Starostlivosť o rany

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Starostlivosť o ranu znamená čistenie, zatváranie a starostlivosť o otvorené zranenie. Starostlivé ošetrovanie rán je veľmi dôležité, najmä pri komplikovaných poraneniach alebo zlom hojení. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o základných zásadách starostlivosti o rany, o tom, ako sa o ranu môžete starať sami a kedy je vhodné navštíviť lekára.

Stručný prehľad

Čo znamená starostlivosť o rany? Všetky opatrenia na liečbu akútnych a chronických otvorených rán - od prvej pomoci až po úplné hojenie rán.
Opatrenia starostlivosti o rany: čistenie a dezinfekcia rán, prípadne drenáž, prípadne debridement, prípadne terapia červami, uzatvorenie rany sadrou, tkanivovým lepidlom, švami alebo sponkami.
Starostlivosť o rany: Vyhnite sa kontaktu s nečistotami a vodou na čerstvo ošetrené rany, na ošetrovanie rán nepoužívajte bežne dostupné mydlo, prípadne na podporu hojenia rán naneste masť na rany a hojenie.
Riziká: infekcia rany, tvorba nevzhľadných jaziev, chirurgická starostlivosť o ranu a debridement: riziko nervových a cievnych poranení.

Pozor!

Rany, ktoré silne alebo trvalo krvácajú, by rozhodne mal liečiť lekár. To isté platí pre silne znečistené rany, ako aj pre veľké rany, uhryznutia, popáleniny a tržné rany.
Nesnažte sa zastaviť krvácanie z ruky alebo nohy tým, že si ho zviažete! Mohli by ste si poraniť nervy a tkanivo! Preto by len lekári mali obväzovať krvácajúcu ranu a iba vtedy, ak hrozí život ohrozujúca strata krvi.
Ak máte čerstvé poranenia, myslite na očkovanie proti tetanu! Posledná injekcia tetanu nemala byť pred viac ako desiatimi rokmi.

Ako funguje starostlivosť o ranu?

Pojem starostlivosť o rany zahŕňa čistenie, zatváranie a starostlivosť o otvorené rany. Takými ranami môžu byť akútne poranenia (napríklad porezania) a chronické rany (napríklad dekubity u ležiacich pacientov).

Rany, ktoré existujú viac ako dva až tri týždne, sa nazývajú chronické.

Primárna a sekundárna starostlivosť o rany

Lekári rozlišujú primárnu a sekundárnu starostlivosť o rany:

Primárna starostlivosť o rany

To znamená, že rana je uzavretá počas prvých šiestich hodín po zranení. Niekedy na to postačí sádra alebo tkanivové lepidlo, napríklad v prípade rán na oblastiach pokožky, ktoré nie sú vystavené mechanickému namáhaniu. V ostatných prípadoch musí byť rana uzavretá stehmi alebo sponkami.

Sekundárna starostlivosť o rany

V niektorých prípadoch nie je možná primárna starostlivosť o ranu. To platí napríklad vtedy, ak je rana zapálená (infikovaná) alebo ak ide o chronickú ranu, napríklad dekubity (dekubity) alebo diabetická noha. Ak by ste takúto ranu zavreli priamo, patogény v nej prítomné sa môžu ľahko rozmnožiť a spôsobiť vážnu infekciu.

Preto také zranenie spočiatku zostáva otvorené a pravidelne sa čistí. Až keď je rana čistá (zvyčajne po niekoľkých dňoch, ale niekedy až po týždňoch), uzavrie sa stehom.

Starostlivosť o rany: vlhká alebo suchá

Pri ošetrení suchou ranou sú otvorené rany pokryté sterilným, suchým vankúšikom. V prípade zle sa hojacich rán a popálenín má naopak väčší zmysel používať špeciálne podložky, ktoré udržujú oblasť rany vlhkú. Táto vlhká starostlivosť o rany (ošetrenie vlhkých rán) sa nazýva aj moderná starostlivosť o rany, pretože sa na to používajú špeciálne vyrobené materiály, ktoré boli v posledných rokoch novo vyvinuté.

Viac informácií o rôznych obväzoch a ich použití si môžete prečítať v článku Starostlivosť o rany: Obväzy na rany.

Prvá pomoc

Začiatok starostlivosti o ranu je počiatočná starostlivosť o ranu. Je dôležitý pre ďalšie ošetrenie a dobré hojenie rán.

Najmä pri menších ranách môže prvú pomoc poskytnúť aj laik, napríklad samotný pacient alebo rodičia (v prípade detí s malými ranami). V každej domácnosti a aute by mala byť k dispozícii lekárnička alebo núdzová súprava s týmto obsahom:

mierny dezinfekčný prostriedok, vhodný na otvorené rany / sliznice
sterilné tampóny a obklady
komerčné omietky, ako aj fixačné omietky
Gázové obväzy a obväzy
nožnice

Prvá liečba krvácajúcej rany je o hemostáze. Slabšie krvácanie zastavíte priložením niekoľkých sterilných obkladov na ranu a následným ľahkým tlakom ranu omotáte gázovým obväzom.

Ak je krvácanie silnejšie, po prvých zábaloch gázového obväzu by ste mali na ranu priložiť aj obväzový obväz a zvyšok gázového obväzu naň pevne omotať (tlakový obväz). Extra tlak môže stlačiť cievy. Tiež je vhodné zdvihnúť postihnutú časť tela. Ak sa krvácanie stále nedá zastaviť, musíte ihneď zavolať lekára!

Nastavenie

V minulosti, keď došlo k silnému krvácaniu z arteriálnych ciev v rukách a nohách, bolo odporúčané, aby bola končatina zviazaná, aby sa krvácanie zastavilo. Existuje však riziko, že viazaná končatina bude úplne odrezaná od krvného zásobenia - to môže mať za následok smrť tkaniva. V najhoršom prípade je potom potrebné postihnutú nohu alebo ruku amputovať!

Zväzovanie rán sa preto dnes odporúča iba vtedy, ak hrozí život ohrozujúca strata krvi. Navyše, ak je to možné, mali by ho vykonávať iba zdravotnícki pracovníci.

V situáciách, v ktorých je chirurgická hemostáza ťažká (napr. Vo vojenskej medicíne), má viazanie stále veľký význam.

Povrchová rana

Ak je zranenie povrchové, je indikovaná primárna starostlivosť o ranu. Obvykle to môže urobiť rodinný lekár alebo pediater:

Najprv podrobne preskúma ranu. Okrem iného kontroluje, aké hlboké je zranenie. Potom začne ranu čistiť: Na tento účel používa napríklad soľný roztok na hrubé znečistenie a potom jemný dezinfekčný prostriedok, ktorý nehorí tak silno. Aby sa rana mohla dobre zahojiť, teraz spojí okraje rany s priľnavými náplasťami alebo špeciálnym tkanivovým lepidlom. Ak sú čisté okraje rany vedľa seba, zranenie sa môže dobre zahojiť.

Hlboká rana

Ak lekár pri hodnotení rany rozhodne, že je rana hlbokým, komplexným poranením, pri primárnej starostlivosti o ranu bude postupovať nasledovne:

Najprv musí ranu vyčistiť a vydezinfikovať, ako je uvedené pri povrchových poraneniach.
Potom môže ranu zavrieť: Niekedy stačí špeciálne tkanivové lepidlo. V ostatných prípadoch bude musieť ranu zošiť alebo použiť špeciálnu zošívačku na zošitie rany. Aby pacient nepociťoval žiadnu bolesť, lekár predtým do rany vpichne lokálne anestetikum.
V prípade silne krvácajúcej rany lekár často umiestni drenáž pred uzavretím rany: Tekutina z rany a krv sa odsávajú z oblasti rany tenkou plastovou trubičkou podtlakom. Odtok sa potom odstráni o niekoľko dní neskôr.

Chronická alebo zapálená rana

Zapálená rana, podobne ako chronická rana, vyžaduje sekundárnu starostlivosť o ranu. Takto je možné zabrániť potenciálne život ohrozujúcej infekcii rany:

Lekár najskôr ranu očistí fyziologickým roztokom a potom ju opláchne. Na toto zavlažovanie rany používa antiseptický roztok. Obvykle sa vykonáva aj takzvaný debridement: lekár vyreže infikované alebo poškodené tkanivo z okraja rany a z hĺbky rany. Tým sa zabráni infekcii rany a stimuluje sa hojenie zostávajúceho tkaniva.

Konečné uzavretie rany nastane iba vtedy, ak neexistuje (dlhšia) infekcia a novovytvorené tkanivo vyzerá zdravo.

Zmena obliekania

Ak bola rana obviazaná počas počiatočného ošetrenia, obväz by sa mal zmeniť najskôr po 24 až 48 hodinách. V prípade chronických alebo zapálených rán by to mal urobiť lekár alebo ošetrujúci personál. Na menšie rany si môžete sami podať ruku. Na čo by ste si mali dať pozor, sa dozviete v článku Starostlivosť o rany: Zmena obliekania

Rany a hojivé masti

Existujú rôzne masti, ktoré môžu podporovať hojenie rán. Niektoré napríklad obsahujú účinnú látku dexpanthenol. Podporuje obnovu vrstvy pokožky a dodáva jej vlhkosť. Viac o mastiach na ošetrovanie rán a ich správnej aplikácii si môžete prečítať v článku Starostlivosť o rany: Rana a hojivá masť.

Po starostlivosti o rany

Po ošetrení rany by ste mali venovať pozornosť niekoľkým bodom, aby ste nenarušili proces hojenia:

Po ošetrení rany sa uistite, že rana nie je znečistená a neprichádza do styku s vodou. Na sprchovanie môžete nalepiť špeciálnu vodotesnú omietku.
Na ošetrovanie rán nesmiete používať komerčne dostupné mydlá.
Ak vám ranu zošili, mali by ste po desiatich až dvanástich dňoch navštíviť všeobecného lekára alebo ošetrujúceho lekára, aby vám stiahli stehy. Ak ide o ranu na tvári, stehy si môžete dať odstrániť už na štvrtý až šiesty deň.

Starostlivosť o rany: terapia červami

V prípade zle sa hojacich rán sa lekári niekedy spoliehajú na pomoc červov: larvy múch sa zavádzajú do rany. Červy, ktoré sa z nej vyliahnu, požierajú odumreté bunky a môžu tak podporovať hojenie rán. Viac o tejto forme terapie sa dočítate v článku Starostlivosť o rany: Terapia červami.

Kedy sa mám starať o ranu?

Každá otvorená rana by mala byť správne ošetrená. Pri menších ranách to môžete urobiť sami:

Starostlivosť o tržné rany

Tržná rana je povrchové zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku tupého priameho násilia (napríklad pád pri jazde na bicykli, skateboarde alebo horolezectve). Okraje rany sú často roztrhané, čo môže zhoršiť hojenie rán. Správnou starostlivosťou o ranu tomu môžete zabrániť. Viac sa o tom môžete dozvedieť v článku Starostlivosť o rany: Tržná rana.

Starostlivosť o odreniny

Odreniny sú - podobne ako tržné rany - častými zraneniami v každodennom živote aj pri športe. Vyskytujú sa, keď koža poškriabe drsný povrch, napríklad asfalt pri páde bicykla. Bez ohľadu na to, ako sú tieto odreniny bolestivé, sú väčšinou len veľmi povrchné a neškodné. Napriek tomu by mali byť riadne vyčistené, dezinfikované a zakryté. Ako to urobiť, sa dozviete v článku Starostlivosť o rany: odreniny.

Starostlivosť o rezy

Na krátko ste uklonili kuchynský nôž a porezali ste si prst! Alebo pri chôdzi naboso vkročíte do skleneného črepu. Ak ide o drobný rez s tesne rozmiestnenými okrajmi rany, o ranu sa môžete ľahko postarať sami. Viac sa o tom dozviete v článku Starostlivosť o rany: Strih.

Kedy je potrebná návšteva lekára?

V nasledujúcich prípadoch by ste mali urýchlene navštíviť lekára, aby mohol vykonávať profesionálnu starostlivosť o rany:

silné alebo neukojiteľné krvácanie
veľké rany, uhryznutie, popáleniny alebo tržné rany
silne znečistené rany, ktoré sa nedajú čistiť iba dezinfekčnými prostriedkami

Riziká starostlivosti o rany

Cieľom starostlivosti o rany je znížiť riziko infekcie a zhoršeného hojenia rán. Ako takmer pri každej lekárskej terapii sa však môže niečo pokaziť. Napríklad zranenie sa môže nakaziť napriek ošetreniu rany. To možno rozpoznať bolesťou, začervenaním, opuchom a vylučovaním hnisu v oblasti rany.

V priebehu hojenia rán sa navyše môžu vytvárať nevzhľadné jazvy. V niektorých prípadoch nadmerne rastú a dokonca spôsobujú bolesť (hypertrofická jazva alebo keloidná jazva).

Pri chirurgickej starostlivosti o rany a debridemente existuje riziko poškodenia susedných tkanív, nervov alebo ciev.

Tagy: drogy športová kondícia starostlivosť o starších ľudí