Refrakčná chirurgia

a Lisa Vogel, lekárska redaktorka

Lisa Vogel vyštudovala rezortnú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske znalosti si prehĺbila na magisterskom stupni štúdia multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakcii Od septembra 2020 píše ako nezávislá novinárka pre

Ďalšie príspevky od Lisy Vogel Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pojem refrakčná chirurgia popisuje všetky očné operácie, ktoré menia refrakčnú silu oka. Lekár môže týmto spôsobom napraviť alebo aspoň zlepšiť ametropiu, ako je ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o jednotlivých zákrokoch, rizikách, ktoré so sebou nesú a ktorým pacientom môže refrakčná chirurgia pomôcť.

Čo je to refrakčná chirurgia?

Refrakčná chirurgia je zastrešujúci termín pre rôzne chirurgické zákroky, pri ktorých oftalmológ mení refrakčnú silu oka. Bodom útoku je buď šošovka, alebo očná rohovka. Refrakčná chirurgia môže kompenzovať alebo aspoň zlepšiť ametropiu, ako je krátkozrakosť a ďalekozrakosť. Refrakčná chirurgia je alternatívou k okuliarom a kontaktným šošovkám pri liečbe ametropie.

Kedy vykonať refrakčnú chirurgiu

Svetlo vstupujúce do oka je lámané rohovkou aj šošovkou a potom prechádza sklovitým humorom do sietnice. Tu vzniká obraz videného. Refrakčná sila rohovky a šošovky musí byť presne prispôsobená dĺžke sklovca, inak dôjde k rôznym ametropiám, ktoré je možné liečiť refrakčnou chirurgiou:

• Krátkozrakosť (krátkozrakosť): Sklovitý humor je príliš dlhý, takže obrázky v diaľke pôsobia rozmazane. Pacient môže vidieť objekty blízko seba.
• Ďalekozrakosť (hyperopia): Sklovitý humor je príliš krátky, čo znamená, že obrazy v okolí pôsobia rozmazane. Na druhej strane pacient v diaľke jasne vidí predmety.
• Presbyopia: Deformácia očnej šošovky klesá s vekom. Preto väčšina ľudí vo veku 45 a viac rokov potrebuje okuliare na čítanie.
• Astigmatizmus (zakrivenie rohovky, astigmatizmus): Rohovka je nepravidelne zakrivená. Výsledkom je, že to, čo vidíte, je skreslené.

Kritériá vylúčenia

Metódy refrakčnej chirurgie nie sú vhodné pre každého pacienta. Nasledujúce okolnosti alebo predchádzajúce choroby vylučujú operáciu očí:

• Pacient je mladší ako 18 rokov
• veľmi tenká rohovka
• Glaukóm (zelená hviezda) s výrazným poškodením zorného poľa
• chronicky progresívna choroba rohovky
• už existujúce poškodenie rohovky
• malá hĺbka prednej komory (predná komora)
• Makulárna degenerácia

To, či je operácia očí pre vás možnosťou, vždy závisí od typu a závažnosti zrakového postihnutia. O vhodnej liečebnej metóde by ste sa preto mali porozprávať so svojim ošetrujúcim oftalmológom.

Čo robíte s refrakčnou chirurgiou?

Refrakčná chirurgia zahŕňa rôzne operácie na oku, ktoré sa vykonávajú pomocou skalpelu alebo laseru. Vopred sa pacientovi často podáva lokálne anestetikum pomocou špeciálnych očných kvapiek. Podrobne sú popísané dôležité postupy refrakčnej chirurgie:

Výmena refrakčných šošoviek (RLA)

Pri výmene refrakčných šošoviek (RLA) očný lekár otvorí oko rezom na okraji rohovky, rozdrví šošovku špeciálnym ultrazvukovým zariadením a nasaje kúsky von z kapsuly cez otvor. Teraz do tejto kapsuly vloží umelú šošovku z pružného materiálu. Na konci strih zašije.

Zákrok sa vykonáva hlavne v závažnejších prípadoch krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti.

Fakická vnútroočná šošovka (IOL)

Použitie fakických vnútroočných šošoviek (IOL) je podobné výmene refrakčných šošoviek. Lekár však prirodzenú šošovku nevyberie, ale iba vloží do oka druhú šošovku, takpovediac implantovanú kontaktnú šošovku.

Rovnako ako RLA, tento typ operácie očí sa používa hlavne v prípade ťažkej krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti.

Intracorneal prstencové segmenty (ICR alebo INTACS)

Intrakorneálne prstencové segmenty (väčšinou z plexiskla) sa používajú u pacientov s miernou krátkozrakosťou a miernym astigmatizmom. Očný lekár za týmto účelom vyfrézuje tunelovité otvory v rohovke, do ktorých vloží plexisklové krúžky v tvare polmesiaca. Tým sa rohovka sploští.

Zosieťovanie rohovky

Pri tomto zákroku lekár po mechanickom odstránení epitelu rohovky nakvapká riboflavín (vitamín B2) na rohovku. Potom sa rohovka ožaruje UV-A svetlom asi 10 až 30 minút (presné trvanie ožarovania závisí od intenzity žiarenia). Procedúra je určená na spevnenie rohovky a tým na zastavenie chronických ochorení rohovky.

Zosieťovanie rohovky je možné použiť v nasledujúcich prípadoch:

• Keratokonus (výčnelok rohovky v tvare kužeľa)
• Pellucidná marginálna degenerácia (PMD; rednutie a vydutie spodnej, periférnej oblasti rohovky)
• tenká rohovka (napr. po laserovej operácii očí)
• Astigmatizmus

Implantácia rohovky

Pomocou rohovkového implantátu je možné tvar rohovky zmeniť. Alternatívne sa dá použiť na vytvorenie umelej zrenice. Lekár vloží implantát do rohovkového vrecka na nedominantnom oku.

Pri presbyopii sa zvyčajne používa implantácia. U väčšiny pacientov sa však úplne nezaobíde bez okuliarov na čítanie.

Astigmatická keratotómia

Pojem refrakčná chirurgia zahŕňa aj keratotómiu, teda štiepenie rohovky. Používa sa na kompenzáciu astigmatizmu. Lekár špeciálnym diamantovým nožom urobí v rohovke drobné rezy v závislosti od stupňa a smeru zakrivenia rohovky. Procedúra sa často vykonáva súčasne s operáciou katarakty.

Laserový proces

Existuje aj množstvo laserových procedúr, ktorými je možné zmeniť refrakčnú silu šošovky. Známe techniky sú napríklad LASIK (laserová in situ keratomileusis), LASEK (laserová epiteliálna keratomileusis) a PRK (fotorefrakčná keratektómia).

Ako rôzne laserové procedúry fungujú, pre koho sú vhodné a aké riziká so sebou prinášajú, sa dozviete v článku o laserovej operácii očí.

Aké sú riziká refrakčnej chirurgie?

Predtým, ako sa pacient rozhodne podstúpiť refrakčnú operáciu, musí očný lekár vysvetliť možné komplikácie plánovaného postupu. Pravdepodobnosť takýchto komplikácií je nízka - miera komplikácií pri refrakčnej chirurgii je nižšia ako 0,5 percenta.

Operácia oka môže v zásade viesť k nasledujúcim príznakom:

• Citlivosť na oslnenie
• Suché oči
• Bolesť očí
• Vodnaté oči

V niektorých prípadoch po refrakčnej chirurgii existujú závažnejšie príznaky, ako napríklad:

• Zjazvenie rohovky
• Vypuklina rohovky (keratektázia)
• Porušenie sekrécie slzného filmu
• Infekcie oka
• Zákal šošovky (katarakta)
• Zadržiavanie vody v sietnici (makulárny edém)
• Odštiepenie rohovky
• zhoršené videnie za šera

U piatich až desiatich percent liečených pacientov nie je ametropia po operácii liečená alebo je len nedostatočne liečená a je potrebná nová operácia.

Čo musím zvážiť po refrakčnej chirurgii?

To, či refrakčná chirurgia prinesie požadovaný úspech, závisí aj od vás ako pacienta. Tu sú najdôležitejšie rady:

• Prvých niekoľko dní po operácii si netierajte oči. Vďaka tomu sa rana v rohovke lepšie zahojí.
• Váš lekár vám predpíše špeciálne očné kvapky, ktoré by ste mali používať pravidelne podľa pokynov.
• Ak spozorujete silnú bolesť alebo náhle zhoršenie zraku, musíte ihneď kontaktovať svojho očného lekára!

Majte na pamäti, že refrakčná chirurgia nevedie vždy k optimálnemu výsledku okamžite. U niektorých pacientov je potrebná korekcia, ktorú lekár väčšinou robí laserom.

Tagy:  vlasy gpp domáce opravné prostriedky