obehu alebo choroby štítnej žľazy. Čím lepší je stav pod kontrolou, tým menej účinkov bude mať na videnie.

Dvojité videnie, ktoré sa objaví náhle a je sprevádzané paralýzou alebo bolesťou, je alarmujúcim signálom. V týchto prípadoch má byť príčina čo najskôr objasnená a ošetrená lekárom.

Ak dvojité videnie napriek správnemu ošetreniu nezmizne, použijú sa špeciálne okuliare. Sú potiahnuté fóliami, ktoré spájajú dopadajúci svetelný lúč tak, že dotknutá osoba vidí iba jeden obrázok. Alternatívne môžu byť na zmiernenie symptómov použité očné náplasti alebo očné náplasti.

Očné cvičenia

Okrem lekárskeho ošetrenia existujú aj očné cvičenia, ktoré vám pomôžu opäť lepšie vidieť.

• Zamerajte sa na konkrétny cieľ, napríklad na fotografiu.
• Držte obrázok na dĺžku paže vo výške očí.
• Skúste čo najdlhšie vidieť iba jeden obrázok.
• Posuňte fotografiu smerom k nosu pomaly a rovnomerne.
• Hneď ako sa z jedného obrázku stanú dva obrázky, zastavte sa a vráťte sa na miesto, kde ste naposledy videli obrázok.
• Začnite cvičiť znova.

Môžete zabrániť diplopii?

Diplopia môže mať mnoho príčin. Možnosti prevencie dvojitého videnia sú zodpovedajúco rozmanité.

Pretože diplopiu často vyvolávajú iné základné choroby, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, zdravý životný štýl je najvyššou prioritou prevencie. Vyvážená strava, dostatok spánku a málo stresu nezabránia dvojitému videniu, ale riziko minimalizujú. To isté platí pre nehody. Príslušné opatrenia (ochranné okuliare, nosenie prilby) chránia pred poranením hlavy a očí.

Ďalším bežným spúšťačom je strabizmus. Aby ste sa vyhli škúleniu, je dôležité včas napraviť existujúcu ametropiu. Ak vám lekár predpíše zrakové pomôcky, ako sú okuliare alebo kontaktné šošovky, je vhodné ich nosiť podľa predpisu.

Tagy:  digitálne zdravie liečivé bylinné domáce opravné prostriedky zdravé nohy