laparoskopia
DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Laparoskopia (laparoskopia) je vyšetrenie vnútra brucha špeciálnym endoskopom (laparoskopom). Prečítajte si všetko o laparoskopii, kedy ju vykonať, aké riziká so sebou prináša a čo musíte po laparoskopii zvážiť.
Čo je laparoskopia?
Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na vyšetrenie brucha. Používa sa takzvaný laparoskop - zariadenie s malou kamerou pripevnenou na koniec tenkej trubice. Laparoskop navyše obsahuje šošovkový systém na zväčšenie, svetelný zdroj a spravidla oplachovacie a sacie zariadenie.
Konvenčná diagnostická laparoskopia
Pri konvenčnej diagnostickej laparoskopii chirurg zavedie dutú tyč (trokar) do brucha malým rezom v koži brucha. Prostredníctvom tohto trokaru sa do brucha najskôr zavedie neškodný plyn (oxid uhličitý alebo oxid dusný), ktorý nafúkne brucho a oddelí od seba inak tesne priliehajúce brušné orgány. Lekár tak má dobrý výhľad a môže sa orientovať v brušnej dutine.
Lekár tlačí aktuálny laparoskop do brucha pomocou trokaru, aby skontroloval orgány, ktoré sa tam nachádzajú. Počas vyšetrenia je možné odobrať vzorky tkaniva malými kliešťami.
Mini laparoskopia
Pri mini-laparoskopii má trokar priemer menej ako tri milimetre a je výrazne užší ako pri konvenčnej metóde (desať milimetrov). To znamená, že postup je šetrnejší, miesto vpichu je menšie a nemusí byť zošité. Mini-laparoskopiu je možné použiť aj na zrasty v bruchu a pre pacientov s poruchami zrážania krvi. Lekárovi však počas vyšetrenia umožňuje o niečo horší pohľad.
Gynekologická laparoskopia
V gynekológii sa laparoskopia používa na vyšetrenie ženských pohlavných orgánov (vaječníky, vajíčkovody, maternica). Metóda sa často používa pri nejasných brušných alebo panvových problémoch alebo nechcenom bezdetnosti.
Kedy robíte laparoskopiu?
Laparoskopiu je možné použiť pri nasledujúcich ochoreniach alebo ťažkostiach v brušnej a panvovej oblasti:
- Cysty vo vaječníkoch
- chronická bolesť brucha a panvy
- Endometrióza (dislokovaná výstelka maternice v bruchu)
- Ascites (ascites)
- nejasné ochorenie pečene
- Nádorové ochorenia
V prípade nedobrovoľnej bezdetnosti môže byť nevyhnutné aj laparoskopické vyšetrenie.
Niektoré už existujúce podmienky zakazujú laparoskopiu. Tie obsahujú:
- závažné, nekontrolované srdcové zlyhanie (dekompenzované srdcové zlyhanie)
- bakteriálny zápal pobrušnice (bakteriálna peritonitída)
- Črevná obštrukcia (ileus)
- Portálna hypertenzia pečene (portálna hypertenzia)
Čo robíte pomocou laparoskopie?
Pred laparoskopiou lekár prediskutuje vyšetrenie a vysvetlí riziká a možné komplikácie a otázky týkajúce sa predchádzajúcich chorôb a liekov. Krvný test - napríklad na zistenie poruchy zrážania krvi - a vyšetrenie EKG sú súčasťou bežných predbežných vyšetrení. Laparoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok.
Laparoskopia - postup
Pred zákrokom sa urobí intravenózna linka, aby sa v prípade núdze mohli rýchlo podať lieky. Počas laparoskopie sa neustále monitoruje krvný tlak a pulz.
Laparoskopia zvyčajne trvá asi 30 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii. Po konvenčnej laparoskopii sú kožné rezy prišité - takže po laparoskopii zostanú jazvy.
Mini-laparoskopiu je možné v prípade potreby vykonať aj ambulantne u pacientov bez závažných predchádzajúcich chorôb. Po zákroku bude pacient sledovaný asi štyri hodiny.
Aké sú riziká laparoskopie?
Vážne komplikácie sa zriedka vyskytujú počas alebo po laparoskopii. Pomerne bežnou komplikáciou je krvácanie z brušnej steny po vložení trokarov alebo z orgánov (najmä pečene) po biopsii. Väčšinu z tohto krvácania je možné zastaviť počas laparoskopie; chirurgická hemostáza je zriedka potrebná.
To, či po laparoskopii pocítite bolesť, závisí od mnohých faktorov. Zavádzaný plyn zvyčajne stúpa v bruchu a zhromažďuje sa v najvyššom bode, pod bránicou. To často spôsobuje charakteristickú bolesť v pravom ramene (post-laparoskopický bolestivý syndróm). Po laparoskopii sa navyše môže objaviť bolesť rany v oblasti kožných rezov. Väčšinu času je možné tieto príznaky dobre zmierniť pomocou liekov proti bolesti.
Čo musím zvážiť po laparoskopii?
Po laparoskopii vás v nemocnici budú sledovať ešte jeden deň - po niekoľkohodinovej ambulantnej laparoskopii - aby ste rýchlo zareagovali na príznaky infekcie (horúčka, začervenanie kožných stehov) alebo následné krvácanie (bledosť, búšenie srdca) , slabosť, nevoľnosť) môže. Ak sa takéto príznaky alebo bolesť vyskytnú po prepustení, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Tagy: oči očkovania tehotenský pôrod
