Haptoglobín

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Haptoglobín je transportný proteín pre červený krvný pigment (hemoglobín). Jeho čítanie pomáha diagnostikovať zvýšený rozpad červených krviniek (hemolýza). Slúži tiež ako nešpecifický marker zápalu a iných chorôb. Zistite tu, čo hodnota haptoglobínu prezrádza o vašom zdraví.

Čo je haptoglobín?

Haptoglobín je dôležitý proteín v krvnej plazme a produkuje sa hlavne v pečeni. Slúži na jednej strane ako transportný proteín pre hemoglobín a na druhej strane ako takzvaný proteín akútnej fázy:

Transportér hemoglobínu

Pri patologicky zvýšenej deštrukcii červených krviniek (hemolýza) sa uvoľňuje obsiahnutý červený krvný pigment (hemoglobín). V neviazanej forme môže okrem iného poškodiť obličky. Preto haptoglobín viaže voľný hemoglobín a v priebehu niekoľkých minút ho privádza do takzvaného retikuloendotelového systému (RES) sleziny a pečene. Je to tam rozobraté.

Proteín akútnej fázy

Proteíny v akútnej fáze produkuje telo ako súčasť svojej obrany proti infekcii. Podporujú imunitný systém a zaisťujú, že sa infekcia nemôže ďalej šíriť. Okrem haptoglobínu existuje ešte asi 30 ďalších proteínov akútnej fázy.

Kedy sa určuje haptoglobín?

Hladina haptoglobínu sa meria hlavne pri podozrení na takzvanú hemolytickú anémiu. Ide o anémiu spôsobenú rozpadom červených krviniek. Erytrocyty môžu byť zničené vo vnútri (intravaskulárna hemolýza) alebo mimo ciev (extravaskulárna hemolýza). Najmä intravaskulárnu anémiu je možné rýchlo zistiť znížením haptoglobínu, pretože uvoľnený hemoglobín sa rýchlo viaže - v laboratóriu sa však meria iba nenabitý plazmatický proteín.

Predtým bol haptoglobín určený v testoch otcovstva. Existujú konkrétne tri rôzne podtypy haptoglobínu, ktoré sa svojou štruktúrou mierne líšia. Aký podtyp má niekto v tele, je daný geneticky. Medzitým však boli zavedené analýzy DNA na objasnenie otcovstva.

Haptoglobín - normálna hodnota

Spravidla sa stanoví hladina haptoglobínu v krvnom sére. Na odber krvi nemusí byť pacient hladný. V závislosti od veku a v niektorých prípadoch od pohlavia platia nasledujúce štandardné hodnoty (v miligramoch na deciliter):

Vek	Žena	mužský
12 mesiacov	2 - 300 mg / dl	2 - 300 mg / dl
desať rokov	27 - 183 mg / dl	8 - 172 mg / dl
16 rokov	38-205 mg / dl	17-213 mg / dl
25 rokov	49-218 mg / dl	34-227 mg / dl
50 rokov	59-237 mg / dl	47 - 246 mg / dl
70 rokov	65 - 260 mg / dl	46-266 mg / dl

Pretože novorodenci produkujú haptoglobín iba od tretieho do štvrtého mesiaca, v prípade podozrenia na hemolýzu je potrebné použiť iné markery.

Kedy je haptoglobín nízky?

Haptoglobín je považovaný za najcitlivejší marker hemolýzy. Aj rozpad iba jedného percenta červených krviniek (erytrocytov) vedie k zníženiu voľného plazmatického proteínu. Príčinou môže byť transfúzia nevhodnej krvi. Hemolýza alebo hemolytická anémia sa môže vyskytnúť aj z iných dôvodov, ako napríklad:

• vrodené chyby enzýmov (ako je nedostatok pyruvátkinázy)
• Hemoglobinopatie (choroby s poruchou tvorby hemoglobínu, ako je kosáčikovitá anémia)
• Autoimunitné ochorenia (ako je systémový lupus erythematosus)
• Metabolické poruchy (ako je Zieveov syndróm)
• Infekčné choroby (ako je malária)
• Poruchy malých ciev (mikroangiopatie, ako je hemolyticko -uremický syndróm)
• niektoré lieky (ako je penicilín, sulfónamidy)

K mechanickej hemolýze dochádza napríklad vtedy, keď erytrocyty prechádzajú chorými cievami s nepravidelnými stenami alebo umelými srdcovými chlopňami.Chemicky a fyzikálne podmienenými príčinami hemolýzy a znížených hodnôt haptoglobínu sú napríklad popáleniny a hadí jed.

Ak sú hodnoty haptoglobínu nízke, je nevyhnutné pozrieť sa na hodnoty pečene. Môžu naznačovať funkčnú slabosť a tým aj zníženú produkciu plazmatických bielkovín.

Haptoglobín ako marker hemolýzy tiež pomáha diagnostikovať zriedkavý, ale závažný syndróm HELLP počas tehotenstva. Okrem hemolýzy dochádza aj k zvýšeniu hodnôt pečene a zníženiu počtu krvných doštičiek (trombocytov). Táto nebezpečná triáda môže okrem iného spôsobiť vnútorné krvácanie a zabiť dieťa aj matku.

Kedy sa zvyšuje haptoglobín?

Haptoglobín patrí k proteínom akútnej fázy a telo ho uvoľňuje pri zápaloch. Nie je to však veľmi konkrétne. Preto pri podozrení na zápal sa určujú aj iné hodnoty, ako napríklad C-reaktívny proteín (CRP).

Nádory a nahromadenie žlče (cholestáza) vedú okrem zápalových reakcií aj k zvýšeniu krvného obrazu proteínov akútnej fázy, ako je haptoglobín.

Čo robiť, ak je haptoglobín zvýšený alebo znížený?

Ak je to možné, so zmenenými nameranými hodnotami sa zaobchádza podľa príčiny.

Ak je haptoglobín zvýšený, váš lekár určí ďalšie parametre, ako sú proteíny akútnej fázy alebo markery cholestázy. Spolu s ďalšími vyšetreniami môže zistiť príčinu odchýlok laboratórnych hodnôt a následne zahájiť vhodnú terapiu.

Ďalšie vyšetrenia sú nevyhnutné, aj keď sú hodnoty nízke. Rýchle jednanie je obzvlášť dôležité pri syndróme HELLP. Ak nízke hladiny haptoglobínu naznačujú závažnú anémiu (anémiu), môžu byť potrebné krvné transfúzie.

Tagy:  fajčenie túžba mať deti starostlivosť o starších ľudí