Mŕtvica: fibrilácia predsiení nemusí byť vôbec príčinou

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovĽudia s určitou srdcovou arytmiou majú mnohonásobne zvýšené riziko mozgovej príhody. Môžu za to malé krvné zrazeniny, ktoré sú vyplavené z mihotajúceho sa átria do mozgu, takže predpoklad. Ale možno je toto vysvetlenie príliš jednoduché.

Ak tenká svalová stena dvoch predsiení v srdci bije rýchlo a nekoordinovane, krv z tela (pravé predsiene) alebo z pľúc (ľavá predsieň) nie je pumpovaná rýchlo do komory. Pri silne spomalenom prietoku krvi - podľa prevládajúcej doktríny - by sa krv mohla zhlukovať a malé zrazeniny z ľavej predsiene by sa dali vytlačiť cez ľavú komoru smerom k krčnej tepne alebo k iným častiam tela. Aj keď si takzvaná predsieňová fibrilácia postihnutý ani nevšimne, t.j. nespôsobuje žiadne príznaky. Takéto cievne blokády spôsobené spláchnutými trombmi (tromboembolizmus) sú často príčinou mŕtvice.

Bliká bez symptómov

Skupina vedcov vedená kanadským srdcovým špecialistom Dr. Jeff S. Healey však túto hypotézu spochybňuje. Skúmali časový vzťah medzi fázami fibrilácie predsiení a výskytom cievnej mozgovej príhody u takmer 2600 pacientov so srdcom. Všetci pacienti mali kardiostimulátor alebo elektrický defibrilátor, ktorý pomocou špeciálnej sondy zaznamenával elektrickú aktivitu srdcového svalu. Fibrilácia predsiení nebola doposiaľ u žiadneho pacienta známa.

Fázy predsieňovej fibrilácie, ktorá nespôsobovala žiadne nepohodlie (tichá predsieňová fibrilácia), ale v ktorých bola frekvencia fibrilácie najmenej 190 úderov za minútu a trvala najmenej šesť minút, boli pre vedcov dôležité. Približne každý desiaty pacient mal takú asymptomatickú arytmiu najmenej raz za tri mesiace.

Žiadne časové prepojenie

Teraz vedci pozorovali, u ktorých pacientov sa mozgová mŕtvica spôsobená tromboembolizmom vyskytla v nasledujúcich dvoch a pol rokoch. Zistili, že je dokázané, že riziko takejto udalosti bolo u ľudí s tichým blikaním zvýšené 2,5 -krát. Takmer každý dvadsiaty pacient s tichou fibriláciou predsiení utrpel počas obdobia pozorovania mozgovú príhodu.

Nie však, ako sa predpokladalo, v časovej blízkosti arytmie, ale zvyčajne o toľko neskôr, že spojenie „fibrilácia - tvorba trombu - cievna mozgová príhoda“ sa už nedalo udržať: medzi fibriláciou a cievnou mozgovou príhodou bolo 339 alebo viac dní (?) . Okrem toho trvanie predsieňovej fibrilácie bolo v mnohých prípadoch nedostatočné na to, aby sa vytvorila zrazenina - na to je potrebných najmenej 48 hodín.

„Mechanizmus je oveľa komplikovanejší“

Prečo „tichá fibrilácia predsiení“ trpí výrazne viac mozgových príhod ako ľudia bez tejto arytmie? Vedci sa domnievajú, že mechanizmus musí byť oveľa komplikovanejší: Je možné, že fibrilácia predsiení poškodí jemnú vnútornú výstelku predsiene (endotel) alebo povedie k zápalu - a to potom vedie k akumulácii krviniek, ktoré sa nakoniec oddelia ako trombus. . Fibrilácia predsiení je možno len symptómom ďalšej poruchy, ktorá môže viesť k tvorbe trombov a v konečnom dôsledku k mŕtvici. (ml.)

Zdroj: J. S. Healey a kol.: „Časový vzťah medzi subklinickou predsieňovou fibriláciou a embolickými udalosťami“, Circulation online / American Heart Association (14. marca 2014), DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

Tagy:  liečivé bylinné domáce opravné prostriedky alkohol koža