Norovírus

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Norovírusová infekcia je akútne gastrointestinálne ochorenie, ktoré spôsobuje zvracanie a hnačku. Je to spôsobené norovírusom. Infekcia sa ľahko vyskytuje pri kontakte s chorými ľuďmi, kontaminovanými predmetmi alebo (surovým) jedlom. Infekcia zvyčajne trvá iba niekoľko dní a opäť ustúpi bez trvalého poškodenia. Pre malé deti a starších ľudí však môže byť vysoká strata tekutín spôsobená norovírusom nebezpečná. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o norovíruse!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A08

Norovírusy sú veľmi nákazlivé.Dbajte na obzvlášť starostlivú hygienu a dezinfekciu, aby ste nenakazili svojich príbuzných.

DR. med. Mira Seidela

Stručný prehľad: norovírus

• Popis: Veľmi nákazlivé gastrointestinálne ochorenie spôsobené norovírusmi.
• Vysoké riziko infekcie: Norovírus sa prenáša priamo z človeka na človeka, kontaminovanými predmetmi alebo potravinami a kvapôčkovou infekciou.
• Príznaky: nevoľnosť, tryskajúce vracanie, hnačka, bolesť hlavy, brucha a končatín, mierna horúčka, únava
• Liečba: symptomatická terapia kompenzáciou straty tekutín a elektrolytov; prípadne lieky proti vracaniu (antiemetikum); Ambulantná terapia v nemocnici a infúzia v závažných prípadoch
• Prognóza: Norovírus sa u inak zdravých dospelých spravidla bez problémov uzdravuje. Malé deti a starší ľudia sú náchylnejší na komplikácie súvisiace s nadmernou stratou tekutín a elektrolytov.
• Oznamovacia požiadavka: Zistené infekcie je možné hlásiť. Podozrivý norovírus musí byť hlásený aj u ľudí, ktorí pracujú s jedlom alebo vo verejných zariadeniach.

Čo je norovírus?

Norovírus je typ vírusu, ktorý je bežný na celom svete. Je veľmi odolný voči nepriaznivým vplyvom prostredia: patogén prežije na potravinách (vrátane chladených), ako aj na povrchoch, ako sú kľučky, vodovodné batérie, zábradlia alebo záchodové dosky. Dokonca dokáže vydržať teploty až 60 stupňov niekoľko minút.

• Norovírusy: ako sa chrániť

  Tri otázky pre

  

  Prof. Dr. DR. med. Manfred Gross,
  Špecialista na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu
• 1

  Ako nebezpečné sú norovírusy?

  

  Prof. Dr. DR. med. Manfred Gross

  Norovírusy nie sú nebezpečnejšie ako ostatné patogény hnačky, ale sú výrazne nákazlivejšie ako mnohé iné zárodky. Na infekciu stačí minimálny počet vírusov. Mimochodom, môžu sa prenášať aj zvratkami, ktoré sa typicky vyskytujú na začiatku norovírusovej choroby.

• 2

  Ak sa nakazím, ako chránim ostatných?

  

  Prof. Dr. DR. med. Manfred Gross

  Je dôležité, aby ste si po použití toalety dezinfikovali ruky - prostriedkom kompatibilným s norovírusom. Musíte tiež ošetriť všetky povrchy, ktorých sa dotknete, napríklad splachovacie zariadenie a faucet. A: Nepoužívajte spoločne príbory ani poháre. Po infekcii neexistuje žiadna imunita, takže sa môžete vždy nakaziť norovírusmi.

• 3

  Čo môžem urobiť, aby som sa vôbec nedostal k norovírusom?

  

  Prof. Dr. DR. med. Manfred Gross

  Najlepšou ochranou pred infekciou norovírusmi je dobrá hygiena s dôkladným umývaním rúk. Takže mydlo a opláchnite najmenej 30 sekúnd - a to nielen po toalete, ale aj pred prípravou jedla. Pri použití verejných toaliet môže poskytnúť dodatočnú ochranu použitie dezinfekčného prostriedku na ruky, ktorý je k dispozícii v malých fľašiach.

• 

  Prof. Dr. DR. med. Manfred Gross,
  Špecialista na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu

  Lekársky riaditeľ internej kliniky Munich South (IKMS) a hlavný lekár kliniky všeobecného vnútorného lekárstva a gastroenterológie v IKMS. Od roku 1999 vyučuje ako odborný asistent na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove.

Upozornenie: Mnoho dezinfekčných prostriedkov nepracuje dostatočne na norovírusy. Vhodné sú iba prípravky s preukázanou účinnosťou proti vírusom (virucídna účinnosť).

Podľa Inštitútu Roberta Kocha sú norovírusy zodpovedné za väčšinu nebakteriálnych gastrointestinálnych infekcií (lekárska gastroenteritída). U detí spôsobujú okolo 30 percent a u dospelých až 50 percent všetkých chorôb gastroenteritídy.

V zásade existuje riziko infekcie norovírusom po celý rok. Trvanie a priebeh infekcie závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Zostávajúce poškodenie po infekcii norovírusom nie je známe.

Norovirus: Cesty nákazy a ochrana

Norovírusy sú veľmi nákazlivé. Aj najmenšie množstvo desať až 100 častíc vírusu postačí človeku na rozvoj norovírusu. Jedna infikovaná osoba môže stačiť na vyvolanie lokálnej epidémie!

Norovirus - takto tomu môžete zabrániť

Norovírus sa môže prenášať priamo z človeka na človeka: zvracanie a stolica chorého človeka obsahujú veľké množstvo vírusov. Drobné zvyšky norovírusových exkrécií môžu byť odovzdané iným ľuďom prostredníctvom rúk, napríklad pri podávaní rúk. Ak sa zdravý potom dotknutou rukou nevedomky chytí za ústa alebo nos, vírusy môžu do jeho tela ľahko preniknúť cez sliznice. Toto sa nazýva fekálno-orálna cesta infekcie.

Pri norovírusových infekciách je možná aj takzvaná rozmazaná infekcia kontaminovanými predmetmi, ako sú kľučky alebo príbory. Vírusy môžu dokonca nejaký čas prežiť v potravinách a tekutinách. V minulosti došlo k niektorým lokálnym norovírusovým epidémiám, ktoré boli vyvolané kontaminovanými potravinami alebo nápojmi (šaláty, mušle, voda atď.).

Okrem toho môžete tiež ochorieť na norovírus, ak sa pri vracaní vytvoria jemné kvapôčky a vzduchom sa dostanú do úst alebo nosa inej osoby. Toto sa nazýva kvapôčková infekcia.

Poznámka: Podľa súčasného stavu znalostí sa norovírus prenáša iba medzi ľuďmi, ale nie medzi ľuďmi a zvieratami.

Norovirus: ako dlho ste nákazlivý?

Hneď po infekcii norovírusmi existuje riziko infekcie (pozri nižšie: inkubačná doba). Je to obzvlášť skvelé, hneď ako sa objavia príznaky. Pacienti sú však nákazliví až 48 hodín po ústupe symptómov. Vírusy môžu byť dokonca detegované v stolici až 14 dní, v individuálnych prípadoch aj dlhšie. Po celý tento čas by ste preto mali dbať na starostlivú hygienu.

Norovirus: Veľmi často v zime a v komunitných zariadeniach

V chladnom období je imunitný systém často slabý. Sliznice sú potom tiež menej chránené pred patogénmi. Ohniská norovírusu sa preto vyskytujú častejšie, najmä v zimných mesiacoch. Prípady choroby sú možné aj po zvyšok roka.

Vírusy sa šíria obzvlášť rýchlo tam, kde je veľa ľudí spoločne v zvládnuteľnom priestore. Napríklad nemocnice, komunitné zariadenia, ako sú domovy seniorov alebo domovy dôchodcov a školy, sa môžu stať skutočnými „chovmi norovírusov“. Takéto ohniská možno zvyčajne vysledovať nedostatočnými hygienickými opatreniami.

Norovirus: Ako sa chrániť

Infekcii norovírusom nemôžete konkrétne zabrániť: zatiaľ neexistuje žiadne norovírusové očkovanie. Riziko prenosu norovírusu však môžete znížiť nasledujúcimi opatreniami:

• Starostlivá hygiena. Predovšetkým by ste si mali pravidelne a dôkladne umývať ruky, obzvlášť pred jedlom a po použití toalety.
• Dezinfikujte. Na umývanie rúk môžete použiť aj norovírusovo účinný dezinfekčný prostriedok, ktorý je k dispozícii v lekárni. Dezinfekčný prostriedok musí byť ponechaný 30 sekúnd, aby sa zabránilo prenosu norovírusu. Všetky predmety, ktorých sa v domácnosti dotkne chorý človek, by mali byť podľa možnosti tiež vydezinfikované. Patria sem napríklad kľučky dverí, vypínače svetiel a príbory. Najlepšie je používať rukavice, pretože povrchové dezinfekčné prostriedky zvyčajne poškodzujú pokožku. Odporúča sa tiež chránič zubov, aby sa nevdychovali častice vírusu.
• Na umývanie. Zaistite, aby bielizeň, ktorú dotknutá osoba použila, bola vždy ihneď vypraná. Vyberte teplotu prania 90 stupňov Celzia, aby ste zabili všetky norovírusy, ktoré na nej môžu byť.
• Vyhnite sa kontaktu. Postihnutý by mal zostať doma dva dni po infekcii, aby neinfikoval ďalších ľudí.

Poznámka: Hygienické opatrenia by sa mali udržiavať najmenej jeden týždeň po ústupe symptómov. To platí najmä pre svedomité umývanie a dezinfekciu rúk.

Mnoho postihnutých ľudí verí, že sú imúnni, a teda chránení pred ďalšími chorobami po infekcii norovírusom. To však platí iba pre presne ten istý vírus. Existuje však veľké množstvo rôznych podtypov norovírusov, ktoré sa tiež neustále menia. Po prekonaní infekcie preto neexistuje žiadna imunita voči norovírusu. Vysoký počet podtypov je tiež dôvodom, prečo sa farmaceutický priemysel nezaoberá vývojom vakcíny: Je takmer nemožné pokryť všetky podtypy očkovaním.

Pozor: Po prežití choroby nie ste imúnni voči norovírusu! Vírusy sú na to príliš univerzálne. Infekcia norovírusom sa preto môže kedykoľvek zopakovať, dokonca aj vtedy, keď sa infekcia vyskytne iba raz.

Norovírus: príznaky

Norovírusová infekcia je zvyčajne rýchla a závažná. Väčšina pacientov pociťuje silné vracanie a hnačku, obvykle sprevádzané bolesťami hlavy, brucha, končatín a miernou horúčkou. Tieto akútne príznaky zvyčajne trvajú jeden až tri dni. Príznaky ako slabosť a celkový pocit choroby môžu pretrvávať ešte niekoľko dní.

U jednotlivých pacientov spôsobuje norovírusová infekcia iba hnačku bez vracania alebo vracanie bez hnačky. Existujú aj infekcie, ktoré sú bez symptómov.

Hnačka a vracanie môžu spôsobiť, že telo stratí veľa tekutín a solí (elektrolytov). To môže byť obzvlášť nebezpečné pre malé deti a starších ľudí: môžu sa vyskytnúť problémy s krvným obehom, záchvaty a dokonca aj zlyhanie obličiek.

Všetko, čo potrebujete vedieť o typických príznakoch norovírusovej infekcie, si môžete prečítať v článku Norovírus - symptómy.

Norovírus: inkubačná doba

Inkubačná doba norovírusu (čas infekcie) je čas medzi norovírusovou infekciou a nástupom prvých symptómov. Je to trochu odlišné od človeka k človeku. Väčšina pacientov prejavuje svoje prvé príznaky len niekoľko hodín po infekcii. U ostatných medzi infekciou a nástupom ochorenia uplynie deň alebo dva. Celková inkubačná doba norovírusu môže byť šesť až 50 hodín.

Upozornenie: Každý, kto sa nakazil norovírusmi, je počas inkubačnej doby - t.j. pred objavením sa prvých symptómov - nákazlivý pre ostatných. S nástupom symptómov sa riziko infekcie ešte zvyšuje.

Norovírus: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na norovírusovú infekciu, váš rodinný lekár je tou správnou osobou, na ktorú sa môžete obrátiť. Na detekciu norovírusu sú spravidla potrebné tri diagnostické kroky: vyšetrenie anamnézy, fyzické vyšetrenie a detekcia norovírusov.

Prieskum anamnézy

Počas takzvanej anamnézy sa lekár pýta na presné symptómy a ďalšie dôležité parametre. Možné otázky sú:

• Trápi vás hnačka a vraciate?
• Cítite sa unavení a unavení?
• Čo ste jedli posledné hodiny, kým prepukli príznaky?
• Boli ste v poslednej dobe v kontakte s ľuďmi, ktorí majú podobné príznaky?

Aj typické symptómy môžu byť veľmi silnou indikáciou infekcie norovírusmi.

Telesné vyšetrenie

Po prečítaní anamnézy lekár vykoná fyzickú prehliadku. Zameriava sa na žalúdok: Najprv pomocou stetoskopu skontroluje, či sú počuť normálne zvuky čriev. Potom opatrne nahmatá žalúdok. Venuje pozornosť napätiu („obranné napätie“) a prípadne bolestivým oblastiam žalúdka.

Fyzická skúška pomôže predovšetkým vylúčiť iné príčiny hnačky a vracania.

Detekcia norovírusov

Existuje niekoľko chorôb, ktoré spôsobujú príznaky podobné príznakom norovírusovej infekcie. Spoľahlivá diagnóza je preto možná iba s dôkazom patogénu. Za týmto účelom sa v laboratóriu vyšetrí vzorka stolice alebo zvratkov. Doteraz to bolo možné iba v špeciálnych laboratóriách.

Na detekciu norovírusov sú k dispozícii rôzne možnosti. Vo vzorkách pacientov je možné buď hľadať charakteristické zložky vírusov, ako sú nukleové kyseliny alebo proteíny. Alebo sa môžete pokúsiť detekovať častice vírusu priamo - pomocou elektrónového mikroskopu.

Detekcia vírusov je dôležitá vtedy, keď v danej oblasti alebo komunitnom zariadení dôjde v krátkom časovom období k veľkému počtu prípadov zvracania a hnačky. Hneď ako sa ako príčina ochorenia identifikujú norovírusy, je možné rýchlo prijať vhodné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patogénu.

Norovirus: povinné upozornenie

Podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) je dôkaz o norovíruse ohlasovateľný. Údaje sa prenášajú na zodpovedné zdravotnícke oddelenie s menom pacienta.

Samotné podozrenie na norovírusovú infekciu je potrebné nahlásiť, ak dotknutá osoba manipuluje s potravinami alebo pracuje v spoločných stravovacích zariadeniach. Cieľom povinnej notifikácie je odhaliť lokálne norovírusové epidémie v ranom štádiu a zabrániť tak ďalším chorobám.

Norovírus: liečba

Na norovírusovú infekciu neexistuje žiadna špecifická lieková terapia a zvyčajne nie je potrebná. Namiesto toho sa snažíte symptómy zmierniť čo najlepšie (symptomatická terapia).

Všeobecne: Pacienti s norovírusom by to mali mať jednoduché. Odporúča sa odpočinok v posteli. Ďalšie opatrenia závisia od závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečba norovírusom pre mierne až stredne závažné symptómy

Ak infekcia postupuje len s miernymi až stredne závažnými príznakmi, o pacienta sa môže starať doma. Je potrebné kompenzovať stratu tekutín a elektrolytov (sodíka, chloridu, draslíka atď.) V dôsledku vracania a hnačky. Aby to urobil, pacient by mal piť veľa tekutín s dostatkom solí. Môže to byť voda alebo čaj s trochou soli a cukru, vývarom a zriedenými šťavami. V prípade malých detí a dojčiat je potrebné kŕmiť viac materského mlieka alebo jeho ekvivalentu.

Pozor: Posun hodnôt elektrolytu môže byť nebezpečný. Môžu napríklad spôsobiť ospalosť, problémy s krvným obehom a srdcovú arytmiu.

Napriek hnačke sa snažte trochu jesť. To pomáha črevnej výstelke zotaviť sa. Ľahko stráviteľné sú napríklad sucháre, krehké sušienky a knäckebrot. Aj keď ste prežili infekciu, mali by ste jesť iba ľahko stráviteľné jedlo a vyhýbať sa ťažkým jedlám s vysokým obsahom tuku.

Poznámka: Domáci liek „Kolové a praclíkové tyčinky“ nie je vhodný na vracanie a hnačku: Kofeín v cole môže zvýšiť stratu tekutín. Preto nie je vhodná kola, najmä pre deti. Praclíky nie sú samy o sebe problémom. Pokiaľ ide o elektrolyty, primárne dodávajú sodík, ale nie draslík, ktorý je tiež potrebný. Nájdete to napríklad v banánoch.

Liečba norovírusmi pre silnejšie príznaky

Ak existujú výrazné príznaky norovírusu, môže mať zmysel kompenzovať stratu tekutiny a elektrolytov takzvaným substitučným roztokom z lekárne. To platí najmä vtedy, ak pacient nemôže alebo nechce prijať dostatok tekutín a elektrolytov. To sa často stáva u detí a starších ľudí.

Substitučný roztok je známy aj ako perorálny rehydratačný roztok (ORL) alebo roztok WHO (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO). Obsahuje glukózu a elektrolyty, ako je kuchynská soľ alebo chlorid draselný, rozpustené vo vode. Môžete ich dostať v lekárni, zvyčajne v práškovej forme na rozpustenie v tekutine.

Po konzultácii s lekárom je možné podať liek na nevoľnosť a vracanie (antiemetikum), aby sa zabránilo silnému zvracaniu.

Liečba závažných symptómov norovírusom

Ak sú príznaky závažné a trvalé, norovírusovú infekciu by ste rozhodne mali liečiť v nemocnici. Lekári tam môžu kompenzovať stratu tekutiny infúziou do žily. Týmto spôsobom je tiež možné rýchlo podať potrebné živiny a elektrolyty. Pacientovi sa často podáva aj liek na silné vracanie (antiemetikum).

Poznámka: Deti a starší ľudia sú spravidla obzvlášť citliví na vysokú stratu tekutín a elektrolytov. Z tohto dôvodu sa pre nich norovírusová terapia zvyčajne vykonáva v nemocnici.

Norovírus: tehotenstvo a malé deti

Tehotné ženy majú často veľké obavy, keď sa nakazia norovírusom. Samotné norovírusy nepredstavujú pre nenarodené dieťa žiadnu hrozbu. Násilné vracanie a / alebo hnačka však môžu v tele vyvinúť taký veľký tlak, že pôrod začne skoro. Okrem toho je pre budúce matky obzvlášť dôležité, aby boli vždy dostatočne zásobené tekutinami, elektrolytmi a živinami.

Keď sa u novorodenca alebo dieťaťa vyvinie norovírus, môže to byť veľmi nebezpečné. Batoľatá a batoľatá sú na vírus citlivé a strata tekutín pre ne môže rýchlo ohroziť život. Preto sa liečba často vykonáva v nemocnici.

Ak staršie dieťa alebo dospelý v domácnosti ochorie na norovírus, je potrebné pri styku s batoľaťom dbať na zvýšenú hygienu. Chorý by mal byť čo najviac izolovaný od dieťaťa a ostatných členov rodiny.

Upozornenie: Ak deti vykazujú príznaky norovírusovej infekcie, je potrebné preventívne ihneď kontaktovať lekára.

Norovírus: priebeh a prognóza ochorenia

Infekcia norovírusom je zvyčajne násilná a krátka. Príznaky zvyčajne trvajú jeden až tri dni. Ak nie sú žiadne komplikácie a ak je rovnováha tekutín a elektrolytov svedomito vyrovnaná, norovírus sa zvyčajne bez problémov zahojí.

Deti mladšie ako šesť rokov by mali navštíviť komunitné zariadenie (napríklad materskú školu) najskôr dva dni po ústupe (podozrenia) na norovírusovú infekciu. Je potrebné dbať na hygienu.

Zvlášť u ľudí, ktorí sú starší alebo oslabení inými chorobami (napríklad HIV), môže byť priebeh norovírusu a trvanie symptómov závažnejšie. To často platí aj pre dojčatá a batoľatá. Tu môže byť potrebná hospitalizácia. To platí najmä vtedy, keď je strata tekutín a elektrolytov veľmi veľká. Potom hrozí poškodenie vnútorných orgánov. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch nevedie norovírus k smrti.

Tagy:  tip na knihu zdravie žien drogy