Intolerancia fruktózy
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňaRicarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Ľudia s intoleranciou fruktózy nemôžu tolerovať fruktózu. Táto metabolická porucha sa väčšinou získava a postihnutí môžu zvyčajne jesť aspoň malé množstvo fruktózy. Potom lekári hovoria o takzvanej malabsorpcii fruktózy. To nie je prípad zriedkavej vrodenej intolerancie fruktózy: diéta tu musí byť striktne bez fruktózy. Mimochodom, fruktóza sa nachádza nielen v ovocí, ale napríklad aj v zelenine, pive a sladkostiach. Prečítajte si viac o intolerancii fruktózy tu!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E74
Intolerancia na fruktózu: Popis
Fruktózová intolerancia je forma potravinovej intolerancie. Postihnutí tolerujú ovocný cukor (fruktózu) len obmedzene alebo vôbec. Existujú dve formy metabolickej poruchy - malabsorpcia fruktózy a dedičná intolerancia fruktózy:
Rôzne formy intolerancie fruktózy
Malabsorpcia fruktózy
Je to bežnejšia forma intolerancie fruktózy a nazýva sa aj črevná intolerancia fruktózy. Termín malabsorpcia fruktózy naznačuje, kde je problém: fruktózu nemožno správne absorbovať z tenkého čreva do krvi. Namiesto toho pokračuje do hrubého čreva, kde ho baktérie rozkladajú. To vytvára plyny, ktoré môžu viesť k bolestiam brucha, plynatosti a / alebo hnačke.
Podľa Alergickej informačnej služby je malabsorpcia fruktózy pomerne bežná: v Európe a Severnej Amerike je postihnutý asi každý tretí dospelý a dve tretie malé deti.
Malabsorpcia fruktózy môže v priebehu života opäť zmiznúť. Alebo sa dá dostať pod kontrolu upravenou stravou (málo fruktózy v závislosti od individuálnej tolerancie).
Dedičná intolerancia fruktózy (HFI)
Dedičná intolerancia fruktózy (HFI) je oveľa menej častá. U postihnutých sa fruktóza dostáva do krvi z čriev. Pečeň ju však nemôže správne odbúrať, pretože enzým potrebný na to (fruktóza-1-fosfát aldoláza) nie je k dispozícii v dostatočnom množstve.
Táto potenciálne život ohrozujúca porucha metabolizmu fruktózy sa vyskytuje už v detstve. Aj malé množstvo fruktózy môže u postihnutých spôsobiť vážne zdravotné komplikácie (napr. Poškodenie obličiek a pečene).
Dedičná intolerancia fruktózy pretrváva celý život a vyžaduje si špeciálnu diétu.
Intolerancia fruktózy: Príznaky
Malabsorpcia fruktózy (črevná intolerancia fruktózy) najčastejšie spôsobuje plynatosť a hnačku pri konzumácii fruktózy. Tieto sťažnosti sú nepríjemné a často stresujúce pre postihnutých v každodennom živote, ale samy osebe sú neškodné.
Dedičná intolerancia fruktózy má vážnejšie dôsledky: Okrem nevoľnosti a vracania môže konzumácia fruktózy spôsobiť aj zmätok, závraty, potenie a dokonca záchvaty a kómu. Možné je aj poškodenie pečene a obličiek.
Viac o možných príznakoch intolerancie fruktózy si môžete prečítať v článku Intolerancia fruktózy - symptómy.
Intolerancia fruktózy: Príčiny a rizikové faktory
Aj ľudia bez intolerancie na fruktózu môžu tolerovať iba určité množstvo fruktózy. Telo zvyčajne absorbuje asi 25 gramov fruktózy naraz. Ako návod: 100 gramov čerstvých datlí obsahuje približne 31 gramov fruktózy. Jablko s hmotnosťou 125 gramov poskytuje asi deväť gramov fruktózy.
Ak dôjde k prekročeniu prirodzenej kapacity fruktózy, prebytočná fruktóza skončí v hrubom čreve. Tam ho štiepia baktérie a produkujú plyny (vrátane vodíka, oxidu uhličitého a metánu) a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Môžu viesť k symptómom, ako je plyn, hnačka alebo zápcha.
Ak jedlo, ktoré jete, obsahuje okrem fruktózy iba niekoľko tukov alebo bielkovín, fruktóza sa pohybuje rýchlejšie tenkým črevom. Potom je menej času na ich absorpciu, takže sa viac fruktózy transportuje ďalej do hrubého čreva - a potom môže spôsobiť nepohodlie.
Intestinálna intolerancia fruktózy (malabsorpcia fruktózy) je prítomná iba vtedy, ak sa u niekoho prejavia nepríjemné príznaky ako plynatosť alebo hnačka po konzumácii iba 25 gramov fruktózy (alebo dokonca ešte menšej). Ľudia s dedičnou intoleranciou fruktózy na fruktózu vôbec nemôžu tolerovať.
Malabsorpcia fruktózy - narušený transport cukru
Fruktóza je jednoduchý cukor. Telo ho nemusí rozdeliť na svoje zložky, ale môže ho absorbovať priamo do krvi cez sliznicu tenkého čreva. Niektoré membránové proteíny - nazývané transportér glukózy 5 (GLUT 5) - sú zodpovedné za transport fruktózy z vnútra čreva do buniek črevnej steny.
V prípade malabsorpcie fruktózy je v tomto transportéri defekt. To obmedzuje vstrebávanie fruktózy z čreva. Výsledkom je, že ani relatívne malé množstvo fruktózy sa už nedá zvládnuť a pokračuje do hrubého čreva.
Transportná porucha môže byť dočasná (napr. V prípade akútneho zápalu tráviaceho traktu) alebo trvalá alebo vrodená (napr. U ľudí s Crohnovou chorobou).
Čo robí transport fruktózy jednoduchším a ťažším
Fruktóza sa nenachádza ako jediný cukor v ovocí, ale aj v obyčajnom stolovom cukre (sacharóze): Jedná sa o dvojitý cukor pozostávajúci z fruktózy a glukózy (hroznový cukor).
Keď teda jeme stolový cukor, ten sa najskôr v tenkom čreve rozloží na ovocný a hroznový cukor (samotná sacharóza nemôže prejsť črevnou stenou). Črevá potom môžu tieto jednotlivé cukry absorbovať. Dextróza stimuluje transportér glukózy GLUT 5, ktorý tiež zlepšuje absorpciu fruktózy. Z tohto dôvodu dokonca aj ľudia s črevnou intoleranciou fruktózy zvyčajne dobre tolerujú domáci cukor, aj keď obsahuje fruktózu.
Telesná príprava, na druhej strane, údajne zhoršuje prepravnú kapacitu GLUT 5. Sorbitol (sorbitol) - cukrový alkohol, ktorý sa často pridáva do potravín ako náhrada cukru alebo zvlhčovadlo (E420) - má tiež nepriaznivý účinok. Na prechod črevnou stenou používa rovnaký transportér ako fruktózu, a preto mu môže konkurovať.
Dedičná intolerancia fruktózy - vrodený nedostatok enzýmov
Pri dedičnej intolerancii fruktózy existuje nedostatok fruktózo-1-fosfát aldolázy (nazývanej tiež aldoláza-B) od narodenia. Tento enzým sa podieľa na metabolizme fruktózy: telo postupne rozkladá fruktózu, aby z nej generovalo energiu.
Enzým fruktóza-1-fosfát aldoláza je potrebný pre jeden z degradačných krokov. Ak nie je k dispozícii v dostatočnom množstve, nahromadí sa medziprodukt rozpadu fruktózy (fruktóza-1-fosfát). Inhibuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na spaľovanie svojho najdôležitejšieho zásobovania energiou - dextrózy (glukózy) - na výrobu energie (glykolýza) alebo v prípade zvýšenej potreby energie na produkciu novej glukózy (glukoneogenéza).
To môže viesť k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia) so zodpovedajúcimi príznakmi, ako sú závraty, studený pot a chvenie. Výsledné metabolické produkty navyše poškodzujú pečeň, obličky a črevnú sliznicu.
Intolerancia na fruktózu: vyšetrenia a diagnostika
Správnou kontaktnou osobou pre podozrenie na intoleranciu fruktózy je odborník na vnútorné lekárstvo, ktorý sa špecializuje na choroby tráviaceho traktu (gastroenterológ).
Lekár najskôr zozbiera vašu anamnézu tým, že sa vás opýta na vaše aktuálne príznaky a akékoľvek predchádzajúce choroby (anamnéza). Možné otázky sú napríklad:
- Trápila vás v poslednom čase plynatosť, bolesti brucha alebo vás veľmi nadúva?
- Máte nepravidelné zmeny v stolici, ako je hnačka alebo zápcha?
- Objavili ste spojitosť s niektorými potravinami?
- Zlepšujú sa príznaky, ak tieto potraviny vyradíte?
- Má príbuzný člen rodiny intoleranciu fruktózy?
- Trápi vás intolerancia mliečneho cukru (laktózová intolerancia)?
Po tomto rozhovore s pacientom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár bude počúvať váš žalúdok stetoskopom, aby skontroloval črevné zvuky. Tiež hladí a cíti žalúdok. Takýmto spôsobom môže zistiť zvýšené nahromadenie vzduchu v tráviacom trakte.
Pretože črevo je možné zvonku posúdiť iba v obmedzenej miere, na diagnostiku intolerancie fruktózy sú spravidla potrebné ďalšie vyšetrenia. Test intolerancie na fruktózu, v ktorom sa meria obsah vodíka v dychu, je ústrednou súčasťou diagnostiky. Môže sa tiež odobrať vzorka krvi na identifikáciu dedičnej intolerancie fruktózy a vylúčenie iných chorôb.
Pred testom na intoleranciu fruktózy musí lekár absolútne vylúčiť dedičnú intoleranciu fruktózy, pretože inak môže dôjsť k ohrozujúcej hypoglykémii.
Test na intoleranciu fruktózy
Ak existuje podozrenie na črevnú intoleranciu fruktózy (malabsorpcia fruktózy), lekár spravidla vykoná test na intoleranciu fruktózy. Aby mal pacient zmysluplný výsledok, musí byť triezvy. Na začiatku testu fúka do zariadenia, ktoré meria koncentráciu vodíka v jeho vydýchanom vzduchu. Potom vypije definovaný roztok fruktózy (zvyčajne: 25 gramov fruktózy v 250 mililitroch vody). Potom sa každú pol hodinu vykonávajú ďalšie merania dychu. Celkovo by mal lekár na vyšetrenie na intoleranciu fruktózy vziať hodnoty najmenej dve hodiny.
Čo hovorí výsledok testu? Zvýšená koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu naznačuje malabsorpciu fruktózy. Pretože keď baktérie v hrubom čreve rozkladajú fruktózu, pretože transport cez tenké črevo nefunguje alebo funguje iba obmedzene, vzniká vodík (H2). Tá putuje do pľúc a odtiaľ do vydýchaného vzduchu.
Niektorí ľudia s črevnou intoleranciou fruktózy produkujú okrem vodíka aj metán. To spotrebováva vodík, a preto ho už nemožno detekovať vo vzduchu, ktorý dýchame.Aby bol lekár schopný diagnostikovať malabsorpciu fruktózy aj u týchto ľudí, môže tiež zmerať obsah metánu vo vydychovanom vzduchu.
Test dedičnej intolerancie fruktózy
Ak sa príznaky intolerancie fruktózy prejavia krátko po narodení alebo ak blízki príbuzní trpia dedičnou intoleranciou fruktózy, môže lekár vykonať genetický test na základe rozboru krvi: Charakteristické genetické zmeny dokazujú dedičnú intoleranciu fruktózy.
Nedostatok genetických enzýmov je možné demonštrovať analýzou vzoriek tkaniva z pečene, obličiek alebo tenkého čreva.
Intolerancia fruktózy: Liečba
Jediným účinným východiskom v terapii intolerancie fruktózy je diéta. Títo postihnutí musia dodržiavať určitú diétu, aby sa vyhli nepríjemnostiam.
Pri dedičnej intolerancii fruktózy sú potraviny s fruktózou úplne tabu. To platí nielen pre pevné jedlo, ale aj pre nápoje. Napríklad pri dedičnej intolerancii fruktózy treba z jedálneho lístka vylúčiť alkohol a limonády, pretože často obsahujú fruktózu.
V prípade získanej intolerancie fruktózy (malabsorpcia fruktózy) nie je diéta až taká prísna. V tomto prípade je dokonca nesprávne úplne sa vyhnúť fruktóze. Diéta bez fruktózy by spočiatku zlepšila symptómy. Pri dlhodobej abstinencii od fruktózy sa však počet príslušných transportérov cukru v čreve znižuje. Potom aj malé množstvá fruktózy, ktoré boli spočiatku bezproblémové, môžu spôsobiť príznaky.
Namiesto toho sa ľuďom s malabsorpciou fruktózy odporúča viacstupňová nutričná terapia v spolupráci s odborníkom na výživu:
- Po prvé, konzumácia potravín obsahujúcich fruktózu je obmedzená na obmedzené časové obdobie (asi dva týždne).
- Hneď ako príznaky ustúpia, výber potravín sa opäť pomaly rozširuje (napríklad s malým množstvom ovocia). Cieľom tejto fázy, ktorá môže trvať až šesť týždňov, je zistiť, koľko fruktózy môže jedinec tolerovať. Možno budete môcť jesť trochu viac potravín bohatých na bielkoviny a tuky, aby ste zvýšili toleranciu fruktózy.
- Akonáhle je stanovená individuálna tolerancia fruktózy, je možné spolu s odborníkom na výživu vypracovať a implementovať trvalé a individuálne výživové odporúčania. Cieľom je zdravá strava, ktorá poskytuje všetky potrebné živiny v dostatočnom množstve a pokiaľ je to možné, zohľadňuje individuálne preferencie, návyky a tolerancie.
Intolerancia na fruktózu - tabuľka
Čo ľudia jedia pri tejto diéte? O tom, ktoré potraviny sú problematické pri intolerancii fruktózy a ktoré sú v poriadku, si môžete prečítať v článku Tabuľka intolerancie na fruktózu.
Intolerancia fruktózy: priebeh choroby a prognóza
Dedičná intolerancia fruktózy pretrváva po celý život. Aby nedošlo k žiadnym symptómom a vážnemu poškodeniu (ako je poškodenie pečene a obličiek), musia postihnutí vždy a trvalo dodržiavať diétu bez fruktózy. Sorbitol a sacharóza (domáci cukor) sú tiež zakázané.
K malabsorpcii fruktózy niekedy dochádza len prerušovane alebo zmizne sama. V ostatných prípadoch to trvá celý život. Spravidla sa však dá dostať pod kontrolu pomocou individuálne prispôsobenej stravy: diéta s malým množstvom fruktózy a sorbitolu, v závislosti od toho, ako je dobre tolerovaná, môže zabrániť nepríjemným, ale neškodným príznakom črevnej intolerancie fruktózy.
Tagy: zubná starostlivosť spať orgánové systémy
