Triamcinolón

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Triamcinolón je syntetický glukokortikoid. Glukokortikoidy sú lieky, ktoré sa hovorovo označujú ako „kortizón“. Triamcinolón má silný protizápalový účinok. Používa sa zvonka alebo zvnútra, napríklad na astmu, reumatoidnú artritídu a neurodermatitídu. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o použití, účinkoch a vedľajších účinkoch triamcinolónu.

Takto funguje triamcinolón

Triamcinolón je syntetický glukokortikoid, ktorý má predovšetkým protizápalové účinky. Preniká do buniek tela, viaže sa vo vnútri na špeciálne receptory glukokortikoidov a následne inhibuje uvoľňovanie zápalových látok, ako sú cytokíny a prostaglandíny.

Glukokortikoidy, ako napríklad triamcinolón, navyše inhibujú dozrievanie / aktiváciu určitých imunitných buniek (T a B bunky) a migráciu bielych krviniek (leukocytov) do ohniska zápalu. Biele krvinky (ktoré tiež zahrnujú B a T bunky) hrajú dôležitú úlohu pri zápaloch a autoimunitných ochoreniach.

Z tohto dôvodu má triamcinolón antialergický a vo vyšších dávkach aj imunosupresívny účinok (= účinok potláčajúci imunitný systém).

Príjem, rozpad a vylučovanie

Ak sa triamcinolón podáva perorálne, t.j. užíva sa ústami (napr. Vo forme tablety), úplne sa absorbuje do krvi v čreve. Najvyššie krvné hladiny sa dosiahnu do štyroch hodín.

Glukokortikoid sa metabolizuje v pečeni a potom sa rovnomerne vylučuje stolicou a močom. Asi 3,3 až 5 hodín po podaní polovica účinnej látky opustila telo (polčas).

Glukokortikoid môže byť tiež použitý ako injekcia alebo externý prípravok (napríklad masť, sprej atď.).

Kedy sa používa triamcinolón?

Triamcinolón sa predpisuje perorálne (napr. Vo forme tablety), ak má liek uplatniť svoj účinok v celom tele (systémovo). To je napríklad prípad nasledujúcich chorôb:

Alergický nádcha (nádcha)
Kožné ochorenia (dermatózy), ekzémy
zápalové ochorenia pohybového aparátu

Pri rôznych ochoreniach je možné triamcinolón podávať injekčne priamo do ohniska ochorenia, ako je reumatoidná artritída, aktivovaná osteoartritída, burzitída, periostitída, syndróm ramenného ramena a rôzne kožné ochorenia (napríklad lichen planus verrucosus, lichen simplex chronicus, lichen) sklerosus et atroficans).

Lokálna aplikácia účinnej látky (napr. Vo forme masti) je indikovaná na neurodermatitídu a alergický ekzém.

Takto sa používa triamcinolón

Dávkovanie závisí od typu a závažnosti ochorenia. Úlohu zohráva aj vek pacienta.

Pri použití tabliet sa napríklad spočiatku užíva 20 až 40 miligramov triamcinolónu denne (ráno). Dávka sa neskôr zníži na dva až osem miligramov denne (udržiavacia dávka).

Ako injekcia sa spravidla podáva desať až 40 miligramov triamcinolónu každé tri až štyri týždne.

Masť s jedným miligramom triamcinolónu na gram sa aplikuje raz alebo dvakrát denne (maximálne štyri týždne).

Dávkovanie a trvanie použitia v každom jednotlivom prípade určuje ošetrujúci lekár.

Aké vedľajšie účinky má triamcinolón?

Pri systematickom použití (tablety) môže triamcinolón okrem iného spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

osteoporóza
červenkasté strie na koži (Striae rubrae)
Glaukóm a katarakta
Žalúdočný vred
Cukrovka
zvýšené zadržiavanie vody a sodíka v tele, zvýšené vylučovanie draslíka
mužský typ vlasov u žien, ako napríklad rast brady (hirsutizmus)
zvýšené riziko infekcie

Ak sa triamcinolón vstrekne priamo do kĺbu alebo do ohniska choroby, môže to viesť k smrti kostného tkaniva a lokálnym infekciám.

Možné vedľajšie účinky pri topickej aplikácii (masť atď.) Sú alergické kožné reakcie, zmenšenie tkaniva (atrofia kože), viditeľné zväčšenie drobných povrchových ciev (teleangiektázia), prúžky na koži (strie), steroidné akné, zápal kože okolo úst (periorálny) dermatitída) a nadmerné ochlpenie (hypertrichóza)).

Čo je potrebné vziať do úvahy pri použití triamcinolónu?

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa nesmie používať triamcinolón. Dlhodobé systémové použitie je kontraindikované v:

Gastrointestinálne vredy
predchádzajúce psychiatrické choroby
chronický vírusový zápal pečene (chronická vírusová hepatitída)
Hubové infekcie, ktoré postihujú celé telo alebo aspoň jeho veľké časti (systémové mykózy)
Zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída) po očkovaní proti tuberkulóze

V niektorých prípadoch musí lekár pred použitím triamcinolónu starostlivo zvážiť prínosy a riziká, napríklad u pacientov, ktorí v minulosti mali tuberkulózu.

Injekcie triamcinolónu sú kontraindikované, ak je v oblasti aplikácie infekcia.

Topické triamcinolónové prípravky (ako sú masti) sa nesmú používať pri špecifických kožných procesoch (tuberkulóza, syfilis), kiahní, kiahní, bakteriálnych kožných infekciách, zápaloch kože okolo úst (periorálna dermatitída), rosacei a očkovacích reakciách.

Interakcie

Triamcinolón a iné lieky môžu interagovať, ak sa používajú súčasne. V dôsledku toho je možné ovplyvniť účinky / vedľajšie účinky glukokortikoidu a / alebo iných liečiv.

Liečba glukokortikoidmi môže zvýšiť účinok srdcových glykozidov a vodných tabliet (diuretík) a znížiť účinok perorálnych antikoagulancií (antikoagulancií).

V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi (ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak) sa zvyšuje riziko vzniku žalúdočných vredov a krvácania v zažívacom trakte.

Liečivé látky, ktoré zvyšujú množstvo pečeňových enzýmov rozkladajúcich cudzorodé látky (induktory enzýmov), urýchľujú metabolizmus triamcinolónu a tým znižujú účinok terapie. Takými induktormi enzýmov sú napríklad fenytoín (na epilepsiu), rifampicín (antibiotikum proti tuberkulóze) a barbituráty (napríklad na epilepsiu a ako anestetikum).

Perorálne kontraceptíva (pilulka) môžu zvýšiť účinky glukokortikoidov, ako je triamcinolón.

Sú možné ďalšie interakcie. Pacienti by preto mali informovať svojho lekára o všetkých prípravkoch (vrátane voľne predajných), ktoré používajú.

Vekové obmedzenie

Vekové obmedzenia v detstve a dospievaní závisia od typu liekovej formy (tableta, striekačka, masť atď.). Parenterálne depotné prípravky a kryštálové suspenzie sa nesmú podávať deťom mladším ako šesť rokov. U detí vo veku od šesť do dvanásť rokov sú tieto prípravky povolené len vtedy, ak sú úplne nevyhnutné.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva a dojčenia by sa triamcinolón mal používať iba vtedy, ak je to z medicínskeho hľadiska nevyhnutné (prísna indikácia). To platí najmä pre systémové použitie, napríklad ako tableta.

Lokálna liečba triamcinolónom, napríklad vo forme masti alebo tinktúry, sa naopak môže vykonávať vo všetkých fázach tehotenstva.

Podrobnejšie informácie o vylučovaní triamcinolónu do materského mlieka nie sú k dispozícii. Rovnako neboli hlásené žiadne príznaky u dojčeného dieťaťa. Platí nasledujúce: Triamcinolón sa môže používať lokálne počas dojčenia, ak je oblasť prsníkov vynechaná.

Naopak, glukokortikoidy zvolené pre systémovú terapiu počas tehotenstva a dojčenia sú prednizolón a prednizón. Pokiaľ je to možné, tieto účinné látky by mali byť uprednostnené pred triamcinolónom.