Napätá bolesť hlavy

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Tenzná bolesť hlavy je najčastejším typom bolesti hlavy. Viac ako každý druhý dospelý v Nemecku ňou trpí najmenej raz za rok. Obvykle ide o tupú, obojstrannú bolesť hlavy, sprevádzanú svalovým napätím v oblasti krku. Napätá bolesť hlavy je liečená terapeuticky bežnými liekmi proti bolesti. Ak sa vyskytnú niekoľkokrát za mesiac, môže byť nápomocná preventívna terapia. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o tejto chorobe.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F48

Napätá bolesť hlavy: popis

Napätá bolesť hlavy je jednou z „primárnych“ bolestí hlavy. To znamená, že nie sú spôsobené žiadnou konkrétnou príčinou. Napätá bolesť hlavy nevzniká v dôsledku iného ochorenia, ako je poranenie hlavy, metabolické ochorenie alebo chronické užívanie liekov - tieto bolesti majú konkrétnu príčinu a podľa toho sa počítajú ako „sekundárne“ bolesti hlavy.

Napätú bolesť hlavy opisujú postihnutí ako tupú, naliehavú bolesť („pocit zlozvyku“). Podľa Nemeckej spoločnosti pre neurológiu viac ako polovica dospelých a približne pätina detí a mladistvých trpí bolesťami z napätia najmenej raz za rok. Prvýkrát sa to zvyčajne vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov.

Epizodická tenzná bolesť hlavy vs. chronická tenzná bolesť hlavy

Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy (IHS) rozlišuje medzi epizodickou (príležitostnou) a chronickou tenznou bolesťou hlavy. Epizodická tenzná bolesť hlavy je definovaná ako výskyt tenznej bolesti hlavy najmenej jeden a maximálne 14 dní v mesiaci počas troch mesiacov. Epizodická tenzná bolesť hlavy postihuje ženy o niečo častejšie. Začiatok ochorenia je často medzi 20. a 30. rokom života, ale môžu byť postihnuté aj deti alebo starší ľudia.

Na druhej strane, ak sa vyskytuje viac ako 15 dní v mesiaci počas troch mesiacov, je to známe ako chronická tenzná bolesť hlavy. Prechody medzi týmito dvoma formami sú možné, najmä od epizodickej po chronickú tenznú bolesť hlavy. Asi 80 percent pacientov s chronickými ťažkosťami predtým trpelo epizodickou tenznou bolesťou hlavy. Chronická tenzná bolesť hlavy je obzvlášť častá vo veku 20 až 24 rokov a po 64 rokoch. Ženy a muži sú postihnutí rovnako často.

Napätá bolesť hlavy: príznaky

Trvanie tenznej bolesti hlavy sa líši od človeka k človeku a od záchvatu bolesti k záchvatu bolesti. Spravidla trvá hodiny až niekoľko dní. Na rozdiel od migrény sa bolesti hlavy s napätím zvyčajne vyskytujú na oboch stranách a sú postihnutými vnímané ako lisujúce a zužujúce („pocit zlozvyku“), ale nie ako pulzujúce. Celkovo je bolesť hlavy mierna až stredne závažná a nie je zhoršená rutinnou fyzickou aktivitou. Každodenné úlohy môžu byť náročnejšie, ale zvyčajne sa dajú zvládnuť. Na rozdiel od migrény nie sú nevoľnosť, vracanie a poruchy videnia typickými príznakmi tenzných bolestí hlavy. Môže sa však vyskytnúť aj citlivosť na svetlo a hluk. Svaly krku alebo ramien sú často napäté s tenznými bolesťami hlavy.

Stručný rozdiel medzi tenznými bolesťami hlavy a migrénami

	Napätá bolesť hlavy	migréna
lokalizácia	Na oboch stranách zasahuje do celej hlavy, akoby bola upnutá do zveráka	Väčšinou na jednej strane, často na čele, spánkoch alebo za očami
Charakteristiky bolesti	Tupé vŕtanie, lisovanie	Pulzujúce, búšenie
Javy počas bolesti hlavy	Nie, možno mierna citlivosť na svetlo a hluk	Aura: poruchy videnia, poruchy reči, nevoľnosť a vracanie
Fyzická aktivita zhoršuje bolesť	č	Áno

Tenzná bolesť hlavy: príčiny a rizikové faktory

Aj keď je tenzná bolesť hlavy najčastejším typom bolesti hlavy, presné príčiny zatiaľ neboli úplne objasnené. Kedysi sa predpokladalo, že tenzné bolesti hlavy sú spôsobené napätím svalov krku, krku a ramien. Odtiaľ pochádza názov „tenzná“ bolesť hlavy. Aj keď je toto napätie pravdepodobne skutočne zapojené do vývoja tenzných bolestí hlavy, presné mechanizmy sú stále nejasné.

Niektorí vedci predpokladajú, že určité spúšťacie body v svaloch hlavy, krku a ramien sú obzvlášť citlivé na bolesť u pacientov s tenznými bolesťami hlavy. Iní vedci naznačujú, že napínavé bolesti hlavy môžu zmeniť hladinu krvi a nervovej vody alebo príčinou ochorenia môžu byť poruchy prietoku krvi v žilách. Pomocou zobrazovacej metódy magnetickej rezonančnej tomografie (MRT) bolo možné dokázať, že niektoré oblasti mozgu pri spracovaní bolesti sa pri tenzných bolestiach hlavy menia.

Napriek tomu, že presné procesy, ktoré vedú k rozvoju tenzných bolestí hlavy, sú stále nejasné, existuje niekoľko známych rizikových faktorov: stres, febrilné infekcie a nesprávne svalové napätie sú bežnými spúšťačmi. Zdá sa, že genetické faktory nie sú pri epizodickej tenznej bolesti hlavy veľmi relevantné, ale zohrávajú úlohu pri chronickej tenznej bolesti hlavy.Ak člen rodiny trpí chronickou formou, je riziko, že sa vyvinie aj trikrát, trikrát vyššie. Navyše, ženy, ľudia s nízkym vzdelaním, ľudia, ktorí boli odlúčení, ľudia s nadváhou, diabetici a pacienti s opotrebovaním kĺbov (artróza) majú vyššie riziko vzniku tenzových bolestí hlavy.

Súvislosť s psychickými ťažkosťami je citeľná aj pri chronických tenzových bolestiach hlavy: Vyskytuje sa častejšie u pacientov s panickou chorobou, úzkostnými poruchami, depresívnymi príznakmi alebo poruchami spánku.

Tenzná bolesť hlavy: vyšetrenia a diagnostika

Správny kontakt pre podozrenie na tenznú bolesť hlavy je špecialista na neurológiu. V prípade bolestí hlavy je diskusia o anamnéze medzi pacientom a lekárom obzvlášť dôležitá, pretože lekár môže pomocou konkrétnych otázok lepšie posúdiť, ktoré z mnohých príčin sú s najväčšou pravdepodobnosťou za vás zodpovedné. V rozhovore s anamnézou vás lekár najskôr požiada, aby ste mu poskytli presné informácie o tenznej bolesti hlavy. Možné otázky môžu byť:

• Ako silné sú bolesti hlavy (menšie, znesiteľné, takmer neznesiteľné)?
• Kde presne cítite bolesť hlavy (jednostranná, obojstranná, spánky, zátylok atď.)?
• Ako sa cíti bolesť hlavy (tupá, piercingová, lisujúca alebo pulzujúca, búšiaca)?
• Vyskytujú sa pred bolesťou hlavy alebo počas nej iné poruchy, ako sú poruchy videnia, poruchy reči, fotofóbia, nevoľnosť a vracanie?
• Zhoršujú sa príznaky pri fyzickej námahe?
• Bolesť hlavy sa vyskytuje po určitej situácii alebo ste sami identifikovali spúšťače bolesti hlavy?

Pretože iné formy ako tenzná bolesť hlavy môžu byť tiež spôsobené chorobami alebo liekmi, lekár musí tieto ďalšie príčiny vylúčiť. Môžu vám napríklad položiť nasledujúce otázky:

• Berieš nejaký liek? Ak ano ktore?
• Koľko spíte Máš problém so spánkom?
• Ublížili ste si alebo si v poslednom čase narazili hlavu?
• Máte záchvaty?
• Je vám pravidelne zle (napríklad pri rannom vracaní)?
• Začali ste byť v poslednej dobe veľmi citliví na svetlo alebo máte problémy so zrakom?

Diagnostické kritériá pre tenznú bolesť hlavy

Podľa definície Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy (IHS) možno tenznú bolesť hlavy diagnostikovať, ak sa bolesť hlavy vyskytla najmenej 10 -krát, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá:

1. Trvanie od 30 minút do sedem dní
2. Ani sprievodná nevoľnosť, ani vracanie
3. malá alebo žiadna sprievodná citlivosť na svetlo alebo hluk
4. Majú najmenej dve z nasledujúcich charakteristík: bilaterálna lokalizácia, lisujúca / zužujúca / nepulzujúca bolesť, slabá až stredná intenzita bolesti, žiadne zosilnenie rutinnými fyzickými aktivitami
5. Nie je to kvôli žiadnej inej chorobe

Po anamnéze sa vykoná podrobné neurologické vyšetrenie. Lekár rôznymi testami zhruba kontroluje funkciu mozgu a miechy. V prípade potreby testuje aj rôzne reflexy, napríklad pupilárny reflex alebo reflex Achillovej šľachy.

Okrem neurologického vyšetrenia lekár palpuje svaly hlavy, krku a ramena rukami. Ak sú svaly v týchto častiach tela očividne napäté, môže to znamenať tenznú bolesť hlavy. Lekár tiež meria krvný tlak, pretože vysoký krvný tlak môže byť tiež príčinou bolestí hlavy. Môže byť tiež užitočné odobrať vzorku krvi, aby sa zistili všeobecné abnormality (napr. Zvýšené hodnoty zápalu).

Ak si lekár nie je istý, či sú príznakmi tenzné bolesti hlavy alebo nie sekundárne bolesti hlavy, sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Predovšetkým sem patria zobrazovacie procesy, ktoré je možné použiť na vizualizáciu mozgu. Okrem toho sú niekedy potrebné špeciálne vyšetrenia, ako je záznam mozgových vĺn (EEG) a analýza nervovej tekutiny (likéru).

Zobrazovacie techniky: CT a MRI

Ak existuje podozrenie, že namiesto tenznej bolesti hlavy je za symptómy zodpovedná patologicky rozšírená krvná cieva v mozgu (aneuryzma) alebo nádor na mozgu, použije sa zobrazovacia metóda, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). zvyčajne používané. Aby sa krvné cievy lepšie zobrazili, dotknutej osobe sa najskôr injekčne podá do žily určitá kontrastná látka a až potom sa jej hlava zavedie do skúmavky na pohyblivom gauči (CT angiografia).

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram (EEG) sa robí na odlíšenie tenznej bolesti hlavy od nediagnostikovanej konvulzívnej poruchy, mozgového nádoru alebo inej štrukturálnej zmeny v mozgu. Za týmto účelom sú na pokožku hlavy pripevnené malé kovové elektródy, ktoré sú pomocou káblov spojené so špeciálnym meracím zariadením. S ním sa mozgové vlny merajú v pokoji, počas spánku alebo pod svetelnými podnetmi. Tento postup nie je ani bolestivý, ani škodlivý, vďaka čomu je obzvlášť obľúbený pri vyšetrovaní detí.

Vyšetrenie nervovej tekutiny (punkcia alkoholu)

Na vylúčenie zmien tlaku v mozgovomiechovom moku (tlak CSF) alebo meningitídy môže byť potrebná punkcia nervovej vody. Pri tomto vyšetrení sa pacientovi s predpokladanou tenznou bolesťou hlavy zvyčajne podajú lieky na upokojenie alebo ľahké spanie. Celková anestézia sa zvyčajne vykonáva u detí. Potom sa bedrová oblasť na chrbte najskôr dezinfikuje a prikryje sterilnými utierkami. Lokálne anestetikum sa vstrekuje pod kožu, aby pacient pri punkcii nepocítil bolesť. Lekár potom môže zatlačiť dutú ihlu do zásobníka CSF v miechovom kanáli a určiť tlak CSF a odobrať nervovú tekutinu na laboratórne vyšetrenie. Miecha končí nad miestom vpichu, a preto sa pri tomto vyšetrení nemôže zraniť. Väčšina ľudí považuje vyšetrenie za nepohodlné, ale znesiteľné, najmä preto, že punkcia CSF zvyčajne trvá iba niekoľko minút.

Tenzná bolesť hlavy: liečba

Pri bolestiach hlavy s napätím si môžu postihnutí vziať lieky proti bolesti zo skupiny takzvaných „nesteroidných protizápalových liekov“. Tieto lieky zabraňujú tvorbe určitých látok zmierňujúcich bolesť v tele. Možné sú účinné látky ako paracetamol, ibuprofén, diklofenak, naproxén, metamizol alebo kyselina acetylsalicylová (ASA). Drogovú tenznú bolesť hlavy je možné tiež vykonávať s fixnými kombináciami ASA, paracetamolu a kofeínu. Štúdie ukázali, že táto kombinácia je účinnejšia ako jednotlivé látky a ako kombinácia paracetamolu a ASA bez kofeínu.

Tieto lieky však môžu spôsobovať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú riedenie krvi alebo žalúdočné problémy, a ak sa používajú príliš často, môžu viesť k samotným bolestiam hlavy (bolesť hlavy vyvolaná liekom zmierňujúcim bolesť). Z tohto dôvodu by sa mali používať tak zriedkavo a v najnižšej účinnej dávke. Pri tenzových bolestiach hlavy by sa mali užívať maximálne tri po sebe nasledujúce dni a nie viac ako desať dní v mesiaci. U detí má flupirtín vplyv aj na tenzné bolesti hlavy. Možnosti terapie zahŕňajú aj mätový olej, ktorý sa aplikuje na spánky a krk, a preventívne opatrenia.

Napätá bolesť hlavy: zabrániť

Pretože sa klinický obraz u mnohých postihnutých znova a znova opakuje alebo sa dokonca v niektorých prípadoch stáva chronickým, sú pre tenzné bolesti hlavy nevyhnutné dlhodobé preventívne opatrenia. Čo robiť? Postihnutý môže pravidelne (dva až trikrát týždenne) vykonávať vytrvalostný tréning, ako je beh, plávanie alebo jazda na bicykli proti opakujúcim sa epizódam, a taktiež si špeciálne precvičiť svaly ramien a krku. Existujú aj ďalšie cielené opatrenia na prevenciu tenzných bolestí hlavy.

Neliekové opatrenia

Pozitívne pôsobia relaxačné procedúry a školenia o zvládaní stresu. Tieto zmeny väčšinou zmierňujú tenznú bolesť hlavy, ale nedokážu ju dlhodobo vyliečiť. Či môže akupunktúrna liečba pomôcť pacientom, je kontroverzné.

Biofeedback má okrem uvedených možností obmedziť aj tenzné bolesti hlavy. Naučíte sa tým ovplyvňovať svoje vlastné telesné funkcie. Je preto obzvlášť vhodný pre ľudí, ktorí trpia svalovým napätím s tenznými bolesťami hlavy. Môžete sa ich naučiť vedome riešiť. Tento postup sa v niektorých štúdiách ukázal ako veľmi účinný. Niektoré zdravotné poisťovne preto hradia náklady na túto liečbu.

Vďaka biofeedbacku zariadenie meria určité fyzické parametre, ako sú pulz, krvný tlak, odpor pokožky, telesná teplota, srdcová frekvencia a dychová frekvencia. Výsledky môže pacient vidieť na obrazovke. Rozpozná, či sa vymykajú z normy a prostredníctvom ktorých myšlienok alebo pocitov či nálad ich môže pozitívne ovplyvniť. Čím častejšie cvičí, tým lepšie dokáže vnímať a ovládať svoje telo. V určitom okamihu sa to podarí aj bez priamej spätnej väzby od meracieho zariadenia. Ľudia s tenznou bolesťou hlavy tak môžu zlepšiť symptómy a z dlhodobého hľadiska frekvenciu bolestivých epizód.

Predchádzajte tenzným bolestiam hlavy liekmi

Zvlášť pri chronickom priebehu tenznej bolesti hlavy môžu pravidelne užívané lieky zlepšiť klinický obraz. Predovšetkým sa používa antidepresívum amitriptylín, ktoré je účinné aj proti bolesti. Alternatívne môžu byť tiež použité ďalšie účinné zložky, ako je doxepín, imipramín alebo klomipramín. Pretože tieto prípravky môžu mať mnoho nežiaducich vedľajších účinkov, dávkovanie sa musí pomaly zvyšovať. Účinnosť sa prejaví najskôr po štyroch až ôsmich týždňoch. Podľa štúdie by mala mať z tejto medikamentóznej terapie prospech približne polovica pacientov s tenznou bolesťou hlavy. Jeho účinnosť je však medzi odborníkmi kontroverzná.

Ak táto terapia nie je dostatočne účinná, môžu byť predpísané ďalšie skupiny účinných látok, ako je napríklad topiramát na epilepsiu používaný na migrény alebo liek na uvoľnenie svalov tizanidín. Zdá sa tiež zmysluplné kombinovať lieky s terapiou zvládania stresu.

Tenzná bolesť hlavy: priebeh choroby a prognóza

Prognóza napínavých bolestí hlavy je v zásade dobrá. Napätá bolesť hlavy často prechádza sama.

U približne troch až dvanástich percent postihnutých však bolesť hlavy prechádza do chronickej formy. Pre postihnutých je to často veľmi stresujúce, a preto by si v prípade potreby mali zaistiť aj kompetentnú podporu pri riešení duševných problémov. Táto forma sa však sama uzdraví asi u rovnakého počtu pacientov. U žien sa príznaky často zlepšujú, keď sú tehotné. Len osem percent postihnutých trpí od začiatku chronickou formou tenznej bolesti hlavy.

Tagy:  zubná starostlivosť tip na knihu zdravie žien