Hadie uštipnutie
Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Uhryznutie hadom môže spôsobiť rôzne príznaky otravy, keď jedovatý had praskne. V tejto krajine môže napríklad uštipnutie kousnutím vyvolať príznaky otravy, zatiaľ čo uhryznutie hadom do trávy nie je toxické. Tu si prečítajte, aké opatrenia prvej pomoci by ste mali urobiť, ak máte uštipnutie hadom, čo nie je vhodné a ako sa môžete uhryznutiu hadom vyhnúť!
Uhryznutie hadom: rýchla referencia
- Čo robiť, ak vás uštipne had Upokojte postihnutých, nechajte ich v pokoji, v prípade potreby ošetrite ranu a odstráňte šperky / oblečenie, odneste ich do nemocnice alebo zavolajte záchrannú službu.
- Riziko uhryznutia hadom: poškodenie nervov a svalov, poruchy zrážania krvi, problémy s krvným obehom, alergické reakcie (svrbenie, nevoľnosť, pokles krvného tlaku atď.), Sérová choroba (pri podávaní protijedu)
- Kedy k lekárovi Vždy! Každé uštipnutie hadom je núdzovou situáciou, pretože nebezpečenstvo, ktoré predstavuje, nie je možné na mieste spravidla posúdiť.
Pozor:
- Niektorí hady v prípade nebezpečenstva predstierajú, že sú mŕtvi! Mŕtve hady a dokonca aj odrezané hadie hlavy sa navyše môžu reflexívne zacvaknúť! Preto by ste sa nemali (údajne) mŕtveho hada dotýkať (bez ochranných opatrení) ani si ho fotografovať zblízka.
- Aj keď sa to často robí vo filmoch - hadia rana by nemala byť zviazaná, odsávaná, vyhorená ani vystrihovaná. Takéto opatrenia spôsobujú viac škody ako úžitku.
- Hadí jed sa v tele šíri rýchlejšie prostredníctvom strachu a pohybu. Preto by ste mali zabezpečiť, aby dotknutá osoba zostala čo najpokojnejšia a zachovala pokoj.
Snakebite: čo robiť
V prípade uštipnutia hadom je prvá pomoc zameraná predovšetkým na oddialenie akýchkoľvek toxických účinkov, kým pacienta nebude môcť liečiť lekár. Ide tiež o zníženie bolesti a úzkosti pacienta. Prvá pomoc pri uštipnutí hadom podrobne vyzerá takto:
- Upokojte sa: Po uštipnutí hadom sa mnoho ľudí veľmi bojí. Neklid a panické reakcie však urýchľujú distribúciu hadieho jedu, ktorý sa dostal do tela. Preto by ste mali pacienta čo najviac upokojiť.
- Odpočinok: Uistite sa, že si pacient okamžite ľahne (v bezpečnej vzdialenosti od hada, aby ste sa vyhli druhému uhryznutiu). Mal by sa pohybovať čo najmenej, aby spomalil distribúciu jedu v tele. Ak vás kousne ruka alebo noha, postihnutú končatinu môžete dlahou paličkami a obväzmi znehybniť.
- Ak je to potrebné, ošetrite ranu: Ak je to možné, nechajte uhryznutú ranu na pokoji. Nanajvýš by ste ich mali dezinfikovať a prikryť sterilným alebo aspoň čistým obväzom. To však nesmie byť príliš úzke a zhoršovať krvný obeh!
- Odstráňte šperky a oblečenie: Ak vás uštipne hada na ruke alebo ruke, odstráňte prstene, náramky, hodinky a obmedzujúce oblečenie skôr, ako tkanivo napučí. Ak máte na nohe hadie uštipnutie, odstráňte tesné topánky a tesné nohavice (v prípade potreby ich rozrežte).
- Okamžite navštívte lekára: čo najskôr vezmite pacienta do najbližšej nemocnice. Počas prepravy by sa mal pohybovať málo, v prípade potreby ho prepravujte v ľahu. Ak je to možné, nechajte pacienta vyzdvihnúť záchrannou službou.
- v prípade potreby vezmite mŕtveho hada so sebou: ak je to bezpečné - a až potom! - mali by ste hada zabiť a vziať ho na kliniku. Ak lekár vie, s akým jedom má do činenia, môže okamžite začať správnu terapiu. Ak nie je možné vziať mŕtveho hada bezpečne so sebou, môžete si jeho vzhľad alternatívne zapamätať alebo si ho odfotiť (z bezpečnej vzdialenosti). Lekárom to uľahčuje identifikáciu.
Čo nerobiť, ak vás uštipne had!
Opatrenia, ktoré sú v mnohých filmoch urobené po uštipnutí hadom, často nie sú vhodné. Môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Po uhryznutí hadom by ste preto mali vziať na vedomie nasledujúce skutočnosti:
- Nezaväzujte: Väzba preruší prietok krvi, zovrie nervy a zvýši lokálnu toxicitu. V dôsledku toho môže tkanivo extrémne napučať a dokonca odumrieť (nekróza). Možné je aj krvácanie do preťaženej končatiny.
- Nevypaľujte, nevyrezávajte ani nevyrezávajte: Takéto opatrenia môžu len ťažko znížiť množstvo jedu v tele, ale skôr podporiť šírenie jedu (ak sú zničené väčšie nádoby). Okrem toho môže dôjsť k nebezpečnému krvácaniu (s poruchou zrážania krvi).
- Neodsávajte: Ústa nemôžete vytvoriť dostatočný podtlak, aby ste z rany po uhryznutí vysali dostatok hadieho jedu. Pritom sa môžete aj otráviť.
Odborníci tiež neodporúčajú používať špeciálne zariadenia na poskytnutie prvej pomoci po uštipnutí hadom (extraktory jedov, zariadenia na zásah elektrickým prúdom).
Snakebite: Riziká
Vďaka svojmu viac alebo menej charakteristickému znamienku uhryznutia mnoho ľudí aspoň zhruba vie, ako vyzerá uštipnutie hadom: Uhryznutie sa zvyčajne objaví vo forme dvoch susedných bodových bodných bodov. Ak jedovatý had uhryzne a skutočne vstrekne jed, vyvinú sa ďalšie príznaky - zvyčajne 15 až 30 minút, ale niekedy až niekoľko hodín po uštipnutí hadom.
Hadí jed
Hadí jed je vodnatý sekrét zo špeciálnych slinných žliaz jedovatých hadov. Pri hryzení sa zvyčajne dostane do tela obete dutým predným zubom v hornej čeľusti (u falošných hadov jedovatými zubami vzadu v krku) - nie však pri každom uštipnutí hadom. Existujú aj takzvané „suché“ uštipnutia, pri ktorých jedovatý had uhryzne, ale nevstrekne jed do pokožky svojej obete.
Hadí jed pozostáva z rôznych bielkovín s jedovatými a enzymatickými vlastnosťami. V ľudskom tele môžu spôsobiť rôzne príznaky. Takzvané fosfolipázy môžu napríklad rozbiť membrány telových buniek a tým zničiť veľké množstvo tkaniva. Enzým hyaluronidáza uvoľňuje okolité tkanivo, aby sa zvyšný hadí jed mohol rýchlo šíriť. Hemoragíny sú veľmi nebezpečné. Ide o enzýmy, ktoré zhoršujú zrážanie krvi a poškodzujú drobné cievy (kapiláry).
Príznaky po uštipnutí hadom
Aké symptómy sa vyskytnú, aké závažné sú a ako nebezpečné to môže byť pre pacienta, závisí vo veľkej miere od zloženia a dávky vstreknutej zmesi jedov. V zásade rozlišujeme päť komplexov symptómov, ktoré môžu nastať po uštipnutí hadom:
Poškodenie nervov (neurotoxické symptómy)
Jed vstreknutý hadím uštipnutím môže zablokovať periférny nervový systém. Potom sa pruhované svaly paralyzujú. K prvým príznakom patrí ovisnutie horných viečok (ptóza) a paralýza tvárových a čeľusťových svalov. V ďalšom priebehu sa obrna rozšíri na dýchacie svaly, čo môže viesť k smrti udusením.
Tieto neurotoxické symptómy uštipnutia hadom spôsobujú napríklad kobry, mamby, morské hady a niektoré štrkáče.
Poškodenie svalov (myotoxické symptómy)
V niektorých prípadoch má hadí jed jedovatý účinok na priečne pruhované svaly a poškodzuje ich. Niekedy to má za následok silnú bolesť svalov.
Deštrukcia svalového tkaniva je tiež viditeľná v tom, že hodnota kreatínkinázy v krvi stúpa a myoglobín sa dá zistiť v moči: Oba proteíny sa normálne nachádzajú vo svalových bunkách a uvoľňujú sa, keď sú bunky zničené.
Uvoľnený myoglobín zafarbí moč na tmavohnedú. Môže tiež poškodiť tubulárne bunky v obličkách, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Takéto myotoxické symptómy môžu byť spôsobené napríklad uštipnutím niektorých zmijí, štrkáčov, jedovatých hadov a morských hadov.
Porucha krvácania
Uštipnutie hadom často vyvoláva poruchu zrážania krvi, až po takzvanú konzumnú koagulopatiu (diseminovaná intravaskulárna koagulácia): Jed najskôr aktivuje koagulačný systém. V dôsledku toho sa tvoria početné malé krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať jemné cievy. Tvorba zrazeniny navyše spotrebuje toľko látok, ktoré sú potrebné na zrážanie (napríklad krvné doštičky, koagulačné faktory), že vznikajú zodpovedajúce nedostatky. To môže dôjsť až tak ďaleko, že krv už nemôže vôbec zrážať. Výsledkom je nezastaviteľné krvácanie (ako je krvácanie z rán, krvácania z ďasien a nosa). Môže sa tiež objaviť zvracanie krvi a krvavého moču.
Takáto závažná porucha zrážania krvi sa môže vyvinúť najmä po uhryznutí hadom zmija, ale aj po uhryznutí hadmi (ako sú africké stromové hady).
Opuch (edém) okolo miesta uhryznutia
Ak oblasť tkaniva okolo uštipnutia hadom napučí (edém), znamená to, že jed bol skutočne injekčne podaný. Edém môže byť masívny a rýchlo sa šíri do celej ruky alebo nohy. Ak uhryznutie pochádza zo zmije alebo štrkáča, v okolí uhryznutia sa vytvorí rozsiahle podkrvenie pokožky (s pľuzgiermi). Navyše okolité tkanivo odumiera (nekróza tkaniva).
Obehové problémy
Uštipnutie hadom občas vyvolá šok a problémy s krvným obehom, ako je nevoľnosť, slabosť a závraty.
Ak sa u niekoho po uštipnutí hadom prejaví vracanie, slabosť, bledosť a potenie, nemusí byť príčinou práve hadí jed. Tieto príznaky môžu byť aj psychologické, tj. Vyvolané panikou dotknutej osoby. Koniec koncov, hadí uštipnutie desí väčšinu ľudí.
Sérová choroba
U pacientov, ktorí dostali antidotum (antisérum) po uštipnutí hadom, sa môže po niekoľkých dňoch vyvinúť takzvaná „sérová choroba“. Rozumie sa tým, že znamená neskoré alergické reakcie, ako je žihľavka, mierny opuch tkaniva (edém) a bolesť kĺbov. Môžu byť liečené liekmi (antihistaminiká a kortizón).
Iné riziká
Uštipnutie hadom je zvyčajne sterilné, takže do rany zvyčajne nezavádza zárodky. To znamená, že zvyčajne neexistujú žiadne primárne infekcie. Zárodky však môžu následne preniknúť a potom spustiť takzvanú sekundárnu infekciu. Ale to sa stáva málokedy.
Uštipnutie hadím uštipnutím zvyčajne nemá žiadne trvalé následky - okrem možnej straty tkaniva (v dôsledku nekrózy) a možno aj amputácie. To môže byť nevyhnutné, ak bolo poranenie uhryznutia ošetrené nesprávne.
Úplné zotavenie sa z uštipnutia hadom môže trvať týždne alebo dokonca mesiace.
Riziko v tejto krajine: uhryznutie
Prídavky patria medzi zmije a sú najbežnejšími jedovatými hadmi v nemecky hovoriacich krajinách. Ak bol do dostatočného uhryznutia vstreknutý (dostatočný) jed, rýchlo sa okolo značky uhryznutia vytvorí bolestivý opuch. To môže zmodrať a rozšíriť sa do celej končatiny a ešte ďalej. Navyše, lymfatické uzliny v postihnutej oblasti tela často napučiavajú a lymfatické cievy sa zapália (lymfangitída).
Okrem toho mnoho pacientov po uštipnutí uhryznutím prejavuje vážne panické reakcie. Niekedy sú tiež pozorované všeobecné príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
Vážne príznaky intoxikácie sa vyvíjajú len v zriedkavých prípadoch. Napríklad v mieste uhryznutia sa môže vytvoriť modrastý pľuzgier a tkanivo môže odumrieť (nekróza). Výnimkou sú tiež vážne obehové problémy s búšením srdca, poklesom krvného tlaku a obehovým šokom.
Občas, ako alergická reakcia na uhryznutie, sa opuchne tkanivo okolo očí, hornej pery, jazyka a hrtana (angioneurotický edém). Uštipnutie dieťaťa môže veľmi zriedkavo spôsobiť ospalosť.
Uhryznutie hadom: kedy navštíviť lekára?
V zásade je každé uštipnutie hadom potenciálnou núdzovou situáciou a malo by sa s ním tak zaobchádzať. To znamená: Vždy priveďte postihnutého k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu.
Dobrá správa: Asi 50 percent všetkých uhryznutí hadom (vrátane jedovatých hadov) je „suché“ alebo „prázdne“ uštipnutie, ktoré nebolo injekčne podané s jedom. Napriek tomu, že zanechávajú stopy po uhryznutí, nespôsobujú žiadne ďalekosiahle príznaky intoxikácie, ako je poškodenie svalov alebo nervov. To platí aj pre uhryznutie. Aj keď bol injekčne podaný jed, bolo to často tak málo, že okrem miestneho opuchu v mieste uhryznutia sa nevyvinuli žiadne ďalšie príznaky. Uštipnutie uhryznutím zriedka spôsobuje ťažkú otravu a smrť je absolútnou výnimkou.
Keďže je zvyčajne ťažké posúdiť, ako je uhryznutie hadom v jednotlivých prípadoch nebezpečné, mal by ho vždy vidieť lekár.
Snakebite: lekárske vyšetrenia
Ak vás uštipol had, núdzový lekár / lekár najskôr požiada vás alebo akúkoľvek sprevádzajúcu osobu o potrebné informácie. Možné otázky sú napríklad:
- Kedy a ako došlo k uštipnutiu hadom?
- Koľko času odvtedy uplynulo?
- Viete, ktorý druh hada uhryzol?
Lekár vás potom ihneď vyšetrí. Starostlivo kontroluje ranu po uhryznutí, kontroluje vaše životné funkcie (ako je dýchanie a krvný tlak) a v laboratóriu odoberá vzorky krvi a moču na analýzu. Potom čo najskôr zaháji vhodnú terapiu.
Snakebite: Liečba lekárom
Lekár ošetrí ranu po uhryznutí sterilným spôsobom a pozorne sleduje ďalší priebeh. Za týmto účelom bude sledovať váš pulz, krvný tlak, dýchanie a neurologické hodnoty.
Okrem toho bude podľa potreby liečiť rôzne príznaky. Ak napríklad pociťujete silnú bolesť, dostanete lieky proti bolesti (analgetiká). Ak máte problémy s krvným obehom, pravdepodobne vám budú podávané tekutiny a elektrolyty (vo forme infúzie) a prípadne lieky na zvýšenie krvného tlaku. Ak máte problémy s dýchaním, môže byť potrebné umelé dýchanie.
Ak dôjde k zlyhaniu obličiek v dôsledku vylučovania myoglobínu močom, lekár nariadi premývanie krvi (hemodialýza).
Podanie antiséra
Proti niektorým hadím jedom je k dispozícii protijed (antisérum). Podáva sa priamo do žily, ak sú príznaky intoxikácie závažné. To by mal vykonávať iba lekár, pretože pacient môže byť na to alergický. V najhoršom prípade dochádza k silnému alergickému šoku (anafylaktický šok), ktorý musí ihneď liečiť lekár!
Po uštipnutí hadom by ste mali vždy podať protilátku. Čím viac času uplynie, tým vyššia dávka antiséra musí byť a tým menšia je šanca na úspech liečby (výnimka: ak je zrážanie krvi narušené uštipnutím hadom, vždy pomôže podanie antiséra).
Ostatné opatrenia
Ak nemáte očkovanie proti tetanu (tetanu), lekár vám pre istotu podá injekciu proti tetanu.
Mŕtve (nekrotické) tkanivo sa zvyčajne odstráni iba niekoľko dní po uštipnutí hadom. Výsledný povrch rany je v prípade potreby pokrytý kožným štepom.
Zabráňte uhryznutiu hadom
Aby ste sa vyhli uštipnutiu hadom, mali by ste dodržať nasledujúce rady - najmä ak cestujete v tropicko -subtropických oblastiach:
- Správne oblečenie: Pri turistike v neprehľadnom teréne by ste mali vo vysokých ohrozených oblastiach nosiť vysoké, pevné topánky a dlhé nohavice a špeciálne gamaše.
- Vibrácie: Rovnako ako pomocou vychádzkovej palice, aj pevné státie na nohách dokáže odháňať hady (reagujú na vibrácie).
- Majte oči otvorené: Dávajte si veľký pozor na to, kam šliapnete, sadnete si a kam sa dostanete (napr. Nikdy slepo nesiahajte do kríkov).
- Nespávajte priamo na podlahe: Pokiaľ je to možné, nikdy si miesto na spanie nedávajte priamo na podlahu.
- Buďte opatrní so zvyškami jedla: Zlikvidujte zvyšky jedla, ktoré by mohli prilákať korisť, vrátane hadov.
- Odstúpenie: Ak narazíte na hada, mali by ste sa stiahnuť, ideálne mu dať príležitosť uniknúť a nikdy sa nepokúšať hada chytiť, vydesiť alebo podráždiť. V opačnom prípade rýchlo skončíte s uštipnutím hadom.
