Hematóm (modrina)

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Či už v športe alebo v každodennom živote - s hematómom (modrinou) sa dá ľahko vyrovnať. Ak narazíte na okraj stola alebo spadnete, krvná cieva sa môže roztrhnúť a krvácať do okolitého tkaniva - vytvorí sa typická „modrina“. Tu si prečítajte, aké ďalšie formy hematómu existujú, kedy môže byť príčinou choroba a ako sa dá liečiť modrina!

Stručný prehľad

• Čo je hematóm? Krvácanie do tkaniva alebo telesnej dutiny v dôsledku úniku krvi z poranených ciev.
• Formy hematómu: napríklad subkutánny hematóm (krvácanie pod kožou, typická „modrina“), intramuskulárny hematóm (krvácanie do svalov), intrakraniálny hematóm (modrina v lebke), subunguálny hematóm (modrina pod nechtom), hemartróza (podliatina v jeden kĺb), hematóm okuliarov (modrina okolo oboch očí)
• Vývoj: Hematómy zvyčajne vznikajú v dôsledku traumy, ako je pád alebo nárazové poranenie, niekedy aj po chirurgickom zákroku, pri určitých ochoreniach (ako je hemofília, myelodysplastický syndróm) alebo pri liečbe antikoagulačnými liekmi. Možné sú aj spontánne hematómy.
• Príznaky: typický farebný gradient pri povrchových hematómoch (od červeného po žltohnedý), tlaková bolesť, v závislosti od miesta iné / ďalšie príznaky, ako je opuch, zhoršená funkcia kĺbov (napr. S hemartrózou), bolesť hlavy a narušená pozornosť (s modrinami v oblasti lebka) atď.
• Liečba: Pri bežných „otlakoch“ nie je potrebná, v prípade potreby vychladiť, uložiť vysokú, heparínovú alebo arnikovú masť. Väčšie hematómy a tie, ktoré spôsobujú komplikácie (napríklad tlak na nervy), sa chirurgicky odstránia.

Čo je hematóm?

Hematóm je súbor krvi v tkanive alebo vo vopred vytvorenej telovej dutine, ako je kĺbový priestor. Krv pochádza z poranených ciev. Hovorovo sa hematóm nazýva aj „modrina“.

Formy hematómu

Krvácanie sa môže vyskytnúť vo veľmi rôznych telesných tkanivách a oblastiach, čo sa odzrkadľuje v lekárskom názve. Tu je niekoľko príkladov:

Podkožný hematóm

Typické „modriny“ sú krvácanie pod kožou (v podkoží) a odborne sa nazývajú podkožné hematómy. Spravidla sú dôsledkom tupej traumy, napríklad šokového zranenia. Ale aj po odobratí vzorky krvi sa v mieste vpichu môže vyvinúť „modrina“.

Subunguálny hematóm

Ak si pricviknete ruku o dvere alebo zásuvku, na prstoch alebo prstoch sa môže vyvinúť podkožná modrina. Ak sa však pri uväznení zachytí necht a krváca pod ním, dôjde k subunguálnemu hematómu („ungus“ = latinsky necht). K tomu môže dôjsť aj vtedy, ak si kladivom udriete o nechty alebo opakovane nosíte príliš tesné topánky.

Modrina na tvári

Modrina na tvári často vyzerá dramaticky. Ak sa vyvinie v krúžku okolo oka (napríklad v dôsledku úderu), lekári hovoria o monokulárnom hematóme. Ak je okolo oboch očí prstenec v tvare modriny, diagnóza je očný hematóm. Obe formy hematómu môžu byť znakmi zlomeniny lebky!

Niekedy sa objaví aj modrina v samotnom oku, napríklad z krvácania pod spojivkou - nazývaná hyposfagma. Vyskytuje sa vtedy, keď praskne malá žilka spojovky, čo sa môže stať napríklad silným kašľom alebo namáhaním (napríklad pri pôrode), rýchlymi zmenami vonkajšieho tlaku (pri potápaní alebo v lietadle) alebo vysokým krvným tlakom.

Hematóm v periosteu

Ak dostanete náraz alebo úder do holene, zvyčajne to spustí hematóm v periosteu. Periosteum je tenká vrstva tkaniva, ktorou sú všetky kosti pokryté zvonka (okrem oblasti povrchov chrupavkových kĺbov). Krvácanie do tohto tkaniva prebieha prednostne na holeni, pretože táto kosť je pokrytá iba tenkou vrstvou kože a takmer žiadnym tukovým alebo svalovým tkanivom.

Hematómy vo svaloch

Ak sa krv z poranených ciev vyleje do svalového tkaniva, vznikne intramuskulárny hematóm. Krvácanie do svalovej schránky môže mať vážne následky. Ide o skupinu svalov, ktorú obklopuje tenká, sotva roztiahnuteľná „koža“ (fascia). Z týchto ohraničených oddelení sú vyrobené najmä svaly nôh a rúk. Ak sa krv z poranených ciev zhromaždí v škatuľke, môže vyvinúť nebezpečný tlak na svalové tkanivo a tu prebiehajúce (neporušené) cievy a nervy (kompartmentový syndróm). V najhoršom prípade môže svalové tkanivo v dôsledku toho odumrieť.

Hemartróza

Lekári označujú hemartrózu ako krvácanie do kĺbu, teda krvavý kĺbový výpotok. Ak napríklad zle spadnete (napríklad pri lyžovaní), môže sa vám urobiť modrina v kolene.

Hematóm v lebke

Mozgové krvácanie môže spôsobiť nebezpečné podliatiny v lebke - vnútrolebečné podliatiny. Krv sa môže napríklad hromadiť medzi kosťami lebky a tvrdými mozgovými obalmi (dura mater) a vytvárať takzvaný epidurálny hematóm (epidurálny hematóm). Ak dôjde k krvácaniu do subdurálneho priestoru (= medzerovitý priestor medzi tvrdými meningami a strednými meningami), lekár diagnostikuje subdurálny hematóm (subdurálny hematóm). Modrina priamo v mozgu sa nazýva intracerebrálny hematóm.

Hematómy v lebke môžu vyvíjať nebezpečný tlak na citlivé mozgové tkanivo. Ak nedôjde k rýchlej úľave, nervové bunky môžu zomrieť.

Ako sa vyvíja hematóm?

Väčšina hematómov je výsledkom traumy. V prípade pádu, nárazu alebo úderu sa krvné cievy môžu napríklad roztrhnúť a krvácať do okolitého tkaniva alebo do susedných telesných dutín (napríklad kĺbu). Niekedy tieto modriny sprevádzajú ďalšie zranenia, ako sú modriny, modriny alebo zlomeniny kostí.

Po chirurgickom zákroku sa vám môžu vyvinúť aj modriny, napríklad ak sa pri zákroku zranili cievy.

Niekedy sa hematóm vyvinie spontánne bez spúšťača. Napríklad vyššie uvedená hyposfagma - modrina v oku pod spojivkou - sa môže príležitostne vyskytnúť bez konkrétneho dôvodu. Potom sa označuje ako „idiopatický“.

Tendencia k hematómu súvisiaca s ochorením

U niektorých ľudí dochádza k citeľne ľahkému krvácaniu (napríklad pri krvácaní z nosa) a zdanlivo „modrinách“ bez dôvodu. Príčinami môžu byť choroby, napríklad (zatiaľ neobjavená) porucha zrážania krvi. To môže mať celý rad spúšťačov, napríklad hemofíliu alebo závažné ochorenie pečene.

Zrážanie krvi môže byť tiež špecificky narušené liekmi: Antikoagulanciá, ako napríklad fenprokumón alebo heparín, sa používajú na prevenciu chorôb spôsobených krvnými zrazeninami (napr. Mŕtvica, srdcový infarkt). Vedľajším účinkom liečby je, že u ľudí sa môže ľahko objaviť krvácanie a podliatiny.

Takzvaný myelodysplastický syndróm (MDS) môže byť tiež zodpovedný za to, ak je niekto bezdôvodne náchylný na krvácanie a "podliatiny" alebo ak trpí menšou traumou (napr. Malým nárazom). MDS zahŕňa skupinu chorôb, pri ktorých je narušená tvorba rôznych krviniek - vrátane krvných doštičiek (trombocytov). Sú dôležité pre zrážanie krvi.

Hematóm: príznaky

Jednoduchý, povrchový hematóm je viditeľný ako viac -menej nežná „modrina“ na koži. V závislosti od hĺbky krvácania môže byť zmena farby pokožky viditeľná veľmi rýchlo alebo až po hodinách alebo dňoch. Ale modrá nie je jedinou farbou, ktorú hematóm nadobúda: povrchová modrina časom zmení svoju farbu z červenej na žltohnedú (pozri nižšie).

Hlboký hematóm zvyčajne nie je viditeľný ako zmena farby pokožky, ale skôr ako opuch. Prekrvená krv vyvíja tlak na okolité tkanivo, čo je často bolestivé. Rozsiahle odbery krvi môžu tiež ovplyvniť fungovanie svalov a kĺbov.

V najhoršom prípade nemožno hematóm nachádzajúci sa hlboko v svalovom tkanive úplne rozpustiť (resorbovať). Časom sa zapuzdruje a kalcifikuje. Takýto zapuzdrený, stvrdnutý hematóm môže byť veľmi bolestivý a tiež brániť funkcii svalov a kĺbov.

Niektoré hematómy môžu tiež spôsobiť špecifické symptómy v závislosti od ich polohy. Napríklad krvácanie pod spojivkou (hyposfagma) sa prejavuje ako ostro definovaná červená škvrna na bielom oku. Obvykle je neškodný - nebolí a nezhoršuje zrak. Modrina pod nechtom (subunguálny hematóm) sa prejavuje ako purpurová až čierna škvrna pod nechtom, ktorá môže byť spojená so silnou pulzujúcou bolesťou.

Hematóm v lebke (intrakraniálny hematóm) treba brať vážne. Okrem iného sa môže prejaviť bolesťami hlavy a poruchou bdelosti a schopnosti reagovať (porucha bdelosti), napríklad preto, že uniknutý krv tlačí na mozgové tkanivo - nervové bunky môžu odumrieť!

Veľmi rozsiahle hematómy môžu byť tiež nebezpečné - veľké množstvo straty krvi môže vyvolať príznaky šoku, ako je nepokoj, bledá pokožka, chvenie a studený pot. To sa často stáva s poranením stehna (veľká tepna na nohe!).

Ak existujú príznaky hematómu v lebke alebo šoku, musíte rýchlo zavolať lekára pohotovosti! Existuje nebezpečenstvo pre život!

Hematóm: priebeh

Viditeľná zmena farby povrchových hematómov ukazuje proces hojenia, tj. Rozpad krvi, ktorá prešla do tkaniva:

• Červená signalizuje krvácanie do tkaniva - za červenú farbu je zodpovedný červený krvný pigment hemoglobín.
• Tmavočervená-modrá naznačuje nástup zrážania krvi.
• Hnedo-čierna farba naznačuje, že proteíny rozložili krvný pigment na pigmentový verdoglobín (choleglobín).
• Modrina svieti tmavozelene, akonáhle sa verdoglobín rozloží na biliverdin.
• Žltohnedá je konečnou fázou hematómu. Farba je spôsobená premenou biliverdínu na bilirubín - konečný produkt rozkladu hemoglobínu, ktorý telo môže transportovať do pečene krvným obehom. Spolu s tam vytvorenou žlčou sa bilirubín môže vylučovať črevom.

Ako dlho trvá, kým sa „modrina“ zahojí?

Proces hojenia normálneho hematómu - rozpad uniknutej krvi a resorpcia konečných produktov - trvá spravidla dva až tri týždne. Pri väčších hematómoch to môže trvať dlhšie, a preto niekedy „pomôžete“ odstránením modriny (pozri nižšie: ošetrenie).

Ak je pod nechtom alebo nechtom na nohe veľká modrina, zvyčajne po niekoľkých týždňoch odpadne, pretože krv oddeľuje necht od nechtového lôžka. Ak je naopak subunguálny hematóm iba malý, klinec zvyčajne zostane zapnutý. Môže však trvať niekoľko týždňov, kým čierny odfarbený necht vyrastie.

Hematóm: diagnostika

„Modriny“ na nohe, ruke, hlave alebo akejkoľvek inej viditeľnej časti tela možno na prvý pohľad rozpoznať ako hematómy. Ďalšie lekárske vyšetrenia spravidla nie sú potrebné, pokiaľ nie je hematóm veľmi rozsiahly alebo ak má lekár podozrenie na ďalšie poranenia.Pokiaľ by sa napríklad modrina dala spojiť so zlomenou kosťou, istotu poskytne röntgenové vyšetrenie. Ultrazvuk môže zviditeľniť modrinu v kolene alebo v hlbších vrstvách tkaniva.

Podrobnejšia diagnostika je tiež obzvlášť potrebná v prípade modrín v kritických oblastiach (napríklad v oblasti očí) a pri podozrení na vnútorné krvácanie a hematómy (napr. V lebke). Hematóm v lebke sa dá napríklad zistiť pomocou počítačovej tomografie (CT).

Lekár tiež podrobnejšie vyšetrí, ak niekto často dostane „modriny“ bez dôvodu a s ľahkými zraneniami a je náchylný na krvácanie (napríklad krvácanie z nosa) a predĺžené časy krvácania. Potom sa opýta, či pacient užíva nejaké lieky - môžu to byť lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Krvné testy môžu byť tiež poučné. Napríklad počet krvných doštičiek (trombocyty) a parametre zrážania krvi (ako je rýchla hodnota alebo INR) môžu naznačovať poruchu zrážania krvi.

Hematóm: liečba

Jednoduché „modriny“ sú neškodné a po niekoľkých dňoch samy zmiznú. Nasledujúce opatrenia prvej pomoci sa odporúčajú, ak vám napríklad loptička zasiahne pažu na tenisovom kurte, pri korčuľovaní narazíte na nohu stola dolnou nohou alebo spadnete zhruba na dno:

• Poranené miesto chladte asi 15 až 20 minút, napríklad ľadom alebo chladivým obalom (nedávajte ani priamo na pokožku, ale radšej zabalte do látky). Môžete tiež vytvoriť obálku so studenou vodou. Chlad spôsobuje sťahovanie ciev, čo znižuje krvácanie do tkaniva. Chlad má navyše účinok zmierňujúci bolesť.
• Ak je opuch väčší, mali by ste poranenú oblasť tela podľa možnosti zdvihnúť a udržať ju v pokoji. To tiež znižuje prietok krvi do poranenej oblasti.
• Heparínová masť pomáha proti pomliaždeninám a opuchom. Modrinu si môžete liečiť aj arnikovou masťou zmierňujúcou bolesť.

Všeobecne sa schéma PECH odporúča na prvú pomoc pri športových zraneniach: zlom, ľad, kompresia (tlakový obväz), vyvýšená poloha. Prečítajte si o tom viac tu.

Veľmi veľké a rýchlo sa šíriace hematómy vyžadujú lekársku pomoc čo najskôr. Strata krvi môže spôsobiť život ohrozujúci šok! Veľká akumulácia krvi môže navyše viesť k infekciám a v závislosti od miesta tlačiť na citlivé tkanivo - napríklad intrakraniálny hematóm v mozgovom tkanive, modrina v očnej jamke na očnej buľve, očnom nerve a / alebo oku svaly. V takýchto prípadoch sa často používa chirurgický zákrok. Lekár odstráni zrazenú krv, aby znížil tlak na okolité tkanivo.

Ak hematóm stvrdol, bolí a možno aj svaly alebo kĺby sú poškodené vo svojej funkčnosti, odstráni sa tiež pri jednej operácii.

Vyčistí sa tiež krvavý kĺbový výpotok (hemartróza). Ešte tekutú krv v kolene je možné napríklad vypustiť pomocou kĺbovej punkcie. Za týmto účelom lekár umiestni tenkú plastovú trubičku, cez ktorú môže krv odtekať (drenáž).

Ak je pod nechtom modrina (subunguálny hematóm), lekár môže vypáliť malý otvor v nechtovej platničke na odtok krvi. Na to zvyčajne používa ihlu alebo vyhrievaný drôt, takže je to rýchle a takmer nebolí.

Lekárska pomoc je vždy vhodná v nasledujúcich prípadoch: veľké podliatiny, ťažké poranenia hlavy alebo genitálií nárazom alebo úderom, modriny v oblasti očí, silný opuch alebo bolesť, obmedzená pohyblivosť svalov alebo kĺbov, podozrenie na ďalšie poranenia (napríklad zlomeniny kostí) , poškodenie kĺbu), príznaky šoku.

Liečte príčinu ochorenia

Ak je choroba dôvodom, ak sa niekomu opakovane robia „modriny“ na nohách, rukách alebo iných častiach tela, bude sa to liečiť konkrétne v závislosti od možnosti a potreby. Mnohým pacientom s hemofíliou sa napríklad podávajú do žily (vnútrožilovo) faktorové koncentráty - koncentráty koagulačných faktorov, aby sa znížil sklon ku krvácaniu. Ak je koagulačná porucha založená na nedostatku vitamínu K (napríklad pri chronických ochoreniach pečene), dá sa to kompenzovať liekmi.

Hematóm: prevencia

Pri cvičení vám často urobia „modriny“. S ochrannými pomôckami môžete predísť pomliaždeninám a iným zraneniam. Napríklad ochranná prilba sa odporúča pri jazde na bicykli, motocykli a na zjazdovkách. Ochranné okuliare chránia citlivé oči pred poranením. Chrániče kolien a lakťov sú obzvlášť dôležité pre inline korčuliarov, pričom chrániče holení sú vášnivými futbalistami.

Ak použijete vyššie uvedené pravidlá prvej pomoci bezprostredne po šoku, údere alebo páde (ochladí sa, uloží sa, pauza, použije sa masť s heparínom alebo arnikou atď.), Možno sa budete môcť vyhnúť vzniku hematómu alebo aspoň to malé.

Ste náchylní na krvácanie a podliatiny kvôli chorobe alebo liečbe antikoagulanciami? Potom by ste sa mali vyhýbať športom náchylným na zranenia a byť obzvlášť opatrní v každodennom živote, napríklad na zľadovatených cestách v zime.

Tagy:  Dieťa dieťa drogy prevencia