Drogová závislosť (drogová závislosť)

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Drogová závislosť je stav, v ktorom dotknutá osoba stratí kontrolu nad konzumáciou určitého stimulantu alebo omamného prostriedku. Cíti obsedantnú túžbu po návykovej látke, má tendenciu stále zvyšovať dávku a stále viac zanedbáva školu, prácu, každodenný život a spoločenský život. Prečítajte si tu, ako rozpoznať drogovú závislosť, aké sú možné dôsledky a ako ich prekonať.

Stručný prehľad

Popis: Fyzická a / alebo emocionálna závislosť na návykovej látke, strata kontroly nad spotrebou
Príznaky: nutkavá túžba konzumovať drogu (túžba) a neschopnosť sa jej zdržať, strata kontroly nad spotrebou, rozvoj tolerancie, abstinenčné príznaky, pokračujúce užívanie drog napriek negatívnym dôsledkom
Príčiny: genetická predispozícia, sociálne prostredie, rizikové osobnostné vlastnosti (neistota, slabá kontrola impulzov), stresové situácie, trauma
Diagnóza: drogová závislosť je prítomná, ak sú splnené tri zo šiestich kritérií závislosti súčasne najmenej šesť mesiacov.
Terapia: detoxikácia, odstavenie, podpora prijatia choroby a motivácia k abstinencii, behaviorálna a skupinová terapia, vývoj alternatívnych behaviorálnych stratégií, odhaľovanie príčin
Prognóza: Na drogách nezávislý, nezaťažený život je v zásade možný. Pamäť na závislosť však umožňuje existenciu závislosti na celý život. Ak sa drogová závislosť nelieči, môže viesť k zničeniu zdravia a / alebo spoločnosti.

Čo je to drogová závislosť?

Odborníci hovoria o drogovej závislosti (správnejšie: drogovej závislosti) vtedy, ak je niekto závislý na návykovej látke.

Návykové látky sú psychoaktívne (psychotropné) látky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém a tým aj na myslenie a cítenie. Môžu vyvolať pozitívne pocity. Rozvinie sa silná túžba po lieku. Lekári to označujú ako takzvanú „túžbu“.

Medzi drogy nepatria len nelegálne omamné látky ako kokaín, kryštálový pervitín alebo heroín, ale aj legálne látky ako alkohol, niektoré lieky a nikotín.

Vo väčšine prípadov sa najskôr vyvinie psychická závislosť, ktorá sa neskôr postupne zmení na fyzickú. Niektoré drogy sú výlučne psychicky závislé - napríklad extáza. Na druhej strane čisto fyzická závislosť sa takmer nikdy nevyskytuje sama. Výnimkou sú novorodenci zo závislých matiek.

Účinky drog na psychiku

Lekári pre závislosť rozlišujú

stimulačné látky (takzvané „horné“ ako amfetamíny, kokaín a extáza),
Depresívne látky („downers“, ako sú opioidy, benzodiazepíny) a
látky meniace myseľ (halucinogény ako LSD, halucinogénne huby a mezkalín).

Konope a alkohol môžu mať stimulačné aj depresívne účinky a môžu tiež spôsobiť halucinácie.

Psychoaktívne látky ako alkohol, heroín alebo konope sa dostávajú do mozgu krvným obehom a tam sa viažu na konkrétne dokovacie body (receptory) na povrchu nervových buniek. Toto dokovanie spúšťa v mozgu rôzne reakcie, napríklad uvoľnenie „hormónov šťastia“ serotonínu a dopamínu. V dôsledku toho sa môže zmeniť nálada, vnímanie, pocity a myslenie.

Intoxikácia: Spotrebiteľ sa napríklad cíti euforicky a pod vplyvom alkoholu. Stratiť sa dá aj cit pre priestor a čas.

Disinhibičný účinok: Niektoré lieky spôsobujú, že užívateľ hľadá ďalší kontakt s ostatnými alebo sa správa úplne zakázane.

Halucinácie: Niektoré lieky vyvolávajú halucinácie: spotrebiteľ nadmerne vníma farby, zvuky alebo pachy.

Hororový výlet: Halucinogénne drogy (ako LSD alebo magické huby) a niekedy aj konope môžu spotrebiteľovi poskytnúť aj „hororový výlet“ - psychózu vyvolanú drogami, charakterizovanú extrémnym strachom alebo panikou, silným vzrušením a klamným zmenou, čiastočne paranoidným vnímaním. . V extrémnych prípadoch postihnutí spáchajú samovraždu (samovraždu) alebo sa o to aspoň pokúsia.

Účinky liekov na telo

Reakcie tela môžu byť veľmi odlišné. Mnoho liekov napríklad spôsobuje zvýšenie tepu a krvného tlaku a rozšírenie zreníc. V niektorých prípadoch sa to môže použiť na identifikáciu užívania drog. Na druhej strane heroín robí opak: krvný tlak klesá a zrenice sa zužujú na veľkosť hlavy špendlíka.

Ďalšie možné fyzické reakcie:

Problémy s rovnováhou a orientáciou
suché sliznice
zápcha
znížená sexuálna výkonnosť
ťažkosti s prehĺtaním
Nevoľnosť, vracanie
Pocit chladu
Sčervenanie očí
zvýšený pocit hladu
znížená citlivosť na alkohol
Niektoré látky, ako sú amfetamíny, extáza a iné stimulanty, môžu tiež vyvolať epileptický záchvat a tiež aktivovať latentnú (skrytú) epilepsiu.

Zníženie účinku lieku

Akonáhle účinky lieku pominú, často nastupuje depresia a únava. Niektorí ľudia upadajú do súmraku, iní nemôžu spať napriek tomu, že sú vyčerpaní.

Rozvoj závislosti

Skutočnosť, že závislosť vzniká z príležitostného užívania, možno vysledovať niekoľkými mechanizmami:

Potlačenie ostatných životných obsahov: U návykových látok je možné zapnúť pozitívne pocity a vypnúť negatívne pocity. To znižuje motiváciu robiť to namáhavejším, zdĺhavejším, ale zdravým spôsobom bez návykových látok.

Kondicionovanie: Predtým neutrálne situácie, ako je koniec práce, koniec jedla, sledovanie televízie, návšteva klubu, sú spojené s konzumáciou. Potom často automaticky vyvolávajú túžbu po návykovej látke.

Začarovaný kruh: Ak sa návykové látky používajú na únik pred problémami, často vzniká začarovaný kruh: samotná konzumácia drog spôsobuje ďalšie problémy so životným prostredím. Pomocou drogy zvyšujú túžbu uniknúť im.

Efekt návyku: Ak pravidelne používate návykovú látku, telo si na ňu zvyká stále viac. Aby spotrebiteľ dosiahol rovnaký účinok, potrebuje stále väčšie množstvá návykovej látky. Konzumácia sa navyše stáva prirodzenou súčasťou života.

Abstinenčné príznaky: Ak sa dostaví fyzická alebo emocionálna závislosť, vyskytnú sa abstinenčné príznaky, ako je silná túžba po návykovej látke (túžba), chvenie, nepokoj, potenie, depresia, strach. Návyková látka sa potom už neberie na dosiahnutie pozitívneho účinku, ale na zmiernenie abstinenčných príznakov.

Kariéra závislosti

Prvými návykovými látkami, s ktorými ľudia prichádzajú do styku v západných kultúrach, sú väčšinou alkohol a nikotín ako legálne drogy a konope v oblasti nelegálnych drog.

Konope je predovšetkým stále považovaný za „vstupnú drogu“: Má zvýšiť pravdepodobnosť, že si dotyčný neskôr vezme aj tvrdé drogy. V skutočnosti takmer každý, kto vyskúšal heroín alebo crack, už predtým fajčil trávu. Medzitým však odborníci skôr predpokladajú, že tu funguje skôr ako kontakt s nelegálnou drogovou scénou.

To isté platí pre legálne drogy: každý, kto je v prostredí, kde ľudia veľa fajčia alebo pijú, je viac ohrozený. Obzvlášť náročné to môže byť, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

Včasné užívanie - Adolescentom, ktorí s návykovými látkami začnú priskoro, obzvlášť hrozí, že sa stanú závislými. Zdá sa, že dôvodom je, že v dospievaní sa mozog stále vyvíja.

Frekvencia a množstvo konzumácie - Tí, ktorí zriedka pijú alkohol alebo fajčia trávu, pravdepodobne nikdy neprekročia kritický prah závislosti. Iné je to pri intenzívnej alebo veľmi častej konzumácii.

Typ návykovej látky - Niektoré návykové látky sú extrémne návykové. Patrí sem aj nikotín!

Drogová závislosť: symptómy a diagnostika

Zdravotnícki pracovníci poznajú šesť typických znakov drogovej závislosti. Každý z nich je jasným varovným signálom. Ak sa súčasne vyskytnú tri zo spomínaných symptómov drogovej závislosti, dá sa drogová závislosť rozpoznať.

Túžba: Silná, niekedy neodolateľná túžba požiť látku.
Strata kontroly: Problémy s ovládaním načasovania, trvania a množstva spotreby. Pokusy o trvalé obmedzenie spotreby zlyhajú.
Abstinenčné príznaky: psychologické a fyzické abstinenčné príznaky
Vývoj tolerancie: Na ten istý účinok je potrebná stále vyššia dávka.
Zanedbanie záujmov a úloh: obstarávanie, spotreba a zotavenie sa z intoxikácie sú stále viac stredobodom života. Ostatné záujmy a povinnosti sa zanedbávajú.
Spotreba napriek negatívnym dôsledkom na zdravie, prácu a spoločenský život

Príčiny drogovej závislosti

To, či a ako sa závislosť vyvinie, závisí od rôznych faktorov - genetických, sociálnych a psychologických.

Genetické faktory

Gény hrajú rozhodujúcu úlohu pri určovaní toho, aké vysoké je riziko návykovej choroby. Ovplyvňujú napríklad to, ako návykové látky pôsobia na telo a psychiku. Avšak ani pri silnej genetickej predispozícii nie je závislosť neodvratným osudom.

Psychologické faktory

Drogy pôsobia na psychiku: Dezinhibujú, tlmia obavy, starosti a smútok, stimulujú alebo upokojujú. Tí, ktorí sú obzvlášť v strese a / alebo majú zle zdravé stratégie na riešenie problémov a stresu, sú viac ohrození závislosťou. Neexistuje však žiadna typická „závislá osobnosť“.

Ďalšími emocionálnymi faktormi, ktoré zvyšujú riziko závislosti, sú napríklad:

emocionálne zranenia (napr. nedostatok starostlivosti, skúsenosti s násilím a zneužívaním)
duševné choroby, ako sú úzkosť a depresia
nízke sebavedomie

Sociálne faktory

Sociálne prostredie tiež hrá ústrednú úlohu vo vývoji závislosti. Ako ľahké je získať látky? Ako normálne je vo svojom prostredí konzumovať návykové látky? Existuje vôbec spoločenský tlak na konzumáciu?

Rodinné vzory: Ak majú deti a mladí ľudia skúsenosti s pravidelným požívaním legálnych alebo nelegálnych drog, pravdepodobnosť, že sa uchýlia k samotným návykovým látkam, sa neskôr zvýši. To platí najmä vtedy, ak sa drogy užívajú v prípade problémov alebo konfliktov.

Skupina rovesníkov: Keď najlepší kamaráti konzumujú cigarety, alkohol alebo nelegálne drogy, túžba patriť môže pripraviť pôdu pre závislosť.

Sociálna izolácia: Osamelosť je tiež kľúčovým faktorom pri úniku do závislosti. Alkoholizmus a sedatívna závislosť sú často založené na sociálnej izolácii, nedostatku kontaktu, nedostatku náklonnosti a uznania. Stabilná sociálna sieť naopak chráni pred závislosťou.

Terapia drogovej závislosti

Cieľom farmakoterapie je odvyknúť organizmus od návykovej látky jeho vysadením (vysadenie lieku) a v ideálnom prípade dosiahnuť dlhodobú abstinenciu.

Zatiaľ čo fyzický detox je vykonaný za niekoľko dní, psychické odstavenie sa ukazuje ako únavné. Môže to trvať mesiace až roky. K psychickým abstinenčným príznakom patrí nervozita, strach, depresívna nálada, samovražedné myšlienky a „túžba“ - silná túžba po ďalšej dávke návykovej látky (návykový tlak).

Drogová závislosť - získajte pomoc!

Boj proti drogovej závislosti bez uchýlenia sa k terapii je spravidla odsúdený na neúspech. Je preto dôležité, aby ste vyhľadali odbornú pomoc s drogovou závislosťou. Terapia potom spravidla prebieha nasledovne:

Krok 1: fáza motivácie

Vo fáze motivácie závislý spravidla stále užíva drogy. Cieľom je posilniť alebo vybudovať motiváciu pre drogovú terapiu. Prebieha to formou poradenských rozhovorov, individuálnych terapeutických rozhovorov a spravidla aj na skupinových sedeniach. Odstúpenie môže byť trvalé iba vtedy, ak je poskytnutá príslušná motivácia.

Motívy na výber môžu byť napríklad:

Zachovanie partnerstva, priateľstiev
Právo na prístup k vlastným deťom
Udržať si prácu, nájsť si prácu
Obnovenie vodičského preukazu
Stabilizácia, udržanie alebo opätovné získanie zdravia
Život nezávislý od návykovej látky
Znížený trest

Krok 2: detox

V rámci fyzického vysadenia lieku sa najskôr detoxikuje organizmus. V závislosti od látky sa rôzne príznaky môžu objaviť len niekoľko hodín po poslednej dávke lieku. Fyzické abstinenčné príznaky vrcholia 24 až 48 hodín po poslednej dávke lieku.

Rozsah a typ fyzických a psychických abstinenčných príznakov závisí od použitého lieku a závažnosti závislosti. Tiež sa líšia od človeka k človeku. Príklady abstinenčných príznakov:

Potenie
Chvej sa
Nevoľnosť
Žalúdočné kŕče
Závodné srdce
Obehové problémy
Delírium

Takzvané delírium, ktoré môže spôsobiť halucinácie a sprevádzať ho silné záchvaty, je životu nebezpečné.

Ambulantný alebo hospitalizovaný?

Odobratie fyzického lieku je riskantná zdravotná situácia, a preto sa zvyčajne vykonáva ako hospitalizovaný (napríklad v nemocnici alebo na špeciálnych klinikách pre vysadenie lieku). Tam sa o narkomana môžu starať a podporovať skúsení odborníci - odborníci hovoria o „kvalifikovanej detoxikácii“.

S menej silnými drogami a menej silnou závislosťou je možné abstinenčné príznaky vykonať aj ambulantne.

Spôsoby výberu

Existujú rôzne spôsoby výberu. V každom z nich je vôľa dotknutej osoby oslobodiť sa od svojej závislosti tým najdôležitejším predpokladom účasti a úspechu.

Detoxikácia bez liekov („studené“ stiahnutie)

Tu sa návyková látka náhle zastaví. Narkoman musí „sedieť“ na objavujúcich sa a niekedy aj násilných abstinenčných príznakoch bez liekov. Namiesto toho je vysadenie lieku často sprevádzané sprievodnými opatreniami, akými sú telesná terapia, akupunktúra alebo relaxačné procedúry. „Chladné“ stiahnutie zvyčajne trvá jeden až dva týždne.

Detoxikácia podporovaná liekmi („teplé“ stiahnutie)

Pri tomto type vysadenia lieku sa používajú lieky na zmiernenie abstinenčných príznakov. Používajú sa napríklad sedatívne antidepresíva (napríklad doxepín), klonidín (uvoľňuje cievy a znižuje krvný tlak) a neuroleptiká (upokojujúce látky, ktoré sa používajú aj na liečbu psychóz). Ak sa však užije niekoľko liekov, môžu nastať nežiaduce interakcie. „Teplé“ stiahnutie lieku trvá asi dvadsať dní.

Opioidmi podporovaná detoxikácia (substitučná terapia)

Narkomanom na heroíne je na nahradenie lieku predpísaný ďalší opioid, ktorého dávkovanie sa potom zvyčajne postupne znižuje. Na túto substitúciu sa väčšinou používa metadón. Zmierňuje abstinenčné príznaky, ale nevyvoláva intoxikáciu.

Z dlhodobého hľadiska vás však metadón môže urobiť závislým, čomu má zabrániť pomalé znižovanie dávky. Koncept „liek na predpis“ má taktiež znížiť negatívne dôsledky závislosti (napríklad kriminalita súvisiaca s drogami) a uľahčiť návrat do „normálneho“ sveta života a práce.

Metadonový program je však otvorený iba pre závislých na heroíne, ktorí majú závislú kariéru viac ako dva roky a u ktorých predchádzajúce pokusy o terapiu zlyhali. A aj tu sa rozhoduje od prípadu k prípadu. Program je spravidla obmedzený na šesť až dvanásť mesiacov (niekedy aj dlhšie); iba v prípade ťažkých telesných chorôb, ako je HIV alebo rakovina, dostávajú niektorí trpiaci metadón natrvalo.

Nútená detoxikácia („výber turba“)

Používa sa iba v prípade závislosti na opioidoch (napr. Heroín, morfín). Postihnutý v priebehu niekoľkých hodín absolvuje zrýchlené stiahnutie lieku v anestézii na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Za týmto účelom mu pomocou žalúdočnej sondy podajú opiátového antagonistu - látku, ktorá zaberá na nervových bunkách rovnaké dokovacie body ako spotrebovaný liek, takže sa už nemôže viazať a rozvíjať svoj účinok. Tým sa však „nečistíte“, ale iba sa vyhnete akútnym abstinenčným príznakom alebo ich aspoň časovo výrazne skrátite.

Turbo výber nie je vhodný pre viacnásobné závislosti (obzvlášť pri dodatočnom užívaní kokaínu). Súčasné používanie takzvaných benzodiazepínov (skupina liečiv na upokojenie a na spanie) je vylúčené.

Krok 3: odstavenie

Po detoxe príde odstavenie. Zvlášť prekonanie psychickej závislosti si vyžaduje čas. „Schéma F“ neexistuje, každý príbeh o závislosti je jedinečný a vyžaduje si individuálne spôsoby, ako sa s ním vysporiadať. Terapia na odstavenie je zameraná na nasledujúce témy:

Objasnenie príčin: kde sú korene závislosti? Akú funkciu má návyková látka, napr. B. Stimulácia, úľava od napätia, zníženie strachu? Aké správanie a myšlienkové vzorce ma držia v pasci závislosti?
Budovanie alternatívnych behaviorálnych stratégií: Ako môžem formovať svoj život tak, aby som sa zaobišiel bez návykovej látky? Aké alternatívne spôsoby správania existujú?
Posilnenie motivácie: Aké sú výhody života bez návykových látok?
Zníženie stresu: Rozpoznajte a obmedzte spúšťače stresu, naučte sa cielené relaxačné techniky.
Predchádzajte relapsom: Rozpoznajte jednotlivé znaky a urobte včas protiopatrenia. Pomôcť môže nácvik všímavosti.
Reintegrácia: Pomoc pri reintegrácii do sociálneho a pracovného života.

V prípade tvrdých drog a pokročilej závislosti sa odvykacia terapia často vykonáva na špeciálnych klinikách ako súčasť rehabilitačného opatrenia. Ambulantná liečba odstavenia je možná, ak je pacient stále dobre zaradený do sociálneho alebo pracovného života a dokáže zvládnuť potrebnú abstinenciu bez ochrany kliniky. Abstinenčná liečba trvá šesť až deväť mesiacov a ambulantne dlhšie.

Terapia zahŕňa individuálnu terapeutickú podporu, ako aj skupinové sedenia. Posledné menované ponúkajú skúsenosť, že drogová závislosť môže postihnúť kohokoľvek, empatia ľudí, ktorých sa to týka tiež, a inšpirácia rôznymi stratégiami zvládania postihnutých.

Ak je to potrebné, odstavenie zahŕňa aj ďalšie liečenie liekom (napr. S opiátovými antagonistami).

Krok 4: stabilizácia

Po úspešnom odstavení by mala v ideálnom prípade nasledovať fáza stabilizácie. To je možné vykonať s rezidentským terapeutom a / alebo ako súčasť svojpomocných skupín. Ide o to, aby sa nestratil zo zreteľa cieľ abstinencie v každodennom živote a aby sa zabránilo relapsom.

Dôsledky drogovej závislosti a prognóza

Je veľmi ťažké urobiť prognózu v prípade poruchy závislosti. Závisí to napríklad od toho, ako dlho a ako vážne je dotknutá osoba závislá, ako rýchlo a ako silne ju návyková látka robí závislou.

Sú rozhodujúce pre úspech terapie

Vhľad do choroby - t. J. Vedomie dotknutej osoby, že trpí závislosťou, ktorú je potrebné liečiť
silná motivácia dostať sa zo závislosti
pravidelná účasť na terapeutickom programe vhodnom pre chorobu zo závislosti
dlhodobú účasť na následných stabilizačných opatreniach

Dlhodobé účinky užívania drog

Dlhodobá škodlivosť liekov závisí od rôznych faktorov. To zahŕňa typ návykovej látky, ako aj frekvenciu a trvanie užívania drog. Konzumácia drog môže spôsobiť nasledujúce, niekedy vážne škody: