silikóza

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Silikóza (pľúca z kremenného prachu) je jednou z chorôb pneumokoniózy. K tomu dochádza vtedy, keď niekto dlhší čas dýcha kremenný prach do pľúc. To spôsobilo zjazvenie pľúcneho tkaniva. Následkom je kašeľ, dýchavičnosť a sklon k rozvoju respiračných infekcií. Vyliečenie nie je možné. Tu sa dozviete, ako sa silikóza vyvíja a ako sa jej dá predchádzať.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. J62

Silikóza: popis

Silikóza je zjazvená zmena v pľúcnom tkanive. Vyskytuje sa pri vdýchnutí kremenného prachu a jeho usadení v pľúcach. Kremeň je hlavnou zložkou zemskej kôry. Ale dá sa nájsť aj v spojení s inými látkami, ako je horčík, železo alebo hliník. Tieto takzvané silikátové soli nespôsobujú silikózu, ale môžu spôsobiť aj drobné zjazvenie pľúc.

Choroba z povolania

V niektorých profesiách ste vystavení zvýšenému vystaveniu kremennému prachu. Silikóza je preto jednou z chorôb z povolania. Rozhodujúce je, ako dlho a do akej miery je človek / bol vystavený prachu. Najmä baníci na rudu a uhlie častejšie nájdu takzvaný zmiešaný prach - teda pľúcne choroby, ktoré vznikajú vdýchnutím rôznych druhov prachu. Niektorý zmiešaný prach možno vystopovať tak z kremenného, ako aj zo železného prachu. Okrem toho sú zdrojom nebezpečenstva aj ďalšie minerály bohaté na oxid kremičitý (napríklad mastenec).

Ak je pracovníkovi diagnostikovaná silikóza, vykonajú sa odborné a lekárske opatrenia na zmiernenie symptómov osoby. Ak aj napriek týmto opatreniam majú chorí trvalé telesné postihnutie a už nie sú schopní pracovať, vypláca sa dôchodok.

Progresívne formy silikózy

Lekári rozlišujú rôzne formy silikózy (pľúca z kremenného prachu) v závislosti od kurzu:

chronická silikóza: Toto je najbežnejšia forma kremenného prachu. Typické symptómy sa tu vyvíjajú iba desaťročia (často desať až 30 rokov) po prvom vdýchnutí kremenného prachu.
Zrýchlená (zrýchlená) silikóza: Táto menej bežná forma sa môže vyskytnúť, ak je vdýchnuté veľké množstvo kremenného prachu. Prvé príznaky silikózy sa objavujú po štyroch až deviatich rokoch. Zvyšuje sa riziko komplikácií a závažnej, progresívnej pľúcnej fibrózy.
Akútna silikóza: Môže sa vyvinúť, ak niekto vdýchne obrovské množstvo kremenného prachu vo veľmi krátkom časovom období. Príznaky choroby sa prejavia o niekoľko týždňov až rokov neskôr. Vďaka zlepšeným opatreniam bezpečnosti práce sa táto forma silikózy v Nemecku už nevyskytuje.

Silikóza: príznaky

Príznaky silikózy sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo až po rokoch či desaťročiach, v závislosti od priebehu. Všeobecne platí, že čím je kratšia doba medzi vystavením kremennému prachu a nástupom symptómov, tým sú príznaky závažnejšie.

Chronická silikóza

V priebehu času dochádza k vytvrdzovaniu pľúcneho tkaniva zjazvenými procesmi prestavby. Zjazvené pľúca sú menej pružné a už sa nemôžu tak ľahko vyvíjať. Mnoho pacientov však má dlhodobo málo alebo žiadne príznaky. Objavujú sa nešpecifické respiračné problémy ako kašeľ. Postupne sa prejavuje aj dýchavičnosť (dyspnoe) - najskôr iba pri fyzickej námahe, neskôr aj v pokoji. Často sa pridáva bolesť na hrudníku.

V neskoršom priebehu silikózy sa niektorí trpiaci sťažujú na tmavý spút. Vyskytuje sa vtedy, keď odumreté tkanivo obsahujúce kremenný prach odumrie, zmäkne a vykašliava sa. Nedostatok kyslíka v dôsledku zhoršenej funkcie pľúc sa môže prejaviť namodralým sfarbením koncov prstov a pier.

Zrýchlená silikóza

Klinický obraz je rovnaký ako pri chronickej silikóze. Príznaky sa však vyvíjajú v kratšom časovom období.

Akútna silikóza

Pri tejto forme silikózy sa príznaky ako dýchavičnosť, vyčerpanie a strata hmotnosti objavia v priebehu niekoľkých týždňov alebo rokov a rýchlo sa zvyšujú. Existuje tiež kašeľ a bolesť na hrudníku. Rovnako ako u ostatných foriem - iba rýchlejšie - sa v tele môže vyskytnúť nedostatok kyslíka, ktorý je viditeľný pri modrastom zafarbení pokožky a slizníc (cyanóza).

Silikóza: príčiny a rizikové faktory

Silikóza nastáva pri vdýchnutí kremenného prachu a jeho usadení v pľúcnom tkanive - predovšetkým v alveolách. Vdychované častice musia mať určitú veľkosť približne 0,5 až päť mikrometrov, aby ich nezachytili horné dýchacie cesty (napríklad nos). Určité množstvo prachu vo vzduchu je navyše rozhodujúce pre rozvoj silikózy.

Rudy a čiernouhoľné baníky, stavitelia tunelov, čističe odliatkov (čistenie a vyhladzovanie odliatkov), pieskovače, murári v peciach, zubní technici a ľudia, ktorí ťažia, spracúvajú alebo vyrábajú kov, sklo, kameň, hlinu a sklenú keramiku, sú obzvlášť ohrozené pľúca z kremenného prachu. Činnosti, ako je brúsenie, liatie alebo drhnutie, stále viac uvoľňujú kremenný prach do okolitého vzduchu, a tým výrazne zvyšujú riziko vzniku silikózy.

Vdychovaný kremenný prach aktivuje bunky imunitného systému v pľúcnom tkanive. Biele krvinky (leukocyty), ako sú fagocyty, migrujú do tkaniva a márne sa pokúšajú rozložiť kremenný prach. Tkanivo sa zapáli a pľúcne tkanivo sa zjazví.

Silikóza: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte akékoľvek príznaky likéru SI, mali by ste sa obrátiť na pracovného alebo firemného lekára. V úvodnej diskusii lekár zozbiera vašu anamnézu (anamnézu) a pokúsi sa tiež odhadnúť, ako pravdepodobne máte silikózu. Okrem iného si kladie nasledujúce otázky:

Aké máte sťažnosti a ako dlho existujú?
Aká je tvoja profesia? Ako dlho pracujete v tejto práci?
Akú prácu ste mali pred súčasnou pozíciou?
Musíte na pracovisku dýchať prach?
Vykonali ste na svojom pracovisku nejaké merania tuhých častíc?
Existujú na vašom pracovisku ochranné opatrenia, ako napríklad nosenie ochrannej masky alebo okuliarov?

Po konzultácii s lekárom dôjde k fyzickému vyšetreniu. Lekár vám predovšetkým vypočuje a zaklope na pľúca. Zápal - najmä pri akútnej silikóze - spôsobuje, že sa v pľúcnom tkanive nahromadí viac tekutiny. To znamená, že je možné počuť zvuky, ktoré pripomínajú bubliny. Vyskytujú sa, keď vzduch, ktorý dýchate, preteká akumuláciou tekutiny (hlien, sekrét) v dýchacích cestách.

Zobrazenie hrudníka pomocou röntgenového vyšetrenia (RTG hrudníka) alebo počítačovej tomografie (CT hrudníka) je dôležité pre diagnostiku. V prípade silikózy sú v pľúcach vidieť charakteristické zmeny.

Silikóza je diagnostikovaná, keď je expozícia kremennému prachu zaistená na pracovisku a typické zmeny sú viditeľné na röntgenovom alebo počítačovom tomograme pľúc.

Existujú aj ďalšie štúdie, ktoré môžu byť informatívne:

Vyšetrenie vykašliavaných sekrétov (spúta): To môže pomôcť odlíšiť silikózu od niektorých ďalších chorôb (ako je rakovina).
Test pľúcnych funkcií: Slúži na sledovanie priebehu.
Odber a analýza vzorky tkaniva z pľúc (pľúcna biopsia): Tento test je niekedy potrebný na potvrdenie diagnózy SIlikosis.
Krvné testy: U niektorých pacientov je možné v krvi detegovať určité autoprotilátky (ANA) a reumatoidné faktory, ktoré môžu naznačovať, že môžu mať aj reumatické ochorenie spojivového tkaniva (ako je reumatoidná artritída). Na potvrdenie tohto je potrebný ďalší výskum.

Silikóza: liečba

Silikózu nemožno vyliečiť: progresiu podkladových jaziev v pľúcach (pľúcna fibróza) nemožno terapeuticky ovplyvniť. V každom prípade by sa mal človek vyhnúť ďalšiemu vdýchnutiu kremenného prachu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

Na zmiernenie symptómov sa môžu použiť aj lieky ako bronchodilatátory (bronchodilatanciá). Niektorí ľudia s akútnou alebo zrýchlenou silikózou robia dobre, keď užívajú kortizón; s ostatnými to však zostáva neúčinné.

Lekári niekedy odporúčajú výplach pľúc (bronchoalveolárny výplach). Ide o naplnenie pľúc fyziologickým roztokom a následné ich odsatie - spolu s látkami v dýchacích cestách.

Poslednou možnosťou liečby je vloženie darcovských pľúc (transplantácia pľúc).

Ďalšie infekcie dýchacích ciest spôsobené baktériami alebo hubami sa liečia antibiotikami alebo antimykotikami, aby sa ďalej neobmedzovala funkcia pľúc.

Silikóza: priebeh choroby a prognóza

Prognóza silikózy závisí vo veľkej miere od nástupu jej symptómov. Akútna silikóza sa zvyčajne končí smrťou. Na vine je rýchlo postupujúca slabosť dychu. Chronická silikóza na druhej strane zvyčajne prepukne iba desaťročia po vystavení kremennému prachu. Výsledkom je, že podkladová pľúcna fibróza len zriedka skracuje život postihnutým. Silikóza sa však postupom času zvyčajne zhoršuje.

Komplikácie a sekundárne choroby

V kontexte silikózy môžu nastať rôzne komplikácie a sekundárne ochorenia.

Silikóza a tuberkulóza

Pacienti so silikózou sú náchylní na infekcie dýchacích ciest. Majú približne 30-násobne zvýšené riziko vzniku tuberkulózy (TBC). Ak lekári dokážu zistiť silikózu a aktívnu tuberkulózu, hovoria o silikotuberkulóze. Ak mala dotknutá osoba predchádzajúcu infekciu TBC, môže ju reaktívne aktivovať častice kremenného prachu.

Chronická obštrukčná bronchitída a pľúcny emfyzém

Kremenný prach môže navyše spôsobiť ďalšie klinické obrázky, ktoré sťažujú dýchanie. Chronický zápal dýchacích ciest je obzvlášť častý u baníkov. Dýchací trakt sa už nemôže dostatočne oslobodiť od kremenného prachu. To vyvoláva zápal, v dôsledku ktorého sa produkuje viac hlienu. Priedušnica sa zužuje (chronická obštrukčná bronchitída), a preto už postihnutí nemôžu správne dýchať vzduch. Výsledkom je, že niektoré oblasti pľúc zostávajú „preplnené“ (pľúcny emfyzém).

Cor pulmonale

Vzhľadom na stvrdnuté pľúcne tkanivo v prípade silikózy musí pravá komora vyvinúť väčšiu silu na pumpovanie krvi cez pľúcne cievy. Aby sa vyrovnali s týmto zvýšeným zaťažením, steny pravej komory sa zahustia a samotná komora sa roztiahne. Napriek tomu je pravé srdce z dlhodobého hľadiska preťažené a poškodené - dôsledkom je srdcové zlyhanie (presnejšie: pravé srdcové zlyhanie). Pretože je založená na zvýšenom prietokovom odpore v pľúcnom obehu, lekári hovoria o „pľúcnom srdci“ (cor pulmonale).

K znakom „pľúcneho srdca“ patrí zadržiavanie tekutín v nohách a vystupujúce krčné žily. Pretože sa krv v dôsledku slabého srdca hromadí v pečeni a iných orgánoch, môžu sa aj tieto poškodiť.

Iné sekundárne choroby

Riziko rakoviny pľúc u pacientov so silikózou je dvakrát vyššie ako u ľudí bez dymivého oxidu kremičitého. Zvyšuje sa aj riziko chorôb spojivového tkaniva celého tela. Lekársky odbor je takzvaný Caplanov syndróm. Ide o kombináciu silikózy a chronického zápalu kĺbov (chronická polyartritída, reumatoidná artritída). Tento klinický obraz sa čoraz častejšie vyskytuje aj u baníkov.

Silikóza: prevencia

Vzhľadom na nedostatok terapeutických možností silikózy je prevencia mimoriadne dôležitá. Ako už bolo spomenuté, choroba je väčšinou dôsledkom profesionálnej expozície kremennému prachu. Preto je potrebné starostlivo dodržiavať opatrenia bezpečnosti práce. Vlhké vŕtanie a dobre vetrané banské tunely s rozšíreným systémom extrakcie znižujú množstvo kremenného prachu vo vzduchu, ktorý dýchame. Posledne menovaný tiež hrá významnú úlohu v spracovateľskom priemysle (napr. Keramika, sklo). V každom prípade je dôležité používať ochranné masky proti jemnému prachu. Rovnako ako u všetkých rizikových profesií je vhodné zúčastniť sa preventívnych lekárskych prehliadok. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať a liečiť silikózu v počiatočnom štádiu.

Tagy: nesplnené želanie mať deti diéta vlasy