Chagasova choroba

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Chagasova choroba je parazitické infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša predovšetkým uhryznutím predátorskými chrobákmi. Vyskytuje sa hlavne v Strednej a Južnej Amerike. V akútnej fáze sa Chagasova choroba prejavuje horúčkou, dýchavičnosťou a bolesťami brucha, pri chronickom priebehu sa prejavujú príznaky v srdci alebo v zažívacom trakte. Komplikácie, ako je zápal srdca alebo mozgu, môžu byť život ohrozujúce. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o Chagasovej chorobe - symptómy, príčiny, terapiu a prognózu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B57

Chagasova choroba: popis

Chagasova choroba (americká trypanosomiáza) je infekčné ochorenie spôsobené jednobunkovými parazitmi (Trypanosoma cruzi). Patogén sa prenáša uhryznutím dravých chrobákov. Dravé chyby žijú hlavne v suchých trhlinách dreva a slamených striech, takže obzvlášť ohrození sú ľudia, ktorí žijú v takýchto jednoduchých podmienkach. Chagasova choroba sa vyskytuje hlavne v Strednej a Južnej Amerike, príležitostne aj v južných štátoch USA.

Čas medzi uštipnutím dravou plošticou a vypuknutím choroby (inkubačná doba) je medzi piatimi a 20 dňami. Patogén sa však môže prenášať aj prostredníctvom infikovaných krvných transfúzií; potom je inkubačná doba 30 až 40 dní. Chagasova choroba má rôzne štádiá. Konečným výsledkom je často chronické ochorenie, ktorého dôsledky môžu byť smrteľné.

Celosvetovo je sedem až osem miliónov ľudí infikovaných patogénom spôsobujúcim Chagasovu chorobu. Väčšina z nich sú obyvatelia endemických oblastí. Asi 70 percent všetkých infikovaných ľudí nikdy nemalo žiadne vážne príznaky, a preto zvyčajne nevedia nič o svojej infekcii. Patogén však môžete odovzdať kedykoľvek.

Chagasova choroba: príznaky

Nie všetci infikovaní ľudia majú akútne príznaky Chagasovej choroby. Ochorenie postihuje predovšetkým deti a mladistvých do 15 rokov. Prebieha v dvoch fázach, akútnej a chronickej. Medzi tým môže byť dlhá fáza bez symptómov (fáza latencie):

Akútna fáza Chagasovej choroby:

Tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje akútne príznaky Chagasovej choroby. V prvom rade miesto, kde sa patogén dostal do tela (uhryznutie dravého ploštice), napučí a môže sčervenať. V mnohých prípadoch sa vyskytuje takzvaný syndróm Romaña, to znamená, že vstupný bod napučiava, lymfatické uzliny v oblasti sú zosilnené a v prípade, že sa miesto vpichu nachádza v blízkosti očí, dochádza k zápalu spojiviek.

Nasledujúce príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých dní:

horúčka
lapanie po dychu
bolesť brucha
hnačka
Opuch lymfatických uzlín
Zväčšenie pečene a sleziny

U novorodencov a malých detí, ktoré sú obzvlášť často postihnuté akútnou Chagasovou chorobou, sa môžu vyskytnúť aj komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné:

Zápal srdcového svalu (myokarditída)
Zápal mozgu (encefalitída)

Príznaky akútnej Chagasovej choroby pretrvávajú asi štyri týždne. V mnohých prípadoch je choroba vyliečená a nevznikajú ďalšie príznaky.

Fáza latencie:

Po akútnom priebehu môžu patogény Chagasovej choroby zostať v tele až 20 rokov, ale neexistujú žiadne príznaky. Ak je imunitný systém oslabený, napríklad prechladnutím, symptómy akútnej fázy sa môžu znova objaviť, aj keď postihnutí ich spravidla nepripisujú Chagasovej chorobe.

Chronická fáza Chagasovej choroby:

Chagasova choroba je chronická asi u 30 percent infikovaných. Najčastejšie ide o zápal srdcového svalu a chronické srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), ktoré môže viesť k náhlej srdcovej smrti.

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce sťažnosti:

Stiahnutie hrudníka a bolesť v oblasti srdca (angina pectoris)
Srdcové arytmie
Čiastočné alebo úplné upchatie tepny krvnými zrazeninami (arteriálna embólia)
Búšenie srdca, závodné srdce
Rozšírenie srdca (Megacor)
lapanie po dychu
Pľúcny edém

V ojedinelých prípadoch sa príznaky chronickej Chagasovej choroby môžu objaviť aj v tráviacom trakte, zvyčajne vo forme zväčšenia čreva (megakolón) a zväčšenia pažeráka (megaesofág). Na začiatku je zvýšená hnačka a silná bolesť, potom nasleduje chronická zápcha, nevoľnosť, vracanie, zimnica a búšenie srdca. Ak sa megakolon nelieči, môže zlomiť črevo (perforácia) a byť smrteľný. Je možné aj napadnutie pľúc a nervového systému, ale je to veľmi zriedkavé.

Chagasova choroba: príčiny a rizikové faktory

Pôvodcami Chagasovej choroby sú malé jednobunkové parazity (trypanozómy), ktoré sú na človeka prenášané rôznymi druhmi dravých chrobákov. Dravé chyby sa nakazia patogénom saním infikovaných ľudí alebo - oveľa častejšie - infikovaných domácich zvierat a hospodárskych zvierat. Pri saní krvi vylučujú dravé chyby infekčné výkaly. Ak sa výkaly dostanú do kontaktu s očnými spojivkami, sliznicami alebo poraneniami kože, patogén môže preniknúť do tela. Postihnutý mu s tým väčšinou pomáha: Keďže uhryznutie dravých chrobákov je veľmi svrbivé, postihnutí sa často poškriabajú a vtierajú patogény do rany.

V zriedkavých prípadoch sa Chagasova choroba prenáša krvnými transfúziami alebo transplantáciami orgánov. Je možná infekcia pred alebo počas pôrodu od infikovanej matky k jej dieťaťu alebo počas dojčenia.

Chagasova choroba: vyšetrenia a diagnostika

Diagnóza Chagasovej choroby má tri časti:

Najprv je zaznamenaná anamnéza (anamnéza), pričom popis symptómov a odkaz na oblasti Južnej alebo Strednej Ameriky ako na cieľovú destináciu alebo krajinu pôvodu poskytujú počiatočné stopy pre Chagasovu chorobu. Lekár potom môže určiť ďalšie príznaky fyzickým vyšetrením.

Jasná diagnóza je však možná iba pomocou krvného testu. Uskutoční sa pokus o detekciu patogénu mikroskopicky v krvi. Pretože patogén nemožno vo všetkých prípadoch priamo detegovať, kontroluje sa tiež, či sú v krvi protilátky, ktoré sú špecificky zamerané proti trypanozómom. Potrebné vyšetrenia sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách. Vylúčiť možno aj ďalšie infekčné choroby s podobnými príznakmi, ako je týfus alebo malária.

Ak je Chagasova choroba už v chronickej fáze, účinky v mozgu je možné zistiť pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Ak je postihnutý srdcový sval, dá sa to určiť ultrazvukom srdca (echokardiografia).

Chagasova choroba: liečba

Na liečbu Chagasovej choroby sa používajú dva hlavné lieky: Benznidazol a Nifurtimox. Činidlá sú takzvané antiprotozoické činidlá, t.j. účinné látky, ktoré špecificky bojujú a zabíjajú jednobunkové parazity. Nifurtimox sa podáva asi 120 dní a benznidazol asi o polovicu menej. Oba lieky by nemali užívať tehotné ženy a ľudia s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.

Obe účinné látky sú úspešné iba v akútnej fáze. Vo fáze latencie je účinok terapie kontroverzný; V chronickej fáze nebol doteraz preukázaný žiadny prínos antiprotozoálnych liekov. Tu sa priamo liečia symptómy, ktoré sa objavujú v srdci alebo v zažívacom trakte.

Čím skôr sa začne liečba Chagasovej choroby po infekcii, tým je väčšia šanca na uzdravenie. Rýchla liečba liekom môže tiež znížiť sekundárne poškodenie srdca alebo tráviaceho traktu.

Chagasova choroba: prevencia

Chagasovej chorobe môžete predísť ako turista: nezostávajte cez noc v slame, blate alebo drevených chatrčiach, ale spite v neporušenom stane, ktorý vás dobre ochráni pred dravými chrobákmi. Repelenty proti hmyzu navyše ponúkajú dobrú ochranu pred predátorskými chrobákmi, a teda aj pred Chagasovou chorobou. Sú k dispozícii na voľnom predaji ako spreje alebo pleťové vody v akejkoľvek lekárni. Ak ste vonku, ochráni vás moskytiéra a hrubé oblečenie. Proti Chagasovej chorobe neexistuje očkovanie.

Chagasova choroba: priebeh choroby a prognóza

Prognóza Chagasovej choroby závisí predovšetkým od toho, či sa vyskytnú komplikácie a ako zle je srdce postihnuté (napríklad vo forme srdcového zlyhania).

Ak pacient nemá žiadne srdcové zmeny, prognóza je zvyčajne priaznivá. Rýchlou liečbou v akútnej fáze je potom možné postihnutých úplne vyliečiť.

Ak sa naopak v akútnej fáze Chagasovej choroby vyskytne zápal srdcového svalu alebo mozgu, môže to byť fatálne, najmä pre malé deti. Pri chronickom priebehu závisí priebeh ochorenia od rozsahu srdcového zlyhania a úspešnosti jeho liečby. Väčšina pacientov zomiera na náhlu srdcovú smrť (v dôsledku srdcového zlyhania). Ďalšími príčinami smrteľnej Chagasovej choroby sú pľúcne infarkty, zápal pobrušnice a črevné perforácie.

Tagy: sexuálne partnerstvo nesplnené želanie mať deti športová kondícia