Chemo áno alebo nie? Rozdiel je v genetickom teste
Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Zvracanie, vypadávanie vlasov, poškodenie orgánov - chemoterapia má široké spektrum vedľajších účinkov. Dôvod: Väčšina cytostatík nedokáže rozlíšiť zdravé bunky od nádorových buniek. Pre mnohých onkologických pacientov je chemoterapia až poslednou možnosťou - ale očividne nie je potrebná pre všetkých postihnutých: Pacienti s rakovinou prsníka so špeciálnym genetickým zložením by sa bez nej mohli zaobísť.
Kto patrí do tejto skupiny, sa dá zistiť pomocou takzvaného genetického testu Oncotype DX: Analyzuje celkom 21 génov - 16 rakovinových génov a päť kontrolných génov v nádorovom tkanive. Z výsledku sa vypočíta skóre medzi nulou a 100. Platí: čím vyššie je skóre, tým vyššia je pravdepodobnosť relapsu a tým menej by mal pacient prospech z chemoterapie.
Horná hranica desať bodov
Doteraz však chýbali spoľahlivé údaje zo štúdií, ktoré by potvrdzovali prediktívnu silu testu. Joseph Sparanao z Albert Einstein College of Medicine v New Yorku a jeho kolegovia teraz skúmali účinnosť postupu u viac ako 10 000 pacientok s rakovinou prsníka vo veku od 18 do 75 rokov. Všetci účastníci mali rakovinu prsníka pozitívnu na HER2 negatívny na hormonálne receptory. Navyše žiadny z pacientov nemal nádor rozšírený do lymfatických uzlín v podpazuší.
Žiadny z účastníkov s maximálne desiatimi bodmi v teste Oncotype DX nedostal žiadnu chemoterapiu - bolo postihnutých 16 percent. V priebehu liečby dostávali iba antihormonálnu terapiu - väčšinou s inhibítormi aromatázy, ktoré blokujú syntézu estrogénu. Alternatívne bol podávaný tamoxifén, ktorý zabraňuje väzbe estrogénu na receptory nádorových buniek.
Nízka miera relapsu
Výsledok: Po piatich rokoch žilo 98 percent pacientov s hodnotou Oncotype DX maximálne desať. Okrem toho 93,8 percenta nevytvorilo žiadne nové nádory poškodzujúce susedné tkanivo a celých 99,3 percenta bolo ušetrených vzdialených metastáz.
„Ženy s rakovinou prsníka pozitívnym na HER2 negatívnym na HER2, ktoré sa ešte nerozšírili do lymfatických uzlín v podpazuší a ktoré majú priaznivý profil génovej expresie, majú veľmi nízku mieru relapsov, keď používajú iba antihormonálnu terapiu s inhibítormi aromatázy alebo tamoxifénom,“ zhrňujú vedci.
Zabráňte množeniu nádorových buniek
Chemoterapia je liečba zhubných nádorov takzvanými cytostatikami. Tieto lieky zasahujú do cyklu rastu rakovinotvorných buniek a tým brzdia rast nádoru. Pretože sa rakovinové bunky veľmi rýchlo delia, sú obzvlášť citlivé na cytotoxické lieky. Ale je tu problém: v tele sú aj zdravé bunkové typy, ktoré sa rýchlo množia - napríklad tie na sliznici alebo v krvotvornej kostnej dreni. Výsledkom je množstvo vedľajších účinkov.
Zdroje:
Sparano J.A. a kol.: Prospektívna validácia 21-génového expresného testu na rakovinu prsníka. The New England Journal of Medicine. DOI: 10,1056 / NEJMoa1510764
Nemecká rakovinová spoločnosť, www.krebsgesellschaft.de, prístupná 12. novembra 2015
Tagy: Dieťa dieťa liečivé bylinné domáce opravné prostriedky starostlivosť o kožu
