Apgarovo skóre

Nicole Wendler má doktorát z biológie v oblasti onkológie a imunológie. Ako lekárska redaktorka, autorka a korektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchým, stručným a logickým spôsobom predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Apgar Score je prvou zdravotnou prehliadkou vášho dieťaťa. Pôrodník, pôrodná asistentka alebo pediater ním hodnotí celkový zdravotný stav novorodenca bezprostredne po narodení. Bodový systém Apgar ukazuje, ako rýchlo sa dieťa adaptuje na život mimo maternice. Tu si prečítajte, čo Apgar Score podrobne meria a ako sa body udeľujú.

Čo hodnotí skóre Apgar?

Apgar Score je bodový systém vyvinutý americkým anesteziológom V. Apgarom v roku 1952 na testovanie vitality novorodencov. Obsahuje nasledujúce parametre:

• Vzhľad (farba pokožky)
• Pulz (srdcová frekvencia)
• Základný tón (svalový tonus)
• dýchanie
• Reflexy

Bodovanie pomocou Apgar Score

Za každý parameter je možné udeliť nula až maximálne dva body. V najlepšom prípade teda dieťa môže dosiahnuť maximálne Apgarovo skóre desať bodov. Body sa udeľujú podľa nasledujúcich kritérií:

Farba pleti

• 0 bodov: bledomodrá farba pokožky
• 1 bod: ružové telo, modré končatiny
• 2 body: ružovkastá koža na celom tele

Pulz

• 0 bodov: žiadny tlkot srdca
• 1 bod: menej ako 100 úderov za minútu
• 2 body: viac ako 100 úderov za minútu

Svalový tonus

• 0 bodov: ochabnutý svalový tonus, žiadne pohyby
• 1 bod: ľahký svalový tonus
• 2 body: aktívne pohyby

dýchanie

• 0 bodov: žiadne dýchanie
• 1 bod: pomalé alebo nepravidelné dýchanie
• 2 body: pravidelné dýchanie, energický krik

Reflexy

• 0 bodov: žiadne reflexy
• 1 bod: nízka reakcia (grimasy tváre)
• 2 body: dobré reflexy (dieťa kýcha, kašľa, kričí)

Kedy sa meria Apgarovo skóre?

Apgarovo skóre sa určí trikrát. Prvé hodnotenie sa robí minútu po pôrode. Potom sa všetky parametre znova vyhodnotia po piatich a desiatich minútach. Skóre Apgar po piatich a desiatich minútach je pre prognózu dôležitejšie ako prvá hodnota po jednej minúte. Pri týchto hodnotách môže lekár alebo pôrodník predovšetkým posúdiť účinok podporných opatrení.

Skóre Apgar: Ako sa má dieťa dobre?

Novorodenec s Apgarovým skóre medzi ôsmimi a desiatimi je v poriadku (čerstvé dieťa). Novorodenec potom spravidla nepotrebuje žiadnu oporu.

Ak je hodnota Apgar medzi piatimi a siedmimi, stále sa nie je čoho obávať. Trochu kyslíka alebo jemná masáž zvyčajne stačia na kompenzáciu menších ťažkostí s úpravou.

Ak je menej ako päť bodov, novorodenec je v zlom stave a potrebuje pomoc. Kyslík, teplá posteľ a kontrola srdcovej frekvencie sú opatrenia, ktoré môže pediater predpísať v prípade takzvanej poruchy nastavenia.

Čo je to porucha úpravy?

Ak má dieťa po narodení problémy prispôsobiť sa životu mimo maternice, odborníci hovoria o poruche prispôsobenia (známej aj ako stav depresie). To môže byť silné alebo slabé. Porucha prispôsobenia sa začína Apgarovým skóre menej ako sedem bodov (stredne ťažká depresia) a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• oneskorený nástup dýchania
• pomalý srdcový tep (bradykardia)
• Bledé alebo namodralé sfarbenie pokožky alebo sliznice (cyanóza)

• nízky svalový tonus

• nedostatok alebo slabé reflexy

Novorodenec s príznakmi poruchy prispôsobenia sa po počiatočnej starostlivosti dočká jemnej stimulácie. Opatrenia závisia od toho, ako závažná je porucha úpravy. Ak je porucha úpravy slabá, zvyčajne stačí dať dieťaťu trochu kyslíka. Možno bude potrebné ho podať cez dýchaciu masku.

Ak je Apgarovo skóre veľmi nízke - presnejšie: pod tromi bodmi - ide o závažnú poruchu prispôsobenia (ťažká depresia). Potom možno zvyčajne určiť kardiovaskulárne zlyhanie, dýchanie je znížené alebo úplne chýba. Pulzová frekvencia je navyše slabá alebo chýba alebo je narušený centrálny nervový systém. Lekári potom hovoria o asfyxii novorodencov. Táto situácia môže nastať bezprostredne po pôrode, ale aj po desiatich minútach (sekundárna asfyxia). Postihnuté deti musia okamžite dostať núdzovú lekársku starostlivosť a v prípade potreby resuscitovať.

Len málo novorodencov (okolo päť percent) má vážne problémy s prechodom po narodení. Predpovede neskoršieho vývoja dieťaťa nie je možné použiť Apgarovo skóre. V konečnom dôsledku hodnota pomáha určiť životaschopnosť dieťaťa bezprostredne po pôrode, ako aj kontrolovať účinnosť podporných opatrení.

Nové kombinované Apgarovo skóre

Nemeckí lekári z Drážďan navrhujú pridať nový 7-bodový test k starému Apgarovmu skóre („Kombinovaný Apgar“). Predĺženie má potom za následok spolu 17 bodov. Kombinované Apgarovo skóre má lepšie odrážať súčasný stav neonatológie. Malo by predovšetkým umožniť lepšiu informačnú hodnotu pre predčasne narodené deti, ktoré relatívne často potrebujú lekársku pomoc bezprostredne po pôrode, ako je podanie kyslíka alebo kompresie hrudníka. Poľsko a Portugalsko už zahrnuli kombinované Apgarovo skóre do svojich národných odporúčaní.

Tagy:  teenager stres zdravé pracovisko