Depresia staroby

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Veková depresia často nie je rozpoznaná, a preto nie je liečená. Odmietnutie, sociálne odlúčenie a strata záujmu sú unáhlene považované za prirodzené vedľajšie účinky starnutia - a nie za príznaky depresie. Aj vo vyššom veku môže terapia depresie výrazne zlepšiť kvalitu života - a dokonca zachrániť život. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o depresii staroby.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F53F39F92F33F34

Staršia depresia: popis

Ak ľudia od 65 rokov trpia depresiou, lekári hovoria o depresii súvisiacej s vekom. Spolu s demenciou je to najčastejšia duševná choroba u starších ľudí.

U niektorých ľudí sa depresia vyvíja v mladom veku a potom vekom pokračuje. V ostatných prípadoch sa choroba najskôr objaví v starobe. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku depresie ako muži - a to ako v mladšom, tak aj vo vyššom veku.

S rastúcim podielom starších ľudí v spoločnosti sa bude v nasledujúcich rokoch častejšie objavovať aj depresia vo vyššom veku.

Rozdiel medzi demenciou a depresiou staroby

Problémy s koncentráciou a pamäťou, ako aj jazykové problémy sa môžu vyskytnúť v kontexte depresie, ako aj demencie. Diferenciácia je preto veľmi ťažká. Pre úspešnú liečbu má veľký význam rozlíšenie medzi demenciou a depresiou v starobe. Niekoľko kľúčových funkcií pomôže identifikovať príznaky:

Na rozdiel od depresie súvisiacej s vekom, ktorá sa môže objaviť náhle, príznaky demencie začínajú zákerne a časom sa len zhoršujú. Ďalším charakteristickým znakom je, že ľudia s depresiou vysokého veku sa často sťažujú na svoj stav, zatiaľ čo pacienti s demenciou problémy s pamäťou popierajú. Ľudia s depresiou sa navyše nestratia, ako je to typické pre pacientov s demenciou. Ak pacient užíva antidepresíva, príznaky sa zvyčajne výrazne zlepšia.

Depresia v starobe: príznaky

Rovnako ako u mladších ľudí sa depresia v starobe prejavuje príznakmi, ako je depresívna nálada, bezradnosť, apatia a strata záujmu. Pretože však tieto centrálne symptómy sú často prekrývané inými (fyzickými) sťažnosťami u starších ľudí, depresiu v starobe často nie je ľahké rozpoznať.

Napríklad ľudia s depresiou v starobe sa často zameriavajú na fyzické ťažkosti, ako sú bolesť, gastrointestinálne problémy, zvýšená únava, poruchy spánku, strata chuti do jedla alebo závraty - symptómy, pri ktorých sa ako spúšťač často hľadajú fyzické choroby, aj keď môžu byť aj psychosomatické. Obtiažne sústredenie, ktoré sa často vyskytuje pri depresii, je tiež často nesprávne interpretované u starších pacientov - konkrétne ako znak nástupu demencie.

Veková depresia: príčiny a rizikové faktory

Príčiny depresie v starobe (ako aj depresie v mladšom veku) sú vidieť v interakcii medzi biologickými a psychosociálnymi faktormi. Preto predpokladáme multifaktoriálny vývoj choroby:

Štúdie ukázali, že niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu (genetickú zraniteľnosť) na depresiu. V kombinácii s rôznymi stresovými faktormi môže prepuknúť depresívne ochorenie.

Takéto stresové faktory môžu byť rôzneho druhu. Patrí sem napríklad strata partnera a ďalších blízkych kontaktov, čo v starobe nie je nič neobvyklé. Navyše, s pribúdajúcim vekom je telo i myseľ menej produktívne, takže sa môže v každodennom živote ľahko preťažiť - napríklad preto, že strácajú nezávislosť a sú stále viac odkázané na pomoc. Aj to môže prispieť k rozvoju depresie v starobe.

Prechod z produktívneho veku do dôchodku je pre mnohých ľudí tiež veľkou výzvou: každodenný režim je minulosťou. Mnohí cítia, že už nie sú potrební.

V starobe často k depresii prispievajú lieky - napríklad kardiovaskulárne a Parkinsonove lieky. Najmä starší ľudia sú kvôli rôznym zdravotným problémom často odkázaní na užívanie rôznych liekov.

Okrem toho existuje mnoho interakcií medzi depresiou a telesnými chorobami, ako sú kardiovaskulárne ochorenia (napr. Mŕtvica), reumatické ochorenia a rakovina. Zvlášť dôležité - obzvlášť vo vyššom veku - je prepojenie depresie s organickými ochoreniami mozgu, ktoré okrem cievnych mozgových príhod zahrnujú aj Parkinsonovu, Alzheimerovu a inú demenciu.

Vyšetrenia a diagnostika

Depresia vysokého veku nie je okamžite rozpoznateľná ani pre odborníkov - najmä preto, že pacienti často chodia k lekárovi kvôli fyzickým ťažkostiam. Depresia je potom rýchlo prehliadaná, napríklad preto, že symptómy ako nespavosť, únava a apatia sú považované za normálne príznaky starnutia. Depresia staroby sa tiež dá ľahko zameniť za demenciu alebo prirodzenú reakciu smútku (napríklad po smrti partnera).

Zlá diagnóza však vedie k nesprávnej liečbe a postihnutý zostáva pod tlakom. Podrobná diagnostika lekára je preto obzvlášť dôležitá. Prvým kontaktným bodom je rodinný lekár. Ak existuje podozrenie na vekovú depresiu, odporučí pacienta k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi. To môže objasniť, či je veková depresia skutočne prítomná.

Diagnostické kroky

Prvým diagnostickým krokom je komplexná konzultácia lekára a pacienta na zhromaždenie anamnézy (anamnéza). Lekár sa pýta na presné symptómy, akékoľvek predchádzajúce alebo základné choroby a používanie liekov. Niektoré prípravky môžu mať negatívny vplyv na náladu. Lekára navyše zaujíma všeobecná situácia pacienta (život sám? Strata partnera? Atď.).

Na vylúčenie organických chorôb ako príčiny symptómov sa používajú fyzické vyšetrenia. Dôležité sú napríklad krvné testy a vyšetrenia mozgu pomocou EEG (elektroencefalografia) alebo MRI (magnetická rezonancia = magnetická rezonancia).

Existujú špeciálne dotazníky, ako napríklad stupnica geriatrickej depresie (GDS), na odlíšenie depresie vysokého veku od iných chorôb.

Staršia depresia: liečba

Hneď ako bude stanovená diagnóza depresie v starobe, lekár sa s pacientom porozpráva o individuálne vhodnej terapii. V zásade by mala byť všetkým postihnutým ponúknutá psychoterapia. V prípade ťažkej depresie staroby je užitočná aj medikamentózna liečba antidepresívami.

Antidepresíva

Výber správneho antidepresíva je pre starších ľudí niekedy o niečo ťažší: Starší ľudia často užívajú mnoho ďalších liekov (napr. Lieky na srdce a krvný tlak) a majú vyššie riziko vedľajších účinkov. Lekár preto musí pri plánovaní liekovej terapie depresie v starobe vziať do úvahy možné interakcie a vedľajšie účinky rôznych antidepresív.

Na depresiu v starobe sú veľmi často predpisované inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je sertralín, fluoxetín alebo paroxetín. V niektorých štúdiách ukázali u starších pacientov celkovo lepšiu toleranciu ako takzvané „tricyklické antidepresíva“ (TCA ako nortriptylín alebo klomipramín) - tiež bežné lieky na depresiu. Existujú však aj štúdie, ktoré nezistili žiadne rozdiely medzi SSRI a TCA, pokiaľ ide o znášanlivosť u starších ľudí.

Pri výbere vhodného antidepresíva je rozhodujúce, čo môže individuálny pacient lepšie tolerovať - ​​najmä v súvislosti s možnými existujúcimi inými ochoreniami (napríklad srdcovými chorobami) a liekmi užívanými proti nim.

Pacienti by mali užívať predpísané antidepresíva presne podľa pokynov lekára. Ak sa počas liečby objavia nové sťažnosti alebo sa existujúce sťažnosti negatívne zmenia, mali by ste o tom informovať lekára. Môže byť potrebné upraviť dávku alebo prejsť na iný prípravok.

psychoterapia

V psychoterapii sa depresia a jej sprievodné symptómy liečia v diskusiách a pri cvičeniach s terapeutom. Ukázalo sa, že je to účinné aj pri depresiách v starobe. Starší ľudia by sa preto nemali vyhýbať psychoterapii. V prípade potreby je terapeutický postup prispôsobený individuálnym charakteristikám. Napríklad pacienti s obmedzenou pohyblivosťou majú často možnosť, aby k nim prišiel psychoterapeut alebo aby sa online uskutočnili psychoterapeutické sedenia.

Na liečbu depresie súvisiacej s vekom možno použiť rôzne psychoterapeutické metódy. Väčšina štúdií a najspoľahlivejší dôkaz účinnosti je pre kognitívnu behaviorálnu terapiu a terapiu pri riešení problémov. Pacient a lekár spoločne prediskutujú, ktorá metóda je v každom jednotlivom prípade najvhodnejšia.

Ďalšie terapeutické opatrenia

Niekedy majú zmysel iné alebo ďalšie terapeutické opatrenia. Svetelná terapia môže byť napríklad nápomocná, ak sa depresívne symptómy riadia sezónnym režimom (ako pri „zimnej depresii“).

V prípade závažnej, život ohrozujúcej alebo na terapiu rezistentnej depresívnej epizódy je možné zvážiť elektrokonvulzívnu liečbu (elektrokonvulzívna terapia). Počas tohto procesu sa do mozgu pacienta v anestézii aplikujú krátke elektrické impulzy.

V individuálnych prípadoch môžu liečbu depresie v starobe (ako aj v mladších ročníkoch) podporiť ďalšie opatrenia, napríklad telesný tréning (ak pre to nie sú zdravotné dôvody), pracovná terapia (pre zmysluplnú aktivitu v každodennom živote) alebo ambulantná psychiatrická starostlivosť.

Depresia v starobe: priebeh choroby a prognóza

Vekovú depresiu treba rozhodne liečiť. Nielen preto, aby sa nestalo chronickým (chronifikácia) a aby sa zlepšila kvalita života postihnutých. Naliehavo sa odporúča aj liečba, pretože depresia môže byť v starobe život ohrozujúca - dokonca viac ako v mladších rokoch. Pri liečbe depresie v starobe treba brať do úvahy predovšetkým pripútanie na lôžko, znížený príjem tekutín a výrazne zvýšené riziko samovraždy, najmä u starších mužov.

Ak sa teda u vás prejavia príznaky ako apatia, rýchla únava a strata záujmu o starobu, určite by ste mali zvážiť možnosť depresie a vyhľadať lekársku pomoc. To vám dáva šancu rozpoznať a liečiť depresiu veku v počiatočnom štádiu.

Tagy:  nemocnica zuby drogy