Legionárska choroba

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Legionárska choroba (legionelóza alebo legionella pneumónia) je závažná forma zápalu pľúc spôsobená niektorými baktériami. U pacientov sa vyvinie vysoká horúčka a príznaky podobné chrípke. Legionárska choroba je rozšírená po celom svete a postihuje predovšetkým dospelých s oslabeným imunitným systémom, ktorí sú infikovaní kontaminovanými vodnými systémami. Mnohým pacientom môže pomôcť antibiotická terapia. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o legionárskej chorobe!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A48

Legionárska choroba: opis

Legionárska choroba je horúčkovitá infekcia spôsobená určitými baktériami - takzvanou legionellou. Vedie k zápalu pľúc s ďalšími príznakmi podobnými chrípke. Legionárska choroba bola prvýkrát diagnostikovaná v roku 1976, keď niektorí z účastníkov schôdze vojnových veteránov vo Philadelphii ochoreli na atypický zápal pľúc.

Legionárskou chorobou trpia predovšetkým starší, chronicky chorí ľudia s oslabeným imunitným systémom. Zvlášť ohrození sú tiež pacienti, ktorí dostávajú terapiu, ktorá potláča imunitný systém (napr. Chemoterapiu alebo terapiu kortizónom). Celkovo sa legionárska choroba prejavuje viac u mužov ako u žien, najmä od 50 rokov.

Frekvencia legionárskej choroby

Všetky prípady legionárskej choroby musia byť hlásené príslušnému zdravotnému oddeleniu. V Nemecku je každoročne registrovaných okolo 6 000 až 10 000 prípadov chorôb. Odborníci však predpokladajú, že počet nenahlásených prípadov je výrazne vyšší, pretože nie každá legionárska choroba je takto uznaná. Často je zamieňaný s inými a oveľa bežnejšími formami zápalu pľúc - legionárska choroba tvorí iba dve až štyri percentá zo všetkých zápalov pľúc.

Legionárska choroba je celosvetovo rozšírená a prejavuje sa buď ako jediný prípad choroby (sporadická), alebo sa súčasne nakazí niekoľko ľudí (epidémia).

Legionárska choroba: príznaky

Po infekcii vyvolávajúcimi baktériami zvyčajne trvá dva až desať dní (inkubačná doba), kým sa prejavia prvé príznaky ochorenia: Legionárska choroba sa spravidla začína bolesťou končatín, bolesťami hlavy a kašľom. Ďalšími počiatočnými príznakmi sú často nevoľnosť a bolesti brucha s vodnatou hnačkou a vracaním. Tieto prvé príznaky legionárskej choroby môžu tiež chýbať. Namiesto toho choroba niekedy začína náhlou vysokou horúčkou, ktorá môže rýchlo vystúpiť na 40 ° C a je sprevádzaná zimnicou a ďalšími príznakmi zápalu pľúc:

Táto atypická pneumónia (atypická, pretože nie je spôsobená bežnými patogénmi, ako sú pneumokoky) je najdôležitejšou charakteristikou legionárskej choroby. Pacienti majú kašeľ, ktorý je spočiatku suchý a neskôr s ťažkou expektoráciou. Spút môže mať zelenú, žltú, hnedú alebo hrdzavú farbu. Pacienti navyše trpia dýchavičnosťou (preto rýchlo a ťažko dýchajú). Nedostatok dodávky kyslíka si môžete všimnúť namodralým sfarbením pier a nechtových lôžok (cyanóza). Okrem toho majú pacienti zápal pľúc alebo hrtana.

Odlišnosť od horúčky pontiaku

Je potrebné rozlišovať medzi legionárskou chorobou a pontiackou horúčkou, ktorú spôsobujú rovnaké baktérie. Na rozdiel od legionárskej choroby má horúčka Pontiac iba príznaky podobné chrípke bez zápalu pľúc. Ďalšie rozdiely: Inkubačná doba je iba jeden až tri dni a infekcia je vo všeobecnosti neškodnejšia ako pri legionárskej chorobe.

Legionárska choroba: príčiny a rizikové faktory

Legionárska choroba je spôsobená infekciou baktériami rodu Legionella. Tieto sú bežné na celom svete a žijú v teplej sladkej vode, systémoch pitnej vody, klimatizačných systémoch a zvlhčovačoch. Rozmnožujú sa v jednotlivých bunkách pri teplote vody medzi 20 a 55 ° C.

Ľudia sa nakazia patogénmi legionárskej choroby pri vdýchnutí vodnej pary, v ktorej sa nachádzajú baktérie. Stáva sa to napríklad pri sprchovaní. Nie je známy žiadny prenos z človeka na človeka.

Rizikové faktory

Pacienti, ktorí trpia chronickým ochorením alebo majú oslabený imunitný systém, sú obzvlášť náchylní na legionársku chorobu. To isté platí pre pacientov, ktorých imunitný systém bol oslabený chemoterapiou alebo terapiou kortizónom. Cukrovka, alkohol a fajčenie tiež patria k rizikovým faktorom legionárskej choroby.

Legionárska choroba: vyšetrenia a diagnostika

Anamnéza (anamnéza) je dôležitá pre diagnostiku legionárskej choroby. Lekár to pripraví v podrobnej diskusii s vami. Okrem iného sa bude pýtať viac na vaše sťažnosti. Tiež vám položí otázky, ktoré by mohli poskytnúť informácie o možných príčinách. Ak sa napríklad krátko po výlete s pobytom v hoteli vyvinie zápal pľúc, potom je podozrenie na legionársku chorobu. Aj keď sú ostatní ľudia vo vašom okolí chorí, môže to hovoriť v prospech legionárskej choroby.

Po pohovore nasleduje fyzická skúška. Lekár okrem iného bude počúvať vaše pľúca (typický je výrazný útlm klepania) a pozrieť sa vám do úst a hrdla. Dôležité je aj röntgenové vyšetrenie pľúc. Zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré sú viditeľné na obrázkoch, potvrdzujú podozrenie na zápal pľúc.

Čo to však spôsobuje, nemožno posúdiť na základe röntgenových snímok. Namiesto toho je potrebná detekcia patogénu - vo vzorkách pacientov sa hľadajú možné patogény. Ako materiál na vzorky je možné použiť moč, krv a sekréty z dýchacích ciest (spúta). Detekcia legionelly v moči je najvhodnejšia pre legionársku chorobu. To je pozitívne už 24 hodín po infekcii.

Protilátky proti legionelám je možné vo vzorke krvi zistiť až po dvoch týždňoch. Toto vyšetrenie preto nemá pri akútnej diagnostike legionárskej choroby žiadny význam. Pestovanie patogénov (bakteriálna kultúra) zo vzoriek krvi alebo tkaniva z pľúc tiež trvá niekoľko dní.

Legionárska choroba: liečba

Legionársku chorobu je potrebné v počiatočnom štádiu liečiť antibiotikami, aby sa čo najviac predišlo život ohrozujúcim komplikáciám (pozri nižšie: Priebeh choroby a prognóza). Najúčinnejšie sú tu makrolidy ako azitromycín. Dobre fungujú aj fluorochinolóny, ako je levofloxacín. Aby antibiotiká rýchlo zaúčinkovali, najskôr sa podajú ako injekčná striekačka priamo do krvného obehu. Po troch dňoch prechádzam na antibiotické tablety. Legionárska choroba sa lieči antibiotikami celkovo tri týždne.

Na liečbu symptómov podobných chrípke, ako je horúčka a bolesti tela, je možné použiť protizápalové lieky znižujúce horúčku, ako je paracetamol.

Pontiac horúčka, ktorá sa vyskytuje bez zápalu pľúc, sa zvyčajne uzdraví bez antibiotickej terapie.

Legionárska choroba: priebeh choroby a prognóza

Na priebeh a prognózu ľudí s legionárskou chorobou vplývajú rôzne faktory - vrátane celkového stavu pacienta, všetkých základných chorôb a štádia ochorenia v čase diagnostiky. Napríklad u predtým úplne zdravých ľudí je úmrtnosť len do desať percent. U pacientov, ktorí v minulosti trpeli srdcovými alebo pľúcnymi chorobami, je však legionelóza smrteľná v 80 percentách prípadov. Vo všetkých prípadoch v zásade platí: čím skôr je legionárska choroba správne liečená, tým lepšie.

Možné komplikácie

Ak sa naopak choroba nelieči vôbec, nesprávne (t.j. nesprávnym liekom) alebo sa lieči príliš neskoro, hrozia komplikácie. Baktérie sa potom môžu šíriť telom. Môžu napríklad poškodiť tráviaci trakt, obličky a nervový systém a v konečnom dôsledku viesť k smrti v dôsledku udusenia. Pri legionárskej chorobe sú konkrétne možné nasledujúce komplikácie:

• Akútne zlyhanie pľúc: V zriedkavých prípadoch sa akútne zlyhanie pľúc vyvinie s otravou krvi a zníženou zrážanlivosťou krvi. Iné orgány môžu zlyhať súčasne. Šance na prežitie postihnutých sú mizivé.
• Zápal mozgu (encefalitída): Je to ďalšia možná komplikácia legionelózy a môže sa rozšíriť do mozgových blán (meningitída) a miechy (myelitída). Bežnými príznakmi sú poruchy vedomia, ospalosť a zmätenosť. Ak je terapia úspešná, zápal sa zvyčajne zahojí bez akýchkoľvek následkov.
• Legionella infekcia iných orgánov: Legionella okrem pľúc len veľmi zriedka postihuje ďalšie orgány - s najväčšou pravdepodobnosťou srdce a obličky. Vo väčšine prípadov sa to stane pacientom v nemocnici, napríklad prostredníctvom kontaminovaných chirurgických rán alebo prívodných hadíc. Takéto postihnutie orgánov mimo pľúc je často veľmi problematické.

Pontiacská horúčka má dobrú prognózu. Doteraz nie sú známe žiadne úmrtia na tento typ infekcie legionellou.

Legionellová infekcia nezanecháva trvalú imunitu. Protilátky, ktoré sa vytvoria počas choroby, časom zmiznú. Preto je možné neskôr legionársku chorobu získať znova.

Legionárska choroba: prevencia

Legionárskej chorobe môžete predísť tým, že sa budete chrániť pred patogénmi. Pretože legionelu možno nájsť a množiť sa v teplej sladkej vode, systémy teplej vody musia byť pravidelne servisované.

Zárodky sa množia pri teplote vody 20 až 55 ° C - obzvlášť vtedy, keď sa voda nepohybuje. Preto by ste napríklad v hoteloch mali nechať pred prvým použitím sprchy niekoľko minút pretekať horúcu vodu. Pri tom opúšťajte kúpeľ, aby ste nevdychovali baktérie, ktoré môžu byť prítomné vo vodnej pare. Ak je teplota vody pod 20 ° C, legionely sa nemnožia a od teploty 70 ° C hynú. Legionely sú tiež citlivé na chlór.

Ako ďalšie opatrenie na ochranu pred legionárskou chorobou by sa mali inhalátory a zvlhčovače pravidelne čistiť a skladovať na suchom mieste, ak sa dlhší čas nepoužívajú.

Tagy:  fitness očkovania Dieťa dieťa