Strata sluchu

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Väčšina ľudí má stratu sluchu v pokročilom veku. Ale už v mladom veku môže napríklad hluk predčasne poškodiť uši. Rôzne choroby, ako sú infekcie alebo poranenia, môžu navyše zhoršiť sluchový výkon. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách a liečbe straty sluchu.

Porucha sluchu: popis

V priebehu života sa zhoršuje výkonnosť všetkých zmyslov - klesá aj sluch. Plazivá strata sluchu súvisiaca s vekom (presbycusis) je úplne prirodzený proces, ktorý začína takmer u každého od piatich rokov. Stratu sluchu urýchľuje hlukové znečistenie, choroby ako kardiovaskulárne choroby alebo cukrovka, niektoré lieky alebo jedy ako nikotín.

Poruchy sluchu možno zhruba rozdeliť do troch oblastí: vedenie zvuku, zvukový vnem a hluchá vnímanie zvuku. Tieto poruchy sluchu sa môžu vyskytnúť aj v kombinácii.
Vodivá strata sluchu: Pri týchto poruchách sluchu sa zvukové vlny dostávajú do vnútorného ucha menej alebo vôbec. Príčina môže byť vo zvukovode, napríklad ak je upchatý alebo poškodený. Môže však byť lokalizovaný aj v strednom uchu, napríklad v prípade infekcie.

Senzorická porucha sluchu alebo strata sluchu vo vnútornom uchu: Pri týchto typoch straty sluchu bubienok a reťazec ossicles prenášajú zvukové vlny správne, ale signály potom nie sú správne prenášané a spracované. Môžu sa poškodiť napríklad jemné vláskové bunky vo vnútornom uchu, ktoré bežne zosilňujú zvuk a prevádzajú ho na elektrické signály.

Vnímanie zvuku porucha sluchu: Pri tomto type poruchy sluchu spočíva príčina poruchy sluchu v mozgu. Prichádzajúce zvukové signály sú tam zvyčajne identifikované a majú význam. V prípade hluchoty vnímania zvuku sluchový nerv signály správne presmeruje, ale v mozgu sú nesprávne spracované. Výsledok: Postihnutý počuje tóny, ale nemôže s nimi nič robiť. To môže byť napríklad po mŕtvici.

Kombinovaná porucha sluchu: Tu dochádza k dvom alebo trom typom poruchy sluchu súčasne. Príkladom je trauma z výbuchu: Ak bol niekto vystavený extrémnemu hluku, napríklad v dôsledku výbuchu ohňostroja tesne vedľa ucha, dôjde k kombinovanej poruche sluchu a vedenia zvuku. Bubienok sa trhá kvôli obrovskému tlaku zvukovej vlny. Hlasný tresk navyše poškodzuje vlasové bunky vo vnútornom uchu.

Porucha sluchu: príčiny a možné choroby

Príčiny vodivej straty sluchu

Pri týchto typoch straty sluchu sa zvukové vlny nedostanú do vnútorného ucha alebo len zníženou rýchlosťou. Príčiny môžu byť tieto:

• Upchatý zvukovod, napríklad voskom (cerumenom) alebo cudzími telesami
• Vrodené malformácie zvukovodu
• Nádory vo zvukovode alebo strednom uchu
• Zranenia
• Kostné výrastky (napr. Bežné u plavcov)
• Porucha ventilácie a akumulácia tekutín v strednom uchu (tympanický výpotok)
• Akútny alebo chronický zápal stredného ucha
• Zápal priľahlých vzdušných priestorov v strednom uchu (mastoiditída)
• Otoskleróza: Tu rástla ossicle, stapes, spolu s kosťou.
• Perforácia ušného bubienka
• Zlomenina základne lebky
• Malformácie v strednom uchu
• Roztrhnutie okna

Príčiny senzorineurálnej alebo straty sluchu vo vnútornom uchu

Príčiny týchto foriem straty sluchu sú patologické zmeny vo vnútornom uchu alebo sluchovom nervu. V niektorých prípadoch sluchový nerv neprenáša signály, ktoré prijíma, do mozgu. Hlavnými dôvodmi sú:

• Veková strata sluchu (presbykus)
• Poškodenie hlukom
• Náhla strata sluchu
• Menierova choroba
• Otrava (toxická strata sluchu vo vnútornom uchu)
• Poranenia lebky (napr. Otras mozgu)
• Malformácie vnútorného ucha
• Nádory (napr. Akustický neuróm, vestibubárny schwannom)
• Poranenia nervov (napr.B. po poranení lebky)
• Zápal (napr. Meningitída)
• Malformácie alebo nedostatok aplikácie sluchového nervu
• Porucha spojenia medzi vláskovou bunkou a sluchovým nervom (sluchová neuropatia)

Príčiny hluchoty vnímania zvuku

Pri týchto typoch straty sluchu mozog nespracováva signály z ucha správne. Možné príčiny sú:

• Encefalitída
• mŕtvica
• Mozgové krvácanie
• traumatické zranenie mozgu
• Malformácie

Porucha sluchu: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak sa strata sluchu vyskytne náhle alebo je sprevádzaná bolesťou alebo horúčkou, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Aj keď sa strata sluchu postupne vyvíja, mali by ste si nechať otestovať sluch. Pretože ak strata sluchu trvá dlhšie, mozog zabúda, ako spracovať signály na postihnutých frekvenciách. Potom nepomôžu ani načúvacie prístroje. Jedným z prvých príznakov straty sluchu je napríklad to, keď sa snažíte riadiť sa tým, čo bolo povedané vo väčších diskusiách.

Porucha sluchu: čo robí lekár?

Diagnóza

Váš prvý kontaktný bod je ušný, nosný a krčný lekár (ORL). Najprv požiada o anamnézu (anamnéza). Patrí sem aj to, čo robíte profesionálne a vo svojom voľnom čase. Nasleduje kompletné vyšetrenie ucha, nosa a hrdla otoskopiou.

Stupeň a typ straty sluchu je možné určiť pomocou rôznych sluchových testov. Tie obsahujú:

• Test dosahu sluchu: Lekár testuje vnímanie zvuku oboch uší šepkaním štvorslabičných číselných slov ako „25“ alebo „88“ za sebou z rôznych vzdialeností.
• Audiogram prahu tónu: Tóny na rôznych frekvenciách sa prehrávajú cez slúchadlá - najskôr veľmi ticho, potom stále hlasnejšie. Hlasitosť, pri ktorej pacient prvýkrát vníma zvuk, sa nazýva prah sluchu.
• Rečová audiometria: Pacientovi sa cez slúchadlá prehrajú viacslabičné čísla a jednoslabičné testovacie slová, ktoré musí zopakovať.
• Elektrokochleografia (ECochG): Procedúra sa používa pri ťažkej a náhlej poruche sluchu, napríklad po náhlej poruche sluchu. Meria sa aktivita senzorických buniek v uchu.
• Otoakustické emisie: Táto metóda sa používa na testovanie funkcie vnútorného ucha. Keď zvuky zasiahnu ucho, vláskové bunky sa stiahnu. Výsledné zvuky sa nazývajú otoakustické emisie. Môžu byť zachytené vysoko citlivými mikrofónmi.
• Audiometria mozgových kmeňov (BERA): Používa sa vtedy, ak existuje podozrenie, že príčina poruchy sluchu je v oblasti sluchového nervu a hlbších oblastí mozgu. Na tento účel sa vyšetrovanej osobe prehrá zvuk cez slúchadlá. Následnú reakciu mozgu vo forme elektrických prúdov je možné určiť pomocou elektród na hlave. Hovorí sa im „akusticky evokované potenciály“. Na základe intenzity a časového oneskorenia reakcie mozgu je možné vyvodiť závery o funkcii sluchového nervu.
• Audiometria mozgovej kôry: Táto metóda funguje podobne ako audiometria mozgových kmeňov, určuje sa tu iba aktivita mozgovej kôry.

terapia

Načúvacie prístroje: Ak je strata sluchu spôsobená vekom alebo hlukom, sluch už nie je možné obnoviť. V takom prípade by mal byť načúvací prístroj nasadený čo najrýchlejšie, aby mozog nezabudol, ako spracovať zvuky. Vhodné sú zariadenia za ucho a do ucha. Ak už nie je možná bezplatná jazyková komunikácia (napr. Telefonovanie) napriek použitiu načúvacieho prístroja, je potrebné zvážiť protézu vnútorného ucha (kochleárny implantát).

Lieky: Ak je strata sluchu spôsobená infekciou sluchového orgánu alebo sluchového nervu, proti patogénom treba bojovať. Na baktérie a vírusy sú k dispozícii rôzne lieky. Antivirotiká pôsobia proti vírusom. Najčastejšie sa používa acyklovir - liek zvolený na herpetickú infekciu vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Acyclovir sa používa aj vtedy, keď je stredné ucho infikované chrípkovými vírusmi.

V prípade bakteriálnych infekcií (väčšinou zápalu stredného ucha) najviac pomáhajú širokospektrálne antibiotiká. Tieto spoľahlivo zabíjajú najbežnejšie patogény (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae), alebo brzdia rast zárodkov. Medzi najbežnejšie antibiotiká pre túto oblasť použitia patrí penicilín V, amoxicilín, cefuroxím axetil a klaritromycín.

Infúzie: V prípade náhlej straty sluchu alebo akustickej traumy sa zvyčajne podáva infúzia rôznych liekov. Cieľom je zmierniť stratu sluchu. Účinnosť týchto postupov je v štúdiách málo preukázaná. Obehové stimulanty sú určené na nápravu prípadného zníženého prietoku krvi vo vnútornom uchu. Medzi často používané lieky patrí hydroxyetyl ​​škrob (šesť percent HAES) a dextrany, ale aj pentoxifylín. Pred prvou infúziou dextránu sa zvyčajne podáva špeciálne činidlo (haptén), aby sa zabránilo alergickej reakcii na účinnú látku. Dekongestíva sa používajú na liečbu opuchov vo vnútornom uchu. Bežnými liekmi sú glukokortikoidy, ako je prednizolón.

Čistenie ucha: Ak napríklad ušný vosk (cerumen) po kúpaní napučí, zátka môže zatvoriť zvukovod takmer zvukotesne. Ak je priechod zablokovaný cerumenom alebo cudzím telesom, je metódou voľby odsávanie. Ak to nie je možné, cerumen je možné odstrániť pomocou rôznych nástrojov (háčiky, slučky, kyrety alebo kliešte). Lekár ORL môže maz odstrániť aj opláchnutím - ale iba vtedy, ak je bubienok neporušený. Lekár najskôr vytiahne ušnicu, aby narovnal zvukovod. Potom starostlivo opláchne zvukovod vodou pri telesnej teplote. Zvlášť nepoddajné zátky vopred zjemní ušnými kvapkami obsahujúcimi glycerol.

Logopédia: Ak príčina problému so sluchom spočíva v mozgu, je potrebný cielený tréning sluchu a reči. Pod vedením terapeuta (logopéda alebo logopéda) sa postihnutý učí od základov význam zvukov. Prognóza úplného uzdravenia je bohužiaľ dosť zlá - najmä v pokročilom veku alebo keď sú postihnuté veľké časti sluchového centra.

Operácie: Vadný bubienok môže chirurg zakryť telom vlastným svalom alebo kožou chrupavky (myringoplastika). Ak stape v uchu prestane správne fungovať, môže byť táto ossicle nahradená protézou vyrobenou z kovu alebo plastu (protézy stapes). V prípade závažného zápalu stredného ucha je niekedy potrebné urobiť rez v bubienku, aby mohol hnis odtiecť (paracentéza). V niektorých prípadoch sa na ventiláciu ucha používa takzvaná ventilačná trubica zo zlata, titánu alebo plastu.

Porucha sluchu: Môžete to urobiť sami

Sluchové postihnutie je v našej spoločnosti stále tabu. Ľudia so zdravotným postihnutím sú často odsúvaní na okraj spoločnosti a vedú v nich medzery. Na odstránenie mnohých prekážok stačí pár jednoduchých pravidiel a porcia otvorenosti. Niektoré tipy uľahčujú dialóg so sluchovým postihnutím.

• Neskrývajte stratu sluchu, môže to rýchlo viesť k zbytočným nedorozumeniam.
• Požiadajte osobu, s ktorou hovoríte, aby nehovorila hlasnejšie, ale jasnejšie.
• Požiadajte osobu, s ktorou hovoríte, aby sa vám pri rozprávaní pozerala tvárou v tvár, aby ste mohli čítať z úst.
• Nepredstierajte, že niečomu rozumiete; požiadajte ich, aby zopakovali, čo bolo povedané.
• Naberte odvahu a požiadajte o pochopenie vašej straty sluchu.
• V spoločnosti je najlepšie sedieť vedľa niekoho, kto hovorí jasne. Možno bude pripravený zhrnúť konverzáciu za vás.
• Nehanbite sa za sluchový hendikep a neodchádzajte do súkromného ani profesionálneho dôchodku. Máte známe osudy kolegov: Napríklad Rudi Carrell bol extrémne nedoslýchavý a stále úspešný. Zlý sluch mal aj Heinrich Schliemann, ktorý objavil Tróju.

Porucha sluchu: jednanie s postihnutými

Pre ľudí s normálnym sluchom je len málokedy jasné, aký stresujúci môže byť rozhovor pre niekoho s poruchou sluchu. Situácia je porovnateľná s návštevou kina, kde je film premietaný v jazyku, ktorý dostatočne neovládate. Na to, aby človek so sluchovým postihnutím porozumel súvislostiam napriek nesprávne pochopeným alebo nesprávne pochopeným slovám, musí sa riadiť vetami mimoriadne sústredene a využiť všetku svoju schopnosť kombinovať a premýšľať.

Ak si vezmete k srdcu nasledujúce rady, s osobou, s ktorou sa rozprávate, sa vám bude ľahšie rozprávať:

• Buď trpezlivý.
• Hovorte jasne a pokojne.
• Nekričte na druhú osobu, pretože vaša porucha sluchu nemusí mať vždy niečo spoločné s „príliš tichým sluchom“. Naopak: pre ľudí, ktorí trpia senzorineurálnou stratou sluchu, sú úrovne hlasitosti od 80 decibelov často bolestivé - pre ľudí s normálnym sluchom sa prah bolesti pohybuje okolo 120 decibelov.
• Vždy obráťte svoju tvár k osobe, s ktorou hovoríte. Človek so sluchovým postihnutím potrebuje počuť očami: čítať z úst je pre neho nevyhnutné.
• Vyhnite sa žuvačkám a sladkostiam - tieto vám bránia v jasnom rozprávaní a sťažujú vám porozumenie, ak máte slabý sluch.

Tagy:  túžba mať deti nemocnica domáce opravné prostriedky