Reumatizmus: očkovanie je obzvlášť dôležité

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovPacienti s chronickými reumatickými ochoreniami ľahko chytia infekciu. Nielenže sú kvôli chorobe oslabení, ale často musia užívať aj lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva). Navyše: v prípade infekcie bojujú častejšie s vážnymi komplikáciami, ktoré v najhoršom prípade môžu byť dokonca smrteľné. Očkovanie ich môže pred týmto chrániť.

Kompletná ochrana pred očkovaním

Pre reumatiku je rovnako dôležitý optimálny stav očkovania, obzvlášť pred začatím takzvanej imunosupresívnej terapie. Pacienti ich dostávajú vo fázach, pretože ich imunitný systém napáda vlastné štruktúry tela.

Pred začatím terapie by ste mali skontrolovať, či prebehli všetky takzvané pravidelné očkovania alebo či boli obnovené. Patrí sem čierny kašeľ (čierny kašeľ), záškrt, tetanus, detská obrna, príušnice, osýpky a ružienka. Mladé dievčatá by mali byť tiež očkované proti ľudskému papilomavírusu (HPV), pokiaľ je to možné, pred prvým sexuálnym stykom.

Stála vakcinačná komisia (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha (RKI) odporúča okrem pravidelného očkovania pacientom s imunosupresiou bez ohľadu na vek štandardné očkovanie na ochranu pred chrípkou, zápalom pľúc (pneumokoky) a meningokokmi. Očkovanie radia aj reumatici, u ktorých lekár nedokáže zistiť v krvi protilátky proti ovčím kiahňam (ovčím kiahňam).

Zvlášť rizikoví pacienti by mali byť očkovaní proti hepatitíde B, najmä tí, ktorí sú v blízkom kontakte s infikovanými ľuďmi, zdravotníckym personálom a ľuďmi s chronickým ochorením pečene.

Očkovanie proti infekcii Haemophilus influenza typ B je užitočné po kontakte s chorými ľuďmi. Túto infekciu spôsobujú baktérie, ktoré napádajú nosohltan a uši, pričom spôsobujú akútnu bronchitídu alebo zápal stredného ucha. V závažných prípadoch môžu patogény postihnúť aj pľúca a mozog.

Živé vakcíny sú problematické

Hneď ako sa začne imunosupresívna terapia, už nie je možné každé očkovanie a je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí: Očkovanie odumretými očkovacími látkami - t. J. Inaktivovanými patogénmi, fragmentmi alebo detoxikovanými škodlivými látkami z patogénov - je všeobecne tolerovateľné.

Problematické to však môže byť so živými vakcínami, do ktorých sa podávajú oslabené, replikovateľné vírusy alebo baktérie. Pretože ak je imunitný systém pacienta príliš slabý, môžu sa očkované patogény rozšíriť a človek ochorie. Živé vakcíny sa používajú napríklad proti osýpkam, mumpsu, ružienke, rotavírusom a ovčím kiahňam. Tieto očkovania sú užitočné iba vo veľmi zriedkavých prípadoch počas imunosupresívnej terapie. To isté platí pre cestovné očkovanie proti žltačke, cholere a orálne očkovanie proti týfusu. Odborníci neodporúčajú očkovanie živými vakcínami skôr ako tri až šesť mesiacov po ukončení imunosupresívnej terapie.

Pri systémovej terapii glukokortikoidmi nie viac ako 20 miligramov denne a pri vonkajšej aplikácii kortizónových masti alebo krémov sa však živé vakcíny považujú za neškodné.

Keď očkovanie zlyhá

U niektorých pacientov s reumatizmom je reakcia na očkovanie znížená, čo znamená, že ich telo produkuje menej protilátok proti príslušnému patogénu ako u zdravých ľudí. Ak je počet protilátok príliš nízky, pacient nie je chránený pred patogénom - lekári hovoria aj o príliš nízkom titri očkovania.

Ako dobre očkovanie funguje, závisí od závažnosti základného reumatického ochorenia, samotného očkovania a imunosupresívnej terapie. Pacienti so zvýšeným rizikom zlyhania očkovania by mali nechať nejaký čas po očkovaní skontrolovať špecifické titre protilátok, aby zistili, či je ich ochrana adekvátna.

Jeden zo spôsobov, ako ochrániť pacientov pred infekciami, ktorí nereagujú na očkovanie alebo ktorým nie je dovolené dostať živé vakcíny, je očkovanie ľudí, s ktorými sú v každodennom blízkom kontakte. V tomto prípade STIKO odporúča očkovanie proti chrípke, pneumokokom, ovčím kiahňam, osýpkam, mumpsu a ružienke.

Postihnutí mladí i starí

Reuma je zastrešujúci termín pre rôzne choroby, pri ktorých imunitný systém napáda vlastné tkanivo tela a spôsobuje tak zápal. Lekári hovoria o „reumatických ochoreniach“. Postihnutí sú starí aj mladí. Najčastejším chronickým zápalom kĺbov je reumatoidná artritída. Len v Nemecku ňou trpí okolo 800 000 ľudí. Reumatické ochorenia sú chronické, často fázové. Spôsobujú silnú, často dlhotrvajúcu bolesť.

Zdroje:

Inštitút Roberta Kocha. Epidemiologický bulletin. 25. august 2014 / č. 34.

Inštitút Roberta Kocha. Epidemiologický bulletin. 30. september 2005 / č. 39.

Goldacker S. a kol.: Očkovanie u dospelých pacientov s chronickými zápalovými reumatickými ochoreniami. Z reumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4

Tagy:  zdravie žien starostlivosť o starších ľudí prevencia