vysoký krvný tlak

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je bežnou chorobou. Mnoho miliónov ľudí v Európe ňou trpí.Vysoký krvný tlak z dlhodobého hľadiska poškodzuje cievy a prispieva tak k rozvoju sekundárnych chorôb, ako sú infarkty a mozgové príhody. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, nebezpečenstvách a liečbe hypertenzie!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. O14I10I11O13I15I13

Vysoký krvný tlak: rýchla referencia

Definícia vysokého krvného tlaku: krvný tlak> 140/90 mmHg
Možné dôsledky: ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, srdcový infarkt, mŕtvica, PAOD, poškodenie sietnice, poškodenie obličiek atď.
Časté príznaky: bolesť hlavy (najmä ráno), závraty, ľahká únava, začervenaná tvár atď.; prípadne aj príznaky sekundárnych chorôb, ako je zvieranie na hrudníku (angina pectoris), zadržiavanie vody v tkanive alebo poruchy videnia
Liečba: zmena životného štýlu (veľa cvičenia a športu, chudnutie, zdravá strava, prestať fajčiť atď.), Prípadne antihypertenzívne lieky; Liečba základnej choroby pri sekundárnej hypertenzii
Pozor: V prípade náhleho, masívneho zvýšenia krvného tlaku s príznakmi poškodenia orgánov (hypertenzívna pohotovosť), ihneď upozornite lekára ZZS (číslo núdzovej linky: 112)!

Hypertenzia: definícia

V prípade vysokého krvného tlaku (hypertenzie) sú hodnoty krvného tlaku trvalo príliš vysoké. Hodnoty krvného tlaku sú generované skutočnosťou, že krv je pumpovaná zo srdca do ciev každým úderom srdca. Krv vyvíja tlak na stenu cievy zvnútra. V závislosti od činnosti srdca sa rozlišujú dve hodnoty krvného tlaku:

Systolický krvný tlak: Vzniká vo fáze, v ktorej sa srdce sťahuje (systola). Krv je čerpaná zo srdca do hlavnej tepny (aorty). Výsledná tlaková vlna pokračuje cez cievne steny tepien. To znamená, že pulznú vlnu je možné merať aj vo vzdialenejších oblastiach tela (napríklad v rukách a nohách).
Diastolický krvný tlak: Počas diastoly sa srdcový sval roztiahne, aby sa znova naplnil krvou. V cievach je stále tlak, ale je nižší ako systolický krvný tlak.

Krvný tlak každého človeka podlieha určitým výkyvom. Napríklad vzrušenie a fyzická námaha zvyšujú krvný tlak, zatiaľ čo v pokoji alebo počas spánku môžu byť výrazne nižšie. Tieto kolísania krvného tlaku sú normálne a slúžia na fyzické prispôsobenie sa príslušnej situácii. U zdravých ľudí sa hodnoty krvného tlaku znova a znova vyrovnávajú v normálnom rozmedzí. Iba vtedy, ak je krvný tlak trvalo príliš vysoký, potrebuje liečbu.

Mimochodom: Pojem vysoký krvný tlak sa väčšinou používa v zmysle arteriálneho vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia), t.j. zvýšených hodnôt krvného tlaku v krvnom obehu, ako je tu popísané. Existujú však aj iné formy hypertenzie, ako je vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu (pľúcna hypertenzia, pľúcna hypertenzia). Tento text sa tu zaoberá iba arteriálnou hypertenziou.

Vysoké hodnoty krvného tlaku

Mernou jednotkou krvného tlaku je mmHg (milimetre ortuti). Napríklad hodnota 126/79 mmHg (čítaná: 126 až 79) znamená, že systolický krvný tlak je 126 a diastolický tlak je 79 mmHg. Lekári za optimálny krvný tlak označujú hodnoty systolický pod 120 mmHg a diastolický pod 80 mmHg. Okrem toho pre krvný tlak platia nasledujúce referenčné rozsahy:

Promócie	Systolický	Diastolický
normálne	120 až 129 mmHg	80-84 mmHg
Vysoke normalne	130-139 mmHg	85-89 mmHg
Hypertenzia I. stupňa (mierny vysoký krvný tlak)	140 až 159 mmHg	90-99 mmHg
Hypertenzia II. Stupňa (stredne vysoký krvný tlak)	160-179 mmHg	100 až 109 mmHg
Hypertenzia stupňa III (závažný vysoký krvný tlak)	≥ 180 mmHg	≥ 110 mmHg
Izolovaná systolická hypertenzia	≥ 140 mmHg	<90 mmHg

Izolovaná systolická hypertenzia je čisto systolický vysoký krvný tlak. Diastolický krvný tlak je naopak znížený. Príčinou je napríklad porucha funkcie aortálnej chlopne (jednej zo srdcových chlopní).

Hypertenzia: nebezpečenstvo

Vysoký krvný tlak z dlhodobého hľadiska poškodzuje dôležité orgány, ako je srdce a jeho zásobujúce cievy (koronárne tepny), ostatné cievy, mozog a obličky. To môže spôsobiť život ohrozujúce choroby.

Poškodenie orgánov pri vysokom krvnom tlaku

Z dlhodobého hľadiska môže vysoký krvný tlak poškodiť rôzne orgány a mať život ohrozujúce následky. Najčastejšie sú postihnuté srdce a koronárne tepny, mozog, oči a obličky.

V oblasti srdca môže vysoký krvný tlak podporovať arteriosklerózu (zvápenatenie ciev) koronárnych artérií. Táto ischemická choroba srdca (ICHS) môže viesť k srdcovej nedostatočnosti alebo srdcovej arytmii. Možný je aj infarkt.

Mŕtvice sú v mozgu pacientov s vysokým krvným tlakom častejšie ako u zdravých ľudí. Poruchy krvného obehu spôsobené vysokým krvným tlakom môžu postihnúť aj najmenšie cievy v mozgu (mikroangiopatia). Výsledkom je chronické nedostatočné zásobovanie mozgového tkaniva kyslíkom a živinami. Zhoršuje výkonnosť mozgu a podporuje včasnú mentálnu degradáciu (vaskulárna demencia).

Vaskulárne poškodenie spôsobené vysokým krvným tlakom ovplyvňuje aj obličky a ich funkciu v priebehu času: Možným dôsledkom je chronická slabosť obličiek (chronická nedostatočnosť obličiek) až zlyhanie obličiek.

Poruchy krvného obehu, ktoré sa vyvinú v dôsledku vysokého krvného tlaku, majú negatívny vplyv aj na ostatné časti tela. Napríklad v nohách sa môže vyvinúť periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD). V očiach je sietnica poškodená, čo ovplyvňuje videnie. Lekári tu hovoria o hypertenzívnej retinopatii.

Konštantné tlakové zaťaženie v cievach môže viesť k tvorbe vydutí v stene cievy (aneuryzmy). Môžu prasknúť a spôsobiť život ohrozujúce vnútorné krvácanie. Zvláštne riziko predstavujú aneuryzmy v oblasti hlavnej tepny (aneuryzma aorty) a v mozgu (prasknutá aneuryzma mozgu spôsobuje hemoragickú cievnu mozgovú príhodu).

Benígna a malígna hypertenzia

Kedysi sa označovalo ako „benígna (esenciálna) hypertenzia“, ak v priebehu ochorenia nedošlo k žiadnemu kritickému zhoršeniu krvného tlaku (exacerbácii). Mnoho odborníkov teraz tento výraz odmieta, pretože „benígna“ (= benígna) hypertenzia je veľmi nebezpečná a má zvýšenú úmrtnosť.

Ako protiklad k benígnej hypertenzii bol vytvorený termín „malígna“ (malígna) hypertenzia. Je definovaná konštantným masívnym vysokým krvným tlakom (diastolický väčšinou> 120 mmHg), ktorý ak sa nelieči, vedie k smrti u 95 percent postihnutých do piatich rokov.

Hypertenzívna kríza

Pri hypertenzívnej kríze (kríza vysokého tlaku) sa krvný tlak náhle vyšplhá na hodnoty nad 230 mmHg (systolický) a / alebo 130 mmHg (diastolický). To môže napríklad spôsobiť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. Ak sa k tomu pridajú známky poškodenia orgánov v dôsledku masívneho nárastu krvného tlaku (napríklad angína pectoris), hovorí sa o núdzovej situácii s hypertenziou. Potom hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života a lekára záchrannej služby treba ihneď upozorniť (núdzové číslo: 112)!

Hypertenzívna kríza sa zvyčajne prejavuje u pacientov s chronickým vysokým krvným tlakom. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí, ktorých hodnoty krvného tlaku sú inak normálne. Spúšťačom potom môže byť napríklad akútny zápal obličkových teliesok (akútna glomerulonefritída).

Viac o vývoji, príznakoch a liečbe hypertenznej krízy si môžete prečítať v článku Hypertenzívna kríza.

Vysoký krvný tlak: príznaky

Väčšina pacientov nevykazuje takmer žiadne jasné príznaky hypertenzie, takže zvýšený cievny tlak často zostáva dlho bez povšimnutia. Vysoký krvný tlak je teda „tichým“ nebezpečenstvom. Včasná terapia je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Môžu sa vyskytnúť aj bez predchádzajúcich príznakov vysokého krvného tlaku. Preto je dôležité brať vážne príznaky vysokého krvného tlaku:

Závraty
Bolesť hlavy, najmä ráno
poruchy spánku
nervozita
tinnitus
Únava / ľahká únava
Krvácanie z nosa
lapanie po dychu
začervenaná tvár
nevoľnosť

Bolesti hlavy, ktoré zvyknú sedieť v zátylku a vyskytujú sa najmä krátko po prebudení, sú typické pre vysoký krvný tlak. Je to dôsledok nočnej hypertenzie; zvyčajne krvný tlak klesá počas spánku. Ak tomu tak nie je, môže to tiež viesť k problémom so zaspávaním a spánkom. Predovšetkým ľudia, ktorí tiež trpia spánkovým apnoe, sa na druhý deň často cítia odpočinutí a „opotrebovaní“. Mierne začervenaná tvár - niekedy s viditeľnými červenými žilkami (kuperóza) - je tiež možným znakom vysokého krvného tlaku.

Vysoký krvný tlak sa navyše často prejavuje nervozitou a dýchavičnosťou. Ženy v strednom veku si tieto príznaky hypertenzie často nesprávne vysvetľujú, pretože si ich mýlia s príznakmi menopauzy alebo so stresom vo všeobecnosti. Ak máte pochybnosti, určite je vhodné nechať si objasniť vysoký krvný tlak ako možný spúšťač, ak existujú nejaké nápadné znaky.

Platí to aj vtedy, ak sa niekomu zdá, že sa mu točí hlava bez zjavného dôvodu, pretože závraty sú tiež bežným príznakom vysokého krvného tlaku. U niektorých ľudí sa príznaky vysokého krvného tlaku zvyšujú v chladnom období.

„Iba meranie prináša istotu s vysokým krvným tlakom“

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
1
Prečo je vysoký krvný tlak tak často prehliadaný?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Vysoký krvný tlak je známy ako „tichý zabijak“, pretože sa zvyčajne necíti. Príznaky, ako sú bolesti hlavy, sa vyskytujú iba na veľmi vysokých úrovniach. Ale aj mierne zvýšené hodnoty, t.j. čokoľvek nad 140/95 mmHg, dlhodobo poškodzujú tepny. Jediným spôsobom, ako diagnostikovať vysoký krvný tlak, je vykonať opakované alebo najlepšie 24-hodinové meranie krvného tlaku. Tí, ktorí nerobia merania (alebo si ich nechávajú zmerať), nemôžu vedieť, či je ich krvný tlak príliš vysoký!
2
Mám vysoký krvný tlak, ale nie je mi zle - potrebuje to ešte liečbu?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Áno, v každom prípade. Pretože nám stále obhrýza cievy a jednoznačne zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody. Chudnutie a pravidelný cvičebný program môže znížiť mierne zvýšený krvný tlak, ale vo väčšine prípadov je použitie antihypertenzívnych liekov nevyhnutné. Ale nebojte sa: tieto lieky sú dnes veľmi dobre tolerované.
3
Môžem si tiež sám ovplyvniť vysoký krvný tlak?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Neustály stres je jedným z najdôležitejších ovplyvniteľných rizikových faktorov vysokého krvného tlaku. Môžete sa teda pokúsiť rozpoznať neustály stres a nájsť spôsoby, ako uniknúť kolíku škrečka.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
V roku 2006 odborník na hormóny založil Centrum lekárskej prevencie Hamburg (MPCH), dnes Conradia Medical Prevention, ktorého je dodnes riaditeľom.

Vysoký krvný tlak: príznaky sekundárnych chorôb

Ako bolo uvedené vyššie, vysoký krvný tlak môže z dlhodobého hľadiska poškodiť orgány. Potom ľudia s vysokým krvným tlakom majú varovné signály vychádzajúce z týchto orgánov. Môže to byť napríklad:

Stiahnutie hrudníka a bolesť srdca (angina pectoris) pri ischemickej chorobe srdca (ICHS)
znížený výkon a zadržiavanie vody (edém) pri srdcovom zlyhaní (srdcová nedostatočnosť)
Bolesť nôh pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD)
Znížená zraková ostrosť a poruchy zorného poľa pri hypertenzívnej retinopatii

Niekedy je hypertenzia prvýkrát diagnostikovaná po infarkte, mŕtvici alebo inej vážnej komplikácii. Je preto obzvlášť dôležité neprehliadať príznaky vysokého krvného tlaku a pravidelne navštevovať preventívne prehliadky. Takýmto spôsobom je možné zabrániť takýmto vážnym následným škodám.

Vysoký krvný tlak: príčiny a rizikové faktory

Lekári rozlišujú dve základné formy vysokého krvného tlaku z dôvodu príčiny:

Primárna hypertenzia: Neexistuje žiadne základné ochorenie, ktoré by dokázalo byť príčinou vysokého krvného tlaku. Táto esenciálna hypertenzia tvorí asi 90 percent všetkých prípadov vysokého krvného tlaku.
Sekundárna hypertenzia: Vysoký krvný tlak je dôsledkom ďalšej choroby ako spúšťača. Môžu to byť napríklad ochorenia obličiek, dysfunkcia štítnej žľazy alebo iné metabolické ochorenia.

Primárna hypertenzia: príčiny

Zatiaľ nie je presne známe, čo spôsobuje primárnu hypertenziu. Je však známych niekoľko faktorov, ktoré podporujú rozvoj tejto formy vysokého krvného tlaku:

familiárny sklon k vysokému krvnému tlaku
Nadváha (index telesnej hmotnosti = BMI> 25)
Sedavý spôsob života
vysoká spotreba soli
vysoká konzumácia alkoholu
nízky príjem draslíka (v čerstvom ovocí a zelenine, sušenom ovocí alebo orechoch je veľa draslíka)
fajčenie
starší vek (muži ≥ 55 rokov, ženy ≥ 65 rokov)

Zdá sa, že existuje aj súvislosť medzi hypertenziou a menopauzou u žien: vysoký krvný tlak sa u žien vyskytuje častejšie po skončení plodných rokov.

Existuje tiež ďalší, často podceňovaný faktor vysokého krvného tlaku: stres. Nepovažuje sa za jedinú príčinu vysokého krvného tlaku. U ľudí so sklonom k hypertenzii má však častý stres takmer vždy negatívny vplyv.

Primárna hypertenzia sa často vyskytuje spolu s inými ochoreniami nadpriemerne. Tie obsahujú:

Obezita
Cukrovka 2. typu
zvýšené hladiny tukov v krvi

Ak sa tieto tri faktory objavia súčasne s vysokým krvným tlakom, lekári hovoria o metabolickom syndróme.

Sekundárna hypertenzia: príčiny

Pri sekundárnej hypertenzii sa príčiny vysokého krvného tlaku hľadajú pri inom ochorení. Vo väčšine prípadov ide o ochorenia obličiek, metabolické poruchy (napríklad Cushingov syndróm) alebo cievne ochorenia.

Zúženie renálnych artérií (stenóza renálnej artérie) a chronické ochorenia obličiek (napr. Chronická glomerulonefritída, cystické obličky) môžu byť príčinou vysokého krvného tlaku. To isté platí pre vrodené zúženie hlavnej tepny (aortálna isthmus stenóza).

Syndróm spánkového apnoe môže tiež spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Ide o poruchu dýchania počas spánku.

Lieky môžu byť tiež použité ako príčiny vysokého krvného tlaku. Medzi príklady patria hormóny (ako napríklad „tabletka proti dojčeniu“) a antireumatické lieky. V neposlednom rade niektoré lieky ako kokaín a amfetamíny môžu patologicky zvýšiť krvný tlak.

Poruchy hormonálnej rovnováhy sú menej časté ako príčina vysokého krvného tlaku. Tie obsahujú:

Cushingov syndróm: Pri tejto hormonálnej poruche telo produkuje príliš veľa kortizolu. Tento hormón ovplyvňuje mnohé metabolické procesy a okrem iného sa častejšie uvoľňuje počas stresu.
Primárny hyperaldosteronizmus (Connov syndróm): Nadmerná produkcia hormónu aldosterónu v dôsledku poruchy v kôre nadobličiek (napríklad nádor).
Feochromocytóm: Ide o väčšinou benígny nádor nadobličiek, ktorý produkuje stresové hormóny (katecholamíny ako noradrenalín, adrenalín). Táto nadprodukcia hormónov vedie k epizódam vysokého krvného tlaku s bolesťami hlavy, závratmi a búšením srdca.
Akromegália: Tu (väčšinou benígny) nádor v prednom laloku hypofýzy produkuje nekontrolovaný rastový hormón. To spôsobuje zväčšenie určitých častí tela, ako sú ruky, nohy, dolná čeľusť, brada, nos a obočie.
Androgenitálny syndróm: Dedičné metabolické ochorenie vedie k zhoršenej produkcii hormónov aldosterónu a kortizolu v nadobličkách. Príčinou ochorenia je genetický defekt, ktorý sa nedá liečiť.
Dysfunkcia štítnej žľazy: Vysoký krvný tlak je tiež bežnejší v súvislosti s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza).

Vysoký krvný tlak a cvičenie

Fyzická námaha pri športe zvyšuje krvný tlak. To zvyčajne nie je problém pre ľudí so zdravou úrovňou krvného tlaku. U pacientov s vysokým krvným tlakom naopak môžu hodnoty rýchlo vystúpiť do nebezpečného pásma. Najmä v športoch, ako je silový tréning s ťažkými váhami, sa niekedy vyskytujú hrozivé vrcholy krvného tlaku. To je obzvlášť prípad, keď je zdvíhanie závažia kombinované s dýchaním z lisu.

Napriek tomu sa cvičenie v mnohých prípadoch odporúča s vysokým krvným tlakom - formou správneho druhu športu a s individuálne vhodnou intenzitou tréningu. Mnoho hypertonikov napríklad ťaží z pravidelného tréningu strednej vytrvalosti. V najlepšom prípade môže cvičenie dokonca trochu znížiť vysoký krvný tlak.

Vysoký krvný tlak v tehotenstve

Vysoký krvný tlak počas tehotenstva môže byť spustený samotným tehotenstvom. Takýto vysoký krvný tlak súvisiaci s tehotenstvom sa vyvíja po 20. týždni tehotenstva (SSW). Ak naopak vysoký krvný tlak existoval pred tehotenstvom alebo sa vyvíja až do 20. týždňa tehotenstva, považuje sa za nezávislý na tehotenstve.

Hypertenzia súvisiaca s tehotenstvom je často nekomplikovaná a zvyčajne zmizne sama do šiestich týždňov po pôrode. Môže to však byť tiež východiskový bod pre hypertenzné tehotenské choroby, ako sú preeklampsia, eklampsia a syndróm HELLP. Tieto choroby sa môžu rýchlo vyvinúť a stať sa nebezpečnými pre matku aj dieťa.Lekár preto v rámci preventívnych prehliadok tehotným ženám pravidelne kontroluje krvný tlak.

preeklampsia

Ak tehotné ženy trpia vysokým krvným tlakom a zvýšeným vylučovaním bielkovín v moči (proteinúria) po 20. týždni tehotenstva, je prítomná preeklampsia. Postihnuté ženy majú tiež zvyčajne zadržiavanie vody v tkanive (edém).

Preeklampsia je jednou z takzvaných tehotenských otráv (gestóz). Ak nie je ošetrený lekárom, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce záchvaty (eklampsia).

Viac o tejto tehotenskej forme ochorenia na vysoký krvný tlak si môžete prečítať v článku Preeklampsia.

Hypertenzia: vyšetrenia a diagnostika

Mnoho chorých žije s vysokým krvným tlakom (hypertenziou) roky, bez toho, aby si to uvedomovali. Cítite sa dobre, pretože vysoký krvný tlak často dlhší čas nespôsobuje príznaky. Každý by preto mal poznať svoje hodnoty krvného tlaku, pravidelne ich kontrolovať a nechať si ich skontrolovať lekárom.

Zmerajte krvný tlak

Najdôležitejším testom na zistenie vysokého krvného tlaku je meranie krvného tlaku. Jednorazové meranie nehovorí nič o tom, či krvný tlak potrebuje liečbu alebo nie. Krvný tlak v priebehu dňa kolíše a zvyšuje sa po cvičení alebo konzumácii kávy. Niektorí ľudia pociťujú nervozitu, keď im lekár zmeria krvný tlak, čo môže krvný tlak dočasne zvýšiť. Tento jav je známy aj ako „syndróm bieleho plášťa“.

Celkovo teda platí nasledujúce: Na získanie zmysluplných hodnôt krvného tlaku sú nápomocné opakované merania (napr. V troch rôznych časových bodoch). Dlhodobé merania (viac ako 24 hodín) sú tiež užitočné na diagnostiku vysokého krvného tlaku. Lekár ich môže použiť na presné sledovanie výkyvov v dennej dobe.

Ďalšie diagnostické kroky

Lekár sa pacienta spravidla pýta na existujúce už existujúce stavy, ktoré by mohli byť príčinou sekundárnej hypertenzie. Môžu to byť napríklad ochorenia obličiek alebo štítnej žľazy.

Tiež môžu byť potrebné krvné a močové testy alebo ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Pomáhajú rozlišovať medzi primárnym a sekundárnym vysokým krvným tlakom. Môžu tiež naznačovať rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb (ako sú zvýšené hladiny lipidov v krvi) a možné poškodenie orgánov (napr. Abnormálne hodnoty obličiek).

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Lekár by mal vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek, aby rozlíšil primárne a sekundárne poruchy vysokého krvného tlaku.

Fyzikálne vyšetrenie je tiež súčasťou príprav na vysoký krvný tlak. Pomáha tiež posúdiť individuálne kardiovaskulárne riziko a rozpoznať možné príznaky poškodenia orgánov spôsobeného krvným tlakom. Vysoký krvný tlak sa často rozpoznáva iba vtedy, ak už poškodil cievy (napr. Ateroskleróza). Postihnuté sú predovšetkým cievy srdca, mozgu, obličiek a očí. Z dlhodobého hľadiska je poškodený aj srdcový sval a následkom je srdcová nedostatočnosť. Na podrobnejšie vyšetrenie možných sekundárnych ochorení môžu byť potrebné napríklad ďalšie vyšetrenia očí, srdca a obličiek.

Vysoký krvný tlak: liečba

Ako by mala terapia vysokého krvného tlaku v jednotlivých prípadoch vyzerať, závisí od rôznych faktorov. Najdôležitejšími faktormi sú hladina krvného tlaku a individuálne riziko sekundárnych chorôb, ako je ICHS (ischemická choroba srdca), srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda. Lekár pri plánovaní terapie okrem toho berie do úvahy vek pacienta a všetky existujúce základné / sprievodné ochorenia, ako je diabetes mellitus.

Európska smernica odporúča pre väčšinu hypertonikov znížiť krvný tlak pod 140/90 mmHg. Ak je liečba tolerovaná, mala by byť cieľová hodnota nižšia ako 130/80 mmHg. Cieľová hodnota 120/70 mmHg by nemala byť podhodnotená. Pre určité skupiny pacientov však platia mierne odlišné odporúčania:

U „krehkých“ starších pacientov a pacientov starších ako 65 rokov by sa terapia vysokým krvným tlakom mala zamerať na systolický krvný tlak medzi 130 a 140 mmHg.
U pacientov s ochorením obličiek (nefropatia) a sprievodnou proteinúriou môže byť užitočná hodnota systolického krvného tlaku pod 125/75 mmHg.
U diabetických pacientov by sa malo pokúsiť znížiť hodnotu diastolického krvného tlaku pod 80 mmHg.

Lekár tiež individuálne upraví odporúčania pre cieľové hodnoty krvného tlaku.

Zníženie krvného tlaku: Čo môžete urobiť sami

Základom terapie vysokého krvného tlaku je zmena životného štýlu. Patrí sem napríklad pokus o zníženie nadváhy. Pomáha tomu správna výživa a pravidelné cvičenie. Oba sa odporúčajú aj pacientom s vysokým krvným tlakom, ktorí vážia málo kíl.

Vyhnúť sa fajčeniu je tiež veľmi vhodné v prípade hypertenzie, aby sa ďalej nezhoršovalo kardiovaskulárne riziko. Odporúča sa tiež úľava od stresu a relaxačné techniky, ako je autogénny tréning alebo joga.

Mnoho pacientov sa navyše pokúša znížiť vysoký krvný tlak na zdravšiu úroveň pomocou domácich liekov alebo alternatívnych liečebných metód, ako je homeopatia.

Prečítajte si viac o tom, čo môžete s vysokým krvným tlakom urobiť sami, v článku Zníženie krvného tlaku.

Lieky na vysoký krvný tlak

Ak zmena životného štýlu nestačí na zníženie vysokého tlaku krvi, lekár vám predpíše aj antihypertenzíva (antihypertenzíva). Existuje päť hlavných skupín liekov, ktoré sú preferované na liečbu vysokého krvného tlaku. Spoľahlivo znižujú krvný tlak a sú zvyčajne dobre znášané. Obsahuje:

ACE inhibítory
Antagonisty AT1 (blokátory receptorov angiotenzínu, sartany)
Beta -blokátory
Diuretiká (tablety na odvodnenie)
Antagonisty vápnika

Kedy a ktoré lieky sú najvhodnejšie, závisí od individuálneho prípadu. Okrem toho platí nasledujúce: Niekedy stačí užiť jeden liek na dostatočné zníženie vysokého krvného tlaku (monoterapia). V ostatných prípadoch je potrebná kombinácia rôznych liečiv (kombinovaná terapia), napríklad ACE inhibítora a antagonistu vápnika.

Pri sekundárnej hypertenzii nestačí len užívať antihypertenzíva. Základné ochorenie sa musí liečiť. Napríklad zúžené obličkové tepny (stenóza renálnej artérie) môžu byť rozšírené napríklad pri chirurgickom zákroku. To môže znížiť vysoké hodnoty krvného tlaku.

Hypertenzia: priebeh choroby a prognóza

Prognóza vysokého krvného tlaku sa líši od pacienta k pacientovi a nedá sa všeobecne predpovedať. Priebeh ochorenia závisí od viacerých faktorov. Patrí sem napríklad hladina krvného tlaku a prítomnosť ďalších sprievodných chorôb. Všeobecne platí, že čím skôr sa vysoký krvný tlak zistí a lieči, tým nižšie je riziko sekundárnych chorôb, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica. Ak sa však hypertenzia nelieči, zvyšuje sa riziko následného poškodenia.

Aby pacienti s vysokým krvným tlakom sledovali hodnoty krvného tlaku a rozpoznali možné sekundárne ochorenia v počiatočnom štádiu, mali by pravidelne navštevovať lekára.

Ďalšie informácie

Odporúčania knihy:

Vysoký krvný tlak: prevencia, detekcia, liečba (Anke Nolte, Stiftung Warentest, 2016)
Vysoký krvný tlak. Kompaktný sprievodca: Účinná prevencia a svojpomoc v prípade vysokých hodnôt (Dr. med. Eberhard J. Wormer, Mankau Verlag, 2017)
Skvelá kuchárska kniha proti vysokému krvnému tlaku: Všetky dôležité informácie pre diétu, ktorá znižuje krvný tlak. 130 receptov pre celú rodinu (Sven-David Müller, Schlütersche Verlag, 2015)

Pokyny:

Vreckové smernice ESC „Pokyny pre manažment arteriálnej hypertenzie“ Nemeckej kardiologickej spoločnosti - výskum srdca a obehu a Nemeckej ligy pre hypertenziu
„Praktické pokyny pre meranie krvného tlaku v kancelárii a mimo kancelárie“, Európska spoločnosť pre hypertenziu