Farbosleposť

DR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biológka, ľudská genetička a vyškolená lekárska redaktorka. Ako nezávislá novinárka píše texty pre odborníkov a laikov o zdravotných témach a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných pokročilých školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Termín farbosleposť opisuje rôzne formy dedičnej alebo získanej farebnej ametropie. V závislosti od typu farbosleposti postihnutí buď nevidia žiadne farby (achromatopsia), alebo určité farby nevnímajú (dichromázia). Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, diagnostike a liečbe farbosleposti.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. H53

Farebná slepota: popis

Osoba, ktorá dokáže vnímať všetky farby, má v sietnici očí tri rôzne typy od zmyslových buniek po vnímanie farieb - kužeľové bunky (skrátene kužele): Prvý typ buniek reaguje špecificky na červené svetlo, druhý najmä na zelenú. , tretí najmä na modrom svetle. Odborníci označujú farebne zdatných ľudí, teda ľudí, u ktorých všetky tri kužele správne fungujú, za trichromaty (tri = grécke „tri“; farby = grécke „chroma“).

Pri farbosleposti buď nefungujú všetky tri kužeľové bunky, alebo nefungujú dve z nich, alebo nefunguje iba jeden typ bunky. Preto sa rozlišuje medzi týmito podformami farbosleposti:

Achromatopsia alebo achromatizmus: Neexistujú žiadne funkčné kužeľové bunky.
Dichromasy: Existujú dva typy kužeľov, ktoré fungujú.
Monochromatizmus: funguje iba jeden z troch typov kužeľových buniek.

Pri achromatizme nemôžu postihnutí vnímať žiadne farby, pri di- a monochromatizme iba v obmedzenej miere. Základné chyby môžu byť genetické (vrodené) alebo sa môžu vyvinúť v priebehu života. V prípade vrodenej farbosleposti sú vždy postihnuté obe oči, v prípade získanej farbosleposti to môže postihnúť iba jedno oko.

Farebná slepota je jednou z porúch farebného videnia oka.

Porucha farebného videnia (napr. Červeno-zelené poškodenie zraku)

Nedostatok farebného videnia (porucha farebného videnia) je tiež jednou z porúch farebného videnia. Tento mant chápe zrakové postihnutie pre určitú farbu - ale to nie je skutočná farbosleposť! Pretože tu fungujú všetky tri typy kužeľových buniek, ale jeden typ nefunguje správne.

Príkladom takéhoto poškodenia farebného videnia je červeno-zelené zhoršenie zraku (červeno-zelená slabosť). U niektorých postihnutých ľudí zelený kužeľ nefunguje správne (deuteranomália), takže existujú problémy s videním zelenej a odlíšením od červenej. Ak červený kužeľ nefunguje správne (protanomaly), postihnutí vnímajú červenú horšie a len ťažko ju odlíšia od zelenej.

V prípade modrého zraku (tritanomálie) fungujú modré kužele v obmedzenej miere, takže pocit modrej je znížený a táto farba sa u postihnutých takmer nelíši od žltej.

Všetky tieto formy farbosleposti zhoršujú farebné videnie, ale menej ako farbosleposť. Lekárski odborníci ich nazývajú abnormálny trichromatizmus.

Vidieť - veľmi zložitý proces

Proces videnia je veľmi komplexný senzorický výkon ľudského oka.Umožňuje nám ľuďom rozoznať niekoľko miliónov odtieňov farieb a vidieť ich za šera. Východiskovým bodom tohto obrovského úspechu sú dva rôzne typy buniek citlivých na svetlo v sietnici oka: tyčinkové bunky, ktoré nám umožňujú vidieť za šera, a kužeľové bunky pre rozsiahle farebné videnie.

Väčšina kužeľových buniek sa nachádza vo vizuálnej jame. Jedná sa o malú priehlbinu sietnice na fundusu v strede „žltej škvrny“ (macula) a miesto pre najostrejšie videnie. V závislosti od toho, akú farbu a teda akú vlnovú dĺžku svetla môžu kužeľové bunky vnímať, sa rozlišuje:

Bunky modrého kužeľa (kužele B alebo S kužele pre „krátke“, t.j. krátkovlnné svetlo)
Bunky zeleného kužeľa (kužele G alebo M kužele pre „stredné“, tj. Svetlo so strednými vlnami)
Bunky červeného kužeľa (kužele R alebo L kužele pre „dlhé“, t.j. dlhovlnné svetlo)

Optický nerv prenáša svetelné podnety vnímané kužeľovými a tyčovými bunkami do mozgu. To triedi, porovnáva a interpretuje podnety, aby sme mohli vnímať príslušnú farbu.

Náš mozog dokáže rozlíšiť približne 200 farebných tónov, viac ako 20 úrovní sýtosti a približne 500 hodnôt jasu. Výsledkom je niekoľko miliónov farebných tónov, ktoré môžu ľudia vnímať.

Dve farebné teórie vysvetľujú farebné videnie

Existujú dve pravdepodobné teórie o farebnom videní. Tieto teórie farieb sa pokúšajú vysvetliť, ako sa mozgu podarí dosiahnuť, aby bolo celé spektrum farieb vnímateľné z troch farieb červenej, zelenej a modrej.

Young-Helmholtzova teória uvádza, že všetky farby je možné miešať a vyrábať z troch základných farieb červenej, zelenej a modrej.

Takzvaná teória proti farbám Karla Ewalda Konstantina Heringa (1834–1918) sa týka fenoménu farebných afterimages: ak sa niekto pozerá dostatočne dlho na červený kruh a potom na biely povrch, objaví sa kruh v opačnej zelenej farbe . Farby a tiež čierna / biela môžu byť usporiadané vo dvojiciach: červená - zelená, žltá - modrá, čierna - biela.

Zónová teória Johannesa Adolfa von Kriesa tieto dve teórie nakoniec sumarizuje.

Farebná slepota - aké formy existujú?

Farebnú slepotu možno rozdeliť do niekoľkých foriem v závislosti od počtu a typu nefungujúcich kužeľových buniek.

Napríklad ľudia s dichromizmom sú slepí voči farbe, pretože jeden z troch typov kužeľov nefunguje. V závislosti od toho, ktorý typ kužeľa je chybný, je možné rozlíšiť rôzne formy dichromatického videnia:

Červená slepota (protanopia): Trpiaci sú farebne slepí k červenej, pretože červené kužele sú chybné.
Zelená slepota (deuteranopia): Postižení ľudia sú farboslepí na zelenú kvôli chybným zeleným kužeľom.
Modrá slepota (tritanopia): Trpiaci sú farboslepí k modrej, pretože modré kužele nefungujú.

Pri achromatopsii ste zvyčajne úplne farboslepí - žiadny z troch typov kužeľov nefunguje. Existuje však aj neúplný formulár, ktorý umožňuje aspoň pozostatok farebného videnia. Pri achromatickom videní však správne fungujú iba tyčinkové bunky pre súmrakové videnie, takže postihnutí môžu rozlišovať iba medzi približne 500 rôznymi úrovňami svetla a tmy.

Aktívne sú iba tyčinkové bunky, táto forma farebnej slepoty je známa aj ako tyčový monochromatizmus.

Ďalšou formou farbosleposti je monochromatický modrý kužeľ. Chýbajú tu červené a zelené šišky. Postihnutí ľudia vidia svoj svet ako achromatické odtiene svetla a tmy, ale stále majú určité zvyškové videnie pre modrú farbu.

Farebná slepota: príznaky

Ako je popísané vyššie, symptómy farbosleposti závisia od toho, ktorý a koľko z troch typov kužeľových buniek nefunguje. Tiež hrá svoju úlohu, či je farebná slepota vrodená alebo získaná.

Vrodená a získaná farbosleposť

Ak je farbosleposť geneticky podmienená, vyskytuje sa už po narodení alebo v detstve. Postihnutí ľudia sú vždy farboslepí v oboch očiach. Zhoršenie videnia sa v ďalšom priebehu nezlepšuje ani nezhoršuje.

V prípade získanej farbosleposti sa naopak možné poruchy zraku, ako je znížená zraková ostrosť alebo zvýšená citlivosť na svetlo, môžu časom zhoršovať.

Dichromasy: farboslepý s chybným kužeľom

Ľudia s dichromaciou (dichromáty) majú buď chybný červený, zelený alebo modrý kužeľ - takže iba dve z troch kužeľových buniek fungujú správne. Táto forma farbosleposti sa môže vyvinúť iba v priebehu života. Potom je možné, že dotknutá osoba je farboslepá iba na jedno oko.

Červeno-slepí: Červenoslepým ľuďom (protanopom) chýba kužeľ pre rozsah dlhovlnného svetla, tj. Pre červený. Preto je ťažšie rozlíšiť všetky farby v červenom rozsahu a zamieňať červenú a zelenú, červenú so žltou a hnedou so zelenou. Pozor: Táto forma farbosleposti a červeno-zelenej slabosti nie sú rovnaké!

Zeleno-slepá: Zeleno-slepá (deuteranopy) nemá kužeľ pre stredný rozsah svetelného rozsahu, t.j. pre zelenú. Preto ťažko rozlišujú medzi zelenou a červenou - problémy sú teda podobné problémom s červenou slepotou. Pozor: Zelenú slepotu si tiež nemožno zamieňať s červeno-zelenou slabosťou.

Modrá slepota: Modrá farebná slepota je menej častá ako červená a zelená farebná slepota. Postihnuté osoby (nazývané tritanopy) nevidia na modro a majú tiež problém vidieť žlté. Okrem toho je ich zraková ostrosť zvyčajne výrazne znížená, pretože na sietnici je oveľa menej modrých kužeľov ako zelených alebo červených kužeľov.

Monochromatizmus: farebná slepota s dvoma chybnými kužeľmi

Monochromatizmus modrého kužeľa je vzácnou formou farbosleposti. Postihnutým chýbajú červené a zelené čapíky. Vidia iba svetlé a tmavé odtiene, aj keď pre modrú farbu majú stále určité zvyškové videnie. Ďalšie príznaky:

fotosenzitívne oči
celkovo slabý zrak
väčšinou krátkozrakí
nedobrovoľné chvenie očí (nystagmus)

Achromasia: Farboslepá s tromi chybnými kužeľmi

Ľudia s úplným achromatizmom nevidia vôbec žiadne farby, ale vnímajú svoje prostredie iba v odtieňoch svetla a tmy. Okrem toho:

extrémne citlivé na svetlo
celkovo vážne zhoršené videnie
nedobrovoľné chvenie očí (nystagmus)

Existuje aj iná forma achromatizmu, ktorá sa nazýva čiastočný achromatizmus. Postihnutí stále vnímajú malé zvyšky farby a celkovo vidia o niečo ostrejšie ako ľudia s úplným achromatizmom.

Farebná slepota: príčiny a rizikové faktory

Farebná slepota môže byť vrodená alebo sa môže objaviť v priebehu života.

Vrodená farebná slepota

Farebné poruchy sú zvyčajne dedičné, to znamená geneticky podmienené. Ochorenie sa vyskytuje po narodení a vždy postihne obe oči.

Asi osem percent všetkých mužov má vrodenú poruchu farby. Naopak, iba asi 0,4 percenta žien je farboslepých alebo má zhoršené farbenie. Dôvodom sú gény:

Väčšina génov zodpovedných za farbosleposť alebo nedostatok farebného videnia sa nachádza na chromozóme X. Z tohto chromozómu majú muži iba jeden, zatiaľ čo ženy dva. To znamená, že ak je gén, ktorý môže byť zodpovedný za formu farebnej slepoty, defektný na jednom z chromozómov X u žien, druhá kópia génu na druhom chromozóme X - ak je neporušená - to môže kompenzovať. Postihnutá žena môže normálne vnímať všetky farby. Farebná slepota sa vyskytuje u žien iba vtedy, ak je príslušný gén defektný na oboch chromozómoch X.

Frekvencia rôznych foriem farbosleposti

Achromatizmus, tj. Úplná farebná slepota a monochromatizmus modrých kužeľov sú veľmi zriedkavé: približne jeden z 30 000 ľudí trpí achromatizmom a jeden z 100 000 monochromatizmu modrých kužeľov.

Incidencia modrej slepoty je udávaná v pomere 1: 13 000 až 1: 65 000. Zelená slepota sa vyskytuje asi u 1,0 až 1,3 percenta mužov a asi 0,01 až 0,02 percenta žien. Červenou slepotou je postihnutých asi 1,0 percenta mužov a 0,02 až 0,03 percenta žien.

Získaná farbosleposť

Na rozdiel od vrodenej farbosleposti sa získaná farebná slepota môže objaviť buď v oboch očiach, alebo iba v jednom oku. Postihuje rovnako mužov aj ženy. Možné spúšťače sú napríklad:

Ochorenia sietnice (ako je makulárna degenerácia, diabetická retinopatia = sekundárne ochorenie diabetes mellitus)
Ochorenia zrakového traktu (ako je zápal zrakového nervu, atrofia zrakového nervu)
Očné poruchy (ako je katarakta alebo glaukóm)
mŕtvica

Otrava liekmi (napr. Tabletkami na spanie) alebo toxínmi z prostredia môže tiež spôsobiť farbosleposť.

Farebná slepota: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že ste farboslepý, mali by ste navštíviť svojho očného lekára. Najprv sa vás opýta na váš zdravotný stav, možné (pre) choroby a farebné videnie, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú napríklad:

Je člen rodiny farboslepý?
Myslíte si, že stonka paradajky má rovnakú farbu ako paradajka samotná?
Odkedy máte pocit, že nerozlišujete červenú od zelenej (alebo modrú od žltej)?
Znížil sa vám výrazne zrak za posledných niekoľko mesiacov alebo rokov?
Stále vidíte všetky farby v jednom z týchto dvoch očí alebo sú obe oči farboslepé?

Testujte pomocou farebných tabuliek, ako aj testovacích testov farieb

Na stanovenie farbosleposti používa očný lekár takzvané pseudoizochromatické tabuľky. Najbežnejším na svete je tablet Ishihara. Je pomenovaná po svojom japonskom vynálezcovi a je vhodná na odhalenie červeno-zelených porúch (červeno-zelená slabosť, červená slepota, zelená slepota):

Farebné tablety Ishihara ukazujú malé kruhy s číslom vo vnútri každého. Všetky kruhy a čísla, ktoré obsahujú, sú zobrazené ako farebné škvrny tak, že pozadie a postava sa navzájom líšia iba farbou, ale nie jasom a sýtosťou. Čísla preto môže vidieť iba zdravý vidiaci farby, nie niekto, kto má problémy s rozlíšením červenej a zelenej. Pri približne 38 takýchto farebných tabuľkách lekár skontroluje obe oči alebo iba jedno oko pacienta zo vzdialenosti približne 75 centimetrov. Ak pacient počas prvých troch sekúnd nerozpozná číslo, výsledok je „zlý“ alebo „neistý“. Počet nesprávnych alebo neistých odpovedí potom dáva tušiť červeno-zelenú poruchu.

Tablety Ishihara však nepomáhajú pri rozpoznávaní modro-žltých porúch. Na tento účel lekár použije takzvané Velhagen-Stillingove tabuľky alebo vykoná určité testy (štandardný test pseudoizochromatických platní, Richmond HRR test, Cambridgeský farebný test).

Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je vhodný pre deti od troch rokov. Jediným rozdielom v uvedených tabuľkách je, že jednoduché symboly ako kruhy, hviezdy, štvorce alebo psy sú namiesto čísiel zobrazené ako obrázky.

Existujú aj testy farby, ako napríklad test Farnsworth D15, v rámci ktorého musia dotknutí triediť kužele alebo čipy rôznych farieb.

Farboslepý: Iné testovacie metódy

Anomaloskop je zariadenie na oftalmologické vyšetrenie, ktoré sa používa na stanovenie farbosleposti. Pacient sa musí pozrieť cez hadičku na polovičný kruh. Polovice kruhu sú rôznych farieb. Pacient sa môže pomocou rotujúcich kolies pokúšať navzájom zosúladiť farby a ich intenzitu. Vizuálne zdravý človek sa môže zhodovať s odtieňom aj intenzitou; farboslepý môže nastaviť iba intenzitu.

S pomocou elektroretinografie (ERG) môžu oftalmológovia určiť funkciu sietnice. Za týmto účelom sa meria elektrická aktivita tyčinkových a kužeľových buniek.

Na stanovenie vrodenej farebnej slepoty s úplnou istotou sa používajú genetické testy. Týmto spôsobom je možné detegovať mutované gény zodpovedné za ochorenie.

Farebná slepota: liečba

Doteraz neexistuje žiadna terapia proti farbosleposti. Pokiaľ ide o vrodenú formu, vedci teraz stále viac dúfajú v génovú terapiu. To je však stále vo fáze klinického skúšania.