Senná nádcha: komu pomôže očkovanie proti alergii?

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zbohom, senná nádcha! Jeseň je ideálna na začatie špecifickej imunoterapie. Nový test by mohol čoskoro predpovedať, koho sa komplexná liečba skutočne dotkne.

Medzitým často začína v zime: Lákajúci sa teplým vetrom sa vzduchom vinie prvý peľ. U pacientov so sennou nádchou začína obdobie utrpenia čoraz skôr. Antihistaminiká môžu priniesť úľavu, ale iba zmierňujú alergické reakcie. .

„Príčiny alergie sú v súčasnosti riešené iba špecifickou imunoterapiou,“ hovorí Dr. Adam Chaker, vedúci alergologickej ambulancie na univerzitnej klinike vpravo od Isaru, v rozhovore som.

Trojročný terapeutický maratón

Alergici však musia vynaložiť určité úsilie na liečbu, ktorá bola predtým známa ako „desenzibilizácia“: V závislosti od lieku musia v prvom až šiestich týždňoch podať jednu až dve malé a potom stále sa zvyšujúce dávky príslušného alergénu. . Takéto „očkovania“ proti sennej nádche obsahujú napríklad proteíny z predmetného peľu. Nemôžete to urobiť sami: V prípade výskytu závažných alergických reakcií musí byť injekčná striekačka umiestnená do lekárskej starostlivosti.

Potom je potrebná ďalšia striekačka každých pár týždňov počas troch rokov. Cieľom je naučiť telo tolerovať neškodné bielkoviny namiesto toho, aby reagovalo s nadmernou imunitnou odpoveďou. „V zásade funguje podobným spôsobom ako učenie v mozgu - podnety, ktoré sa vyskytujú často, vnímame čoraz menej,“ hovorí výskumník.

„Mnohí predčasne odchádzajú“

Má to však háčik: „Mnoho pacientov predčasne ukončuje liečbu,“ hovorí Chaker. Je to pre nich príliš zložité a únavné. Predovšetkým to však nepomáha každému, aj keď terapiu vydržia až do konca.

Tím okolo Chakera a jeho kolegu prof. Carstena Schmidta-Webera z Helmholtz Zentrum München teraz vyvinuli metódu, ktorá dokáže predpovedať, pre ktorých pacientov sa maratón striekačiek pravdepodobne vyplatí.

Mníchovskí vedci starostlivo sledovali, ako ľudský imunitný systém reaguje na špecifickú imunoterapiu. A objavil niekoľko predtým neznámych mechanizmov.

Predovšetkým identifikovali nového hlavného aktéra alergickej drámy: takzvané regulačné B bunky. Pôsobia ako antagonisty imunitných buniek, ktoré inak podnecujú alergiu. „Regulačné B bunky boli v tejto súvislosti doteraz len málo brané do úvahy,“ hovorí výskumník. Vyskytujú sa hlavne v prvom akte liečby. Až neskôr vystúpia na pódium ďalšie imunitné bunky a prevezmú svoju prácu: regulačné T bunky.

Včasný test ukazuje šance na úspech

Čo je však pre pacientov obzvlášť vzrušujúce, je to, že šance na úspech terapie možno posúdiť včas z počtu regulačných B buniek. Ak obranný systém tela zmobilizuje ich veľký počet na začiatku terapie a ak je súčasne počet určitých T buniek (T17 buniek) obzvlášť nízky, je veľmi pravdepodobné, že liečba bude fungovať.

Vedci pozorovali toto spojenie u 30 zo svojich 32 subjektov, ktoré boli vážne postihnuté sennou nádchou. Po troch rokoch trpeli stále menej a menej závažnými príznakmi alergie, potrebovali menej liekov a kvalita ich života sa zlepšila. U ostatných sa stav dokonca zhoršil - čo je však pravdepodobnejšie pripisované atypickému, agresívnemu priebehu ochorenia než terapii, podozrieva Chaker, ktorý také prípady pozná aj z ordinačných hodín.

Vyžaduje sa trpezlivosť

"Ak je náš test pripravený na sériovú výrobu, mohli by sme zachrániť pacientov s malou šancou na úspech, že budú musieť podstúpiť rozsiahlu liečbu." Ak je však výsledok pozitívny, test poskytuje dobré argumenty na pokračovanie trojročnej terapie až do konca, “vysvetľuje Chaker.

Pretože pacienti musia mať vytrvalosť - o to sa opiera aj štúdia. Po tri roky sa pomer regulačných buniek a buniek spaľujúcich alergie pohybuje tam a späť, a to aj v závislosti od množstva peľu vo vzduchu. „Ak sa počas tohto obdobia oscilácie odlomím, pravdepodobnosť je vysoká, že očkovanie nebude fungovať,“ hovorí Chaker. Až po troch rokoch sa tam a späť imunitných buniek stabilizuje a úspech je trvalý.

Väčšina pacientov však v prvom roku pocítila zlepšenie. „Už samotný fakt, že idete k lekárovi, zmierňuje príznaky,“ hovorí skúsený alergológ. Približne 30 percent účinku bolo dôsledkom takého účinku placeba.

Naopak, ak sú príznaky rovnako silné alebo silnejšie ako v predchádzajúcom roku, neznamená to, že terapia nefunguje. "Možno je počet peľov počas sezóny oveľa silnejší," hovorí Chaker. Len na jar roku 2018 bolo na cestách trikrát viac peľu brezy ako obvykle a pre alergikov to bolo náročné. „V takýchto prípadoch mnohí terapiu ukončia, aj keď skutočne funguje,“ hovorí alergiológ.

Dobré šance pre každého, kto vytrvá

Celkovo je šanca, že aj maratón striekačiek bude fungovať, dobrá. Peľový alergik má 70 až 90 percentnú šancu, že špecifická imunoterapia bude fungovať bez ďalších komplikácií. To neznamená len menej obťažujúcich symptómov, menej akútnych liekov a lepšiu kvalitu života - znamená to tiež výrazne znížené riziko, že sa senná nádcha zmení na astmu. U ľudí s alergiou na domáci prach, proti ktorým sa často používa aj špecifická imunoterapia, je o 30 až 70 percent o niečo nižšia.

Prečo to niekedy nejde

"To však platí iba vtedy, ak sú alergény dobre charakterizované," hovorí alergológ. „Dobre charakterizovaný“ znamená, že presne viete, na čo sú pacienti alergickí. Nie je ľahké to zistiť a vždy by to mal skontrolovať skúsený alergológ. Pretože ak správne alergény nie sú v ampulke vakcíny, špecifická imunoterapia nemôže logicky fungovať.

Dokonca aj v komplikovaných prípadoch, v ktorých sa u pacientov už vyvinula alergická astma alebo sú alergickí na mnoho rôznych alergénov, sa veci stávajú ťažšími a úspešnosť imunoterapie klesá.

A to, ktoré lieky si vyberiete, môže mať tiež vplyv na úspech. Existujú náznaky, že terapeutické činidlá, ktoré pôsobia rýchlejšie a skracujú otravnú fázu zvyšovania prvej dávky zo šiestich na jeden týždeň, sú menej účinné ako dlhá verzia.

Podľa Chakera je najdôležitejšia správa: „Očkovanie proti alergii funguje!“ Teraz je dôležité zistiť, prečo niektorí pacienti z toho stále nemajú prospech. Zistenia zo súčasnej štúdie na to poskytujú prvý zásadný základ.

Tagy:  digitálne zdravie Choroby nesplnené želanie mať deti