Trimipramín

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka trimipramin patrí do najstaršej skupiny antidepresív, takzvaných tricyklických antidepresív. Má upokojujúci účinok, zlepšuje náladu, zmierňuje úzkosť a spánok. Z tohto dôvodu sa používa predovšetkým na liečbu depresie, ktorá je charakterizovaná nepokojom, úzkosťou a poruchami spánku. Prečítajte si viac o účinkoch, vedľajších účinkoch a používaní trimipramínu tu.

Takto funguje trimipramín

Trimipramín patrí do skupiny tricyklických antidepresív (TCA). Má náladový (antidepresívny), upokojujúci (sedatívny) a anxiolytický (anxiolytický) účinok. Trimipramín má tiež silný inhibičný účinok na uvoľňovanie stresových hormónov.

Príčinou duševných chorôb, ako je depresia, je okrem iného zhoršený prenos signálu medzi nervovými bunkami (neurónmi) v mozgu a s tým spojená zhoršená funkcia mozgu. Signál sa prenáša prostredníctvom rôznych látok prenášajúcich chemikálie, takzvaných neurotransmiterov.

Nervová bunka uvoľňuje neurotransmiter, ktorý sa potom viaže na určité dokovacie body (receptory) susedných buniek a tým vysiela zodpovedajúci signál (vzrušujúci alebo inhibujúci). Poslová látka sa potom znova prijme do pôvodnej bunky, čím sa skončí jej signalizačný účinok.

Tento prenos signálu, ktorý je narušený pri depresii, je dôležitým cieľom pre antidepresíva. Predlžujú alebo inhibujú účinok určitých poslových látok, a tým dosahujú požadovaný účinok na pozdvihnutie nálady, zmiernenie úzkosti a upokojenie.

Trimipramin je jedným z tricyklických antidepresív, ale jeho účinok sa líši od ostatných členov tejto triedy liekov. Tieto primárne inhibujú reabsorpciu nosných látok norepinefrínu a serotonínu v pôvodnej bunke, čo má antidepresívny a posilňujúci účinok. Pri trimipramíne je naopak upokojujúci a úzkostný účinok výraznejší: Stáva sa to preto, že účinná látka blokuje receptory serotonínu a ďalšie dve posolské látky - acetylcholín a histamín.

Trimipramín tiež inhibuje uvoľňovanie stresových hormónov (napríklad adrenalínu) a blokuje takzvané receptory dopamínu D2. To pravdepodobne vysvetľuje dobrú účinnosť antidepresíva pri bludnej depresii, schizofrenických psychózach, mánii (abnormálne zlepšenej nálade) a poruchách spánku.

Príjem a vylučovanie

Len 40 percent požitého trimipramínu sa skutočne dostane do krvného obehu, takže účinná látka má nízku biologickú dostupnosť. 24 hodín po požití je trimipramín napoly odbúraný a vylúčený telom (dlhý polčas).

Kedy sa používa trimipramín?

Trimipramin sa používa pre svoje antidepresívne, upokojujúce, spánok a anxiolytické účinky pri:

• Depresívne choroby s hlavnými príznakmi nepokoja, úzkosti a porúch spánku

Mimo oficiálneho schválenia („mimo označenia“) sa trimipramín niekedy používa ako súčasť dlhodobej terapie bolesti. Aj keď nie je samotný liek zmierňujúci bolesť, môže zvýšiť účinnosť liekov zmierňujúcich bolesť tým, že pacientovi pomôže vzdialiť sa od bolesti.

Ďalším spôsobom použitia trimipramínu je liečba ľudí závislých na opioidoch. Účinná látka zmierňuje abstinenčné príznaky ako strach alebo nervozita. Aj tu je aplikácia „mimo označenia“.

Takto sa používa trimipramín

Účinná látka sa používa vo forme tabliet, kvapiek alebo roztoku. Dávku určuje ošetrujúci lekár. Obvykle sa začína s dávkou 25 až 50 miligramov denne.

Ak je to potrebné, dávku je možné pomaly zvyšovať podľa pokynov lekára. Pri stredne ťažkých príznakoch do celkovej dennej dávky 100 až 150 miligramov a pri ťažkých depresívnych epizódach 300 až 400 miligramov. Maximálna denná dávka je 400 miligramov. Pretože účinná látka má silný upokojujúci účinok, hlavnú dávku treba užiť večer.

Liečba chronických bolestivých stavov začína dávkou 50 miligramov denne a je možné ju zvýšiť až na maximálnu dennú dávku 150 miligramov. Ak existujú poruchy spánku bez depresívnych symptómov, zvyčajne sa užije 25 až 50 miligramov večer.

U starších pacientov a u pacientov s poškodením pečene alebo obličiek je potrebná úprava dávky.

Keď sa liečba trimipramínom zastaví, odporúča sa liek pomaly vysadiť (t.j. postupne znižovať dávku). Pri náhlom vysadení antidepresíva hrozia zmeny nálady, nepokoj, príznaky podobné chrípke a zvýšené riziko samovraždy.

Aké sú vedľajšie účinky trimipramínu?

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú únava, ospalosť, závraty, zápcha, zvýšená chuť do jedla a hmotnosť, sucho v ústach, potenie a ťažkosti s úpravou očí na blízko a na diaľku (poruchy akomodácie).

Častými vedľajšími účinkami trimipramínu sú všeobecné symptómy ako nervozita, nespavosť, nevoľnosť a bolesti žalúdka, ale môžu byť aj dôsledkom samotnej depresie.

Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú sexuálna dysfunkcia, kožné vyrážky a poruchy vyprázdňovania močového mechúra (poruchy močenia). Trimipramín môže zriedkavo viesť k zmätku, zmenám krvného obrazu, dysfunkcii pečene, zvoneniu v ušiach (tinnitus), obštrukcii čriev (ileus), vypadávaniu vlasov a zadržiavaniu moču (neschopnosť močiť).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní trimipramínu?

Kontraindikácie

Trimipramín sa nesmie používať:

• neliečený glaukóm s úzkym uhlom (forma glaukómu = glaukóm)

• ťažká srdcová choroba
• Poruchy močenia
• Črevná paralýza (paralytický ileus)
• Súčasné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO) - používajú sa okrem iného na depresiu a Parkinsonovu chorobu

Interakcie

Užívanie trimipramínu s inými liekmi môže spôsobiť liekové interakcie. Z tohto dôvodu by antidepresívum nemalo byť užívané s nasledujúcimi látkami:

• látky pôsobiace na centrálny útlm, ako sú opioidy (silné lieky proti bolesti), hypnotiká (lieky na spanie) a alkohol
• Anticholinergiká, ako je atropín (v núdzovej medicíne a oftalmológii) a antiparkinsoniká
• niektoré antiarytmiká, ako cinidín a amiodarón
• Lieky, ktoré spôsobujú predĺženie času QT v srdci

Vekové obmedzenie

Trimipramin sa nesmie používať na liečbu depresie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Terapia trimipramínom, ktorá už začala, môže pokračovať počas tehotenstva. Ak tehotná žena potrebuje prvýkrát antidepresívum, majú sa uprednostniť iné lieky, s ktorými sú skúsenosti (napríklad citalopram alebo sertralin) - aj keď neexistuje podozrenie, že trimipramín má škodlivý vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. dieťa.

U novorodencov sú možné rôzne poruchy nastavenia (hyperexcitabilita, zlé pitie, poruchy dýchania atď.), Ak žena v poslednom trimestri tehotenstva užívala tricyklické antidepresíva, ako je trimipramín.

Nie sú publikované skúsenosti s dojčením s trimipramínom. Počas dojčenia sa preto predpisuje len vtedy, ak o lepšie študovaných antidepresívach nemôže byť reč.

Ako získať lieky s trimipramínom

V Nemecku a Švajčiarsku je možné trimipramín kúpiť iba v lekárni na lekársky predpis. Požiadavka predpisu platí aj pre prípravky s nízkymi dávkami.

V Rakúsku nie sú k dispozícii žiadne prípravky obsahujúce účinnú látku trimipramín.

Odkedy je trimipramín známy?

Tricyklické antidepresíva boli vyvinuté v päťdesiatych rokoch minulého storočia a patria medzi najstaršie látky v tejto skupine. Imipramin bol prvým liekom v tejto triede liekov, ktorý mal antidepresívny účinok.

Mnoho ďalších tricyklických antidepresív s podobnou chemickou štruktúrou bolo následne vyvinutých a uvedených na trh, vrátane trimipramínu v roku 1961.

Tagy:  zdravé pracovisko paliatívna medicína alkoholové drogy