Histamínová intolerancia

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V prípade histamínovej intolerancie telo reaguje na zvýšené množstvo histamínu intolerančnými reakciami. Táto látka sa v tele vyskytuje prirodzene, ale nachádza sa aj v mnohých potravinách. Možnými príznakmi histamínovej intolerancie sú pupienky na koži, svrbenie, bolesť hlavy a gastrointestinálne ťažkosti. Postihnuté sú väčšinou ženy v strednom veku. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o histamínovej intolerancii.

Stručný prehľad

• Čo je histamínová intolerancia? Neznášanlivosť na veľké množstvo histamínu. Histamín je tkanivový hormón a látka, ktorá sa v tele prirodzene vyskytuje. Ale nachádza sa aj v mnohých potravinách. Histamínová intolerancia (HI, histaminóza) je však medzi odborníkmi kontroverzným klinickým obrazom.
• Príznaky: veľmi rozmanité, napr. Sčervenanie pokožky s pocitom tepla (návaly tepla), svrbenie, žihľavka (urtikária), búšenie srdca, bolesť hlavy, upchatý alebo výtok z nosa, astma, hnačka, bolesť brucha
• Príčiny: Odborníci majú podozrenie, že postihnutí majú získanú alebo (zriedkavejšie) vrodenú poruchu odbúravania histamínu v tele.
• Vyšetrenia: Diskusia lekára a pacienta s cieľom zozbierať anamnézu (anamnéza), vyšetrenia na vylúčenie ďalších možných príčin sťažností, trojstupňová zmena stravy, prípadne provokačný test
• Liečba: prispôsobená strava, prípadne enzýmové prípravky

Histamínová intolerancia: príznaky

Príznaky histamínovej intolerancie sú veľmi rozmanité. U niektorých pacientov sa prejavujú iba jednotlivé príznaky (napríklad sčervenanie kože so svrbením). V iných sa však histaminóza prejavuje príznakmi vo viacerých častiach tela. Je to spôsobené tým, že všetky druhy buniek a orgánov majú dokovacie body (receptory) pre histamín. Patria sem napríklad bunky hladkého svalstva (v stenách žalúdka a čriev, v prieduškách a maternici, v stenách ciev a pod.), Žľazové bunky, nervové bunky a bunky imunitného systému (napríklad žírne bunky) .

Histamín sprostredkuje svoje účinky naviazaním sa na tieto receptory. Ak je množstvo histamínu vysoké, receptory sa aktivujú nepretržite. V závislosti od toho, kde sa v tele nachádzajú, to môže mať u citlivých ľudí za následok rôzne symptómy histamínovej intolerancie.

Príznaky histamínovej intolerancie: Koža

V koži môže histamín aktivovať takzvané žírne bunky. Potom uvoľňujú alergénne zložky, ktoré môžu spôsobiť rôzne kožné príznaky:

• Žihľavka Koža na postihnutých miestach sa zvyčajne javí červená alebo biela s červeným okrajom. Žihľavy sa môžu objaviť po celom tele. Spravidla zmiznú po 24 hodinách. Pokiaľ spúšťač úľov pretrváva, môžu sa vždy vytvárať nové kukly.
• Svrbenie: Látky uvoľnené zo žírnych buniek spôsobujú nielen žihľavku, ale aj masívne svrbenie. Koža nad pupienkami je obzvlášť podráždená. Na rozdiel od iných svrbivých kožných chorôb sa pupence neškrabú, ale iba sa vtierajú a lisujú.

Príznaky histamínovej intolerancie v koži možno pozorovať aj pri zvýšenom prietoku krvi: Histamín uvoľňuje oxid dusnatý, ktorý rozširuje cievy. To mu umožní pretekať viac krvi. Výsledkom je, že postihnuté oblasti pokožky sú začervenané a zahriate. Ak sa tento jav vyskytne na tvári, je tiež známy ako flush.

Príznaky histamínovej intolerancie: mozog

Aj v mozgu môže histamín uvoľnením oxidu dusnatého spôsobiť rozšírenie ciev. Ak sa to stane s mozgovými tepnami, môžu nastať bolesti hlavy. Tento mechanizmus je diskutovaný aj pri migréne.

Ďalšími možnými príznakmi histamínovej intolerancie, ktoré môžu mať pôvod v hlave, sú závraty, nevoľnosť a vracanie. Niektorí pacienti tiež uvádzajú zníženú bdelosť a únavu.

Príznaky histamínovej intolerancie: Kardiovaskulárny systém

Ak histamín zmení veľkosť ciev v koronárnych artériách (koronárne cievy), môže dôjsť k búšeniu srdca a klopýtaniu srdca (extrasystoly). Ide väčšinou o neškodné srdcové arytmie. Niektorí pacienti hlásia aj búšenie srdca.

Ak sa cievy na periférii tela rozšíria, môže dôjsť k poklesu krvného tlaku. V extrémnych prípadoch (s veľmi vysokým množstvom histamínu) môže krv klesnúť do nôh, takže sa do srdca nevezme dostatok: V dôsledku toho prudko klesne krvný tlak a môžu sa vyskytnúť šokové symptómy. Ale to sa stáva málokedy.

Príznaky histamínovej intolerancie: gastrointestinálny trakt

V žalúdku histamín zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny. Svalové bunky v stene gastrointestinálneho traktu sú tiež silnejšie aktivované histamínom. Preto sú bolesti brucha alebo kŕče, hnačka a plyny bežnými príznakmi histamínovej intolerancie v zažívacom trakte. Vyskytujú sa predovšetkým pri konzumácii potravín a nápojov bohatých na histamín.

Príznaky histamínovej intolerancie: genitálny trakt

U žien sa histamín produkuje okrem iného v maternici a vaječníkoch. Údajne zvyšuje koncentráciu ženského pohlavného hormónu estrogénu. Pri menštruačnom krvácaní spôsobuje tento hormón bolestivé sťahovanie maternice. To znamená: histamín môže byť čiastočne zodpovedný za menštruačné kŕče, ako napríklad menštruačné bolesti.

Kolísanie hormónov počas tehotenstva môže mať pozitívny vplyv na ženy s histamínovou intoleranciou: príznaky súvisiace s histamínom potom často zmiznú.

Príznaky histamínovej intolerancie: Dýchací trakt

Počas alebo bezprostredne po konzumácii jedál bohatých na histamín alebo po požití alkoholu sa u pacientov s histamínovou intoleranciou môžu objaviť príznaky ako nádcha alebo upchatý nos. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k astmatickému záchvatu s ťažkou dýchavičnosťou.

Istý enzým navyše často odbúra menej histamínu u pacientov s astmou ako u zdravých ľudí. Výsledkom je, že histamín sa hromadí v prieduškách, bez ohľadu na príjem potravy. To môže spôsobiť zodpovedajúce sťažnosti.

Histamínová intolerancia: popis a príčiny

Pri histamínovej intolerancii (HI) telo reaguje na zvýšené množstvo histamínu neznesiteľne. Tento takzvaný biogénny amín sa tvorí v rôznych bunkách, ako sú žírne bunky, krvné doštičky a nervové bunky, z histidínu stavebného bloku bielkovín (aminokyseliny) a potom sa v týchto bunkách uchováva. Niektoré podnety môžu uvoľňovať histamín, napríklad prostredníctvom vlastných enzýmov v tele, rôznych liekov a potravín. Chemické podnety v kontexte zápalu, ako aj fyzické podnety, ako sú poranenia alebo nedostatok kyslíka, môžu stimulovať uvoľňovanie histamínu.

Histamín ako biologická posolská látka má v tele rôzne funkcie. Stimuluje napríklad sekréciu žalúdočnej šťavy, rozširuje cievy a tým znižuje krvný tlak. Histamin ako neurotransmiter reguluje okrem iného cyklus spánok-bdenie, kontrola chuti do jedla, schopnosť učiť sa, pamäť a emócie.

Predovšetkým však histamín pôsobí ako mediátor zápalových procesov pri alergických reakciách: Spúšťa typické alergické symptómy ako sčervenanie pokožky, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka, astmatické záchvaty a bolesti hlavy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri histamínovej intolerancii. Napriek tomu nejde o alergiu na histamín, čo znamená, že symptómy HI nie sú vyvolané prehnanou reakciou imunitného systému na histamín.

Experti namiesto toho majú podozrenie, že získaná alebo (menej často) vrodená porucha rozpadu histamínu spôsobuje histamínovú intoleranciu. V tele osoby postihnutej vlastnou produkciou tela a / alebo jedlom bohatým na histamín sa potom v tele nahromadí viac histamínu, ako sa dá odbúrať. Hneď ako dôjde k prekročeniu určitej limitnej hodnoty, dôjde k reklamácii. Ako vysoká je táto limitná hodnota histamínu, sa líši od človeka k človeku.

Stáva sa to pri histamínovej intolerancii

V prípade histamínovej intolerancie telo nedokáže histamín dostatočne odbúrať a dochádza k typickým príznakom

Zhoršený rozklad histamínu

V zásade má telo dva rôzne enzýmy, ktoré môžu rozkladať histamín:

• Enzým histamín-N-metyltransferáza sa nachádza vo vnútri bunky, a preto môže v bunkách deaktivovať histamín.
• Diamín oxidáza (DAO) môže rozkladať histamín, ktorý sa nachádza mimo buniek - napríklad v krvi.

DAO je teda do značnej miery zodpovedné za rozklad histamínu z potravy. Preto hrá ústrednú úlohu pri histamínovej intolerancii: U niektorých postihnutých ľudí môže byť enzým prítomný v nedostatočnom množstve (nedostatok enzýmu). V iných môže byť jeho aktivita znížená (zhoršená funkcia enzýmov). Pretože DAO vyžaduje pomocné látky, ako je vitamín B6 a vitamín C, na rozklad histamínu, nedostatok týchto vitamínov môže obmedziť funkciu enzýmu. Existujú však aj lieky, ktoré ovplyvňujú aktivitu diaminooxidázy (pozri nižšie).

Či už ide o nedostatok enzýmu alebo zhoršenú funkciu enzýmu - ak je metabolizmus histamínu v nerovnováhe, u niektorých ľudí sa prejavuje histamínová intolerancia. Okrem potravín bohatých na histamín a niektorých liekov môže zvýšená produkcia vlastného histamínu v tele vyvolať aj symptómy alergických ochorení, ako je senná nádcha: Zvýšenie histamínu súvisiace s alergiou v tele môže prekročiť kapacitu enzymatického rozkladu. To platí najmä vtedy, ak pacient súčasne konzumuje stravu bohatú na histamín.

Histamínová intolerancia: Vplyv drog

Histamín sa produkuje a uchováva ako endogénna messengerová látka v rôznych bunkách. Za určitých podnetov sa môže uvoľniť z buniek a vykonávať svoje funkcie. Takýto stimul môže pochádzať aj z niektorých liekov, to znamená: Niektoré lieky podporujú uvoľňovanie histamínu. Tento účinok sa väčšinou vyskytuje ako nežiaduci vedľajší účinok.

Niektoré lieky môžu navyše ovplyvniť odbúravanie histamínu: Histamín z potravy sa rozkladá hlavne pomocou enzýmu diaminooxidázy (DAO). Tento enzým je však zodpovedný aj za rozklad ďalších metabolických produktov. Ak sa v dôsledku liečby liekom vyrobí viac týchto produktov, enzým môže rozkladať menej histamínu. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie histamínu.

Iné lieky priamo inhibujú funkciu diaminooxidázy. To môže tiež zvýšiť koncentráciu histamínu a tým vyvolať príznaky histamínovej intolerancie.

Nasledujúci zoznam uvádza najbežnejšie lieky, ktoré môžu viesť k zvýšenému uvoľňovaniu alebo zníženému odbúravaniu histamínu. Ak sa preruší liečba spúšťacou liečbou, histaminovú intoleranciu je možné v mnohých prípadoch „vyliečiť“.

• všetky röntgenové kontrastné médiá
• niektoré svalové relaxancie (svalové relaxancie, ako je suxametónium)
• niektoré lieky proti bolesti (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, metamizol, morfín atď.)
• Prilokaín (lokálne anestetikum)
• niektoré lieky na vysoký krvný tlak a srdcové choroby, ako sú arytmie (dihydralazín, alprenolol, verapamil atď.)
• Furosemid (diuretikum)
• niektoré antibiotiká (neomycín, vankomycín atď.)
• Metoklopramid (liek na nevoľnosť a poruchy trávenia)
• niektoré expektoranty (acetylcysteín, ambroxol)
• niektoré lieky na astmu (aminofylín, teofylín)
• Amitriptylín (antidepresívum)
• Cyklofosfamid (protirakovinové a reumatické lieky)
• Cimetidín (liek na pálenie záhy a žalúdočné problémy súvisiace s kyselinou)

Histamínová intolerancia: diéta môže vyvolať príznaky

Histamín a jeho prekurzorové produkty sú obsiahnuté takmer vo všetkých potravinách a v niektorých nápojoch (pozri nižšie: „Histamínová intolerancia: potraviny“). Obsah histamínu sa však výrazne líši a môže byť ovplyvnený procesmi spracovania, ako je zrenie alebo kvasenie. Konzumácia potravín bohatých na histamín zvyšuje hladinu histamínu v tele. Ak nie je možné zodpovedajúcim spôsobom zvýšiť odbúravanie histamínu, metabolizmus histamínu je nevyvážený - môžu sa vyskytnúť sťažnosti.

Histamínová intolerancia: pridružené choroby

Pri niektorých zápalových ochoreniach čriev môže byť nedostatok enzýmu diaminooxidázy degradujúceho histamín. Výsledkom je, že sa celkovo môže odbúrať menej histamínu. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie histamínu, čo môže spôsobiť príznaky histamínovej intolerancie.

Existujú aj ďalšie choroby, ktoré sú spojené s histaminózou. Menej aktívny je v nich aj enzým diaminooxidáza. Tieto choroby zahŕňajú:

• Chronické zlyhanie obličiek
• vírusový zápal pečene (vírusová hepatitída)
• Cirhóza pečene
• Žihľavka (urtikária)
• Morská choroba

Histamínová intolerancia: kontroverzná choroba

Histamínová intolerancia je veľmi kontroverzný klinický obraz: Na jednej strane, pretože príznaky sa môžu od pacienta k pacientovi značne líšiť. Na druhej strane, pretože rôzne príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach. Diagnostika tiež často neposkytuje jasný dôkaz o histaminóze. Niektorí lekári preto odmietajú klinický obraz histamínovej intolerancie. Iní sú však presvedčení, že existuje.

Odborníci majú podozrenie, že približne jedno percento nemeckej populácie trpí histamínovou intoleranciou. 80 percent postihnutých sú ženy. Stredný vek je považovaný za najčastejší nástup ochorenia pri histamínovej intolerancii.

Histamínová intolerancia: vyšetrenia a diagnostika

Mnoho pacientov s histamínovou intoleranciou už absolvovalo mnoho návštev lekára, pri ktorých sa nikdy nenašla príčina ich symptómov. Príznaky sú často nešpecifické a výsledky vyšetrení neodhalili žiadne patologické nálezy. Lekár diagnostikuje histamínovú intoleranciu iba vtedy, ak má tento klinický obraz v zátylku. Cielené otázky alebo test na histamínovú intoleranciu predpoklad potvrdzujú.

Rozhovor lekára a pacienta

Správna osoba, ktorá má kontaktovať, ak máte podozrenie na histamínovú intoleranciu, je špecialista na kožné ochorenia (dermatológ) alebo interný lekár (internista), ktorý sa špecializuje na alergické ochorenia (alergológ). Najprv zhromaždí vašu anamnézu (anamnézu). K tomu sa vás pýta napríklad na vaše aktuálne sťažnosti a akékoľvek predchádzajúce choroby. Možné otázky sú napríklad:

• Trpíte alergickými ochoreniami alebo potravinovou intoleranciou?
• Odhalili ste súvislosť medzi svojimi príznakmi a konzumáciou určitých potravín alebo si vediete denník o jedle?
• Zlepšujú sa príznaky, ak tieto potraviny vyradíte?
• Užívate lieky pravidelne alebo podľa potreby?
• Pre ženy: Sú vaše príznaky súvisiace s vašim cyklom?

Vylúčenie iných príčin

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri histamínovej intolerancii, môžu mať aj iné príčiny (diferenciálne diagnózy). Napríklad tí, ktorí majú často bolesti brucha a možno aj hnačku po jedle, môžu mať potravinovú intoleranciu (napríklad intoleranciu laktózy, intoleranciu fruktózy, celiakiu). Môže byť za tým aj chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Nauzea a vracanie spojené s jedlom sa môžu vyskytnúť aj pri vredu v žalúdočnej výstelke (žalúdočný vred). Sčervenanie tváre so začervenaním môže byť znakom neuroendokrinného nádoru.

Pri podozrení na histamínovú intoleranciu musí lekár takéto diferenciálne diagnózy vylúčiť. Aké vyšetrenia sú potrebné, závisí od symptómov. Napríklad žalúdočný vred možno spoľahlivo zistiť alebo vylúčiť pomocou gastroskopie.

Histamínová intolerancia: test pomocou zmeny stravy

Prípadnú histamínovú intoleranciu je možné určiť pomocou potravinového testu. Súčasne sa môže použiť na odhad individuálne tolerovanej dávky histamínu pre každého pacienta.

Tento test na intoleranciu histamínu prostredníctvom zmeny stravy pozostáva z troch fáz: čakacia fáza, testovacia fáza a trvalá výživa. Vo všetkých fázach sa okrem diéty berú do úvahy aj jednotlivé faktory ovplyvňujúce hladinu histamínu ako stres, užívanie určitých liekov a hormonálny stav (menštruácia).

Fáza rodičovskej dovolenky: V tejto prvej fáze zmeny stravovania sa majú symptómy, ktoré vznikli, čo najviac obmedziť. Na tento účel by pacient nemal, pokiaľ je to možné, 10 až 14 dní nepožívať žiadny histamín s jedlom. Diéta úplne bez histamínu je sotva možná, pretože histamín je obsiahnutý vo veľkom množstve potravín. Špeciálny zoznam potravín však pacientovi pomôže naplánovať si diétu tak, aby konzumoval čo najmenej histamínu.

Diéta by mala navyše obsahovať aj čo najmenej ďalších biogénnych amínov. Tiež ich rozkladá enzým degradujúci histamín diaminooxidáza (DAO). Vo väčších množstvách môžu preto „zamestnať enzým“ tak, že sa už nedajú odbúrať ani malé množstvá histamínu. Niektoré biogénne amíny môžu mať navyše účinok podobný histamínu (rozšírenie ciev) - ďalší dôvod, prečo v provokačnom teste udržať nízky podiel v strave.

Testovacia fáza: Táto druhá testovacia fáza trvá až šesť týždňov. Počas tejto doby sa „podozrivé“ potraviny pomaly začleňujú späť do jedálneho lístka. Počnúc malým množstvom histamínu sa obsah histamínu v potravinách postupne zvyšuje. Pacient si zároveň do potravinového denníka poznamenáva, ktoré potraviny konzumoval každý deň a či sa objavili príznaky. Takýmto spôsobom je možné odhadnúť, z ktorých sa objavujú jednotlivé histamínové prahové znaky ochorenia.

Nepretržitá fáza: Lekár môže z nálezov testovacej fázy odvodiť individuálne výživové odporúčania pre pacienta. Tieto sú vhodné pre stálu diétu. Pri tvorbe odporúčaní lekár berie do úvahy nielen individuálne tolerované množstvo histamínu, ale aj energetickú náročnosť pacienta a ovplyvňujúce faktory, akými sú hladina hormónov, príjem liekov alebo stres.

Test na histamínovú intoleranciu: provokácia

Vyššie popísanú zmenu stravy je možné použiť na odhad, koľko histamínu môže niekto tolerovať. To často postačuje na to, aby sa vaša strava v budúcnosti zodpovedajúcim spôsobom upravila. Ak chcete presne vedieť, od akého množstva sa u niekoho prejavujú príznaky histamínovej intolerancie, môžete vykonať „titrovanú provokáciu“. Na tento provokačný test by mal pacient najskôr nejaký čas jesť čo najviac bez histamínu a v súčasnej dobe nemá žiadne príznaky. Lekár mu potom každé dve hodiny dáva zvyšujúce sa množstvo histamínu (treba ho užiť). Dávka, pri ktorej sa vyskytnú príznaky histamínovej intolerancie, sa potom považuje za individuálnu prahovú dávku.

Provokačný test sa musí vykonať pod lekárskym dohľadom. Ak sa vyskytnú závažné reakcie z neznášanlivosti, ako je nevoľnosť a vracanie alebo dokonca dočasné poruchy krvného obehu, lekár ich môže rýchlo liečiť.

Viac testov na intoleranciu histamínu

Často sa odporúčajú aj ďalšie testy histamínovej intolerancie, aby sa spoľahlivo preukázala histamínová intolerancia. Informačná hodnota týchto štúdií je však obmedzená. Tie obsahujú:

• Meranie aktivity DAO v krvnom sére: Možnou príčinou histamínovej intolerancie (HI) je znížená aktivita histamín degradujúceho enzýmu diaminooxidázy (DAO). U postihnutých pacientov by preto mala byť merateľne znížená aktivita DAO v krvnom sére. Podľa odborníkov však tento postup nie je natoľko presvedčivý, aby bolo možné stanoviť diagnózu histamínovej intolerancie.
• Meranie množstva histamínu v krvnej plazme: Malo by byť vhodné aj ako test na histamínovú intoleranciu. O platnosti tejto štúdie sa však medzi odborníkmi diskutuje. Abnormálne namerané hodnoty môžu mať okrem histaminózy aj mnoho ďalších príčin.
• Meranie množstva histamínu v stolici: Niekedy sa ponúka objasnenie podozrenia na histamínovú intoleranciu stanovenie histamínu v stolici. Rôzne črevné baktérie však niekedy vylučujú veľké množstvo histamínu. Namerané hodnoty v kresle preto nie sú veľmi zmysluplné.
• Meranie množstva metylhistamínu v moči: Metylhistamín je produkt rozkladu histamínu. Jeho koncentrácia v moči údajne naznačuje možnú histamínovú intoleranciu. Tento údaj však spravidla závisí od obsahu bielkovín v potravinách. Preto je stanovenie metylhistamínu ako testu na intoleranciu histamínu kontroverzné.
• Kožný prick test Histamine 50: Kožný prick test je široko používaný test na alergie. Podozrivé dráždidlo - v tomto prípade histamín - sa vškrabne do pokožky pacienta v rozpustenej forme (ako kvapky). Ak dôjde k neznášanlivosti, koža reaguje s tvorbou pupienkov (kožných vezikúl). Ak sú tieto po 50 minútach stále nezmenené, predpokladá sa, že je narušený rozklad histamínu v koži. To však neznamená, že telo nemôže správne odbúrať histamín prijatý potravou. Preto sú na tento test na histamínovú intoleranciu kriticky vnímaní aj odborníci.

Záver

Žiadny z aktuálne dostupných testov histamínovej intolerancie nemôže s istotou dokázať, či niekto skutočne nemôže tolerovať externe dodávaný histamín (nad určité množstvo), a preto reaguje na sťažnosti. Odborníci preto odporúčajú lekárom pri podozrení na histamínovú intoleranciu nasledujúce diagnostické kroky:

1. Prehľad anamnézy v rozhovore medzi lekárom a pacientom (anamnéza)
2. Vyšetrenia na vylúčenie ďalších možných príčin symptómov, ako je gastrointestinálny vred (nauzea / vracanie) alebo intolerancia laktózy alebo fruktózy (na bolesť brucha, hnačku)
3. Test na histamínovú intoleranciu využívajúci trojstupňovú zmenu stravy
4. Ak zmena stravy skutočne zlepšila symptómy, je možné vykonať titračný provokačný test na presnejšie určenie individuálnej tolerancie histamínu.

Histamínová intolerancia: liečba

Terapia histamínovej intolerancie spočíva predovšetkým v vyhýbaní sa vyvolávajúcim faktorom. To je obzvlášť úspešné pri prispôsobenej strave. Ak je to možné, pacienti by sa mali vyhýbať aj liekom, ktoré môžu vyvolať príznaky histamínovej intolerancie. V určitých prípadoch môže použitie určitých liekov pomôcť s príznakmi histamínovej intolerancie (terapia histamínovej intolerancie na báze liekov).

Diéta pre histamínovú intoleranciu

Nemali by ste konzumovať potraviny s vysokým obsahom histamínu, ako sú staré syry alebo konzervované potraviny. Okrem toho by sa ľudia s histamínovou intoleranciou mali vyhýbať potravinám, ktoré môžu uvoľňovať histamín z bunkových zásob (liberátory histamínu, ako sú paradajky alebo jahody). Nepriaznivé sú tiež potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo ďalších biogénnych amínov (banány, ananásy, arašidy atď.).

Okrem toho by ste mali byť opatrní aj pri výbere nápojov na diéte s histamínovou intoleranciou: Zvlášť červené víno je pre histamínovú intoleranciu nepriaznivé. Káva je na druhej strane zvyčajne dobre znášaná v malých množstvách jednej až dvoch šálok denne.

Tip: Prečítajte si viac o nepriaznivých potravinách pri histaminóze v sekcii Histamínová intolerancia: Jedlo.

To, ako striktne musia postihnutí dodržiavať diétu s histamínovou intoleranciou, si môže určiť alebo otestovať sám v rámci diagnostiky (trojstupňová zmena stravy, prípadne provokačný test). Nezabudnite: Výskyt symptómov závisí od celkového množstva histamínu v tele - t.j. od histamínu dodávaného v potrave a histamínu produkovaného v tele. Individuálna tolerancia histamínu nie je každý deň rovnaká. Ovplyvňujú ho rôzne faktory ako napríklad interval medzi jednotlivými jedlami, konzumácia alkoholu, príjem liekov, črevné ochorenia alebo hormonálny stav (menštruácia). To znamená, že napriek trvale nízkohistamínovej diéte môže byť pacient jeden deň bez symptómov a druhý deň zápasí s príznakmi, ako sú pupienky, svrbenie a bolesti hlavy.

Histamínová intolerancia: prerušte alebo vymeňte lieky

Mnoho liekov môže vyvolať alebo zhoršiť histamínovú intoleranciu. Pacienti by preto mali takéto prípravy prerušiť, ak to ošetrujúci lekár považuje za opodstatnené. Ako alternatívu môže byť schopný odporučiť iný liek, ktorý je lepšie tolerovaný.

Nikdy neprestávajte užívať lieky sami, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Liečba histamínovou intoleranciou na báze liekov

Niekedy nie je možné zaobísť sa bez „kritických“ liekov. To môže byť prípad röntgenových kontrastných látok počas vyšetrení alebo svalových relaxancií počas operácií. Potom môžu pacienti s histamínovou intoleranciou dostať preventívne antihistaminiká (blokátory histamínových receptorov). Tieto lieky blokujú miesta dokovania histamínu (receptory histamínu). Napriek zvýšenému množstvu histamínu v tele sa nespúšťajú žiadne alebo aspoň výrazne menej príznakov intolerancie.

Antihistaminiká môžu tiež pomôcť s existujúcimi príznakmi histamínovej intolerancie.

Lekári niekedy na histamínovú intoleranciu používajú takzvané stabilizátory žírnych buniek. Rovnako ako antihistaminiká sa v skutočnosti používajú na alergie. Ich účinok je založený na skutočnosti, že stabilizujú bunkovú membránu žírnych buniek. Vďaka tomu uvoľňujú menej histamínu (a ďalších poslov zápalu).

Ak existuje nedostatok histamín degradujúceho enzýmu diaminooxidázy (DAO), môže sa podať vo forme kapsúl. Takéto prípravky DAO sú dostupné ako doplnky stravy bez predpisu. Môžu sa užívať pred jedlom, ak obsahujú veľa histamínu alebo ak nie je možné odhadnúť obsah histamínu (napríklad na cestách alebo na rodinných oslavách). Ak už existujú príznaky, enzýmový prípravok už nepomôže.

Prípravky uvedené na prevenciu alebo zmiernenie symptómov histamínovej intolerancie nie sú dlhodobou náhradou nízkohistamínovej diéty. Slúžia len ako doplnok a mali by sa užívať len podľa potreby! Pacient a lekár by mali spoločne prediskutovať, či a ktoré prípravky sú užitočné. Niektoré lieky (napríklad antihistaminiká) sú dostupné len na lekársky predpis.

Vitamínové prípravky

Vitamín C a vitamín B6 sú považované za kofaktory diaminooxidázy (DAO), čo znamená, že tieto dva vitamíny sú dôležité pre funkciu enzýmu. Preto môže byť užitočné užívať vhodné vitamínové prípravky. Pacienti by to mali prediskutovať so svojim ošetrujúcim lekárom. V prípade potreby môže odporučiť vhodný prípravok a dávkovanie.

Histamínová intolerancia: jedlo

Potravinám, ktoré obsahujú veľa histamínu a / alebo iných biogénnych amínov, by ste sa mali vyhýbať, ak neznášate histamín. Výrobky, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu z jeho zásobných buniek, sú tiež nepriaznivé. Pacienti by preto mali poznať tieto tri skupiny potravín:

Histamínová intolerancia: potraviny s vysokým obsahom histamínu

Takmer všetky potraviny obsahujú histamín alebo jeho prekurzor histidín. Príslušný obsah histamínu sa však výrazne líši. Zvyšuje sa procesom zrenia, kvasenia a kvasenia. Starý Gauda napríklad obsahuje viac histamínu ako mladá Gouda, údená šunka viac ako varená. Mnoho baktérií alebo kvasiniek je schopných uvoľniť histidín. Vysoké koncentrácie histamínu nie sú preto v mikrobiálne vyrobených potravinách, akými sú napríklad zrejúci syr, víno alebo kyslá kapusta, ničím neobvyklým.

Navyše mnoho ľudí s histamínovou intoleranciou toleruje potraviny ako ryby, mäso a klobásy zle alebo vôbec - v týchto výrobkoch sa často hromadia mikroorganizmy. V neposlednom rade niektoré druhy zeleniny prirodzene obsahujú histamín, aj keď sú čerstvé - sú tiež nepriaznivé pre histamínovú intoleranciu.

Zoznam potravín, ktoré sú obzvlášť bohaté na histamín, nájdete tu:

• Ryby: makrela, sleď, sardinka, tuniak
• Syr: Gouda, Camembert, Cheddar, ementál, Swisstaler, parmezán
• Mäso: klobása, saláma, údená šunka
• Zelenina: kyslá kapusta, špenát, baklažán, paradajky, avokádo
• Alkohol: červené víno, biele víno, vrchne a spodne kvasené pivo, šampanské
• Ostatné: červený vínny ocot, sójová omáčka, kvasnicové prípravky

Histamínová intolerancia: potraviny s inými biogénnymi amínmi

Okrem histamínu sa ďalšie biogénne amíny (ako napríklad tyramín, serotonín, spermín, kadaverín) rozkladajú pomocou enzýmu diaminooxidázy (DAO). Za určitých okolností „zamestnávajú“ enzým natoľko, že sa už nedajú odbúrať ani malé množstvá histamínu. Výsledkom môže byť preťaženie histamínom. Niektoré biogénne amíny majú tiež vlastnosti podobné histamínu. Sťažnosti podobné histamínu teda môžete spustiť aj priamo.

Bohaté biogénne amíny obsahujú napríklad:

• Ananás, banány, papája, hrušky, maliny, pomaranče, kivi
• arašidy
• Strukoviny (šošovica, fazuľa, sója)
• Pšeničných klíčkov

Histamínová intolerancia: potraviny, ktoré uvoľňujú histamín

Takzvané histamínové liberátory neobsahujú ani histamín, ani iné biogénne amíny vo veľkom množstve. Príznaky histamínovej intolerancie však stále môžete vyvolať. Dôvod: Zabezpečujú, aby sa vlastný histamín tela uvoľňoval z určitých zásobných buniek v tele (žírne bunky). Preto by sa im mali vyhnúť aj v prípade histamínovej intolerancie. Medzi uvoľňovače histamínu patria:

• Citrusové plody, jahody
• Paradajky, paradajkový pretlak, kečup, paradajková šťava
• Čokoláda, kakao
• Morské plody (mušle, kraby)
• Orechy (najmä vlašské orechy a kešu)
• Alkohol a produkt jeho rozkladu acetylaldehyd

Diétne tipy na histamínovú intoleranciu

Ak máte histamínovú intoleranciu, mali by ste zriedka zaradiť potraviny z kritických skupín uvedených vo vašom jedálnom lístku. Ak sa bez toho nechcete úplne zaobísť, mali by ste kritické jedlá vždy rozložiť na niekoľko jedál. Ak napríklad jete plátok zrelej Goudy ráno a malú paradajku ako popoludňajšie občerstvenie, je to zvyčajne lepšie znášané, ako keby ste súčasne jedli obe jedlá bohaté na histamín.

Vo všeobecnosti by ste mali konzumovať potraviny čo najčerstvejšie. Pokazené jedlá, ako napríklad mleté ​​mäso a ryby, by ste nemali druhýkrát ohrievať - ​​ich rýchla konzumácia vedie k príznakom histamínovej intolerancie.

Tu je niekoľko ďalších tipov na určité jedlá a nápoje:

Syr: Vyhnite sa tvrdým syrom (ako je ementál, bergkäse, parmezán), stredne vyzretým polotvrdým syrom (ako stará Gouda), veľmi vyzretým plesňovým syrom (ako napríklad veľmi jemným hermelínom) a surovému mlieku a taveným syrom. Vyberajte si radšej mladé syry (napríklad maslové), tvarohové nátierky, smotanový syr, tvaroh a tvaroh.

Klobása a mäso: Namiesto surovej klobásy (ako je saláma, surová šunka, čajová klobása) by ste mali zvoliť varenú klobásu (mäsová klobása, varená šunka). V prípade mäsa sú marinované mäso (grilované mäso, gyros, kebab) a dlho varené mäso (guláš, pečienka) potraviny, ktoré často spôsobujú problémy ľuďom s histamínovou intoleranciou.

Ryby: Vyhnite sa rybám, ako sú makrely, sardely, sleď a tuniak. Čerstvé alebo mrazené ryby sú stráviteľnejšie ako údené, sušené a solené ryby.

Alkohol: Červené víno zvyčajne obsahuje viac histamínu ako biele víno. Francúzske červené víno, víno Chianti a muškátový oriešok sú obzvlášť bohaté na histamín.

Sladkosti a nibble: Čokoláda a iné sladkosti obsahujúce kakao sú zvyčajne zle tolerované. To isté niekedy platí pre sladké drievko. Uspokojte svoj sladký zub ovocnými gumami a sladkosťami (obe bez azofarbív), ako aj koláčmi a pečivom bez čokolády. Preclíkové tyčinky a zemiakové lupienky bez zvýrazňovačov chuti a kvasnicového extraktu sú v prípade histamínovej intolerancie obvykle bezproblémové.Na druhej strane by ste sa mali vyhýbať jedlám s orieškami (ako orieškový koláč), pretože môžu uvoľňovať histamín.

Histamínová intolerancia: priebeh a prognóza

Správna diéta pri histamínovej intolerancii je najdôležitejšou zložkou liečby. Tí, ktorí sa (do značnej miery) vyhýbajú potravinám bohatým na histamín, môžu spravidla výrazne zlepšiť svoje príznaky. Ak niektoré lieky prispievajú k symptómom histamínovej intolerancie, lekár môže v mnohých prípadoch prepnúť pacienta na prípravok, ktorý je lepšie tolerovaný. Navyše lieky, ako sú antihistaminiká, môžu v prípade potreby zmierniť symptómy.

Mnoho pacientov s histamínovou intoleranciou trpí aj potravinovými intoleranciami, ako je intolerancia na fruktózu, laktózu alebo sorbitol. Ak vyškrtnete z jedálneho lístka príliš veľa potravín (potraviny obsahujúce histamín, ovocie, mliečne výrobky a pod.), Môže dôjsť k nedostatku potravín. Diétu s histamínovou intoleranciou a potravinovou intoleranciou je preto potrebné naplánovať obzvlášť starostlivo. Odborník na výživu tu môže poskytnúť pacientom cennú podporu.

Ďalšie informácie

Knihy:

• Histamínová intolerancia - neobjavená choroba: Histamín - častá príčina alergií, potravinových intolerancií a oveľa viac! (Rainer Bloch a Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Pokyny:

• Usmernenie k „Postupu v prípade podozrenia na intoleranciu orálne požitého histamínu“ Nemeckej spoločnosti pre alergológiu a klinickú imunológiu, Spoločnosti pre detskú alergológiu a environmentálnu medicínu, Lekárskej asociácie nemeckých alergológov a Švajčiarskej spoločnosti pre alergológiu a imunológiu

Tagy:  športová kondícia fajčenie vlasy