Fundoskopia

Markus Fichtl je nezávislý autor v lekárskom tíme

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri fundoskopii (fundoskopia, oftalmoskopia) sa fundus vyšetruje na zmeny pomocou rôznych nástrojov. Takýmto spôsobom je možné diagnostikovať rôzne očné choroby a plánovať ich terapiu. Rozlišuje sa priama a nepriama oftalmoskopia. Prečítajte si tu, čo to presne znamená, ako funguje funduskopia a kedy sa vykonáva!

Čo je funduskopia?

Pri fundoskopii (fundoskopia, oftalmoskopia) sa fundus skúma pomocou rôznych zrkadiel s elektrickým zdrojom svetla a lupami. Očný lekár sa tak môže priamo pozrieť na patologické zmeny v cievovke, sietnici a zrakovom nervu. Existuje niekoľko techník pre oftalmoskop:

Priama oftalmoskopia (zrkadlenie na zvislom obrázku)

Pri priamej oftalmoskopii sa svetlo z žiarovky odráža do zadnej časti oka pacienta. Za týmto účelom drží lekár oftalmoskop blízko oka pacienta, ktorý má vyšetriť. Skúšajúci môže na takto osvetlený očný fundus pozerať akoby kľúčovou dierkou cez pacientovu zreničku pri zvislom obraze približne 16 -násobne. Vložením rôznych šošoviek je možné kompenzovať ametropiu lekára a / alebo pacienta, aby vyšetrujúci získal ostrý obraz očného pozadia.

Tento typ vyšetrenia fundusu ponúka dobrú príležitosť odhaliť aj malé zmeny sietnice v dôsledku vysokého zväčšenia. Je však možné zobraziť iba malú časť fundusu a získa sa iba dvojrozmerný obraz.

Nepriama oftalmoskopia (zrkadlenie na opačnom obrázku)

Na rozdiel od priamej oftalmoskopie, pri nepriamej technike, sa svetlo odrazené na očnom funduse pacienta pozerá cez konvergujúcu šošovku (lupu). Skúšajúci preto vidí virtuálny obraz, ktorý sa vytvorí niekoľko centimetrov pred pacientovým okom, je hore nohami a obrátený.

Tento typ fundoskopie sa často označuje ako „štandardná metóda“ oftalmológa. Oproti priamej metóde ponúka výrazne nižšie zväčšenie (dva až šesťkrát), ale lepší prehľad o celom funduse. Najmä pri nepriamej oftalmoskopii je lepšie vidieť perifériu sietnice. Pri špeciálnych systémoch sa vyšetrujúci môže dokonca pozrieť pacientovi do očí oboma očami, čo uľahčuje priestorové posúdenie abnormalít.

Vyšetrenie kontaktného skla

Pri tomto variante sa vyšetrenie fundusu vykonáva na štrbinovej lampe. Najprv sa anestetizuje oko, ktoré sa má vyšetriť, špeciálnymi očnými kvapkami, potom sa na rohovku nanesie ochranný gél. Potom je lupa (kontaktné sklo) umiestnená priamo na oko.Vyšetrenie očného pozadia cez kontaktné sklo potom prebieha spoločne so štrbinovou lampou.

Kombinácia štrbinovej žiarovky a kontaktného skla poskytuje výrazne zväčšený trojrozmerný obraz fundusu a stále dobrý prehľad o celom funduse a rohu prednej komory. Ten je dôležitý pre diagnostiku glaukómu. Vyšetrenie kontaktných šošoviek tak kombinuje výhody priamej a nepriamej oftalmoskopie, čo z neho robí zlatý štandard v diagnostike ochorení sietnice.

Kedy sa vykonáva funduskopia?

Funduskopia je v zásade vždy potrebná, keď má lekár posúdiť fundus. To zahŕňa vstupný bod zrakového nervu, škvrnu („žltá škvrna“, miesto najostrejšieho videnia), sietnicové cievy a sietnicu samotnú a jej perifériu. Funduskopia sa napríklad vykonáva z nasledujúcich dôvodov:

• na diagnostiku alebo monitorovanie očných zmien spôsobených diabetes mellitus (diabetická retinopatia), vysokým krvným tlakom alebo arteriosklerózou
• na diagnostiku alebo sledovanie vekom podmienenej degenerácie makuly (najčastejšia príčina závažných porúch zraku v starobe)
• ak existuje podozrenie na oklúziu alebo malformáciu jednej alebo viacerých sietnicových ciev
• ak existuje podozrenie na odlúčenie sietnice
• na diagnostiku alebo monitorovanie postupu sietnicových nádorov, ako sú retinoblastómy

Čo robíte s funduskopiou?

Najprv sa zrenička oka, ktoré sa má vyšetriť, rozšíri pomocou anticholinergického liečiva (ako je tropikamid), aby sa dosiahol optimálny pohľad. Predtým než to urobíte, uistite sa, že v oku nie je plochá predná komora, inak hrozí riziko takzvaného „uhlového bloku“. Odvodnenie komorovej vody je sťažené, čo môže zvýšiť vnútroočný tlak. Možným dôsledkom je poškodenie sietnice.

Potom sa vykoná skutočná funduskopia. Fundus sa prehľadáva systematicky, oblasť po oblasti. Všetky zmeny sú dokumentované pomocou náčrtu. To neskôr tvorí základ pre ďalšie plánovanie terapie.

Pri vyšetrení kontaktného skla - ako je uvedené vyššie - sa oko spočiatku lokálne anestetizuje kvapkami a na rohovku sa nanesie ochranný gél.

Aké sú riziká funduskopy?

Vykonanie funduskopie je do značnej miery bez rizika. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu nastať nasledujúce komplikácie:

• Zápal
• Infekcie
• Vedľajšie účinky anticholinergického lieku na rozšírenie zrenice, ako sú poruchy akomodácie (poruchy nastavenia oka), sucho v ústach alebo dočasná prekážka drenáže komorovej vody (uholný blok)

Čo musím zvážiť po funduskopii?

Lieky dilatujúce zrenice dočasne bránia schopnosti oka prispôsobiť sa. Výsledkom je, že človek chvíľu vidí rozmazane a je mierne oslnený. Preto nie je dovolené znova viesť vozidlo až niekoľko hodín po funduskopii.

Tagy:  časopis oči koža