Pálenie záhy: málo mäsa namiesto mnohých tabletiek?

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lieky na pálenie záhy prehltnú milióny ľudí každý deň - a nie sú bez nebezpečenstva. Pomáha namiesto toho zmena stravy?

Lieky na pálenie záhy patria v Nemecku k najpredpisovanejším. Existuje však stále viac štúdií, ktoré naznačujú možné vážne dlhodobé účinky takzvaných inhibítorov protónovej pumpy (PPI). V mnohých prípadoch môže zmena stravy fungovať rovnako dobre ako tablety.

Craig Zalvan a kolegovia z New York Medical College sa zameriavajú na tráviaci enzým pepsín, aby znížili pálenie záhy - známy tiež ako reflux. Je zodpovedný za štiepenie bielkovín. Ale ak sa dostane do pažeráka spolu s kyslým obsahom žalúdka, tiež ho poškodzuje. Bunky v krku sa v dôsledku stresu dlhodobo menia, v najhoršom prípade to môže viesť k rakovine pažeráka.

Šetrite živočíšne bielkoviny

Zalvan a jeho tím preto vyskúšali diétu, ktorá obsahovala čo najmenej živočíšnych bielkovín. Subjekty trpiace refluxom by mali celkovo jesť 90 až 95 percent rastlinnej stravy - s ovocím, zeleninou, obilninami a orechmi.

Okrem toho by ste nemali konzumovať viac ako 100 gramov mäsa týždenne a povolené množstvo mliečnych výrobkov, ako sú syry, vajíčka a jogurty, bolo prísne obmedzené.

Okrem toho boli integrované bežné rady týkajúce sa výživy pri pálení záhy, ako napríklad vyhýbanie sa mastným a korenistým jedlám, ako aj alkoholu, káve a sýtených nápojov.

Alkalická voda pufruje kyselinu

Nutričná stratégia má ešte jednu zložku: pacienti by mali všetky nápoje nahradiť zásaditou vodou.

Tým sa nielen tlmí žalúdočná kyselina, ale proteínový kreker pepsín tiež stráca svoju deštruktívnu silu, pretože funguje iba v kyslom prostredí. Alkalickú vodu je možné získať pomocou špeciálnych zariadení, ale aj pridaním sódy do vody z vodovodu, ktorá je k dispozícii v každom supermarkete.

Účinná zmena stravy

Štúdie sa zúčastnilo celkom 184 pacientov s refluxom, ktorí predtým neužívali žiadne lieky. Výsledok vedcov prekvapil: 99 účastníkov sužovaných kyselinou, ktorí vykonali šesťtýždňovú diétu, sa v skutočnosti cítili v priemere o niečo lepšie ako 85 účastníkov, ktorí užívali inhibítory protónovej pumpy.

Obmedzená expresivita

Vybraní účastníci štúdie však trpeli špeciálnou formou refluxu, laryngofaryngeálnym refluxom. Klasické symptómy pálenia záhy, ako je regurgitácia kyseliny a bolesť za hrudnou kosťou, sa nevyskytujú.

Postihnutého trápi podráždený kašeľ, zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním, neustále si odkašliava alebo má v hrdle pocit toalety kvôli podráždenému pažeráku a podráždenému hrtanu. Uvidí sa, či zmena stravy bude fungovať rovnako dobre aj pri iných formách refluxu.

Štúdia navyše nemôže odpovedať na dlhodobé účinky takejto diéty. Navyše, mnoho ľudí postihnutých takou radikálnou zmenou môže byť z dlhodobého hľadiska preťažených.

Pokus o aktívne zlepšenie svojho stavu s miernou spotrebou živočíšnych bielkovín a tým pádom o možnosť znížiť dávku lieku by si možno dokázalo predstaviť viac postihnutých.

To by bolo tiež prínosom, pretože možné dlhodobé poškodenie PPI odhalené v rôznych štúdiách nebolo zvyčajne možné pozorovať pri nízkych dávkach.

Populárne inhibítory kyseliny

Inhibítory protónovej pumpy robia zázraky pri pálení záhy a iných zažívacích problémoch spojených s kyselinou. Ak sa budú brať ako preventívne opatrenie, spoľahlivo obmedzia tvorbu žalúdočnej kyseliny - a tým ukončia kyslé, často bolestivé grganie. V Nemecku sú predpisované hromadne: Nemeckí lekári predpísali pacientom zo zákonného zdravotného poistenia v roku 2015 desať miliónov jednorazových dávok - každý deň!

Pacienti ich zvyčajne radi užívajú. Krátkodobo majú často málo vedľajších účinkov, ale majú silný účinok proti refluxu. Napriek tomu by sa mali v skutočnosti používať iba krátkodobo: štyri až osem, maximálne dvanásť týždňov.

Trvalo by ich mali predpisovať iba v špeciálnych prípadoch - v prípade nevyliečiteľnej refluxnej ezofagitídy, kde mechanizmus uzáveru pažeráka nefunguje spoľahlivo. Výnimkou sú choroby pažeráka a hroziace krvácanie do žalúdka.

Ako rizikové sú PPI?

V posledných rokoch rôzne štúdie spájajú dlhodobé používanie blokátorov kyseliny s vyšším rizikom radu chorôb, vrátane osteoporózy, zlyhania obličiek, zápalu pľúc, infarktu a mozgovej príhody a demencie. Až v júli vedci zverejnili štúdiu o súvislosti medzi užívaním blokátorov kyseliny a vyšším rizikom smrti.

Ide však o štatistické vzťahy. Neexistuje žiadny dôkaz, že by za to v skutočnosti mohli inhibítory protónovej pumpy a že za spojením nie je žiadna iná príčina. Výnimkou je riziko infekcie potenciálne nebezpečným črevným zárodkom Clostridium dificile. Ak je žalúdočnej kyseliny príliš málo, patogén hnačky sa môže ľahšie šíriť v gastrointestinálnom trakte.

Pre koho sú PPI dôležité

Odborníci však varujú pred znepokojujúcimi pacientmi, pre ktorých sú PPI skutočne dôležité. Ak napríklad v dôsledku vredov hrozí masívne krvácanie do žalúdka, užívanie liekov môže znamenať rozdiel medzi životom a smrťou.

Tagy:  koža zubná starostlivosť prevencia