Západonílska horúčka

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Západonílska horúčka je infekčné ochorenie, ktoré na človeka prenášajú komáre. Jeho patogén, západonílsky vírus, sa vyskytuje v Afrike, Severnej Amerike a juhovýchodných krajinách v stredomorskom regióne. Infekcia často zostáva asymptomatická. Niektorí pacienti majú príznaky podobné chrípke.Vážne kurzy sú zriedkavé, ale môžu byť aj smrteľné. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe západonílskej horúčky tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A92

Horúčka západného Nílu: Popis

Západonílska horúčka je infekčné ochorenie spôsobené západonílskym vírusom. Je endemický predovšetkým v Afrike, Indii, Izraeli, Turecku a Severnej Amerike. Endemická oblasť je oblasť, v ktorej sa patogén trvale vyskytuje a nedá sa odstrániť. Vírus prenášajú do stredomorských oblastí a Európy sťahovavé vtáky. Opakovane spôsobuje epidémie podobné epidémiám, v ktorých sa choroba vyskytuje veľmi často.

Riziko infekcie v Nemecku

Aktualizácia zo 4. novembra 2019: Západonílska horúčka je v Nemecku (stále) zriedkavá. Vírus so sebou zatiaľ priniesli iba vracajúci sa dovolenkári. V lete 2019 sa prvýkrát stali známymi prípady, keď boli pacienti v Nemecku priamo infikovaní uštipnutím komárom a - v jednom prípade - sa u nich následne vyvinula encefalitída. Odborníci očakávajú v budúcnosti oveľa viac prípadov. V južnej Európe už dlhší čas dochádza k prepuknutiu tropickej horúčky. Keďže letné teploty stúpajú aj v Nemecku, vírusové ochorenie sa bude častejšie objavovať aj tu - pretože keď je veľmi teplo, patogény sa množia rýchlejšie. Neexistujú žiadne presné čísla, pretože mnohé infekcie zostávajú nepovšimnuté.

Západonílska horúčka: príznaky

Západonílska horúčka zostáva asymptomatická v takmer 80 percentách prípadov. Lekári potom hovoria aj o klinicky tichej infekcii. Asi 20 percent pacientov má náhle, ale mierne príznaky, ktoré sa podobajú chrípke.

Inkubačná doba západonílskej horúčky je 2 až 14 dní. Toto je doba, ktorá uplynie medzi infekciou patogénom a vypuknutím symptómov vírusu West Nile. Medzi tieto príznaky patrí:

horúčka
zimnica
Únava, pocit nevoľnosti
bolesť hlavy
Bolesť chrbta
nevoľnosť
Zvracať
Opuch lymfatických uzlín

Asi u polovice ľudí, ktorí majú príznaky vírusu West Nile, sa tiež vyvinie nodulárna škvrnitá vyrážka (makulopapulárna vyrážka) na trupe, ktorá sa rozšíri do hlavy a končatín.

Príznaky trvajú v priemere tri až šesť dní.

Západonílska horúčka: ťažké kurzy

Menej ako jedno percento pacientov, ktorí sa nakazili západonílskym vírusom, má vážne ochorenie. U týchto pacientov sa vyvinie zápal mozgu (encefalitída) alebo meningitída (meningitída). To je zrejmé s nasledujúcimi príznakmi:

veľmi vysoká horúčka
bolesť hlavy
Stuhnutosť krku
Zhoršené vedomie
Ochrnutie
epileptické záchvaty (záchvaty)
Poruchy zraku a sluchu

U pacientov s ťažkou západonílskou horúčkou môžu príznaky pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca pretrvávať. V zriedkavých prípadoch je postihnuté aj srdce alebo pečeň. Pacienti navyše môžu upadnúť do kómy a zomrieť.

Západonílska horúčka: Príčiny a rizikové faktory

Vírus West Nile (WNV) spôsobuje západonílsku horúčku. Patrí k flavivírusom a pozostáva z genetického materiálu (RNA) a škrupiny, do ktorej sú zabudované rôzne proteíny.

WNV prenášajú na človeka komáre. Rod komárov, ktorí najčastejšie prenášajú západonílsku horúčku, sa nazýva Culex a vyskytuje sa aj v Nemecku. Vírus západného Nílu môžu na ľudí prenášať aj iné druhy komárov, ako napríklad Aedes alebo Mansonia.

Vtáky slúžia ako rezervoár západonílskej horúčky. Ale môžu sa nakaziť aj kone a mačky. Ak komár uhryzne jedno z týchto zvierat, vírus prehltne cez svoj kmeň. Ak potom niekoho bodne, môže mu na to preniesť západonílsky vírus.

V zriedkavých prípadoch sa západonílska horúčka môže prenášať aj krvnými transfúziami a transplantáciami orgánov. Počas tehotenstva a dojčenia môže matka prenášať vírus na plod alebo dieťa.

Západonílska horúčka: vyšetrovania a diagnostika

Ak sa cítite vyčerpaní a počas cesty do endemických oblastí alebo po nich sa u vás objaví vysoká horúčka, navštívte lekára. V predbežnom rozhovore vám položí okrem iného nasledujúce otázky:

Ako dlho ti je zle?
Akú máš horúčku?
Aké ďalšie príznaky máte?
Boli ste nedávno v zahraničí, napríklad v Afrike?
Všimli ste si uštipnutie hmyzom?
Majú ľudia vo vašom okolí podobné príznaky?

Západonílska horúčka: Fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár vás potom vyšetrí. V prvom rade skontroluje vašu pokožku. Vyhľadáva možné uštipnutie hmyzom alebo podozrivú vyrážku. Cíti, ako vám opuchli lymfatické uzliny. Bude počúvať vaše pľúca, srdce a žalúdok a skontroluje, či netrpíte stuhnutím krku. Aby to urobil, ohne vašu hlavu dopredu na hrudi.

Kontroluje tiež funkciu vašich lebečných nervov testovaním zraku a sluchu a pohybov tvárových svalov a jazyka. Nakoniec otestuje svalovú silu vašich rúk a nôh, ktoré máte pohybovať proti odporu, a tiež vaše reflexy.

Západonílska horúčka: laboratórna diagnostika

Diagnózu západonílskej horúčky je možné jednoznačne stanoviť iba pomocou laboratórneho testu. Na to je potrebná buď krv alebo nervová voda (alkohol). Alkohol sa získava lumbálnou punkciou, pri ktorej sa ihla opatrne vloží medzi telá stavcov a do miechového kanála.

Vzorka krvi alebo likéru sa v laboratóriu vyšetruje na prítomnosť protilátok proti západonílskemu vírusu alebo na genetický materiál (RNA) patogénu:

Takzvaný test ELISA, ktorý sa používa na vyhľadávanie protilátok proti západonílskemu vírusu v krvi pacienta, však môže byť falošne pozitívny. Dôvodom je, že existuje mnoho podobných flavivírusov, ako sú pôvodcovia meningoencefalitídy na začiatku leta (TBE) alebo žltej zimnice. Po pozitívnom teste ELISA sa preto vykoná potvrdzujúci test, aby sa zabezpečilo, že protilátky sú skutočne protilátky, ktoré sú špecificky zamerané proti WNV.

Prvých niekoľko dní po infekcii je možné genóm západonílskeho vírusu zistiť aj v krvi alebo v likéri. V laboratóriu sa na to používa takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Západonílska horúčka: Choroby s podobnými príznakmi

Diagnostiku západonílskej horúčky je pre lekára ťažké. Dôvodom je, že symptómy vírusu West Nile Virus sa môžu podobným spôsobom objaviť aj v mnohých ďalších podmienkach. Tie obsahujú:

Chrípka (chrípka)
Horúčka dengue
malária
Chikungunya horúčka
Žltá zimnica
TBE

Západonílska horúčka: liečba

Západonílska horúčka je liečená symptomaticky. To znamená, že sa riešia jednotlivé sťažnosti, ktoré má pacient. Samotnú príčinu, v tomto prípade západonílsky vírus, nie je možné liečiť, pretože na tento vírus stále neexistuje vhodný liek. Nepomáhajú ani antibiotiká, ktoré pôsobia len proti baktériám, ale nie proti vírusom.

Najúčinnejšou liečbou horúčky sú antipyretické lieky, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Obklady na nohy tiež pomáhajú znižovať horúčku. Doprajte si dostatok odpočinku a dajte svojmu telu čas na zotavenie. Tiež by ste mali veľa piť, aby ste predišli dehydratácii.

Ak je vám nevoľno alebo musíte zvracať, lekár vám môže dať lieky na potlačenie nutkania na vracanie. Patrí sem napríklad dimenhydrinát. Tiež by ste mali jesť ľahké jedlá, ako sú sucháre alebo vývar.

Ak máte ťažkú západonílsku horúčku, váš rodinný lekár vás odporučí do nemocnice. Terapiu je možné zintenzívniť napríklad podávaním tekutín cez žilu (infúzia).

Západonílska horúčka: priebeh choroby a prognóza

Západonílska horúčka má zvyčajne dobrú prognózu, najmä u detí. Ľudia starší ako 50 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku závažnej západonílskej horúčky. To isté platí pre pacientov s diabetes mellitus alebo s imunitnou nedostatočnosťou.

Asi polovica pacientov, u ktorých sa v dôsledku západonílskej horúčky vyvinie encefalitída, si zachováva dlhodobé účinky. To sa prejavuje neurologickým poškodením, ako je paralýza alebo poruchy videnia. Encefalitída západonílskej horúčky je smrteľná v 15 až 40 percentách prípadov (najmä u starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo imunodeficienciou).