Crohnova choroba

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňa

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Crohnova choroba je chronický zápal gastrointestinálneho traktu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje nárazovo. Typickými príznakmi sú bolesť brucha a silná hnačka. Na Crohnovu chorobu zatiaľ neexistuje liek. Príznaky však môžu byť pozitívne ovplyvnené liekmi a správnou životosprávou. Prečítajte si tu, čo presne je Crohnova choroba, čo spôsobuje chorobu a ako ju liečiť.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K50

Stručný prehľad

Popis: chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré môže postihnúť aj zvyšok tráviaceho traktu
Príčiny: stále nejasné, ale môžu hrať úlohu nasledujúce faktory: genetická predispozícia, zhoršená bariérová funkcia čreva, zmenené zloženie črevnej flóry (črevný mikrobióm), faktory životného prostredia (napríklad fajčenie)
bežné príznaky: kŕčovité bolesti brucha, hnačka, strata hmotnosti, únava, prípadne horúčka, tvorba abscesov a fistúl
Vyšetrenia: fyzikálne vyšetrenie, ultrazvuk, kolonoskopia, gastroskopia, endoskopia, prípadne MRI a CT, vyšetrenie krvi a stolice
Liečba: väčšinou liekmi, ako je kortizón, mesalazín, imunosupresíva (ako je azatioprin), biologickými látkami, liekmi proti hnačke; prípadne chirurgia, psychoterapia
Prognóza: veľmi rozdielne kurzy a stupne závažnosti, nevyliečiteľné

Crohnova choroba: opis a príčiny

Okrem ulceróznej kolitídy je Crohnova choroba chronickým zápalovým ochorením čriev (IBD). Hlavnými príznakmi sú kŕčovité bolesti brucha a hnačka. Príznaky sa zvyčajne objavujú nárazovo. Pacienti preto môžu byť tiež dlhší čas bez symptómov.

Crohnova choroba môže v zásade postihnúť celý tráviaci trakt - od úst po konečník. Obvykle je však ovplyvnený iba posledný úsek tenkého čreva a prechod na hrubé črevo.

Crohnova choroba sa líši v závažnosti od pacienta k pacientovi. Ak je priebeh nepriaznivý, tvoria sa vredy, zúženia (stenózy) a / alebo spojovacie kanáliky (fistuly) k iným orgánom.

Crohnova choroba: príčiny

Crohnova choroba je spojená so zápalom sliznice v tráviacom trakte - ako je uvedené vyššie, najlepšie v čreve. Zápalové procesy sa šíria aj do hlbších vrstiev črevnej steny. Ovplyvnené môžu byť aj priľahlé štruktúry, ako sú lymfatické uzliny a prichytenie čreva (mezentéria).

Ochorenie sa šíri po častiach a nie kontinuálne v tráviacom trakte - striedajú sa zdravé a choré časti čreva.

Prečo niektorí ľudia trpia Crohnovou chorobou, stále nie je úplne objasnené. K rozvoju ochorenia pravdepodobne prispieva niekoľko faktorov:

Crohnova choroba: „Vybudujte si sieť“

Tri otázky pre

DR. med. Jörn Klasen,
Špecialista na vnútorné lekárstvo
1
Musím užívať lieky celý život?

DR. med. Jörn Klasen
Nie nevyhnutne. Mám niekoľko pacientov, ktorí nevyžadujú medikamentóznu liečbu. Niektorí si vystačia aj s prírodnými alebo antroposofickými liekmi. Mali by ste vybudovať sieť na liečbu. Okrem rodinného lekára by to mal byť gastroenterológ, odborník na výživu, lekár pre doplnkovú medicínu a psychoterapeut. Ak spolupracujú aj oni, je to optimálne.
2
Musím zmeniť svoj životný štýl?

DR. med. Jörn Klasen
Životný štýl má zásadný vplyv na priebeh ochorenia. Mali by ste sa čo najviac vyhýbať toxínom ako nikotín a alkohol. Okrem toho nezabúdajte na dostatočné cvičenie a stres zvládajte uvoľnene. A: Crohnova choroba spôsobuje chronický zápal črevnej sliznice. Dôležitú úlohu tu zohráva diéta.
3
Na čo si mám dať pri jedle pozor?

DR. med. Jörn Klasen
Oficiálnym odporúčaním je starostlivo vyskúšať, čo vás dostane. Na základe svojich skúseností vám radím jesť čo najviac protizápalovej diéty. To znamená úplne sa vyhnúť pšenici, bravčovému a kravskému mlieku, ako aj diéte s nízkym obsahom cukru a vegetariánstvu. Ďalšími protizápalovými potravinami sú dobré oleje (napr. Ľanový, olivový alebo orechový olej), korenie ako kurkuma, kardamóm alebo zázvor, aj hlbokomorské ryby.
DR. med. Jörn Klasen,
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Špecialista špecializujúci sa na gastroenterológiu a antroposofickú medicínu pracoval ako nemocničný lekár 33 rokov. Teraz prevádzkuje vlastnú prax v Medizinicum Stephansplatz v Hamburgu.

Genetické faktory

Crohnova choroba môže byť dedičná. Vedci sú teraz oboznámení s mnohými rôznymi génmi, ktoré je možné pri zápalových ochoreniach čriev zmeniť. Jedným z nich je gén NOD2 (= KARTA15). Obsahuje plán väzbového miesta (receptora), ktoré reguluje uvoľňovanie vlastných antibiotík (defensínov) v tele v tenkom čreve. Ľudia, ktorí majú jednu alebo viac zmien (mutácií) v tomto géne, majú zvýšené riziko vzniku Crohnovej choroby.

Porušená bariérová funkcia v čreve

Možným faktorom vzniku zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba, je narušená bariérová funkcia črevnej steny. Črevo musí byť na jednej strane priepustné, aby sa živiny mohli dostať do tela, ale na druhej strane musí tiež zabrániť vstupu patogénov. Ak je táto rovnováha narušená, nastávajú problémy. Baktérie prirodzene žijúce v čreve môžu napríklad preniknúť črevnou sliznicou a privolať tak na scénu imunitný systém - aktivujú sa rôzne zápalové bunky, ktoré by mohli prispieť k rozvoju ochorenia.

Zmenený črevný mikrobióm

Svoju úlohu môžu hrať aj mikroorganizmy prirodzene žijúce v čreve - súhrnne označované ako črevný mikrobióm (alebo črevná flóra). Napríklad zvýšené koncentrácie určitej baktérie (Myobacterium avium ssp. paratuberkulóza, v skratke: MAPA) nájdené. Tento zárodok spôsobuje u dobytka takzvanú paratuberkulózu alebo Johnovu chorobu - ochorenie so symptómami porovnateľnými s Crohnovou chorobou. Niektorí vedci sa teda domnievajú, že MAP spôsobuje u ľudí Crohnovu chorobu.

Zmenené zloženie mikrobiómu však môže byť aj dôsledkom črevného ochorenia, a nie jeho príčinou.Existujú aj štúdie, v ktorých neboli zistené zvýšené koncentrácie MAP v črevách pacientov s Crohnovou chorobou.

Enviromentálne faktory

Fajčenie zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby. Ďalšími možnými ovplyvňujúcimi faktormi vývoja ochorenia sú napríklad stravovacie návyky, hygiena a stav dojčenia.

Zápal a riziká pri Crohnovej chorobe

Pri Crohnovej chorobe sa zapália rôzne časti tráviaceho traktu. Najčastejšie sú postihnuté posledné časti tenkého čreva a hrubého čreva. V prípade nepriaznivého priebehu môžu vzniknúť aj fistuly a zúženia (stenózy).

Crohnova choroba: príznaky

Crohnova choroba je veľmi odlišná. Niektorí pacienti majú veľmi časté a závažné príznaky. Iní majú miernejšie Crohnovy príznaky. Choroba môže dokonca zostať roky neodhalená.

Crohnova choroba vo väčšine prípadov prebieha vo fázach - fázy s viac alebo menej závažnými príznakmi sa striedajú s fázami so symptómami alebo bez nich (fázy remisie). Ak však pacient trpí príznakmi viac ako šesť mesiacov, nazýva sa to chronicky aktívny priebeh.

Typickými príznakmi Crohnovej choroby sú:

Bolesť brucha: Bolesť pri Crohnovej chorobe je často kŕčovitá a vyskytuje sa hlavne v pravom podbrušku (práve tu sa nachádza posledná časť tenkého čreva). Vďaka tomu sú podobné príznakom apendicitídy. Bolesť je možné cítiť aj v iných brušných oblastiach alebo difúzne v celom bruchu.
Hnačka: Hnačka sa zvyčajne vyskytuje niekoľkokrát denne počas útoku. Spravidla neobsahujú krv.
Chudnutie: Vzhľadom na nedostatok chuti do jedla a / alebo strach z bolestí brucha mnohí trpiaci nejedia dostatočne. Mnoho živín sa stráca aj kvôli hnačke. Z tohto dôvodu pacienti často veľmi schudnú.
Únava, vyčerpanie, prípadne horúčka: V dôsledku zápalových procesov sa pacienti cítia unavení a krívajú. U niektorých sa prejavuje aj vysoká teplota alebo dokonca horúčka. To je obzvlášť prípad tvorby abscesov (pozri nižšie).
Abscesy a fistuly: zápal môže spôsobiť tvorbu zapuzdrených zbierok hnisu (abscesov). Môžu tiež vzniknúť prepojenia (fistuly) s inými orgánmi, do brušnej dutiny alebo s vonkajším svetom. Často sa vyskytujú v análnej oblasti a sú často prvým znakom Crohnovej choroby.
Príznaky nedostatku: Zapálené časti tenkého čreva už nedokážu absorbovať ani živiny. Hnačka tiež spôsobuje stratu živín. Celkovo sa môžu vyvinúť príznaky nedostatku, napr. Kožné zmeny (v dôsledku nedostatku zinku) alebo afty. Dlhodobý nedostatok vápnika môže tiež spôsobiť osteoporózu.

Možné dôsledky a komplikácie

Keď sa zapálené časti čreva uzdravia (dočasne), často sa vytvoria jazvy. V závažných prípadoch to môže viesť k črevnej obštrukcii (ileus), ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Crohnova choroba niekedy postihuje aj orgány mimo čreva (extraintestinálne postihnutie). Možnými následkami a komplikáciami sú napríklad:

Mastná pečeň, chronický zápal pečene (chronická hepatitída), žltačka (žltačka), cirhóza pečene, abscesy v pečeni
Žlčové kamene, zápal žlčníka, rakovina žlčníka, rakovina žlčových ciest
Obličkové kamene
Hnedasté hrudky na dolných končatinách, bolestivé vredy na koži
Prsty na paličke, belavé zafarbenie nechtov
Zápal kĺbov, bolesť kĺbov, ankylozujúca spondylitída
Podráždenie dúhovky, dermis, zápal rohovky, zápal spojiviek
Anémia, krvné zrazeniny (trombóza)
Cievny zápal
Zápal perikardu (perikarditída)
Ukladanie bielkovín v rôznych orgánoch (amyloidóza)
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)

Okrem toho chronické ochorenia, ako je Crohnova choroba, predstavujú pre postihnutých psychickú záťaž. Mnoho pacientov sa sťahuje zo sociálneho života a trpí depresívnymi náladami. U niektorých sa dokonca vyvinú duševné poruchy (napríklad úzkosť alebo obsedantno-kompulzívne správanie).

Crohnova choroba: liečba

Na Crohnovu chorobu zatiaľ neexistuje liek. Liečba však môže spomaliť zápalové procesy, zmierniť symptómy a oddialiť recidívy. Pri plánovaní terapie lekár berie do úvahy, ktoré časti tráviaceho traktu sú zapálené a aké závažné je ochorenie. Každý pacient dostáva individuálne prispôsobenú liečbu.

Crohnova choroba sa väčšinou lieči liekmi, veľmi často sa používa súčasne niekoľko liekov (kombinovaná terapia). V závažných prípadoch môže byť užitočná operácia.

Lieky

Crohnova choroba znamená dostať zápal pod kontrolu a zmierniť symptómy. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú protizápalové účinky alebo menia alebo tlmia činnosť imunitného systému. Ak je to potrebné, podávajú sa aj iné lieky (napr. Na hnačku). Na liečbu Crohnovej choroby je možné použiť nasledujúce účinné látky alebo skupiny účinných látok:

Kortikosteroidy („kortizón“)

Kortizónové prípravky ako prednizolón alebo prednizón majú silný protizápalový účinok. Obvykle sa podávajú vo forme tablety alebo kapsuly, niekedy aj vo forme infúzie, aby mohli rozvinúť svoj účinok v celom tele (systémová kortizónová terapia). Dávkovanie závisí od závažnosti zápalovej aktivity.

Kortikosteroidy sa podávajú počas akútneho vzplanutia, zvyčajne niekoľko mesiacov. Odborníci však neodporúčajú dlhodobú systémovú liečbu kortizónom. Dôvodom sú možné vedľajšie účinky pri dlhodobom alebo vyššom dávkovaní (napr. Priberanie na váhe, „tvár splnu“, zvýšená hladina cukru v krvi a hladiny lipidov v krvi, zvýšená náchylnosť na infekcie, zvýšené riziko osteoporózy).

Kortizónový prípravok budesonid účinkuje hlavne v čreve a telo ho takmer neabsorbuje. Preto má menej vedľajších účinkov ako iné kortizónové prípravky. Kapsuly Budenoside sa predpisujú, ak Crohnova choroba postihuje iba dolnú časť tenkého čreva a slepé črevo, ale žiadne iné miesta v čreve alebo vo zvyšku tela.

Mesalazín

Mesalazín (kyselina 5-aminoslicylová, 5-ASA) je tiež protizápalový, ale menej účinný ako doplnky kortizónu. Ale je to lepšie tolerované. Mesalazín sa používa na mierne chorobné procesy - niekedy aj na dlhšie obdobie, aby sa zabránilo opätovnému vzplanutiu zápalu.

Imunosupresíva

Imunosupresíva znižujú aktivitu imunitného systému a používajú sa na dlhodobú liečbu Crohnovej choroby. Niekedy sa používajú aj v kombinácii s kortizónovými prípravkami, napríklad pri chronicky aktívnych chorobách.

Často používanými imunosupresívami pri liečbe Crohnovej choroby sú azatioprín a merkaptopurín. Ďalším zástupcom je metotrexát - účinná látka, ktorá sa používa aj v terapii rakoviny (ako cytostatikum = činidlo, ktoré inhibuje rast buniek).

Kortikosteroidy majú tiež imunosupresívny účinok, ale používajú sa predovšetkým v terapii Crohnovej choroby, pretože majú silné protizápalové vlastnosti.

Biológia

U niektorých pacientov zahŕňa liečba Crohnovej choroby aj niečo, čo sa nazýva biológia. Ide o lieky, ktoré produkujú živé organizmy (napríklad baktérie). Môžu byť podávané pri silných vzplanutiach, keď kortizón dostatočne nepomáha. Biologiká sa navyše používajú na dlhodobú liečbu - namiesto alebo spoločne s imunosupresívami.

Niektoré príklady biologických látok používaných pri Crohnovej chorobe:

Protilátky TNF-alfa (napr. Infliximab, adalimumab) sú takzvané monoklonálne protilátky a majú protizápalové účinky: Špecificky blokujú určitú zložku imunitného systému-faktor nekrózy nádorových buniek (TNF). Preto sa tiež nazývajú blokátory TNF-alfa. Lieky sa podávajú vo forme infúzie alebo injekčnej striekačky pod kožu. Protilátky TNF-alfa sa používajú napríklad vtedy, keď nie je možné vysokú zápalovú aktivitu dostať pod kontrolu kortizónom. Tiež sú často predpisované pacientom s perzistujúcimi fistulami.

Ustekinumab je tiež monoklonálna protilátka. Blokuje zápalový poslov interleukín 12 a 23, čo má za následok aj protizápalový účinok. Liek môže byť predpísaný, ak blokátory TNF-alfa nefungujú dostatočne dobre.

Vedolizumab - ďalšia monoklonálna protilátka s protizápalovými účinkami - sa viaže na špecifický proteín na povrchu určitých imunitných buniek (lymfocytov). Výsledkom je, že tieto už nemôžu migrovať z krvi do črevného tkaniva a spôsobiť tam zápal. Vedolizumab sa podáva vo forme infúzie. Môže sa podať aj vtedy, keď iné lieky nepôsobia dostatočne proti zápalu čriev.

Iné drogy

V závislosti od vašich potrieb vám lekár predpíše ďalšie lieky na Crohnovu chorobu, napríklad lieky na hnačku (napr. Loperamid) na zabránenie zrýchlenej evakuácii čriev alebo antikonvulzíva (napr. Butylscopalamin) na liečbu bolesti brucha. Ak sa nahromadia hnis (abscesy) alebo fistuly, pacientovi sa zvyčajne podávajú antibiotiká (napr. Metronidazol). Ak je silným zápalovým procesom alebo zúženiu čreva zabránené dostatočnej absorpcii živín, môžu byť nevyhnutné výživové prípravky alebo živné roztoky (diétne diéty).

Crohnova choroba: operácie

Pri Crohnovej chorobe je chirurgický zákrok zvyčajne potrebný, ak nastanú komplikácie, ako napríklad:

Pretrhnutie čreva
Upchatie čreva alebo trvalé zúženie čreva (stenóza čreva)
závažné črevné krvácanie
Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice)

Abscesy alebo fistuly medzi črevom a močovým mechúrom tiež často vyžadujú chirurgický zákrok.

V závažných prípadoch Crohnovej choroby je možné silne zapálené časti čreva chirurgicky odstrániť. To však chorobu nevylieči - zápal sa neskôr môže opakovať aj v iných oblastiach.

Asi 70 percent všetkých pacientov s Crohnovou chorobou musí mať operáciu do 15 rokov od diagnostikovania.

Crohnova choroba: diéta

Neexistuje žiadny dôkaz, že diéta pomáha pri Crohnovej chorobe. Ľahká celozrnná strava (predtým známa ako základná gastroenterologická diéta) sa však odporúča v fázach bez symptómov alebo v chudobných fázach. Nemôže liečiť gastrointestinálne choroby, ako je Crohnova choroba, ale môže zmierniť tráviaci trakt a metabolizmus. To môže zabrániť nešpecifickým intoleranciám, ako je tlak, nadúvanie alebo plynatosť.

Ľahká celá diéta sa neodporúča len pri chronických zápalových ochoreniach čriev (vo fázach remisie = fázy medzi záchvatmi), ale napríklad aj pri syndróme dráždivého čreva, nešpecifickej potravinovej intolerancii, vredoch žalúdka a dvanástnika a nekomplikovaných ochoreniach pečene a žlčníka.

Koncept ľahkých celých potravín

Ľahké celé jedlo je zdravá, vyvážená strava, ktorá dodáva telu všetky živiny, ktoré potrebuje v dostatočnom množstve. Ak je však dokázaný nutričný nedostatok (napr. Nedostatok železa), ošetrujúci lekár vám môže predpísať aj vhodný výživový prípravok.

Rovnako ako pre „normálnu“ zdravú výživu, odporúčané zloženie živín pre ľahké celé potraviny je:

50 až 55 percent uhľohydrátov
30 percent tuku
10 až 15 percent bielkovín

Na rozdiel od „normálnej“ celej diéty, ľahká celá diéta sa zaobíde bez jedla a nápojov, ktoré, ako ukázali skúsenosti, sú pri gastrointestinálnych ochoreniach často zle tolerované. Patria sem napríklad:

Plnotučné a plnotučné mliečne výrobky, smotana a kyslá smotana s viac ako 20% tuku, pikantné a mastné syry (45% tuku), plesňové syry (ako Gorgonzola, Roquefort)
tučné, údené, údené a údené mäso, mastné a údené klobásové výrobky
tučné polievky a omáčky
tučné ryby (napríklad úhor, sleď, losos), údené ryby, nakladané a / alebo konzervované ryby a rybie výrobky
vajíčka uvarené natvrdo, majonéza
veľké množstvo oleja, masla, normálneho margarínu, masti a loja
čerstvý chlieb, hrubé celozrnné pečivo, čerstvé alebo tučné pečivo (napríklad krémový koláč, lístkové cesto, vyprážané jedlá)
Vyprážané a vyprážané zemiakové jedlá (hranolky, vyprážané zemiaky atď.), Zemiakový šalát so slaninou, majonéza alebo veľa oleja
spravidla jedlá, ktoré boli opečené, pečené, vyprážané alebo vyprážané so slaninou a cibuľou
Zelenina, ktorá je ťažko stráviteľná a nafukovaná (napr. Kapusta, cibuľa, pór, paprika, uhorky, strukoviny, huby), šaláty pripravené s majonézou alebo tučnými omáčkami
nezrelé ovocie, surové kôstkové ovocie, orechy, mandle, pistácie, olivy, avokádo
Čokoláda, pralinky, nugát, marcipán, krémové cukríky atď.
veľké množstvo cukru
veľké množstvo soli, korenia, kari, paprikového prášku, horčice, chrenu, cibuľového alebo cesnakového prášku, pálivých koreninových zmesí
Alkohol, sýtené nápoje (ako sóda, cola), ľadové nápoje

Majte na pamäti, že citlivosť každého človeka na určité jedlá a nápoje je odlišná. Niektorí pacienti s Crohnovou chorobou môžu napríklad ľahko konzumovať malé množstvo plnotučného mlieka alebo sladkej tyčinky, zatiaľ čo iní reagujú nepríjemne. Vyskúšajte, ktoré výrobky môžete tolerovať a v akom množstve!

Pokiaľ ide o obilniny a výrobky z obilia, uprednostniť by ste mali celozrnné produkty a vyhýbať sa bielej múke. Celozrnné produkty dodávajú telu veľa vlákniny, ktorá podporuje trávenie.

Upozornenie: Ak majú pacienti s Crohnovou chorobou rozsiahle zúženia (stenózy) v čreve, strava by mala mať nízky obsah vlákniny!

Všeobecné tipy na výživu

Jedzte radšej niekoľko malých jedál než niekoľko veľkých.
Doprajte si pri jedle dostatok času a každé sústo dôkladne prežujte.
Nejedzte príliš horúce ani príliš studené, ani kyslé ani pikantné.

Diéta počas vzplanutia

Žalúdok a črevá pri útoku potrebujú špeciálnu ochranu. Väčšina pacientov potom môže tolerovať ľahkú diétu s nízkym obsahom vlákniny. Jedlo v pyré môže mať aj odľahčujúci účinok. V prípade závažnej epizódy môže byť užitočná aj dočasná umelá výživa po kvapkách, aby sa tráviaci trakt upokojil.

psychoterapia

Pretrvávajúce toalety, bolesti brucha, únava - v závažných prípadoch má Crohnova choroba obrovský vplyv na kvalitu života a sebaúctu pacienta. U niektorých ľudí sa dokonca vyvinú duševné poruchy, ako sú depresie alebo úzkostné poruchy.

Psychoterapia môže pomôcť lepšie sa vyrovnať so stresom a vybudovať si pozitívny vzťah k životu a stabilný obraz o sebe napriek chorobe.

V rámci kognitívnej behaviorálnej terapie pacient spochybňuje a koriguje negatívne myšlienkové vzorce a cvičí nové správanie. Pretože stres môže tiež zhoršiť symptómy, pacienti sa naučia stratégie, ktoré im pomôžu vyhnúť sa zbytočnému emočnému stresu.

Zníženie stresu

Pacienti s Crohnovou chorobou majú prospech z osvojenia si relaxačnej techniky. Tak sa dá odbúrať stres, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Príklady užitočných metód sú:

Autogénny tréning
Progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona
meditácia

Crohnova choroba: vyšetrenia a diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať Crohnovu chorobu, existuje niekoľko krokov: Začiatok je podrobná diskusia lekára a pacienta s cieľom zozbierať anamnézu (anamnéza). Lekár sa okrem iného pýta, aké symptómy má pacient a kedy sa prvýkrát objavili. Tiež sa pýta, či sú v rodine prípady zápalového ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída). Po rozhovore nasledovali rôzne vyšetrovania.

Telesné vyšetrenie

V rámci fyzického vyšetrenia lekár prehmatá pacientovi brucho a skontroluje, či nedochádza k tlaku. Tiež vyšetruje ústnu dutinu a konečník na príznaky chorôb, ako sú fistuly.

Ultrazvukové

Ultrazvukové zariadenie možno použiť na detekciu zápalových zhrubnutých črevných stien, zúžení, fistúl a abscesov. Zmeny na sliznici sa však dajú zistiť len endoskopickým vyšetrením (pozri nižšie).

Lekár môže tiež pomocou ultrazvuku pravidelne kontrolovať priebeh Crohnovej choroby.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je najdôležitejším testom používaným na diagnostiku Crohnovej choroby. Lekár opatrne vloží flexibilný endoskop - tenkú trubičku s malou kamerou a zdrojom svetla na špičke - cez konečník do čreva. To mu umožňuje bližšie sa pozrieť na črevnú sliznicu.

Lekár môže tiež použiť endoskop na vloženie jemných nástrojov do čreva, napríklad na odobratie vzorky tkaniva (biopsia). Toto sa podrobnejšie skúma v laboratóriu na patologické zmeny. Zúženia (stenózy) a fistuly je možné zistiť aj v kolonoskopii a v prípade potreby ihneď liečiť.

Gastroskopia

Pri gastroskopii sa endoskop vkladá do žalúdka cez ústa - až do prechodu na prvý úsek tenkého čreva (dvanástnik). Lekár tak môže skontrolovať, či sa v hornom tráviacom trakte nenachádzajú ložiská zápalu.

Endoskopia kapsuly

V nejasných prípadoch lekár vykonáva aj ďalšie endoskopické vyšetrenia - napríklad kapsulárnu endoskopiu. Endoskop je malá kapsula veľkosti tablety a pacient ju prehltne. Integrovaná malá kamera so svetelným zdrojom zaznamenáva zábery vnútra čreva na jeho ceste tráviacim traktom a bezdrôtovo ich odosiela do senzorov, ktoré sú pripevnené k vonkajšej časti tela pacienta. Dáta ukladá zapisovač, ktorý sa nosí na opasku. Kapsula sa nakoniec vylúči prirodzene (stolicou).

MRI a CT

Na presnejšie vyšetrenie čreva na patologické zmeny je možné použiť aj magnetickú rezonanciu (MRI). Okrem toho môže byť použitý na detekciu fistúl a abscesov a ich podrobné zobrazenie, rovnako ako počítačová tomografia (CT).

Testy krvi a stolice

Ak dôjde k závažnému zápalu kdekoľvek v tele, prejaví sa to na určitých hodnotách krvi: C-reaktívny proteín (CRP), biele krvinky (leukocyty) a sedimentácia krvi (ESR) sa zvyčajne zvýšia. Tieto parametre teda pôsobia ako nešpecifické príznaky zápalu.

Krvné testy môžu tiež poukázať na nedostatok živín, ktorý sa vyvinul v dôsledku chronického zápalu čriev - napríklad nedostatok zinku, vápnika, vitamínu B12, kyseliny listovej alebo železa.

Iné krvné hodnoty (napríklad hodnoty obličiek alebo štítnej žľazy) sa môžu zmeniť, ak Crohnova choroba postihne iné orgány ako črevá.

Vyšetrenia stolice sa používajú na vylúčenie iných príčin bežnej hnačky s bolesťami brucha (napríklad bakteriálnych infekcií).

Crohnova choroba: priebeh choroby a prognóza

Na Crohnovu chorobu neexistuje úplný liek. Priebeh ochorenia sa líši od pacienta k pacientovi a nemožno ho predpovedať. Zatiaľ čo niektorí pacienti sú dlhodobo úplne bez symptómov alebo majú len málo výrazných symptómov, u iných dochádza k často sa opakujúcim závažným fázam ochorenia alebo majú chronický priebeh ochorenia.

Ako postihnutá osoba existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste znížili závažnosť symptómov a predĺžili fázy bez symptómov:

Dôsledne užívajte predpísané lieky.
Doprajte si dostatok spánku.
Pravidelne relaxujte.
Veľa sa hýbať.
Jedzte to, čo je pre vás dobré. Uistite sa však, že budete jesť vyváženú stravu - podvýživa môže zhoršiť klinický obraz alebo dokonca podporiť relapsy (recidívy)!
Ak máte pocit, že sa blíži nové vzplanutie choroby (napr. So zvýšenou bolesťou brucha), ihneď kontaktujte svojho lekára. V prípade potreby môže vaše lieky znova prispôsobiť, a tak pôsobiť proti vzplanutiu alebo identifikovať a liečiť možné komplikácie v počiatočnom štádiu.

Nechajte sa tiež pravidelne kontrolovať na rakovinu hrubého čreva - ľudia s Crohnovou chorobou majú o niečo vyššie riziko vzniku zhubného nádoru hrubého čreva.

Pri správnej liečbe je priemerná dĺžka života ľudí s Crohnovou chorobou normálna.

Ďalšie informácie

Knihy:

Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD): 40 otázok a odpovedí pre pacientov (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Zdravé stravovanie - Crohnova choroba a ulcerózna kolitída: Viac ako 100 receptov na zápalové ochorenie čriev (IBD) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Sakra, veselo: Žiť a milovať s Crohnovou chorobou (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)