Spironolaktón

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka spironolaktón je liek používaný na liečbu vysokého krvného tlaku (antihypertenzívum) a dehydratačný prostriedok (diuretikum). Spironolaktón sa nazýva takzvané draslík šetriace diuretikum, pretože na rozdiel od iných diuretík (ako je furosemid alebo hydrochlorotiazid) sa takmer žiadny draslík nevylučuje. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o spironolaktóne, vedľajších účinkoch a použití.

Takto funguje spironolaktón

Telo pomocou obličiek filtruje krv a čistí ju od odpadových látok, škodlivín a tiež niektorých liekov. Oblička pozostáva z mnohých nefrónov - najmenších funkčných jednotiek, z ktorých každý pozostáva z obličkového telesa a obličkového tubulu. Krv sa filtruje cez obličkové telieska, pričom sa zadržiavajú väčšie zložky, ako sú bielkoviny alebo krvinky, a odfiltrujú sa menšie látky, ako sú odpadové produkty, ale aj soli a cukry. Takto získaný filtrát sa nazýva primárny moč; denne sa z neho vyrobí asi 180 až 200 litrov. To je stále nesústredené a koncentruje sa prechodom cez obličkové tubuly. Tu sa soli a cukry, ktoré telo ešte môže využiť, reabsorbujú do krvi (ťahajú so sebou aj vodu). Látky, ktoré sa majú odstrániť, na druhej strane môžu voľne prechádzať; tento druhý filtrát opúšťa telo ako sekundárny alebo koncový moč.

Účinná látka spironolaktón zabraňuje väzbe hormónu aldosterónu na dokovacie body v bunkách obličkových tubulov. Výsledkom je, že menej sodíka a vody z primárneho moču sa reabsorbuje do krvi, čo znamená, že sa produkuje a vylučuje viac terminálneho moču.Zvýšené vylučovanie tekutín tiež znižuje krvný tlak.

Rozklad a vylučovanie spironolaktónu

Po požití sa zhruba tri štvrtiny spironolaktónu rýchlo vstrebajú z čreva do krvi. Väčšina z toho sa potom v pečeni premení na inú formu účinku nazývanú canrenon. Maximálne hladiny spironolaktónu v krvi sa dosahujú približne jednu hodinu po požití, hladiny metabolických produktov približne po dvoch až troch hodinách. Diuretický účinok sa nedostaví okamžite, ale až po niekoľkých dňoch. Maximálny účinok sa dosiahne asi po piatich dňoch. Účinná látka sa vylučuje hlavne obličkami močom.

Kedy sa používa spironolaktón?

Účinná látka spironolaktón je schválená na liečbu zadržiavania vody (edém) a nadmerne vysokých hladín aldosterónu v krvi, ktoré možno klinicky vyjadriť ako vysoký krvný tlak a nízke hladiny draslíka v krvi. Účinná látka sa zvyčajne používa dlhodobo.

Takto sa používa spironolaktón

Spironolaktón sa zvyčajne užíva vo forme tabliet alebo kapsúl. Dávkovanie musí vždy určiť lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia. Liečba sa spravidla začína 100 až 200 miligramami spironolaktónu denne; Ak je účinnosť nedostatočná, je možné túto dávku zvýšiť až na 400 miligramov účinnej látky denne. Vždy treba vziať do úvahy, že plný účinok spironolaktónu sa dostaví až po niekoľkých dňoch.

Na trhu sú dostupné aj kombinované prípravky s inými diuretikami.

Aké sú vedľajšie účinky spironolaktónu?

U každého desiateho až stého ošetreného sa vyskytnú vedľajšie účinky spironolaktónu, ako sú vysoké hodnoty draslíka v krvi, svalová paralýza, vysoké hodnoty krvi v kyseline močovej so zvýšeným rizikom dny, srdcových arytmií, citlivosti na dotyk na hrudníku a bradavkách a prsníka. rast u mužov (nastáva po zastavení účinnej látky späť).

U každého stého až tisícinového pacienta vedie spironolaktón k zníženiu počtu krvných doštičiek, zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu v krvi, zmätenosti, bolesti hlavy, ospalosti, pocitu slabosti, závratov, sucha v ústach, gastrointestinálnych ťažkostí, vredov v zažívacom trakte, Sčervenanie kože, svrbenie, vyrážka, svalové kŕče a erektilná dysfunkcia.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní spironolaktónu?

Zvýšenie hladiny draslíka v krvi spôsobené spironolaktónom sa môže zvýšiť, ak sa súčasne užívajú ďalšie účinné látky s účinkom zvyšujúcim draslík. To platí napríklad pre doplnky draslíka, niektoré antihypertenzíva zo skupiny ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril) a sartany (kandesartan, valsartan) a ďalšie draslík šetriace diuretiká (triamteren, amilorid). Nesteroidné protizápalové lieky (ASA, indometacín), ktoré sa často užívajú ako lieky zmierňujúce bolesť, môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny draslíka. Okrem toho môžu - podobne ako lieky na epilepsiu (antiepileptické) fenytoín - oslabiť účinok spironolaktónu.

Užívanie spironolaktónu v kombinácii s furosemidom a ACE inhibítorom môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek a masívnemu poklesu krvného tlaku. Pred začatím liečby inhibítormi ACE je potrebné na niekoľko dní vysadiť diuretiká, aby pokles krvného tlaku nebol na začiatku príliš závažný.

Príjem spironolaktónu spolu so srdcovými glykozidmi digoxínom a digitoxínom musí lekár prísne monitorovať: môže to viesť k zvýšeniu hladín srdcových glykozidov v krvi. Aj mierne zvýšenie môže mať za následok vážne vedľajšie účinky (srdcové glykozidy majú takzvaný úzky terapeutický rozsah).

Spironolaktón sa nesmie používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože o tom nie sú dostatočné údaje. Prechádza placentárnou bariérou a prechádza do materského mlieka.

Účinnú látku spironolaktón možno použiť u detí a dospievajúcich v dávke zníženej podľa ich telesnej hmotnosti.

Pacienti so závažnými problémami s obličkami by nemali užívať spironolaktón, pretože môže ďalej poškodiť funkciu obličiek.

Ako získať lieky so spironolaktónom

Lieky s účinnou látkou spironolaktón je možné získať iba v lekárňach na lekársky predpis.

Ako dlho je známy spironolaktón?

Pred zavedením spironolaktónu mali všetky diuretiká za následok zvýšené vylučovanie draslíka. Aj keď sa nedostatku draslíka dá zabrániť pridaním draslíka, hľadali sa alternatívy. V roku 1959 bola účinná látka spironolaktón prvýkrát testovaná farmaceutickou spoločnosťou G. D. Searle a nakoniec schválená v roku 1961.

Tagy:  laboratórne hodnoty túžba mať deti oči