Patelárna luxácia

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade patelárnej luxácie „vyskočil“ kolenný kĺb (patella) z kolenného kĺbu. Potom už nie je v strede, ale je posunutý do strany. Trpiaci majú silnú bolesť a už nemôžu pohybovať dolnou časťou nohy. Vykĺbený kolenný čap sa často sám posunie späť do východiskovej polohy. Napriek tomu by mala byť patelárna dislokácia vždy vyšetrená lekárom a v prípade potreby ošetrená. Prvá pomoc je však potrebná. Prečítajte si, ako to vyzerá!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M22S83

Stručný prehľad

• Čo robiť v prípade patelárnej luxácie? Upokojte postihnutého, znehybnite nohu, v prípade potreby ho ochlaďte, vezmite postihnutého k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu
• Riziko dislokácie patela: Poranenie okolitých štruktúr (ako sú väzy, kosti); bolestivá modrina v kĺbe; Neschopnosť pohybovať dolnou časťou nohy
• Kedy k lekárovi V zásade by mala byť každá patelárna dislokácia posúdená a ošetrená lekárom.

Pozor!

• Nikdy sa nepokúšajte opraviť vyskočenú kolennú kosť sami. S veľkou pravdepodobnosťou by ste zranenie ešte zhoršili.
• Na chladenie kolena nikdy nedávajte kocky ľadu alebo chladivé obaly priamo na pokožku, ale vždy najmenej medzi jednu vrstvu látky. V opačnom prípade hrozí riziko lokálnych omrzlín.
• Ak je kĺbová chrupavka poškodená počas patelárnej dislokácie, môže to viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbov (artróza).
• Aj pri optimálnej liečbe nemožno vylúčiť obnovené dislokácie patela. To platí najmä vtedy, ak bola operácia oneskorená.

Patelárna luxácia: čo robiť?

Patelárna dislokácia je veľmi bolestivá - a často je to pre postihnutých šok: Ak vám z boku na nohe náhle vystúpi koleno ako hrbolček, môže to byť veľmi desivé. O to dôležitejšie je, aby ste ako poskytovateľ prvej pomoci pôsobili odvážne, ak niekomu vyskočilo koleno. Čo by ste mali robiť, je:

• Uistite ich a vysvetlite všetko, čo robíte. To vytvára dôveru.
• Odstráňte priliehavý odev v oblasti kĺbov (nohavice). V prípade dislokácie obvykle oblasť okolo kĺbu značne napučí.
• Uvoľnite koleno, to znamená: sadnite si, ak osoba už nesedí. Ľudia s dislokáciou často inštinktívne zaujmú jemné držanie tela, v ktorom bolesť trochu ustúpi. Nenúťte potom osobu do inej polohy.
• Veľmi dôležité: nehýbte kolenom, ak je to možné! V opačnom prípade by ste si mohli poškodiť okolité väzy, svaly a nervy!
• Ak je to možné, opuchnuté miesto schlaďte (napr. Coolpackom). To môže zmierniť niektoré modriny, opuch a bolesť.
• Vezmite osobu čo najskôr k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu. To platí aj vtedy, ak kolenný kĺb sám vkĺzol späť do kĺbu.

Patelárna luxácia: riziká

Ak kolenný kôš vyskočil, zvyčajne sa v kĺbe rýchlo vytvorí modrina. To zvyšuje tlak vo vnútri kĺbu, čo zvyšuje bolesť.

Patelárna dislokácia môže príležitostne spôsobiť odlomenie menších kúskov kosti z kolena alebo stehennej kosti. Fragmenty kostí potom voľne plávajú v kĺbe. Popruhy okolo kolenného kĺbu sa môžu tiež roztrhnúť.

Patelárna luxácia: kedy navštíviť lekára?

Ak kolenný kôš vyskočil, mal by ho čo najskôr upraviť lekár. Aj keď sa sama narovnala, je potrebný lekár: Ten môže skontrolovať, či pri dislokácii neboli poškodené okolité štruktúry.

Luxácia patella: lekárske vyšetrenia

Lekár spravidla na prvý pohľad rozozná, či mu vyskočila podkolienka. Niekedy, akonáhle lekár pacienta vyšetrí, sám sa skĺzne späť do východiskovej polohy („spontánna redukcia“). Potom môže lekár na základe informácií o pacientovi vyvodiť závery o patelárnej dislokácii.

Telesné vyšetrenie

Lekár pomocou určitých vyšetrení kontroluje, či je kolenný kĺb skutočne vykĺbený. Jedným z príkladov je takzvaný test zadržania. Lekár vyvíja bočný tlak na koleno smerom von. Ak pacient prejavuje obranný postoj alebo stehenný sval (kvadriceps) reaguje intenzívne, je to znak dislokácie.

Zobrazovacie postupy

Pomáhajú vyšetriť kolenný kĺb a jeho okolité štruktúry na možné sprievodné poranenia. V prvom rade sa používa röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch je potrebné aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia, MRI) alebo artroskopia.

Punkcia kĺbu

Ak je v kĺbe výpotok, môže byť užitočná punkcia. Lekár odoberá výpotkovú tekutinu dutou ihlou. Tým sa odľahčí kĺb a zároveň sa umožní presnejšia analýza tekutiny. Ak je krvavý, často naznačuje roztrhané ramienka. Ak sú vo výpotkovej tekutine aj mastné oči, pravdepodobne je zlomená aj kosť v oblasti kolenného kĺbu (zlomenina).

Patelárna luxácia: Liečba lekárom

Manuálna redukcia (repozícia) je zvyčajne dostačujúcou terapiou na patelárnu dislokáciu, ak kolenný kĺb vyskočil prvýkrát a pôsobením sily (traumatická patelárna dislokácia). Lekár pomaly vystiera nohu v kolene a kolenný čapík opatrne zavedie do správnej polohy. Predtým ako to urobí, môže pacientovi podať liek na úľavu od bolesti a sedatívum.

Akonáhle je kolenný kĺb opäť na svojom mieste, pacientovi sa zvyčajne podáva špeciálna dlaha (ortéza) na tri až štyri týždne. To stabilizuje nohu v natiahnutej polohe. S touto dlahou môžete na svoju nohu priložiť celú váhu.

Chirurgický zákrok na luxáciu patela

Ak lekár nie je schopný znova manuálne nastaviť kolenný kĺb a / alebo existujú sprievodné poranenia, je potrebná operácia. To isté platí, ak vám čapík niekoľkokrát vyskočil. Pretože čím častejšie sa kĺb vykĺbi, tým sú nosné štruktúry nestabilnejšie. Počas operácie ho lekár môže opäť utiahnuť a stabilizovať kĺb.

Nakoniec existuje viac ako 100 rôznych chirurgických techník na liečbu patelárnej dislokácie. Všetky majú za cieľ znížiť napätie kolenného kĺbu na vonkajšiu stranu kolena a tým znížiť riziko dislokácie. Takzvaný artroskopický zákrok dnes na množstvo zákrokov stačí. Koleno sa operuje malými prístupmi do tkaniva (technika kľúčovej dierky). Najlepšie výsledky je možné dosiahnuť kombináciou rôznych chirurgických zákrokov.

Lekári častejšie operujú mladých, fyzicky aktívnych ľudí s patelárnou dislokáciou ako starších pacientov.

Zabráňte luxácii patela

Najúčinnejším opatrením na prevenciu dislokácie patela je cielený tréning svalov, ktoré stabilizujú koleno. Toto je obzvlášť dôležité, ak má niekto rizikové faktory pre takúto dislokáciu. Tieto rizikové faktory sú:

• História patelárnej dislokácie: Ak už kolenný čap vyskočil, zvyšuje sa pravdepodobnosť novej dislokácie. Pretože každá dislokácia a s ňou súvisiace natiahnutie alebo zranenie okolitých štruktúr robí kĺb nestabilnejším.
• ženské pohlavie: Patelárna luxácia sa vyskytuje obzvlášť často u mladých, štíhlych športovkyní.
• Klepanie na kolená: Vzhľadom na nesúososť osi je bočný ťah kolenného kĺbu silnejší než normálne. To podporuje dislokáciu.
• vrodené malformácie kolenného kĺbu alebo ložiska kolenného kĺbu
• Vrodené alebo s nehodou súvisiace vyvýšenie kolenného kĺbu
• Slabosť alebo nerovnováha v extenzívnych svaloch stehna
• Systémové ochorenia so slabým spojivovým tkanivom: Napríklad dedičné choroby Marfanov syndróm a Ehlers-Danlosov syndróm uprednostňujú luxáciu patela.

Tagy:  menopauza túžba mať deti starostlivosť o nohy