Scintigrafia myokardu

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Scintigrafia myokardu je termín používaný na opis nukleárneho lekárskeho postupu na zobrazenie prietoku krvi v srdcovom svale (myokard). Poskytuje informácie o rôznych srdcových ochoreniach, ako je ischemická choroba srdca (ICHS) a môže byť rozhodujúca pre plánovanie terapie. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o scintigrafii myokardu!

Čo je scintigrafia myokardu?

Scintigrafiu myokardu je možné použiť na vizualizáciu prietoku krvi do srdcového svalu. Rádioaktívne označená látka (rádiofarmakum) sa podáva pacientovi nalačno cez žilu. Techneticum-99m (99mTc) sa väčšinou používa na rádioaktívne značenie. Rádiofarmakum je distribuované v srdcovom tkanive podľa prietoku krvi (perfúzie) a je absorbované bunkami srdcového svalu. Žiarenie, ktoré vyžaruje, sa meria a zobrazuje ako obrázok.

Scintigrafiu myokardu je možné vykonať v pokoji alebo v strese. V druhom prípade pacient pri vyšetrení sedí napríklad na bicyklovom ergometri.

Ak nakladanie nie je možné, starostlivé zaťaženie srdca možno simulovať pomocou liekov. Obvykle sa používajú vazodilatanciá (vazodilatanciá ako adenozín). Ak ich nemožno podať zo zdravotných dôvodov (napríklad v prípade astmy alebo nízkeho krvného tlaku), používa sa ako alternatíva katecholamín dobutamín. Činidlo sa podáva vo forme infúzie.

Menej žiarenia so zlým krvným obehom

Ak má srdcový sval normálne prekrvenie, rádiofarmakum je v tkanive distribuované rovnomerne. Ak na druhej strane existujú lokálne zúženia v rôznych koronárnych artériách ako súčasť ochorenia koronárnych artérií (ICHS), ich následná tkanivová oblasť je menej zásobená krvou - takže sa tam dostane menej rádiofarmák. Tieto slabo prekrvené oblasti je preto možné vizualizovať pomocou scintigrafie myokardu.

Ak k zníženej akumulácii dochádza iba počas cvičenia, ale nie počas pokoja, existuje reverzibilná porucha perfúzie. Ak sa to naopak dá zistiť aj v pokoji, porucha perfúzie je nevratná. Ovplyvnené srdcové tkanivo je nevratne zničené („zjazvené“).

Skutočné zúženia (stenózy) v koronárnych cievach však nie je možné lokalizovať scintigrafiou myokardu. Na to musíte urobiť koronárnu angiografiu ako súčasť vyšetrenia srdcového katétra.

Kedy urobiť scintigrafiu myokardu

Scintigrafia myokardu sa vykonáva hlavne vtedy, ak existuje podozrenie na ischemickú chorobu srdca (CHD) alebo ak je známe, že CHD objasňuje jej rozsah. Vyšetrenie sa často používa na rozhodnutie, či zúženú koronárnu artériu treba liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom (bypas, stent). Operácia má napríklad šancu na úspech, ak je oblasť srdca poškodená iba reverzibilne: Operácia potom môže prípadne opäť zlepšiť jej krvný obeh.

Aj po srdcovom infarkte môže lekár pomocou scintigrafie myokardu posúdiť prietok krvi a tým aj stav srdcového svalu (t.j. jeho vitalitu).

Scintigrafia myokardu: Príprava

Váš ošetrujúci lekár vám nielenže vopred vysvetlí postup a riziká scintigrafie myokardu, ale tiež vám povie, čo je potrebné vopred zvážiť. Patrí sem napríklad to, že sa musíte dostaviť na vyšetrenie na prázdny žalúdok. To pomáha zaistiť, aby sa rádioaktívne značená látka absorbovala do srdcového tkaniva najlepším možným spôsobom a v inom tkanive (napr. V gastrointestinálnom trakte) sa akumuluje len minimálne. Triezvy znamená, že štyri hodiny pred vyšetrením nesmiete nič jesť. Pre diabetikov platí výnimka - majú povolené ľahké raňajky.

Ak je naplánovaná expozícia lieku vazodilatátorom (vazodilatátorom), nesmiete najmenej 12 hodín vopred konzumovať kofeínové potraviny alebo nápoje (čokoláda, káva, cola, čierny čaj atď.). Niektoré lieky (prípravky obsahujúce kofeín, teofylín alebo dipyridamol) sa musia vysadiť najmenej 24 hodín pred scintigrafiou myokardu.

Scintigrafia myokardu: riziká a vedľajšie účinky

Cvičenie na bicyklovom ergometri môže u pacientov so srdcovým ochorením (ako každá fyzická námaha) viesť k srdcovej arytmii a infarktu.

Expozícia lieku počas scintigrafie myokardu môže vyvolať vedľajšie účinky, ako je bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, návaly tepla (náhle sčervenanie pokožky, napríklad na tvári), pokles krvného tlaku, srdcová arytmia a v extrémnych prípadoch dokonca infarkt .

Expozícia žiareniu počas scintigrafie myokardu je nízka. Zodpovedá to zhruba jednému až trojnásobku ročnej expozície prírodného žiarenia v Nemecku.

Tagy:  domáce opravné prostriedky gpp alkohol