Kyselina alendronová

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka kyselina alendronová patrí do skupiny bisfosfonátov a používa sa na liečbu osteoporózy a iných chorôb, ktoré vedú k úbytku kostnej hmoty. Kyselina alendronová sa v liečivách používa ako sodná soľ (alendronát sodný), ktorá je rozpustnejšia. Tu si môžete prečítať viac o účinkoch a použití kyseliny alendronovej, vedľajších účinkoch a ďalšie dôležité informácie.

Takto funguje kyselina alendronová

Ľudská kosť podlieha neustálej prestavbe špecializovanými bunkami - osteoklastmi a osteoblastmi. Osteoklasty (z gréckeho „lámača kostí“) rozkladajú kostnú hmotu, a to ako spojivové tkanivo, tak aj minerálnu časť kostí (pozostáva hlavne z fosforečnanu vápenatého). Osteoblasty („obrázky kostí“) vytvárajú novú kostnú hmotu. Tento proces budovania a rozpadu je väčšinou v rovnováhe (takzvaná homeostáza), aby sa zachovala celková kostná hmota a stabilita.

Rovnováhu však môžu narušiť rôzne vonkajšie a vnútorné okolnosti, pričom zvýšený rozpad vedie k chorobám, ako je osteoporóza. To môže byť vyvolané zvýšenými hladinami hormónov štítnej žľazy a prištítnych teliesok a nízkymi hladinami estrogénu (napr. Po menopauze).

Bisfosfonáty, ako je kyselina alendronová, môžu špecificky ovplyvniť bunky zapojené do prestavby kostí. Kyselina alendronová pôsobí predovšetkým na osteoklasty a zaisťuje, že sú menej aktívne a majú kratšiu životnosť, a teda aj trvanie účinku. Aj keď kyselina alendrónová má tiež škodlivý účinok na osteoblasty, prevažuje účinok na osteoklasty, čím sa môže obnoviť narušená rovnováha prestavby kostí.

Príjem a vylučovanie kyseliny alendronovej

Po požití ústami sa účinná látka len málo absorbuje do krvi črevnou stenou. Asi polovica účinnej látky sa dostáva do kostí z krvi a je tam viazaná. Druhá polovica kyseliny alendronovej sa v nezmenenej forme vylúči obličkami močom do jedného dňa. Účinná látka viazaná v kosti sa uvoľňuje len veľmi pomaly (asi polovica za desať rokov).

Kedy sa používa kyselina alendronová?

Kyselina alendronová sa používa hlavne na liečbu postmenopauzálnej osteoporózy, t.j. u žien s osteoporózou po menopauze. Tu sa však môže podávať aj preventívne. U mužov je kyselina alendronová schválená iba na existujúcu osteoporózu, to znamená nie na prevenciu.

Kyselina alendronová je navyše schválená na liečbu foriem osteoporózy spôsobenej používaním liekov. Osteoporóza sa často vyskytuje ako vedľajší účinok, najmä pri terapii chronických zápalových ochorení glukokortikoidmi („terapia kortizónom“).

Na liečbu iných chorôb, ako je Pagetova choroba (osteodystrofia deformans) a choroba sklenených kostí (osteogenesis imperfecta), sa kyselina alendrónová používa „off-label“, tj. Bez schválenia.

Kyselina alendronová sa zvyčajne užíva niekoľko rokov.

Takto sa používa kyselina alendronová

Účinná látka kyselina alendronová sa užíva vo forme tabliet alebo mäkkých kapsúl raz denne ráno na prázdny žalúdok. Kyselina alendronová je črevom veľmi zle absorbovaná do krvi (len asi 0,6 až 0,7 percenta užitej dávky). Včasná konzumácia jedla alebo nápojov by absorpciu ešte zhoršila, a preto sa účinná látka musí užiť najmenej pol hodinu pred raňajkami. Pri prehĺtaní tabliet sa nesmie piť žiadna šťava ani káva, iba voda.

Pred začatím terapie je potrebné stanoviť hladinu vápnika v krvi a v prípade potreby ju vyrovnať, pretože kyselina alendrónová ju môže ešte viac znížiť. Vápnikové tablety a vitamín D3 (často v kombinácii s kyselinou alendronovou v mäkkých kapsulách) sa spravidla predpisujú ako doplnková terapia.

Niektorí pacienti zle znášajú tablety kyseliny alendronovej - objavujú sa príznaky ako nevoľnosť a bolesť brucha. Namiesto obvyklého denného príjmu desiatich miligramov kyseliny alendronovej potom môžete prejsť na dávku 70 miligramov raz týždenne.

Rovnako ako ostatné bisfosfonáty, injekčné prípravky nie sú k dispozícii pre kyselinu alendronovú.

Aké vedľajšie účinky má kyselina alendronová?

Kyselina alendronová je obvykle dobre znášaná.

Viac ako desať percent pacientov má bolesť kostí, svalov alebo kĺbov.

Vedľajšie účinky kyseliny alendronovej, ako sú bolesť hlavy, závrat, slabosť, bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka, pálenie záhy, vredy pažeráka (najmä ak sa tablety nepijú s dostatočným množstvom tekutiny), ploché brucho, svrbenie, vypadávanie vlasov, opuch kĺbov a voda retencia v tkanive.

Užívaním kyseliny alendronovej raz týždenne je možné niektoré vedľajšie účinky zmierniť v porovnaní s denným príjmom.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní kyseliny alendronovej?

Črevná absorpcia predstavuje najväčšie riziko interakcií s inými liekmi, doplnkami stravy a jedlom. Kyselina alendronová sa má užívať úplne oddelene od ostatných účinných látok a potravín, pretože inak bude absorpcia významne inhibovaná. Najmä pri vápniku sa v žalúdku a črevách tvoria nerozpustné zlúčeniny, ktoré sa neabsorbujú.

Kyselina alendronová má dráždivý účinok na sliznice, najmä ak sa tablety nezapíjajú dostatočným množstvom vody z vodovodu. Súčasné používanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa často užívajú ako lieky zmierňujúce bolesť (ako napríklad ASA, ibuprofén a diklofenak), môže zvýšiť podráždenie žalúdočnej sliznice.

Faktory, ako je zlá ústna hygiena, ochorenia zubov, periodontálne ochorenia, fajčenie a rakoviny, ktoré sú liečené chemoterapiou, môžu zvýšiť riziko vzniku nekrózy čeľustnej kosti (smrti tkaniva) kyselinou alendronovou. V prípade pochybností by sa pred začatím liečby malo vykonať vyšetrenie zubným lekárom. Ortodontické ošetrenia a chirurgické zákroky (ako napríklad umiestnenie implantátov) by sa nemali vykonávať počas liečby bisfosfonátmi.

Kyselina alendronová sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože sú k dispozícii iba obmedzené štúdie. Nie je známe, či sa účinná látka vylučuje do materského mlieka.

Účinnosť a bezpečnosť terapie kyselinou alendronovou u detí a dospievajúcich nebola stanovená, a preto by sa nemala používať u týchto pacientov. Vo vyššom veku je terapia možná bez obmedzení, nemala by sa však používať v prípade závažnej dysfunkcie obličiek.

Ako získať lieky s kyselinou alendronovou

Prípravky s účinnou látkou kyselinou alendronovou (tiež v kombinácii s vitamínom D3) vyžadujú predpis a je možné ich zakúpiť v lekárňach na predpis.

Ako dlho je kyselina alendronová známa?

Bisfosfonáty boli prvýkrát chemicky vyrobené v Nemecku v roku 1865. Využíval sa však iba technicky a priemyselne, napríklad na zmäkčovanie vody. Účinok na živé organizmy, najmä vplyv na metabolizmus kostí, bol skúmaný až v 60. rokoch minulého storočia. Asi o 30 rokov neskôr, v deväťdesiatych rokoch minulého storočia, bol mechanizmus účinku, ktorý je dodnes uznávaný, rozlúštený a kyselina alendronová bola v Nemecku v roku 1996 schválená farmaceutickou spoločnosťou MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. Od roku 2005 je na nemeckom trhu množstvo generík s účinnou látkou kyselinou alendronovou.

Tagy:  zdravie žien tip na knihu starostlivosť o starších ľudí