Vaskulárna demencia

Aktualizované dňa

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Cievna demencia sa vyvíja v dôsledku porúch obehu v mozgu. Nedá sa vždy jasne odlíšiť od iných foriem demencie, pretože sa vyskytujú aj zmiešané formy - ako napríklad multiinfarktová demencia. Je to forma demencie spôsobená mnohopočetnými a zvyčajne veľmi malými krvnými zrazeninami v mozgu. Viac informácií o vaskulárnej demencii nájdete tu: príčiny, symptómy, diagnóza, terapia a prognóza!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F01

Cievna demencia: popis

"Cievna demencia" je spôsobená narušeným prívodom krvi do mozgového tkaniva. V závislosti od mechanizmu tejto poruchy krvného obehu lekári rozlišujú rôzne formy vaskulárnej demencie. V súlade s tým existuje napríklad multiinfarktová demencia, ktorá je spôsobená niekoľkými malými mozgovými infarktmi (ischemické cievne mozgové príhody). Ďalšími formami sú subkortikálna vaskulárna demencia a zmiešaná (kortikálna a subkortikálna) vaskulárna demencia.

Cievna demencia predstavuje asi 10 až 15 percent všetkých demencií. Ďalších 20 percent sú zmiešané formy vaskulárnej a Alzheimerovej demencie.

Cievna demencia: príznaky

Ľudia s vaskulárnou demenciou majú problém súvisle hovoriť, pozorne počúvať a orientovať sa. Vďaka tomu často pôsobíte zmätene. Existujú aj poruchy jazdy a koncentrácie, ako aj zmeny nálad. To druhé môže byť vyjadrené napríklad skutočnosťou, že postihnutí veľmi rýchlo prepínajú medzi smiechom a plačom (často bez zodpovedajúcich emócií).

Vaskulárna demencia je tiež spojená s fokálnymi neurologickými deficitmi (spôsobenými mozgovým infarktom): Môže sa vyskytnúť napríklad hemiplegia, poruchy chôdze a zvýšené svalové reflexy. Možné sú aj poruchy vyprázdňovania močového mechúra (poruchy močenia) vo forme naliehavého nutkania na močenie alebo inkontinencie.

Osobnostné a sociálne správanie nie je vaskulárnou demenciou ovplyvnené. Výkon pamäte je často len mierne ovplyvnený chorobou - veľmi odlišnou od Alzheimerovej choroby, najbežnejšej formy demencie.

Cievna demencia: príčiny a rizikové faktory

Cievna demencia je spôsobená nedostatočným prietokom krvi v mozgu (mozgová ischémia), ktorý spôsobuje odumieranie nervových buniek. Túto ischémiu môžu vyvolať rôzne mechanizmy:

Klasickou formou vaskulárnej demencie je multiinfarktová demencia: Vyskytuje sa vtedy, keď sa niekoľko mozgových infarktov (ischemických cievnych mozgových príhod) vyskytne súčasne alebo v rôznych časoch a spôsobí odumretie kritického množstva nervového tkaniva.

V iných prípadoch je vaskulárna demencia spôsobená jediným, niekedy malým infarktom na strategicky dôležitom mieste (napríklad v talame), ktoré narúša vodivé cesty. Lekári tu hovoria o „strategickej infarktovej demencii“.

Porucha obehu môže byť spôsobená aj zhrubnutím stien malých ciev, ktoré zásobujú krvou hlbšie oblasti mozgu. To vedie k malým infarktom (medzieram) a poškodeniu nervových vlákien (poškodenie drene). Lekári hovoria o subkortikálnej vaskulárnej encefalopatii (SVE).

U niektorých pacientov je vaskulárna demencia dôsledkom menšieho alebo väčšieho mozgového krvácania (druhá veľká skupina mozgových príhod po mozgovom infarkte). Potom sa hovorí o „hemoragickej demencii“.

Existujú aj ďalšie, vzácnejšie formy vaskulárnej demencie.

Cievna demencia: rizikové faktory

Vaskulárnu demenciu podporujú rôzne faktory. Patrí sem napríklad vysoký krvný tlak, srdcové choroby, diabetes mellitus, vysoký cholesterol, obezita, nedostatok pohybu a fajčenie.

Vaskulárna demencia: diagnostika

Ak existuje podozrenie na vaskulárnu demenciu (alebo iný typ demencie), lekár najskôr urobí anamnézu (anamnézu) v rozhovore s pacientom a často aj s príbuznými:

Má popísané symptómy a pýta sa na súčasné alebo predchádzajúce ochorenia, ako sú srdcovocievne choroby, ochorenia mozgových ciev, vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny tukov v krvi a cukrovka. Tiež sa pýta na pacientovu konzumáciu nikotínu a alkoholu. Lekár sa tiež pýta, do akej miery je pacient fyzicky aktívny a či užíva nejaké lieky.

Telesné vyšetrenie

Po anamnéze nasleduje fyzické vyšetrenie. Ak je podozrenie na vaskulárnu demenciu, lekár skontroluje kardiovaskulárny stav (krvný tlak, činnosť srdca, srdcové zvuky, veľkosť srdca atď.) A neurologický stav (pocit dotyku a rovnováhy, koordinácia, motorika a sila, ako aj reflexy) .

Neuropsychologické vyšetrenie

Neuropsychologické vyšetrenie je tiež obzvlášť dôležité pre diagnostiku vaskulárnej demencie. Vykonávajú sa rôzne testy, aby bolo možné zaznamenať poruchu mozgových funkcií („testy na demenciu“, ako sú hodinové testy, MMST a DemTect). Takéto deficity sú pri vaskulárnej demencii veľmi nekonzistentné.

Zobrazovanie

Zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), sú dôležité na vylúčenie iných príčin symptómov. Môžu to byť napríklad mozgové nádory, mozgové krvácania alebo „vodná hlava“ (hydrocefalus). Charakteristické zmeny tkaniva môžu tiež naznačovať, ktorý variant vaskulárnej demencie je prítomný, napríklad multiinfarktová demencia alebo demencia v dôsledku infarktu v dôležitých bodoch prepínania mozgu (strategický infarkt).

Ultrazvukové vyšetrenie ciev zásobujúcich mozog môže odhaliť akékoľvek zúženia (stenózy) a oklúzie.

Laboratórne testy

V prípade podozrenia na vaskulárnu demenciu sa rutinne vyšetruje vzorka krvi od pacienta. Parametre, ako sú krvné soli (elektrolyty), hladina cukru v krvi a hodnoty pečene, sú dôležité na identifikáciu rizikových faktorov poškodenia ciev, ktoré je možné liečiť medicínsky. Okrem toho je možné na základe krvných testov zistiť aj ďalšie príčiny demencie (napríklad nedostatočnú činnosť štítnej žľazy alebo dysfunkciu pečene).

Ak zistenia zostanú nejednoznačné, odoberie sa vzorka tekutiny z mozgovej miechy (výluh) zo životodarnej chrbtice (lumbálna punkcia) a vyšetrí sa v laboratóriu. Takýmto spôsobom je možné napríklad ako príčinu symptómov vylúčiť zápalové alebo imunologické ochorenia mozgu.

Genetické testovanie

Vaskulárna demencia môže byť spojená s rôznymi genetickými vaskulárnymi ochoreniami. Niektoré z nich je možné detegovať pomocou molekulárno -genetických metód. Takéto genetické testy by sa mali vykonávať iba vtedy, ak existuje odôvodnené podozrenie.

Cievna demencia: terapia

Príčinu vaskulárnej demencie nie je možné liečiť. Príznaky sa však môžete pokúsiť zmierniť rôznymi terapeutickými opatreniami.

Lieky

Neexistujú žiadne lieky proti vaskulárnej demencii, ktoré sú schválené a ktorých účinnosť bola vedecky dokázaná. V individuálnych prípadoch sa však podávajú lieky na potlačenie psychiatrických symptómov. Také prípravky nemajú konkrétne schválenie pre vaskulárnu demenciu, preto sa tu používajú v „použití mimo označenia“.

Pri vaskulárnej demencii niekedy pomáhajú takzvané inhibítory acetylcholínesterázy a memantín. Tieto lieky sa používajú ako lieky proti demencii, najmä pri Alzheimerovej chorobe.

Existujú tiež dôkazy, že určitý extrakt z listov ginkga (Ginkgo biloba EGb761) je účinný pri vaskulárnej demencii.

Príslušné rizikové faktory poškodenia ciev a základných cievnych chorôb (ako sú zvýšené hladiny lipidov v krvi, vysoký krvný tlak atď.) By sa mali liečiť aj vhodnými liekmi. To by malo zabrániť ďalšiemu poškodeniu ciev a infarktom.

Neliečivá liečba

Vaskulárna demencia, podobne ako iné formy demencie, by sa mala liečiť aj neliečivým spôsobom. Pri demencii môžu byť užitočné napríklad kognitívne tréningy, pracovná terapia, muzikoterapia a tanečná terapia. Ak nie ste istí chôdzou, postihnutí by mali dostať pomôcky na chôdzu a pravidelný tréning chôdze. Ak máte problémy s kontinenciou, odporúča sa dôsledný záchodový tréning.

Neliečivé opatrenia sú dôležité aj pre vaskulárne rizikové faktory a základné choroby. Lekár napríklad odporučí pacientovi, aby sa v budúcnosti zdržal fajčenia a zmenil stravu (menej živočíšnych, viac rastlinných tukov atď.).

Cievna demencia: priebeh a prognóza

Vaskulárna demencia nemá jednotný priebeh - mechanizmy základnej choroby môžu byť veľmi odlišné. Príznaky sa zvyčajne objavia náhle (vaskulárna demencia po cievnej mozgovej príhode) a často sa stupňujú. Niektoré formy vaskulárnej demencie však tiež postupujú pomaly.

Priebeh ochorenia (ako aj symptómy) je tiež ovplyvnený skutočnosťou, že čisto vaskulárna demencia nie je vždy prítomná. Pacienti často trpia zmiešanou formou, napríklad Alzheimerovou demenciou a vaskulárnou demenciou. Strednú dĺžku života a priebeh je potom len ťažko možné predpovedať.

Všeobecne je v mnohých prípadoch priemerná dĺžka života pacientov znížená. Pacienti s vaskulárnou demenciou často zomierajú na choroby, ako je zápal pľúc, mŕtvica alebo akútne obehové poruchy srdca (akútny koronárny syndróm = generický výraz pre infarkt myokardu a nestabilnú angínu pectoris).

Tagy:  očkovania anatómia fitness