Hickmanov katéter
Valeria Dahm je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tematickú oblasť medicíny a zároveň udržať obsah.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Hickmanov katéter je špeciálny, čiastočne implantovaný katéter, ktorý na rozdiel od bežného centrálneho venózneho katétra môže zostať v žile dlhší čas. Prečítajte si všetko o Hickmanovom katétri, o tom, ako funguje a o rizikách, ktoré so sebou prináša.
Čo je to Hickmanov katéter?
Hickmanov katéter je tenká, väčšinou dvojhlavňová (vnútorne rozdelená, jeden až tri lúmeny) plastová trubica, ktorá sa tlačí cez väčšiu žilu do hornej dutej žily tesne pred pravou predsieňou srdca. Rovnako ako u normálneho centrálneho venózneho katétra (CVC) je spojenie na koži. Hickmanov katéter však prebieha medzi infúznym pripojením a jeho vstupom do žily v podkožnom tkanive, a preto patrí aj k takzvaným čiastočne implantovaným, tunelovaným pod katétrom. V približne desiatich centimetroch dlhom „tuneli“ je umiestnená ďalšia objímka z antimikrobiálneho impregnovaného materiálu. Tieto a dlhší priebeh v podkožnom tkanive chránia pred infekciami. Lekári používajú Hickmanov katéter najmä u detí.
Ďalšími príkladmi tunelových katétrov sú Broviacov katéter (tenká trubica s jedným lúmenom), Groshongove katétre (dvojhlavňové, napr. Menší lumen, žiadny odber krvi kvôli chlopni) alebo Demersov katéter (na umývanie krvi, zvyčajne na premostenie skratu) OP sa uskutočnil). Názvy tunelových katétrov možno zvyčajne vysledovať až k ich vynálezcovi. Spravidla ide o registrované ochranné známky.
Kedy vložíte Hickmanov katéter?
Hickmanov katéter sa používa vtedy, ak pacienti potrebujú centrálny žilový prístup na dlhší čas. Hickmanove katétre sú uprednostňované pred inými prístupovými cestami, najmä pri chemoterapii alebo transplantáciách kmeňových buniek a pri väčších infúziách (umelá výživa). Krv je možné odobrať aj pomocou Hickmanovho katétra. Naproti tomu Hickmanov katéter nie je vhodný na meranie centrálneho venózneho tlaku.
Ako vložíte Hickmanov katéter?
Pred inštaláciou Hickmanovho katétra vám lekár osobne vysvetlí výhody a riziká, skontroluje hodnoty krvi a napíše vám EKG. Pri lokálnej anestézii sa vedľa hrudnej kosti pod tretím alebo štvrtým rebrom otvorí koža malým rezom. Cez toto sa katéter obvykle tlačí dlhou ihlou pod kožu do veľkej žily pod laterálnou klavikulou (spojenie hlavovej žily v podkľúčovej žile) alebo do vnútornej jugulárnej žily v spodnej časti krku (vnútorná krčná žila) (ďalšia alternatíva: vonkajšia krčná žila).
Teraz je zodpovedajúca žila prepichnutá zvonku ako v normálnom systéme CVC a tesne pred pravou predsieňou je zatlačený vodiaci drôt. Rúrku katétra na ňu teraz môžete „navliecť“, až kým nie je konečne umiestnená pred pravé srdce.
Katéter je teraz fixovaný malým stehom a prekrytý sterilnými náplasťami. Záverečný röntgen zaisťuje správnu polohu a slúži aj na vylúčenie náhodných poranení pleury alebo pľúc (riziko pneumotoraxu).
Aké riziká sa spájajú s Hickmanovým katétrom?
Riziká Hickmanovho katétra sú rôzne, ale je ich možné minimalizovať odborným zásahom a dôslednou hygienou. Možné komplikácie zahŕňajú:
- Infekcie
- Poranenia nervov
- Krvácanie a podliatiny (hematóm)
- Srdcové arytmie
- Pneumotorax - vzduch vstupuje do medzery medzi pľúcami a pleurou
- Poranenie okolitých štruktúr (orgány, tkanivá)
- Vzduchová embólia - vzduch vstupuje do ciev
- Krvná zrazenina (trombus)
- bolesti
Napriek umiestneniu a svojmu povlaku k infekciám (infekcii katétrom) môže dôjsť len časom. Pacienti s Hickmanovým katétrom majú spravidla oslabený imunitný systém, a preto sa zárodky (často baktérie, ale aj plesne) môžu rýchlo šíriť a spôsobiť život ohrozujúcu otravu krvi (sepsu). Rýchla liečba infekcie (antibiotiká, antimykotiká) je preto nevyhnutná. Ak máte pochybnosti, zavolajte pohotovostného lekára.
Horúčka s oslabeným imunitným systémom (imunosupresia), ako napríklad po chemoterapii, je núdzová situácia a musí sa liečiť!
Čo musím zvážiť pri Hickmanovom katétri?
Napriek tomu, že riziko infekcie Hickmanovým katétrom je nižšie ako pri normálnom CVC, je potrebná prísna hygiena a starostlivá starostlivosť o katéter a miesto vpichu (zmena sadry) (vyškolení špecialisti). Raz za týždeň a po každom použití sa katéter prepláchne antikoagulantom (heparínom). Sčervenanie, opuch a bolesť sú príznakmi infekcie. V takom prípade je potrebné Hickmanov katéter odstrániť.
Pokiaľ nenastanú komplikácie, Hickmanov katéter zostane asi dva roky alebo dovtedy, kým ho už nebudete potrebovať. Na rozdiel od ZVK sa nemusí odstraňovať, keď pacienti odchádzajú z nemocnice. S vodotesnou omietkou nie je sprchovanie tiež žiadny problém. Odborníci však neodporúčajú kúpanie, plávanie alebo používanie sauny s Hickmanovým katétrom.
Tagy: drogy prevencia laboratórne hodnoty
