Hemangióm

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hemangióm (krvné špongie, krvné špongie) je benígny vaskulárny nádor u novorodencov a dojčiat. Ukazuje sa ako červená škvrna na koži, ktorú je možné zdvihnúť. Takýto hemangióm sa môže objaviť kdekoľvek na tele. V niektorých prípadoch to prejde samo. V opačnom prípade to môžu liečiť rôzne terapie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o hemangióme.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. D18

Hemangióm: popis

Hemangióm je benígny nádor krvných ciev (angiodysplázia), ktorý môže ležať v rôznych hĺbkach kože. Hovorovo sa mu hovorí aj krvná špongia alebo krvná špongia. Hemangiómy nemetastázujú, ale ich rast môže tlačiť na orgány a spôsobovať príznaky.

Hemangióm: typy a frekvencia

Krvná špongia sa vyskytuje u dojčiat a je prítomná buď od narodenia (vrodený hemangióm), alebo sa vyskytuje v prvých týždňoch života (infantilný hemangióm). Ten druhý je bežnejší ako vrodený variant.

Dievčatá majú asi trikrát väčšiu pravdepodobnosť výskytu krvných špongií ako chlapci. Infantilný hemangióm má asi päť percent donosených detí a viac ako 20 percent predčasne narodených detí.

Lymfangióm je podobný hemangiómu. Rozdiel je v tom, že lymfangióm vzniká z lymfatických ciev.

Hemangióm: príznaky

Hemangiómy sa väčšinou nachádzajú v koži. Rodičia ich vnímajú ako červené a modré bodky, škvrny alebo uzlíky na svojom dieťati. Krvné špongie môžu byť ploché alebo vyvýšené. Infantilný hemangióm sa vyvíja v prvých štyroch týždňoch života. Potom môže dorásť až do veku približne 9 mesiacov.

Segmentový hemangióm sa nachádza v mnohých oblastiach tváre alebo spodnej časti chrbta. Často sa vyskytujú spolu s inými malformáciami, napríklad s hemangiómom mozgu alebo s malformáciami chrbtice (ako napríklad spina bifida = „otvorený chrbát“).

Hemangióm: príčiny a rizikové faktory

Presné mechanizmy, ktoré vedú k krvavej špongii, zatiaľ nie sú presvedčivo objasnené. V niektorých rodinách sa však hemangióm vyskytuje častejšie, čo naznačuje dedičnú zložku vývoja krvných špongií.

Ak má niekto viac ako desať krvných špongií, nazýva sa to hemangiomatóza. Hemangiómy sa často vyskytujú vo vnútorných orgánoch (napr. V pečeni, mozgu, pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte), takže sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Genetické syndrómy, ako je Kasabachov-Merrittov syndróm, môžu byť tiež spojené so zvýšeným hemangiómom. Okrem tvorby veľkých krvných špongií na končatinách dochádza aj k poklesu počtu krvných doštičiek (trombocytopénia).

Hemangióm: vyšetrenia a diagnostika

Ak spozorujete na koži dieťaťa červenú škvrnu, pediater je tým správnym kontaktom. Podrobne sa vás pýta na anamnézu (anamnézu) dieťaťa. Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:

Kedy ste si prvýkrát všimli zmenu pokožky?
Zmenila sa odvtedy veľkosť alebo farba?
Má alebo má niekto z vašej rodiny hemangióm?

Lekár potom vyšetrí vaše dieťa. Zblízka sa pozerá na červenú pokožku a hľadá zmeny aj na zvyšku pokožky. Lekár bude tiež počúvať srdce a pľúca vášho dieťaťa a kontrolovať ich pohyby. Týmto spôsobom je možné rozpoznať všetky súvisiace malformácie.

Ďalšie vyšetrovania

Anamnéza a klinické vyšetrenie sú rozhodujúce pre diagnostiku hemangiómu. Potom by mala byť krvná špongia fotograficky zdokumentovaná, aby sa určili zmeny v priebehu času.

Okrem toho sú v niektorých prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenia. Patrí sem ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).To možno použiť na detekciu hemangiómov v bruchu, ako je pečeň. Na diagnostiku hemangiómov v mozgu je možné použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Hemangióm: Liečba

Existuje niekoľko spôsobov liečenia hemangiómu. Pri výbere metódy je najdôležitejšie, kde sa krvná špongia nachádza a ako je veľká. Rýchla terapia sa odporúča, ak je funkcia orgánov obmedzená nádorom, napríklad očí, uší, nosa, úst, chodidiel alebo rúk.

Niektoré hemangiómy by sa tiež mali liečiť včas z kozmetických (na tvári) alebo z dôvodu starostlivosti (v oblasti genitálií).

Studená a laserová terapia

Malé ploché hemangiómy s priemerom maximálne jeden centimeter sa zvyčajne liečia chladovou terapiou (kryoterapia). Krvné špongie sú teda zmrazené. V dôsledku toho sa môže vytvoriť pľuzgier alebo kôra. Pred ošetrením by mala byť postihnutá oblasť pokožky znecitlivená náplasťou s lokálnym anestetikom.

Laserová terapia farbivovým laserom (FPDL) alebo pulznou lampou (IPL) sa môže použiť aj na veľmi malé krvné špongie. Teraz však ustúpilo do pozadia v prospech vysoko účinnej medikamentóznej liečby propanololom.

Lieky

Ak má niekto väčší hemangióm alebo mnohopočetné krvné špongie, často sa podáva medikamentózna liečba účinnou látkou propranolol. Jedná sa o beta blokátor - vazokonstrikčný liek, ktorý sa zvyčajne používa na kardiovaskulárne ochorenia. Od roku 2014 je oficiálne schválený na liečbu hemangiómu, pretože sa náhodou zistilo, že celkom dobre funguje aj proti krvným hubám.

Propranolol sa má podávať pod ústavným dohľadom. Dávka je spočiatku veľmi nízka a potom sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym poruchám. Okrem toho musí byť srdce pacienta pred začatím terapie vyšetrené pomocou elektrokardiografie (EKG) a srdcového ultrazvuku (echokardiografia). Cieľom je vylúčiť možnosť srdcových chorôb, ktoré by hovorili proti terapii propranololom.

V minulosti sa krvné špongie liečili aj glukokortikoidmi (kortizónom) alebo chemoterapeutikami, ale tieto sa v súčasnosti považujú za zastarané.

chirurgia

Chirurgia je indikovaná iba v prípade hemangiómu, ak po dokončení ostatných terapií zostanú zvyšky krvných špongií alebo sa vytvoria jazvy. Operáciu je potrebné vykonať aj vtedy, ak krvná špongia môže v dôsledku rýchleho rastu (napr. Nazálnym dýchaním) akútne obmedziť funkciu orgánu.

Dodatočné opatrenia

Infantilné hemangiómy sú sprevádzané ulceráciou v konečníku alebo genitálnej oblasti? Potom - okrem terapie propanololom - môže byť nápomocný koncept starostlivosti, ktorý léziu vysušuje: Po každom močení alebo vyprázdnení sa postihnuté miesto opláchne dezinfekčným prostriedkom (oktenidín dihydrochlorid) a potom sa nechá uschnúť na vzduchu. Potom nanesiete na boľavé miesto antiseptikum (polyhexanid) a sterilne ho prikryjete bandážou z parafínovej gázy.

Dehydratáciu je možné dosiahnuť aj obkladmi z čierneho čaju.

Hemangióm: priebeh choroby a prognóza

Prognóza je dobrá. Infantilné hemangiómy zvyčajne vymiznú samy, zhruba od konca 1. roku života do 9. roku života. Často nezostanú viditeľné žiadne zvyšky. Ak sú však krvné špongie obzvlášť veľké, môžu zostať nasledujúce: