Vred
Vred (vred, vred) je hlboké poškodenie tkaniva pokožky alebo sliznice. Môže sa vyvinúť v dôsledku infekčného ochorenia, nedostatočného zásobovania tkaniva kyslíkom a ako sprievodný jav iných chorôb, ako je diabetes mellitus. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o vredoch.
Čo je vred?
Vred je hlboko uložený defekt v tkanive kože alebo sliznice. V technickom jazyku sa hovorí o vrede, tiež písanom vredu, a vo väčšine vredov. Vyskytujú sa v rôznych formách a môžu postihnúť široké spektrum oblastí tela, napríklad vnútornú sliznicu žalúdka alebo vonkajšie oblasti pokožky na nohe.
Vredy sa odlišujú od takzvaného traumatického poškodenia tkaniva, ako sú škrabance, rezné rany, bodné rany alebo odreniny. Posledné uvedené chyby vznikajú, keď na kožu pôsobia vonkajšie sily. V prípade vredu sú naopak bunky pokožky alebo sliznice obvykle poškodené patologickými alebo inak narušenými procesmi v tele.
Vredy aj traumatické defekty klasifikujú lekári pod pojmom rana (Vulnus) spoločne. Mimochodom: Ak sú postihnuté iba povrchové vrstvy pokožky, hovorí sa v technickom žargóne o eróziách alebo exkoriáciách. Známym príkladom sú kožné odreniny po páde alebo poškriabané kožné vezikuly.
Vred - rozmazaný výraz
Vred je nepresný pojem, najmä hovorovo. Väčšinou to znamená vred, ale nielen. Niektorí ľudia tiež označujú nádory ako vredy. Tkanivo tu však nie je zničené, skôr sa zväčšuje. Pojem vred môže byť tiež spojený s hnisavým zápalom.
V zriedkavých prípadoch sa vredové vredy môžu tiež zmeniť na zhubné nádory (karcinómy). Nestabilné, rozsiahle jazvy (popáleniny, chemické popáleniny), chronické fistuly alebo dlhotrvajúce zápalové procesy v tele však riziko takýchto zhubných nádorov zvyšujú. Často patria do skupiny takzvaných skvamocelulárnych karcinómov.
Naopak, „vredy z vredov“ môžu zničiť kožu a sliznice. Známymi príkladmi sú ulcerózna rakovina prsníka alebo ulcerujúca rakovina žalúdka.
Formy vredu
Lekári rozlišujú rôzne vredy. Názov konkrétneho vredu závisí napríklad od toho, ako je vyrobený, v ktorej časti tela sa nachádza alebo ako rastie.
Ulcus cruris („otvorená noha“)
Bércový vred je vred v oblasti dolnej časti nohy. Vzniká v dôsledku porúch obehu v cievach nôh. Žilový vred na nohe sa napríklad tvorí na základe pokročilej chronickej žilovej nedostatočnosti. Ak sú naopak tepny nohy pri periférnom arteriálnom okluzívnom ochorení (PAD) silne zúžené, vzniká takzvaný ulcus cruris arteriosum.
Periférna arteriálna okluzívna choroba Fajčiarska noha je hovorový výraz pre zúženie tepien nôh. Najdôležitejším rizikovým faktorom je fajčenie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o tejto chorobe. Uč sa viac
Žalúdočný vred
Žalúdočný vred, tiež nazývaný žalúdočný vred, je hlboká rana v sliznici žalúdka. Spravidla je výsledkom chronického zápalu sliznice žalúdka spôsobeného baktériou Helicobacter pylori. Zvýšená produkcia žalúdočnej kyseliny alebo nedostatočná ochrana prirodzenej sliznice podporujú vredy v žalúdku. V niektorých prípadoch môže dlhodobé používanie určitých liekov (napr. Indometacínu, diklofenaku, kyseliny acetylsalicylovej) spôsobiť žalúdočné vredy. Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie, alkohol a stres.
Dvanástnikový vred (dvanástnikový vred)
Duodenálny vred opisuje vred v stene dvanástnika. Rovnako ako žalúdočný vred je to forma vredovej choroby žalúdka. Je to bežnejšie ako vred žalúdka a v mnohých prípadoch je to spôsobené infekciou Helicobacter pylori.
Ulcer molle
Ulcus molle („mäkký chancre“, chancroid) je založený na infekcii baktériou Haemophilus ducreyi. Ide o sexuálne prenosnú chorobu, teda pohlavne prenosnú chorobu, ktorá sa na začiatku vyznačuje jemnými, bolestivými uzlinami (papuly) a nakoniec (mäkkými) vredmi na vonkajších pohlavných orgánoch. V Európe sa spravidla vyskytuje zriedkavo a je obzvlášť rozšírený v tropických a subtropických oblastiach (napr. Juhovýchodná Ázia, Afrika).
Ulcus durum
„Tvrdý“ vred (Ulcus durum) je tiež vred, ktorý sa vyskytuje v oblasti genitálií v priebehu sexuálne prenosnej choroby. Spolu s opuchnutými lymfatickými uzlinami je to typický príznak primárneho syfilisu. Ulcus durum, známy tiež ako „tvrdý chancre“, je dosť nebolestivý, hrubý a uzdravuje sa zjazvením asi po troch až ôsmich týždňoch. Ale to nelieči syfilis, teraz spôsobuje ďalšie štádiá ochorenia.
Decubitus (bolestivý tlak)
Ide o zreteľne ohraničené poškodenie kože a podkladového tkaniva spôsobené dlhodobým tlakom. Tlakový vred je známy aj ako dekubitus alebo preležanina a hovorovo aj ako „preležanina“. Obvykle sa vyskytuje u pacientov so zníženou pohyblivosťou a nízkym svalovým napätím na invalidnom vozíku alebo u osôb pripútaných na lôžko.
Rohovkový vred
Povrchové poranenia očnej rohovky môžu viesť k bakteriálnemu zápalu rohovky (keratitída). Často sa to stáva v dôsledku bakteriálnej infekcie stafylokokmi, streptokokmi alebo chlamýdiami. Huby alebo určité vírusy (adenovírusy) však môžu spustiť aj takýto imunologický zápal rohovky. Nositelia kontaktných šošoviek alebo ľudia so suchými očami sú vystavení vyššiemu riziku.
V niektorých prípadoch sa takáto infekcia môže vyvinúť do bolestivých vredov rohovky (ulcus corneae). Väčšinou ich sprevádza veľmi červené, vodnaté oko. Ak zápal postupuje pomaly, ale stabilne, lekári hovoria o jednom Serpens Ulcer Corneae. Ak sa rohovka nelieči, je stále viac zakalená. Výhľad je zvyčajne obmedzený, v závislosti od závažnosti - v extrémnych prípadoch hrozí, že postihnuté oko oslepne.
Terebranov vred bazaliómu
Bazalióm („rakovina bielej kože“) je zhubný nádor kože, ktorý je v Európe rozšírený a je väčšinou spôsobený nadmerným pobytom slnka na svetlých typoch pokožky. Pre bazocelulárny karcinóm sú charakteristické kožné alebo červenkasté uzliny. Na rozdiel od väčšiny nádorov bazocelulárny karcinóm metastázuje menej často. Tento typ nádoru však často prerastá do priľahlých oblastí tkaniva s tvorbou vredov (ulcus terebrans).
Diabetická noha
Metabolické ochorenie diabetes mellitus môže v dôsledku dlhodobo zvýšenej hladiny cukru v krvi poškodiť cievy a nervové cesty. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko porúch obehu v nohe. V počiatočných fázach sa to zvyčajne prejavuje vo forme studenej a modrasto-bledej pokožky na nohách. V pokročilejších fázach sa pri chôdzi objavuje bolesť podobná kŕčom. Mierne poranenia chodidla môžu viesť k otvoreným vredom (malum perforans), ktoré sa veľmi zle hoja.
Radiačný vred
Lekári nazývajú radiačný vred špeciálnym typom poškodenia tkaniva spôsobeného ionizujúcim žiarením. Takýto tvar vredu sa tvorí napríklad ako komplikácia pri nádorovej terapii (rádioterapia). V dôsledku vystavenia žiareniu môže zomrieť nielen samotný nádor, ale aj (zdravé) tkanivo, ktoré ho obklopuje. Kedy a či sa takýto radiačný vred vyskytne, závisí od intenzity a dĺžky žiarenia, ako aj od celkovej dávky žiarenia.
Pri tomto type liečby lekári robia všetko pre to, aby bola dávka žiarenia čo najnižšia. Lekári spravidla kombinujú radiačnú terapiu so sprievodnou farmakoterapiou (cytostatiká).
Aftózne vredy (vredy v ústach)
Aftózne vredy sú poškodením ústnej sliznice. Obvykle sú okrúhle oválne a na ich základni je obvykle žltkastý, niekedy sivobiely povlak. Napriek tomu, že sa v mnohých prípadoch neškodne uzdravujú, zvyčajne spôsobujú silnú bolesť. Ich veľkosť sa líši. Poškodenie pokožky sa pohybuje od veľkosti špendlíka po priemer tri centimetre (veľké aftózne vredy). Afty sa môžu vyskytnúť jednorazovo, ale aj opakovane. V závislosti od rozsahu poškodenia slizníc môže trvať až niekoľko mesiacov, kým sa uzdravia.
Závažnosť vredu
Chronické vredy na koži môžu byť tiež rozdelené do rôznych stupňov závažnosti. Rozhodujúcim faktorom je, ako plochý a ako hlboký sa vred rozširuje.
Vred 1. stupňa: Miernejší typ vredu, ktorý je obmedzený na vonkajšie vrstvy kože.
Ulcus stupeň 2: Vred, ktorý už dosiahol podkožie a môže tak ovplyvniť zásobujúce cievy.
Vred 3. stupňa: Vred už dosiahol štruktúry pod kožou, ako sú šľachy, kosti, väzy alebo kĺby.
Vred 4. stupňa: Okrem defektu látky dochádza aj k lokálne obmedzenej akumulácii hnisu (abscesu) alebo zápalovému poškodeniu kostí (osteomyelitída).
Vred 5. stupňa: Vred je už veľmi rozšírený. Ovplyvnené tkanivo je nielen zapálené, ale aj miestami odumiera (nekróza). Toto nekrotické tkanivo zabraňuje zásobovaniu okolitého zdravého tkaniva kyslíkom a živinami a bráni práci imunitného systému. Od tejto fázy ďalej jediné, čo pomáha, je chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva, aby sa zastavila (progresívna) smrť oblasti tkaniva.
Ulcus stupeň 6: Postihnuté časti tela sú odrezané od krvného zásobenia (gangréna, ischemická nekróza). Procesy rozpadu sa už začínajú v rane a v okolitom tkanive. Rana má potom zvyčajne žltohnedú až čiernu farbu. Postihnutá časť tela je často nenapraviteľne poškodená a musí byť - pokiaľ je to možné - chirurgicky odstránená alebo dokonca amputovaná na veľkej ploche. Ak sa baktérie, ktoré sa usadia v tejto rane, dostanú do krvného obehu, hrozí vážna otrava krvi (sepsa).
Príznaky
Príznaky vredu sú rôzne a závisia od umiestnenia, príčiny, závažnosti a trvania už zisteného poškodenia tkaniva. Samotné rôzne vredy môžu vyzerať rôzne. Dotknutí ľudia majú často ďalšie sťažnosti.
Vredová rana je zvyčajne vlhká a vyteká. Niekedy sú rany nepravidelné, niekedy rovnomerne ostro ohraničené. Koža na okraji vredu často pripomína prstencovú hrádzu (okrajová stena). Vredy sa zvyčajne zle hoja a ak sa neliečia, môžu sa stať chronickými. Hojené vredy zvyčajne zanechávajú jazvy.
Niektoré vredy sú navyše bolestivé, napríklad ulcus cruris arteriosum „otvorenej nohy“, ulcus molle alebo hlboké aftózne vredy v ústach. Iní naopak, len ťažko spôsobujú bolesť (napr. Ulcus durum alebo neuropatické vredy pri cukrovke).
Neviditeľné gastrointestinálne vredy sa môžu prejaviť aj lisovaním až pálivou bolesťou v hornej časti brucha. Ak máte žalúdočný vred, objavia sa pri jedle alebo pití alebo po nich. Dvanástnikový vred naopak často bolí, keď je žalúdok prázdny (v noci), bolesť sa zmierňuje jedením. Obe formy môžu tiež spôsobiť stratu chuti do jedla a niekedy aj nevoľnosť a vracanie.
Komplikácie
Vredy niekedy začnú krvácať. To môže byť život ohrozujúce, najmä v prípade vredovej choroby gastrointestinálneho traktu. Typickým príznakom vnútorného krvácania je čierna stolica (dechtová stolica). Ak vred silne krváca, hrozí obehový šok.
Okrem toho sa patogény môžu usadiť vo vredoch a zapáliť oblasť (infekcia rany). Ak nie sú včas ošetrené, stále viac sa šíria do hlbších vrstiev tkaniva a postihujú ďalšie tkanivá, ako sú kosti a kostná dreň (osteomyelitída). Ak sa zárodky dostanú do krvného obehu, môžu spôsobiť život ohrozujúcu otravu krvi (sepsa).
liečenie
Vzhľadom na rozmanitosť prejavov neexistuje žiadna všeobecná liečba vredov. Terapia závisí od ochorenia alebo príčiny, ktorá vred vyvolala.
Lekári môžu niektoré vredy úspešne liečiť iba liekmi. Na gastrointestinálne vredy napríklad predpisujú prípravky, ktoré regulujú kyslosť žalúdka (najmä inhibítory protónovej pumpy, ako je pantoprazol). Ak je vred spôsobený bakteriálnou infekciou, zvyčajne pomôžu antibiotiká.
Lekári často pristupujú k otvoreným vredom chirurgicky, aby v konečnom dôsledku vytvorili priaznivé podmienky pre hojenie. Ak sú príčinou chronické ochorenia, ako je cukrovka, je tento proces zvyčajne zdĺhavý a vyžaduje pravidelnú a profesionálnu starostlivosť a starostlivosť o rany.
Ak vredy spôsobujú poruchy obehu, spravidla sú potrebné ďalšie opatrenia. Patria sem lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi. A intervencie, pri ktorých lekári znova roztiahnu zúžené cievy alebo vytvoria bypas.
V prípade obzvlášť rozsiahlych defektov tkaniva môže pomôcť iba kožný štep. V obzvlášť závažných prípadoch, ako je nebezpečná infekcia, musia chirurgovia túto časť tela amputovať.
Presne si môžete prečítať, ako lekári vyšetrujú a liečia príslušné vredy v našich príslušných odborných textoch.
