Elektrolyty

a Eva Rudolf-Müller, lekárka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovateľka v lekárskom tíme Vyštudovala humánnu medicínu a novinové vedy a opakovane pracovala v oboch oblastiach - ako lekár na klinike, ako recenzent a ako lekársky novinár pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je každému ponúkaná široká škála liekov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Elektrolyty sú látky, ktoré môžu vo vodnom roztoku viesť elektrinu. Vyskytujú sa ako pozitívne aj negatívne nabité častice (ióny). Významnými predstaviteľmi sú napríklad draslík, sodík, vápnik a horčík. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o elektrolytoch: definícia, úlohy, normálne hodnoty a možné príčiny narušenej rovnováhy elektrolytov.

Čo sú to elektrolyty?

Elektrolyty sú látky (soli, zásady, kyseliny), ktoré sa vo vodnom roztoku rozkladajú na pozitívne alebo negatívne nabité častice (katióny alebo anióny). Zloženie elektrolytov v rôznych častiach tela, tj. Vo vnútri aj mimo bunky, je presne vyvážené. Ak sa zmení, bunka už nemôže vykonávať svoju funkciu a možno ani neprežiť.

Obzvlášť dôležité elektrolyty v našom tele sú:

kladne nabité ióny	chemický symbol	záporne nabité ióny	Chemický symbol
vodík	H +	fluorid	F-
sodíka	Na +	chlorid	Cl-
draslík	K +	jód	J-
amoniak	NH4 +	Hydroxyl	OH-
Hydronium	H3O +	dusičnan	NO3-
horčík	Mg2 +	Bikarbonát	HCO3-
vápnik	Ca2 +	oxid	O2-
Žehlička II	Fe2 +	síran	SO42-
Žehlička III	Fe3 +	fosfát	PO43-

Elektrolyty: sodík

Väčšina sodíka v tele je mimo buniek. Spolu s draslíkom hrá sodík dôležitú úlohu v elektrickom napätí a transportných procesoch cez bunkovú membránu.

Elektrolyty: draslík

Na rozdiel od sodíka sa draslík nachádza hlavne vo vnútri bunky. Tam prijíma takzvaný pokojový potenciál bunkovej membrány - to je nevyhnutné napríklad pre kontraktilitu svalových buniek. Draslík je tiež dôležitou súčasťou rôznych enzýmových reakcií v tele.

Elektrolyty: vápnik

Rovnako ako ióny draslíka a sodíka sú ióny vápnika pozitívne nabitými elektrolytmi, t. J. Katiónmi. V tele je 99 percent vápnika uložených v kostiach. Vnútri bunky slúži ako dôležitá posolská látka pri prenose signálov, napríklad počas svalovej kontrakcie alebo uvoľňovania uložených látok.

Elektrolyty: horčík

Horčík sa nachádza hlavne vo vnútri bunky. Má mnoho úloh v oblasti enzymatických reakcií, produkcie bielkovín, metabolizmu DNA a RNA a svalovej činnosti. Viac ako polovica horčíka je viazaná v kostiach, ale vo väčšom množstve sa nachádza aj vo svaloch. V sére je vystavených iba jedno percento z celkového množstva horčíka v tele, ktoré sa tam dá zmerať.

Elektrolyty: chlorid

Ľudské telo obsahuje asi 80 gramov chloridových iónov, z ktorých jedna tretina je zabalená do svalových buniek alebo červených krviniek. Chlorid je najdôležitejším negatívne nabitým iónom mimo bunky a dôležitým „partnerom“ sodíka. V prípade porúch rovnováhy elektrolytov sa preto oba elektrolyty často menia v rovnakom smere.

Elektrolyty: železo

Železo je v tele dvojmocné alebo trojmocné a chemicky sa označuje ako Fe2 + alebo Fe3 +. Ako súčasť hemoglobínu zohráva predovšetkým úlohu v transporte kyslíka. Dospelí by mali denne skonzumovať 10 (muži) alebo 15 (ženy) miligramov. Tehotné a dojčiace ženy majú zvýšenú potrebu železa.

Kedy určujete elektrolyty?

Lekár určí elektrolyty vždy, keď existuje podozrenie na poruchu elektrolytov. Laboratórne hodnoty vápnika, draslíka a sodíka sa často zaznamenávajú ako štandardné. Príznaky, ktoré vedú k podozreniu na jednotlivé poruchy elektrolytov, sa líšia v závislosti od postihnutého iónu a rozsahu poruchy. Pretože sa však elektrolyty navzájom ovplyvňujú v ich komplexnej rovnováhe, lekár zvyčajne stanoví niekoľko hodnôt.

Elektrolyty: referenčný rozsah

Lekári určujú elektrolyty v krvi alebo v moči.

ión	Krvné sérum	moč
sodíka	135-145 mmol / l	50-200 mmol / 24 h
draslík	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24 h
amoniak	-	<50 mmol
horčík - Ženy - Muži	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2,05-8,22 mmol / 24 h
vápnik - Ženy - Muži	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24 h <6,2 mmol / 24 h
chlorid	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24 h

Na stanovenie hladiny železa je potrebná vzorka krvi. To závisí najmä od veku, stravy a hormonálnych zmien, ako je tehotenstvo. V priebehu dňa tiež podlieha veľkým výkyvom.

Kedy je elektrolytov málo?

Nedostatok elektrolytu môže byť absolútny aj relatívny. V prípade absolútneho nedostatku telu skutočne chýba určité množstvo predmetného iónu. Častejší relatívny nedostatok je naopak založený na zmene rovnováhy tekutín, ktorá vedie k zriedeniu elektrolytov.

Nedostatok sodíka

Relatívna hyponatriémia v dôsledku riediaceho účinku sa vyskytuje napríklad pri srdcovom zlyhaní, cirhóze pečene alebo chronickom alkoholizme. Skutočná strata sodíka nastáva okrem iného z použitia drenážnych liekov, vracania a hnačky alebo z dysfunkcie nadobličiek.

Nedostatok draslíka

Ak je hladina draslíka príliš nízka, lekár to nazýva hypokaliémia. Je to napríklad dôsledok hyperaldosteronizmu (Connov syndróm) alebo zvýšenej hladiny inzulínu a katecholamínov (adrenalín, noradrenalín). Telo stráca ióny draslíka vracaním, hnačkou a špeciálnymi dehydratačnými látkami (kľučkové diuretiká).

Nedostatok vápnika

Akútny nedostatok vápnika (hypokalciémia) vedie okrem iného k pocitom mravčenia, stuhnutosti svalov a kŕčom. Ak nedostatok vápnika pretrváva dlhší čas, dochádza k narušeniu rastu vlasov a nechtov. Príčiny nízkych hladín vápnika zahŕňajú:

• Nedostatok vitamínu D (napríklad kvôli príliš malému slnečnému žiareniu)
• niektoré lieky, ako sú diuretiká alebo glukokortikoidy
• Príliš rýchle a hlboké dýchanie (hyperventilácia)
• Rozpad svalových buniek (rabdomyolýza)

Nedostatok chloridu

Nedostatok chloridu je spôsobený napríklad opakovaným násilným vracaním, pretože žalúdočná šťava obsahuje veľa chloridu. Základnou chorobou je napríklad bulimická porucha príjmu potravy alebo závažná gastrointestinálna infekcia (napríklad v dôsledku norovírusu). Ďalšie možné príčiny nedostatku chloridu sú:

• pravidelné používanie liekov na odvodnenie (diuretiká)
• Príliš rýchle a hlboké dýchanie (hyperventilácia)
• Nadbytok aldosterónu
• Cushingov syndróm

Nedostatok železa

Chronické krvácanie je bežnou príčinou nedostatku železa; postihujú napríklad mladé ženy so silným menštruačným krvácaním. Zvýšená potreba železa v rastovej fáze alebo v tehotenstve vedie k relatívnemu nedostatku železa. Ďalšie príčiny nízkych hladín železa v laboratóriu sú:

• diéta s nízkym obsahom železa (prísne vegetariánske alebo vegánske jedlo)
• znížená absorpcia železa (napríklad po odstránení žalúdka alebo v dôsledku celiakie)
• chronický zápal (napríklad reumatoidná artritída alebo zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída)
• genetické príčiny

Kedy sú zvýšené elektrolyty?

Zvýšenie elektrolytov je založené buď na zvýšenom vychytávaní a resorpcii, zhoršenom vylučovaní alebo na poruche distribúcie.

Prebytok sodíka

Najčastejšou príčinou hypernatrémie je nadmerná strata vody. K tomu dochádza napríklad pri popáleninách, výdatnom potení a horúčke, ale aj pri diabete insipidus. Absolútny nadbytok sodíka je zvyčajne spôsobený zvýšeným príjmom sodíka (pitím slanej vody, podávaním vysokého množstva chloridu sodného alebo hydrogenuhličitanu sodného).

Prebytok draslíka

Pacienti s poruchou funkcie obličiek sú obzvlášť vystavení vysokému riziku vzniku prebytku draslíka (hyperkaliémia). Toto riziko sa zvyšuje, ak títo pacienti jedia aj potraviny s vysokým obsahom draslíka, napríklad banány.

Niektoré lieky, ako napríklad antagonisty aldosterónu alebo lieky na dehydratáciu šetriace draslík, tiež zvyšujú hladinu draslíka v sére. Nesmú sa preto užívať, ak už poznáte hyperkalémiu. K ďalším ochoreniam, ktoré sú spojené so zvýšenou hladinou draslíka, patria:

• Hormonálne poruchy, ako je nedostatok inzulínu alebo nadbytok kortizolu
• Rozpad svalových a nádorových buniek alebo červených krviniek
• Popáleniny
• ťažká trauma

Nadbytok vápnika

Pretože je veľká časť vlastných vápnikových iónov v tele viazaná v kostiach, tieto elektrolyty sa uvoľňujú do krvi, najmä pri chorobách so smrťou kostných buniek. Takýmito ochoreniami sú napríklad kostné metastázy, osteochondrózové disekany alebo chondroblastóm. Hyperkalcémia sa tiež vyskytuje v dôsledku:

• Hyperaktívna prištítna žľaza (primárna hyperparatyreóza)
• Používanie určitých liekov (lítium, tiazidy, doplnky vitamínu D)
• Sarkoid
• predĺžená imobilizácia
• familiárna hypokalciurická hyperkalcémia

Nadbytok chloridu

Medzi choroby, ktoré zvyšujú hladinu chloridu krvi, patrí zlyhanie obličiek, poranenie hlavy a otrava brómom. Ten v skutočnosti nemá žiadny vplyv na samotný chlorid, ale absorbované bromidy sú zahrnuté v stanovení chloridu.

Prebytočné železo

Ak telo nedokáže nadbytočné železo vylúčiť, ale ukladá ho, vedie to k zvýšeným hladinám železa v sére. Dôvodom je napríklad zvýšená absorpcia železa, napríklad pri dedičnej hemochromatóze, alebo neúčinná tvorba červených krviniek. Preťaženie železom môže byť tiež dôsledkom veľmi častých krvných transfúzií.

Čo robiť, ak sa hodnoty elektrolytu zmenia?

Pretože nedostatok elektrolytu je zvyčajne relatívny nedostatok, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obnoviť rovnováhu vo vode a rovnováhe elektrolytov. Napríklad, ak dôjde k poruche elektrolytov v dôsledku zriedenia (t. J. Nadmerného množstva tekutín), lekár môže predpísať drenážne činidlá. Naopak, ak je vody málo, treba dbať na dostatočný príjem tekutín.

Ak je absolútny nedostatok, musíte doplniť rovnováhu elektrolytov. Na tento účel môže lekár predpísať substitučné prípravky, ktoré obsahujú príslušné elektrolyty a musia sa užívať niekoľko týždňov. Také prípravky sú dostupné napríklad ako tablety alebo rozpustné granule na pitie. V prípade závažných porúch elektrolytov môže byť potrebná aj transfúzia.

Okrem toho by sa mali lieky, ktoré vedú k strate jednotlivých elektrolytov, podľa možnosti vysadiť, pokiaľ nie sú naliehavo potrebné.

Ak sú určité elektrolyty v nadbytku, je tiež poskytnutá špecifická liečba (ako je užívanie komplexotvorných činidiel alebo krviprelievanie, ak je prebytok železa, alebo užívanie diuretík v prípade nadbytku draslíka).

Tagy:  cestovná medicína alkohol liečivé bylinné domáce opravné prostriedky