Rádiojódová terapia

Markus Fichtl je nezávislý autor v lekárskom tíme

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Rádiojódová terapia je lokálne ožarovanie štítnej žľazy molekulami rádioaktívneho jódu. Často sa používa na rakovinu štítnej žľazy a patologickú hyperaktivitu štítnej žľazy. Tu človek využíva skutočnosť, že štítna žľaza „zachytáva jód“: ukladá takmer všetok jód, ktorý telo absorbuje. Prečítajte si všetko o terapeutickom postupe, kedy sa vykonáva a aké sú riziká.

Čo je rádiojódová terapia?

Rádiojódová terapia je najbežnejšou formou terapie nukleárnej medicíny. Počas procedúry pacient prehĺta rádioaktívny jód vo forme jodidu sodného - buď ako vodný roztok, alebo vo forme kapsúl. Potom je krvným obehom transportovaný do štítnej žľazy, ktorá jód veľmi rýchlo absorbuje a ukladá. Potom, čo jód dosiahne patologicky zmenené bunky štítnej žľazy, môže jeho rádioaktivita poškodiť patologicky zmenené bunky zvnútra von a v konečnom dôsledku ich zničiť.

Prečo štítna žľaza vôbec uchováva jód?

Štítna žľaza v tvare motýľa pod hrtanom je dôležitým orgánom pre hormonálnu rovnováhu človeka. Z jódu normálne prijímaného potravou produkuje hormóny (nazývané T3 a T4), ktoré majú aktivačný účinok na energetický metabolizmus tela. Činnosť štítnej žľazy je riadená hypofýzou, ktorá v závislosti od potreby hormónov štítnej žľazy uvoľňuje do štítnej žľazy viac alebo menej stimulačnej poslovej látky TSH.

Kedy sa vykonáva terapia rádiojódom?

Pri určitých ochoreniach môže byť narušená kontrola produkcie hormónov štítnej žľazy hypofýzou. Štítna žľaza potom produkuje hormóny „autonómne“, to znamená nezávisle od potrieb tela a riadiacich signálov z hypofýzy. Produkuje viac hormónov, ako je potrebné, a môže pritom nekontrolovane rásť.

Rádiojódová terapia sa vykonáva:

• ako následná liečba rakoviny štítnej žľazy a jej metastáz (iba pre diferencovaný karcinóm štítnej žľazy)
• pre benígne uzliny štítnej žľazy, ktoré nekontrolovane uvoľňujú hormóny (adenómy štítnej žľazy)
• pri zápalových imunitných ochoreniach (Gravesova choroba)
• s tvorbou strumy. Struma zvyčajne nemá žiadny vplyv na metabolizmus, ale vzhľadom na silný rast tkaniva štítnej žľazy je to estetický problém a môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním.

Rádiojódovou terapiou je možné choré tkanivo štítnej žľazy odstrániť veľmi bezpečne a s malým rizikom. Predchádzajúca operácia nie je potrebná, okrem následnej liečby rakoviny štítnej žľazy. Pri tomto type rakoviny sa rádiojódová terapia používa na liečbu štítnej žľazy alebo zvyškov štítnej žľazy a akýchkoľvek dcérskych nádorov (metastáz), ktoré môžu byť prítomné.

Čo robíte s rádiojódovou terapiou?

Postup a cieľ terapie sú vždy rovnaké bez ohľadu na základné ochorenie: Pacient je prijatý ako hospitalizovaný, pretože hoci žiarenie z použitého jódu siaha iba niekoľko milimetrov, teoreticky existuje možnosť ublíženia iným ľuďom. Dôvodom je, že rádioaktívny rozpad použitého jódu uvoľňuje nielen terapeutické takzvané beta žiarenie, ale aj malý podiel žiarenia gama, ktoré má oveľa väčší dosah. Pacient preto nesmie dostať návštevu počas rádioterapie a odpadová voda z toalety, sprchy a inej úžitkovej vody sa zhromažďuje v špeciálnych systémoch, kým žiarenie neustúpi.

V prvý deň pobytu na klinike prebehne informatívna diskusia, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a konečné stanovenie príslušných laboratórnych hodnôt. Na stanovenie metabolickej aktivity rôznych tkanív v tele sa často vopred robila scintigrafia.

Potom sa pomocou testovacej kapsuly vykoná takzvaný test rádiojódu, aby sa zistilo, ako je štítna žľaza aktívna. Pacient potom prehltne terapeutickú kapsulu alebo tekutinu s rádioaktívnym jódom.

Od tohto bodu je zo zákona požadovaný ústavný pobyt v trvaní najmenej 48 hodín a denné zvyškové žiarenie zo štítnej žľazy nesmie prekročiť určitú maximálnu hodnotu. Preto môže byť niekedy nevyhnutné stráviť niekoľko týždňov na klinike. Toto časové obdobie sa líši od človeka k človeku. Na druhej strane je tu perspektíva veľmi vysokých šancí na zotavenie 90 percent a nízkych vedľajších účinkov terapie rádiojódom. Po prepustení môže pacient okamžite pokračovať v bežnom živote a tiež začať pracovať.

Aké sú riziká terapie rádiojódom?

Ako takmer každá terapia, aj terapia rádiojódom má vedľajšie účinky. Včasnými vedľajšími účinkami do 14 dní po ukončení liečby sú dočasné zmeny krvného obrazu alebo bolestivý opuch a zápal štítnej žľazy až u 70 percent ošetrení (10 až 40 percent).

Pri vyššej dávke rádiojódu po liečbe nádoru môže ožarovanie slinných žliaz krátkodobo viesť k suchu v ústach. Slinné žľazy alebo žalúdok sa tiež môžu zapáliť asi v tretine prípadov. Mnoho pacientov s nádorom má tiež v priebehu liečby problémy s trvale suchými očami. Účinky žiarenia môžu z dlhodobého hľadiska spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je leukémia (menej ako jedno percento ošetrení) alebo poškodenie kostnej drene (veľmi zriedkavo!).

Na ochranu dieťaťa sa liečba rádiojódom nesmie vykonávať počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho by sa mala antikoncepcia používať ešte šesť až dvanásť mesiacov.

U niektorých pacientov sa po liečbe rádiojódom vyvinie znížená činnosť štítnej žľazy. Nie je to však nebezpečné, pretože chýbajúce hormóny je možné ľahko a bez vedľajších účinkov nahradiť hormónmi štítnej žľazy v tabletovej forme.

Čo musím zvážiť pred a po terapii rádiojódom?

Hormóny štítnej žľazy, lieky obsahujúce jód alebo kontrastné látky sa nesmú užívať štyri týždne pred liečbou rádiojódom. Dôvodom je to, že posolská látka z hypofýzy, ktorá stimuluje štítnu žľazu k absorpcii jódu (TSH), cirkuluje v krvi iba v najvyššej možnej koncentrácii a štítna žľaza tak absorbuje maximálne množstvo rádioaktívneho jódu.

V čase liečby je potrebné vylúčiť tehotenstvo.

Následná starostlivosť

Úspešnosť rádiojódovej terapie sa kontroluje po troch až šiestich mesiacoch pomocou celotelovej scintigrafie. Niekedy môže byť potrebné urobiť druhú terapiu rádiojódom. Ak laboratórna kontrola vykazuje známky hypotyreózy po terapii, môže byť potrebné užívať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet.

Tagy:  orgánové systémy zdravé nohy menopauza