Obezita

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Obezita je, keď má človek veľkú nadváhu, ktorá môže byť zdraviu škodlivá. Obezita je chronické ochorenie, ktoré je spojené so znížením kvality života a vysokým rizikom sekundárnych chorôb. Postihnutí trpia nielen fyzickými následkami, ale aj stigmatizáciou okolia. Prečítajte si tu, čo to vlastne obezita je, ako sa prejavuje a čo s tým môžete urobiť.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E66

Obezita: Rýchla referencia

• Popis: chorobná obezita, chronické ochorenie, BMI 30 a viac
• Príznaky: neobvykle silné nahromadenie tuku v tele, znížený výkon, dýchavičnosť, nadmerné potenie
• Následné škody: cukrovka, srdcovocievne choroby, stukovatenie pečene, problémy s kĺbmi, problémy s chrbtom, dna, obličkové kamene, rôzne druhy rakoviny, psychické problémy
• Príčiny: genetická predispozícia, nezdravé stravovacie správanie, nedostatok pohybu, pomalý metabolizmus, rôzne choroby
• Liečba: výživa, cvičenie, behaviorálna terapia, lieky, redukcia žalúdka
• Prognóza: ťažko liečiteľná, vysoké riziko sekundárnych chorôb, skrátená dĺžka života

Čo je to obezita?

Obezita alebo obezita nie je problémom postavy s ľuďmi so slabou povahou, ale je uznávaným chronickým ochorením. Patrí do skupiny hormonálnych, nutričných a metabolických chorôb. Nemecká spoločnosť pre obezitu definuje obezitu ako nahromadenie tukového tkaniva v tele, ktoré presahuje normálnu úroveň.

Orientačný index telesnej hmotnosti (BMI)

Index telesnej hmotnosti 25 a viac sa považuje za nadváhu podľa pokynov Svetovej zdravotníckej organizácie a za obezitu sa považuje BMI 30. BMI sa vypočíta z hmotnosti (v kg) vydelenej druhou mocninou výšky (m2). Napríklad človek vysoký 180 cm by mal nadváhu 81 kilogramov a obezitu 98 kilogramov.

Osoba má nadváhu alebo obezitu, ak dodáva svojmu telu viac energie, ako dlhodobo spotrebuje (pozitívna energetická bilancia). Príjem jedla a cvičenie sú dva parametre, ktoré možno použiť na ovplyvnenie hmotnosti.

Hmotnosť ovplyvňujú jednotlivé faktory

Existuje však mnoho faktorov, ktoré výrazne ovplyvňujú metabolizmus a tým aj individuálnu energetickú rovnováhu. To zahŕňa genetické usporiadanie, stravu matky počas tehotenstva alebo hormóny. Preto niekto s nadváhou nemusí nutne jesť viac alebo cvičiť menej ako chudý človek.

Stres na celom tele

Obezita, známa tiež ako obezita, zaťažuje celé telo, a preto predstavuje vysoké riziko sekundárnych chorôb - od infarktu cez cukrovku až po rôzne druhy rakoviny. Skutočnosť, že štvrtina dospelých v Nemecku je v súčasnosti obézna, je preto veľkým sociálnym problémom.

Obezita permagna

Od BMI 40 hovoria zdravotnícki pracovníci aj o adipozitnej permagne alebo obezite 3. stupňa. Títo postihnutí sú veľmi obézni, a preto väčšinou majú obmedzenú kvalitu života. Dokonca je pre nich ťažké chodiť alebo sedieť pomaly.

Obzvlášť pravdepodobne trpia sekundárnymi chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, a ich dĺžka života sa znižuje. Sebavedomie väčšinou trpí nadváhou a postihnutí sú stigmatizovaní svojim okolím.

Významné chudnutie je veľmi obéznych ľudí, aby sa opäť stali zdravšími. Viac o obezite III. Stupňa si môžete prečítať v článku Obesity permagna.

Obezita: príznaky

Čím výraznejšia je nadváha a čím dlhšie existuje, tým väčšie sú fyzické ťažkosti. Zvyšuje sa aj riziko sekundárnych chorôb. Prispievajú k tomu aj poslové látky, ktoré sa tvoria v tukovom tkanive. Hovorí sa im adipokíny. Aj keď je v odvetví s nadváhou niekoľko fyzicky zdatných a zdravých, obézni ľudia pravdepodobne nebudú.

Hlavný príznak abnormálnej akumulácie tuku

Hlavným príznakom obezity je nadmerné hromadenie tuku v tele. Zaťažujú telo úplnou záťažou, ktorú musí znášať a ktorej musí byť dodávaný kyslík a živiny.

Tukové zásoby tiež nie sú len tukové zásoby. Produkujú poslové látky, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolizmus a mnoho ďalších telesných funkcií.

Rozdelenie tuku: jablkový a hruškový

To, ako je tuk nebezpečný, závisí nielen od množstva, ale aj od toho, kde sa hromadí. Tuky v brušnej oblasti sú považované za obzvlášť nepriaznivé z hľadiska zdravia. Takzvaný viscerálny tuk sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo orgánov. Silueta tela s týmto rozložením tuku je známa aj ako „jablkový typ“. Je to typické najmä pre mužov.

U žien sa naopak tuk hromadí hlavne na bokoch a stehnách. Preto je tento tvar známy ako „hruškový typ“. Tieto usadeniny sú menej škodlivé pre zdravie ako jablkové druhy.

Rizikový faktor obvodu brucha

Obvod pása nad 80 cm je spravidla považovaný za rizikový pre ženy a nad 94 cm pre mužov. To okrem iného zvyšuje riziko mozgovej príhody a cukrovky 2. typu. S obvodom pásu nad 88 cm u žien a 102 cm u mužov je riziko ešte výrazne vyššie.

Znížený fyzický výkon

Srdce a krvný obeh sú obzvlášť namáhané nadváhou. Aj malá fyzická námaha sa stáva namáhavým podnikom. Je to jednak na základe hmotnosti, ale aj na tom, že krvou sa celkovo musí zásobiť viac tkaniva.

Obmedzený fyzický výkon je viditeľný predovšetkým na dýchavičnosti alebo dýchavičnosti. K tomu dochádza vtedy, keď srdce a pľúca nedokážu kompenzovať zvýšenú potrebu kyslíka, a preto je v krvi a tkanive nedostatok kyslíka.

Pretože akákoľvek fyzická aktivita je vzhľadom na hmotnosť veľmi namáhavá a nepríjemná kvôli dýchavičnosti, mnoho ľudí s obezitou sa vyhýba fyzickej námahe. Ale práve nedostatok pohybu môže byť hlavnou príčinou obezity. Postihnutí sa môžu dostať do začarovaného kruhu nedostatku pohybu a priberania, čo ich hmotnosť posúva stále vyššie.

Kĺbové opotrebovanie

Okrem kardiovaskulárneho systému trpí obezitou najmä muskuloskeletálny systém. V dôsledku vysokého namáhania kĺbov sa predčasne opotrebúvajú. Jemná vrstva chrupavky v rôznych kĺboch ​​sa postupne neopraviteľne zničí (artróza). Obzvlášť často sú postihnuté kolená, bedrové kĺby a členky. Obezita môže tiež viesť k predčasnému opotrebovaniu medzistavcových platničiek medzi telami stavcov a tým tiež spôsobiť herniovaný kotúč (prolaps disku).

Zvýšené potenie (hyperhidróza)

Ľudia s obezitou sa často nadmerne potia. Jedným z dôvodov je zvýšené fyzické napätie súvisiace s hmotnosťou, ďalším je horší odvod tepla tukovým tkanivom. Mnoho obéznych ľudí sa cíti nepríjemne z nadmerného potenia.

Reflux (pálenie záhy)

Tukové zásoby v bruchu môžu nepretržite tlačiť na tráviace orgány, napríklad na žalúdok. Potom je kyslá žalúdočná šťava vtlačená späť do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy. Kyselinové záchvaty z dlhodobého hľadiska menia bunky pažeráka: vzniká takzvaný Barrettov pažerák, ktorý môže degenerovať do rakoviny.

Spánkové apnoe

Ľudia so syndrómom spánkového apnoe (SAS) majú počas spánku prerušené dýchanie. Najbežnejšou formou tejto choroby je syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS). Svaly horných dýchacích ciest sa počas spánku uvoľňujú. To bráni prúdeniu vzduchu pre normálne dýchanie a kvalita spánku je zlá. To je často prípad veľmi obéznych ľudí.

Ľudia so spánkovým apnoe sú často veľmi unavení a neschopní koncentrácie. Psychiku zaťažuje aj nedostatok regenerácie počas spánku.

Kŕčové žily (varikóza) a trombóza

Kŕčové žily sú častejšie u obéznych ľudí. Rozumie sa to ako rozšírenie povrchových žíl na nohách. Výrazné kŕčové žily nesú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (trombózy) v žilách nôh.

Doposiaľ nebolo jasne objasnené, prečo sú ľudia s obezitou náchylnejší na kŕčové žily. Príčinou môže byť relatívne slabšie spojivové tkanivo obéznych ľudí. Vedci majú tiež podozrenie, že tukové bunky uvoľňujú množstvo poslíčkových látok, ktoré oslabujú cievne steny žíl.

Žlčové kamene (cholecystolitiáza)

Obezita je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku žlčových kameňov. Obézni ľudia majú často vysokú hladinu cholesterolu. Keď cholesterol kryštalizuje, tvoria sa žlčové kamene. Cholesterolové kamene sú najrozšírenejším druhom žlčových kameňov vo vyspelých krajinách.

Dna (hyperurikémia)

S obezitou často stúpa aj hladina kyseliny močovej v krvi. Ak kyselina močová v krvi prekročí kritický prah koncentrácie, môže vykryštalizovať. Kryštály kyseliny močovej sa potom ukladajú do kĺbov, kde zápal môže s veľkými bolesťami spôsobiť záchvat dny.

Tučná pečeň

Ak človek zje príliš veľa a príliš tuku, zaťažuje to aj pečeň. Ukladá stále väčšie množstvo tuku - vzniká takzvaná stukovatená pečeň, ktorá väčšinou dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Skutočne problematické sa stane, keď pečeň začne zjazvovať a obnovovať sa: vytvorí sa zmenšená pečeň (cirhóza pečene).

Psychické problémy

Ľudia s obezitou sú kvôli svojej hmotnosti často stigmatizovaní. Prieskumy ukazujú, že dve tretiny Nemcov majú za dôvody obezity lenivosť a prejedanie sa. Väčšina opýtaných predpokladala, že obezitu si spôsobil sám. Dotknutí sú často v každodennom živote konfrontovaní s týmito všeobecnými hodnoteniami. Dôsledkom môže byť stiahnutie sa zo spoločnosti a prípadne zvýšené pohodlie.

Stigmatizácia môže vyvolať množstvo duševných chorôb: Napríklad ľudia s obezitou trpia viac depresiou a úzkostnými poruchami. Deti a mladiství sú obzvlášť ťažko postihnutí sociálnou izoláciou a odmietaním svojich rovesníkov. Negatívne formatívne skúsenosti v tomto veku môžu masívne poškodiť psychickú stabilitu adolescentov a spôsobiť trvalé psychické poruchy.

Obezita: príčiny a rizikové faktory

Príčiny obezity siahajú oveľa viac ako príliš veľa a málo pohybu. Zdá sa, že sa navzájom ovplyvňuje a posilňuje niekoľko faktorov. Presné mechanizmy ešte neboli úplne objasnené. Ukazuje sa však, že choroba má tendenciu uberať si zo života: čím väčšia nadváha, tým tvrdohlavejšie telo bráni prebytočným kilám.

Jedenie (alimentárna obezita)

Jedna vec je zrejmá: ak jete príliš veľa a tiež veľmi veľa kalórií, je veľmi pravdepodobné, že priberiete. Ale ktoré množstvo je príliš veľa, závisí od mnohých faktorov a je individuálne odlišné.

Niektorí vedci sa tiež domnievajú, že pre rozvoj obezity nie je rozhodujúce celkové množstvo kalórií, ale zloženie stravy. Napríklad oleje s polynenasýtenými mastnými kyselinami sú menej účinné ako nasýtené tuky. Alebo že vďaka sladkostiam ste pri rovnakom množstve kalórií hustejší ako zelenina.

Ešte ďalšie hypotézy naznačujú, že dlhšie prestávky, počas ktorých má telo čas na odbúranie nánosov jedla, pomáhajú stať sa štíhlymi alebo zostať nimi. Ak často jete niečo medzi tým, je väčšia pravdepodobnosť, že pri rovnakom príjme kalórií priberiete. Medzi jedlami sa odporúčajú najmenej štyri hodiny bez kalórií.

Sedavý spôsob života

Ak je denná bilancia kalórií „pozitívna“, tj. Spotrebuje sa viac kalórií, ako sa spotrebuje, priberiete. Ak teda nemáte radi pohyb, môžete jesť menej bez toho, aby ste priberali. Na jednej strane sa samozrejme pri samotnom pohybe spotrebuje viac energie. Existuje však aj efekt následného spálenia: Aj keď sa aktivita skončila, telo chvíľu spotrebuje viac energie ako obvykle.

Rozhodujúce nie je len aktuálne množstvo cvičenia: ak málo cvičíte, máte menej svalovej hmoty. Ale svaly tiež v pokoji spotrebujú viac energie ako napríklad tukové tkanivo. Ak klesá svalová hmota, klesá aj takzvaný bazálny metabolizmus, to je energetická potreba tela v pokoji.

Problém je v tom, že sociálne siete lákajú najmä mladých ľudí, aby strávili deň posedením s virtuálnymi priateľmi, než aby sa fyzicky namáhali alebo športovali.

Čoraz viac dospelých má aj životný štýl, ktorý ich robí náchylnými na obezitu: Mnoho zamestnancov trávi veľkú časť svojho času pri počítači. Cyklistiku a beh nahradila jazda autom alebo verejnou dopravou a na mnohých miestach nie je potrebné stúpať po schodoch s eskalátormi a výťahmi.

metabolizmus

Bazálna rýchlosť metabolizmu závisí aj od ďalších faktorov. Takže vlastne existujú ľudia, ktorí jedia normálne a napriek tomu tučnia. Hovorí sa im dobré konvertory krmív. Na začiatku to znie dobre, ale v časoch nadmerných dodávok potravín je to problematické. Je to čiastočne predispozícia, ale môže to byť tiež spôsobené alebo zhoršené diétou. Potom sa metabolizmus spomaľuje. Naopak, existujú aj veľmi štíhli ľudia, ktorí jedia dostatočne dobre - bez toho, aby sa príliš hýbali, aby to kompenzovali.

Obézni ľudia tiež strácajú menej tepelnej energie vďaka izolačnej vrstve tuku pod kožou. Preto musia na teplo premieňať relatívne menej energie, aby spálili menej kalórií.

Prostredie formuje stravovacie správanie

Stravovacie návyky sa v detstve a dospievaní výrazne formujú. Čoraz viac detí sa však doma ani v škole nenaučí, ako správne zaobchádzať s jedlom. Nekontrolovaný prístup k sladkostiam napríklad narúša prirodzený rytmus hladu a príjmu potravy: ľudia jedia neustále a neustále.

V rodine často nie je dostatok času na spoločné varenie a jedlo. Prázdnotu vyplňujú ponuky rýchleho občerstvenia. To znamená, že niektorí z nich konzumujú vysokokalorické hotové jedlá prakticky nepretržite. Sladké, tučné jedlá sú tiež často výrazne lacnejšie ako vysokokvalitné potraviny.

Genetické príčiny

Gény hrajú hlavnú úlohu vo vývoji obezity: Výsledky dvojitých štúdií naznačujú, že asi 40 až 70 percent obezity je dôsledkom genetických príčin.

V súčasnosti však nie je jasné, koľko génov sa vlastne podieľa na vzniku obezity a akým spôsobom. Je známe, že asi 100 génov je spojených s nadváhou a obezitou.

Pri skúmaní obezity sa zameriava najmä na „gén FTO“. Zdá sa, že tento gén sa podieľa na kontrole chuti do jedla. Ľudia s mutáciou v tomto géne môžu mať oneskorený pocit sýtosti, a preto ľahšie priberajú.

„Individuálna cieľová hmotnosť“ by mohla byť tiež geneticky daná. Základné mechanizmy sú zatiaľ úplne nejasné. Štúdie s adoptívnymi deťmi však hovoria v prospech takejto geneticky naprogramovanej cieľovej hmotnosti: V týchto štúdiách bola hmotnosť adoptívnych detí v dospelosti menej pravdepodobná ako hmotnosť adoptívnych rodičov, ale častejšie s hmotnosťou biologických rodičov. a súrodenci.

Epigenetické programovanie

Nielenže samotné gény majú zásadný vplyv na hmotnosť, ale aj na to, ako sú v tele aktívne. Čo mnohí nevedia: Veľká časť génov je dokonca úplne stlmená a vôbec sa nepoužíva.

Ktoré to sú, je okrem iného ovplyvnené aj v maternici. Ak má matka nadváhu alebo vyvinie gestačný diabetes, deti sú často príliš veľké a príliš ťažké na to, aby sa mohli narodiť. Vaše riziko obezity je potom vysoké, pretože telo je zvyknuté na nadbytok jedla. Dieťa má celoživotnú tendenciu prejedať sa. Jeho telo navyše toleruje vyššiu hladinu cukru v krvi.

Takzvaný epigenetický odtlačok je obzvlášť silný pred narodením a v detstve. Ale aj v ďalšom živote sú životné podmienky rozhodujúce. Cvičenie, stres, hlad alebo neustále prejedanie sa - bunky môžu zmeniť fungovanie buniek. Dobrou správou je: zdravším životným štýlom, dokonca aj v dospelosti, je možné mnohé negatívne gény vypnúť a zapnúť tie pozitívne.

Choroby ako príčina obezity

Niektoré choroby a lieky môžu tiež podporovať priberanie na váhe, a tým aj obezitu. Potom odborníci hovoria o sekundárnej obezite.

• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Približne štyri až dvanásť percent žien v plodnom veku trpí týmto cystovým ochorením vaječníkov.Charakteristické pre ochorenie sú poruchy menštruačného cyklu a obezita.
• Cushingova choroba (hyperkortizolizmus): Pri tejto chorobe nadobličky uvoľňujú do krvi neprirodzené množstvo kortizónu. Ak je hladina krvi trvalo zvýšená, hormón kortizón spôsobuje silné zvýšenie hmotnosti, najmä na trupe tela („obezita kmeňa“).
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza): V prípade hypotyreózy sa hormóny štítnej žľazy T3 a T4 nevyrábajú v dostatočnom množstve. Výdaj energie je potom nižší ako normálne.
• Nedostatok testosterónu u mužov (hypogonadotropný hypogonadizmus): Vzhľadom na nedostatočnú produkciu hormónov v hypofýze (hypofýze) alebo diencephalone (hypotalamus) muži v tomto stave produkujú menej testosterónu. To tiež podporuje ukladanie tukov.
• Genetické syndrómy: Ľudia s Praderovým-Williho syndrómom (PWS) alebo Laurence-Moon-Biedl-Bardetovým syndrómom (LMBBS) sú často extrémne obézni.
• Psychické choroby: Ľudia s depresiou alebo úzkostnými poruchami často trpia aj obezitou. Jedenie slúži ako krátkodobá úľava pre psychiku. Psychický stres sa môže naopak zvyšovať v dôsledku zvyšujúcej sa telesnej hmotnosti, čo znamená, že postihnutí jedia ešte viac, aby sa opäť cítili lepšie.
• Porucha prejedania sa: Porucha prejedania sa, pri ktorej postihnutí opakovane trpia prejedaním, môže tiež spôsobiť vážne priberanie na váhe.

Lieky

Niektoré lieky majú nežiaduce vedľajšie účinky stimulujúce chuť do jedla alebo zadržiavajúce viac vody. Tieto lieky zahŕňajú:

• Antihistaminiká (lieky na alergie)
• Psychiatrické lieky, ako sú antidepresíva a antipsychotiká
• trvalý kortizón s dlhodobým a / alebo vysokým dávkovaním
• Antidiabetiká, obzvlášť účinné látky ako glibenklamid, glimepirid, nateglinid a repaglinid
• Lieky na krvný tlak, najmä betablokátory
• Antiepileptiká, ako je kyselina valproová a karbamazepín
• Lieky na migrénu, ako je pizotifén, flunarizín alebo cinnarizín

Obezita: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte príznaky kvôli zvýšenej telesnej hmotnosti alebo ak priberáte bez zjavného dôvodu, mali by ste najskôr navštíviť lekára. V takzvanom anamnézovom rozhovore vám najskôr položia niekoľko otázok, aby zúžili možné príčiny:

• Ako dlho máte nadváhu?
• Mali ste už predtým problémy s hmotnosťou?
• Stále priberáte?
• Máte fyzické ťažkosti, ako sú bolesti chrbta, problémy s kolenami alebo dýchavičnosť?
• Aké je vaše denné menu?
• Cvičíte pravidelne?
• Majú členovia rodiny (rodičia, súrodenci) problémy s nadváhou?
• Užívate pravidelne lieky?

Stanovenie indexu telesnej hmotnosti

Lekár teraz určí mieru obezity výpočtom indexu telesnej hmotnosti. Telesná hmotnosť je stanovená v pomere k veľkosti tela. Index telesnej hmotnosti sa vypočíta z hmotnosti delenej výškou v metroch na druhú alebo podľa vzorca: BMI = hmotnosť [kg] / (výška [m]) ².

Príklad výpočtu pre osobu s výškou 1,75 m a hmotnosťou 70 kg: BMI = 70 / 1,75² = 22,86 kg / m²

Tabuľka BMI

• Podváha: Menej ako 18,5
• Normálna hmotnosť: BMI 18,5 až 24,9
• Nadváha: BMI 25 až 29,9 kg / m²
• Stupeň obezity 1: BMI 30 až 34,9 kg / m²
• Stupeň obezity 2: BMI 35,0 až 39,9 kg / m²
• Stupeň obezity 3: BMI od 40,0 kg / m²

Krvné testy

Hladiny lipidov v krvi sú často zvýšené u ľudí s obezitou. Preto sa skúmajú hladiny cholesterolu a triglyceridov.

Pečeň tiež často trpí veľkou nadváhou. Informácie o tom poskytujú hodnoty pečene.

Ak existuje podozrenie, že obezita môže súvisieť s hormónmi, lekár môže tiež vyšetriť rôzne hormóny v krvi, napríklad hormóny štítnej žľazy.

Vyšetrenia srdca

Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, sú potrebné ďalšie kardiologické vyšetrenia. Napriek tomu, že masívny nárast telesnej hmotnosti je už v mnohých prípadoch vysvetlením nedostatku vzduchu, tieto príznaky môžu vyvolať aj srdcové choroby. Používajú sa hlavne tieto:

• Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
• EKG v pokoji a pri fyzickej námahe

• Srdcový katéter, napríklad ak existuje odôvodnené podozrenie na ischemickú chorobu srdca, zlyhanie srdca alebo poruchu srdcovej chlopne

Obezita: Liečba

Na liečbu obezity nestačí v krátkodobom horizonte schudnúť. Na odvrátenie vážnych sekundárnych chorôb musia ľudia s obezitou trvale redukovať svoju hmotnosť a opäť normalizovať svoj energetický metabolizmus.

Aby bola terapia obezity dlhodobo úspešná, sú nevyhnutné hlboké zmeny v životnom štýle. Terapia obezity je vždy založená na kombinácii výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie.

Nutričná terapia

Zmena stravy nie je jednoduchá. To, čo sa už dávno vkradlo ako drahé zvyky, sa tak skoro nezbavíte. Ľudia s obezitou by preto mali dostať výživové poradenstvo, ktoré je individuálne prispôsobené ich potrebám. Malo by sa vziať do úvahy osobné a profesionálne prostredie.

Je dôležité, aby boli formulované konkrétne ciele. Ušetrite napríklad 500 kalórií každý deň. Okrem toho by sa mali vziať do úvahy praktické aspekty zmeny stravy. Pacienti sa napríklad dozvedia, na čo si dať pri nákupe pozor, ako variť pestro s minimálnym úsilím.

Cvičebná terapia

Pohyb je ústrednou súčasťou terapie obezity. Aby pacienti efektívne schudli, mali by cvičiť striedmo najmenej 150 minút týždenne a spotrebovať pri tom 1 200 až 1 500 kilokalórií. Ak máte veľkú nadváhu, mali by ste sa venovať športom, ktoré dodatočne nezaťažia vaše kĺby a kostru.

Behaviorálna terapia

Prvým krokom k zásadnej zmene životného štýlu je rozvoj povedomia o probléme. Špeciálne vyškolení terapeuti môžu pomôcť odhaliť emocionálne príčiny obezity a tiež správanie a vzorce podporujúce obezitu.

Mnoho ľudí s nadváhou si negatívne pocity ako smútok, frustráciu a stres kompenzuje jedlom. Nie je jednoduché zbaviť sa takých vzorcov správania, ktoré sú zakorenené roky alebo dokonca desaťročia.

S pomocou psychosomatickej medicíny a behaviorálnej terapie sa však pacientovi otvárajú nové spôsoby, ako nahradiť škodlivé správanie zdravším správaním. Tieto teoretické znalosti sú upevnené a precvičené v praktických cvičeniach.

Ak táto základná terapia pozostávajúca z výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie nedosiahne svoj cieľ, alebo ak vzhľadom na nadváhu nesľubuje dostatočný úspech, je možné zvážiť aj liečebné alebo chirurgické opatrenia, ako je zníženie žalúdka.

Lieky

Existuje nespočetné množstvo tabliet a práškov, ktoré vám majú pomôcť schudnúť. Napríklad obmedzením chuti do jedla, zrýchlením metabolizmu alebo usmerňovaním určitých zložiek potravy, ako sú tuky, cez črevo nestrávené. Tieto sú známe ako anorektiká.

Mnoho voľne predajných produktov je však prinajlepšom drahých a neúčinných a v najhoršom prípade nebezpečných pre zdravie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rozumnej podpore liekov na chudnutie.

Zníženie žalúdka

Existujú rôzne metódy na zníženie objemu žalúdka. Žalúdočný pás alebo balónik zabraňuje konzumácii veľkého množstva jedla. Sú reverzibilné - ale majú aj menší účinok ako chirurgická redukcia žalúdka.

Chirurgicky sa dá vyrobiť jednoduchý žalúdočný rukáv alebo žalúdočný bypas, pri ktorom sa premosťuje kúsok tenkého čreva, aby telo absorbovalo menej spotrebovaného.

Je zaujímavé, že operácie žalúdka sú často sprevádzané úžasnými zmenami metabolizmu. Cukrovka sa napríklad môže rýchlo a dramaticky zlepšiť. Redukcia žalúdka je často veľmi účinným opatrením na chudnutie. Predstavujú však veľký zásah do anatómie tela a nemožno ich zvrátiť.

V Nemecku môžete požiadať o zníženie žalúdka od BMI 40 alebo od BMI 35, ak máte sekundárne ochorenia, ako je cukrovka. Prečítajte si viac o téme v článku zníženie žalúdka.

Liečba obezity

Ciele a zložky liečby obezity zodpovedajú cieľom a terapii základnej terapie: zmena stravy, športový program a opatrenia behaviorálnej terapie. V rámci liečby obezity ich však možno vykonávať intenzívnejšie. Mnoho pacientov tiež ľahšie zmení svoj životný štýl, ak sa to robí v inom prostredí.

Liečba obezity sa zvyčajne vykonáva na rehabilitačnej klinike alebo na špeciálnej klinike pre liečbu obezity. Existujú ústavné aj ambulantné ponuky. O liečbu je potrebné požiadať spolu s lekárom. O požiadavkách na kúru a o tom, ako sa prihlásiť, si môžete prečítať v článku o liečbe obezity.

Obezita: priebeh choroby a prognóza

Obezita sa rýchlo stáva globálnym problémom. Nemecká spoločnosť pre obezitu odhaduje, že v súčasnosti je v Nemecku obéznych asi 16 miliónov ľudí. Veľká nadváha nielenže znižuje kvalitu života, ale zvyšuje riziko rôznych vážnych chorôb. Dôvodom sú okrem iného messengerové látky, ktoré sa vyrábajú v tukovom tkanive. V tele okrem iného vyvolávajú chronické zápalové reakcie.

Sekundárne choroby

Jedným z možných dôsledkov tohto chronického, tichého zápalu je diabetes typu 2, ktorý sa vyskytuje hlavne u ľudí s nadváhou. Ateroskleróza je tiež bežná u ľudí s obezitou. Kalenie tepien je zase príčinou dvoch najčastejších príčin smrti na celom svete: srdcového infarktu a mŕtvice.

Rôzne druhy rakoviny sú navyše bežnejšie u obéznych ľudí. Zvlášť silné prepojenie existuje medzi obezitou a rakovinou prsníka, ale aj inými druhmi rakoviny, ako je rakovina hrubého čreva, pažeráka, rakovina obličkových buniek, rakovina maternice a rakovina pankreasu.

Aj málo pomôže veľa

Väčšina ľudí ťažko schudne. Ak máte veľkú nadváhu, získajte preto odbornú podporu. Aj relatívne malá redukcia hmotnosti môže výrazne zlepšiť metabolizmus a tým znížiť riziko sekundárnych chorôb. Zvlášť dôležité je tiež cvičiť u ľudí s nadváhou. Fyzická aktivita vám nielen pomôže schudnúť, ale tiež zlepší metabolizmus v tele.

Obezita v detstve a dospievaní

Odborníci sú veľmi znepokojení rýchlym nárastom obezity u detí a mladistvých. V Nemecku je v súčasnosti obéznych asi šesť percent detí a ďalších 15 percent má nadváhu.

Ak majú deti pred pubertou nadváhu, majú v dospelosti vysoké riziko nadváhy a tým už v ranom veku vznik rôznych chorôb.

Problémové sú nielen fyzické dôsledky obezity: sociálne vylúčenie a šikanovanie v detstve môžu tiež položiť základy neskorších psychických porúch a mať trvalý vplyv na rozvoj osobnosti.

Príčiny obezity v detstve a dospievaní sú rôzne. Okrem genetickej predispozície hrá dôležitú úlohu aj nedostatok pohybu a zlá výživa. Rodičia často deťom odovzdávajú životný štýl podporujúci obezitu.

Vyšetrenia u detí a dospievajúcich

Prvým kontaktným bodom obezity v tomto veku je detský lekár. To môže objasniť, či je odporúčanie do centra obezity nevyhnutné. BMI sa používa aj na stanovenie obezity u detí a dospievajúcich. Do výpočtu je však zahrnutý vek a pohlavie. Na výpočet BMI u detí nemožno použiť kalkulačku BMI pre dospelých.

Tagy:  gpp fajčenie paliatívna medicína