Stanovenie potreby starostlivosti - proces
Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Nárok na dávky z poistenia dlhodobej starostlivosti môže mať každý, kto je pravidelne, trvale a do značnej miery odkázaný na pomoc v každodennom živote z dôvodu choroby alebo zdravotného postihnutia. Na to však musí byť dotknutá osoba najskôr klasifikovaná ako osoba, ktorá potrebuje starostlivosť. Tu vysvetľujeme postup, ktorý je za tým!
Čo znamená „potrebovať starostlivosť“?
Pojem potreba starostlivosti je predefinovaný v zákone o posilnení starostlivosti II: Od 1. januára 2017 sa považujú za osoby, ktoré potrebujú starostlivosť, všetky tie osoby, ktoré z dôvodu telesného, duševného alebo emočného ochorenia alebo zdravotného postihnutia v oblasti Osobná hygiena, výživa, mobilita a domáca starostlivosť - pravdepodobne najmenej šesť mesiacov - potrebujú významnú alebo väčšiu pomoc. Pri určovaní potreby starostlivosti odborník skúma, či a ako sa dotyčný pacient dokáže sám vyrovnať so svojim každodenným životom.
Pred rokom 2017 sa určovanie potreby dlhodobej starostlivosti zameriavalo predovšetkým na fyzické obmedzenia a čas potrebný na pomoc s fyzickými aktivitami (ako je umývanie, obliekanie, jedenie a podobne). Psychické a mentálne poruchy (ako pri demencii) hrali podradenú úlohu, ale teraz sú na rovnakej úrovni.
Ďalšou inováciou zákona o posilnení dlhodobej starostlivosti II je, že potreba dlhodobej starostlivosti je rozdelená do piatich úrovní starostlivosti (a nie, ako predtým, na tri úrovne starostlivosti).
Osvedčenie o údržbe
Tí, ktorí už boli podľa starej definície zaradení medzi osoby, ktoré potrebujú starostlivosť, nemuseli byť opätovne posúdení. Došlo skôr k automatickému prechodu z predchádzajúcej úrovne starostlivosti na príslušnú úroveň starostlivosti.
Tento hodnotiaci nástroj bol a je používaný pre všetkých pacientov, ktorí neboli pred novelou zákona klasifikovaní ako potrební starostlivosti alebo ktorí by teraz chceli byť klasifikovaní ako potrební starostlivosti:
- Zákonné poistenie: Na zistenie potreby starostlivosti musí pacient alebo príbuzný najskôr podať žiadosť v poisťovni dlhodobo chorých (sídli v zdravotnej poisťovni). Poisťovňa dlhodobej starostlivosti potom poverí lekársku službu zdravotných poisťovní (MDK) alebo iného nezávislého odborníka, aby určil potrebu starostlivosti o pacienta.
- Súkromne poistené osoby: Súkromne poistený pacient alebo príbuzný musí podať žiadosť o zaradenie osoby, ktorá potrebuje starostlivosť, príslušnej súkromnej poisťovni. To potom poučí lekársku službu MEDICPROOF, aby určila potrebu starostlivosti.
Vymenovanie na posúdenie
Odborník (zdravotná sestra alebo lekár) neprichádza do domu alebo zariadenia, v ktorom pacient býva, neohlásene. Na vyšetrenie sa dohodne s pacientom alebo jeho príbuznými alebo opatrovateľmi.
Pri ohlásení schôdze recenzent tiež požiada žiadateľa, aby mal pripravené potrebné dokumenty na kontrolu. Patria sem napríklad správy z dozorných služieb, denníky starostlivosti (*) a porovnateľné vlastné záznamy poistenca, lekárske dokumenty, informácie o aktuálne používaných liekoch, ako aj správy a oznámenia od iných poskytovateľov sociálnych služieb.
* Ošetrovateľský denník: opatrovateľ zaznamenáva každú pomoc, ktorú pacient dostane (napr. S jedlom, obliekaním sa atď.), A čas, ktorý jednotlivé opatrenia pomoci vyžadujú.
Čo sa hodnotí?
Expert hodnotí nasledujúcich šesť oblastí života („moduly“):
- Mobilita (fyzická pohyblivosť, napríklad keď ráno vstanete, idete na toaletu, stúpate po schodoch atď.)
- kognitívne a komunikačné schopnosti (napr. orientácia na čas a miesto, porozumenie faktom, rozpoznanie rizík, porozumenie tomu, čo hovoria iní ľudia)
- Správanie a psychologické problémy (ako sú strach, agresia, opatrenia na ochranu pred starostlivosťou, nočný nepokoj)
- Sebestačnosť (napr. Umývanie sa, používanie toalety, obliekanie, jedenie, pitie)
- Zvládanie a nezávislé zvládanie chorôb a požiadaviek spojených s terapiou a stresov (nezávislé užívanie liekov, nezávislé chodenie k lekárovi atď.)
- Organizácia každodenného života a sociálnych kontaktov (nezávislá organizácia denného režimu, nadväzovanie kontaktu s inými ľuďmi, nezávislá účasť na sociálnych udalostiach atď.)
Odhadca hodnotí nezávislosť a schopnosti v každej oblasti života a udeľuje za to bodovú hodnotu. V závislosti od celkového počtu bodov odborník navrhne určitý stupeň starostlivosti alebo neurčí potrebu starostlivosti. Na základe tejto správy rozhodne o žiadosti o dlhodobú starostlivosť zákonné alebo súkromné zdravotné poistenie. Medzi aplikáciou a oznámením o potrebe starostlivosti môže uplynúť niekoľko týždňov.
