Ulcerózna kolitída

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ulcerózna kolitída je chronický zápal hrubého čreva. Typickým znakom je hnačka s krvou a hlienom. Existuje aj bolesť, často v ľavej hornej časti brucha. Ulcerózna kolitída zvyčajne prebieha v relapsujúcej forme: v období bez symptómov je možný bežný každodenný život. Na druhej strane môže byť počas epizódy potrebná hospitalizácia. Prečítajte si tu, ako si môžete pomôcť s ulceróznou kolitídou, ako diéta ovplyvňuje chorobu a ako vlastne vzniká zápal hrubého čreva.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K50K51

Stručný prehľad

Čo je ulcerózna kolitída? Chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje konečník a často hrubé črevo.
Príznaky: mj. krvavá slizká hnačka, kŕčovité panvové bolesti, kolické bolesti v dolnej časti brucha, plynatosť, strata výkonu
Riziká: masívna expanzia čreva (megakolón) s rizikom perforácie čreva a zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice); silné a pravdepodobne život ohrozujúce krvácanie; Zastavený rast u detí; zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva (rakovina hrubého čreva, rakovina hrubého čreva).
Príčiny: neznáme; Za vývoj choroby môže pravdepodobne genetická predispozícia v kombinácii s rôznymi rizikovými faktormi.
Vyšetrenia: fyzické vyšetrenie, krvné testy, vyšetrenie stolice, kolonoskopia, ultrazvuk brucha, prípadne ďalšie zobrazovacie postupy (röntgenové snímky, počítačová tomografia, magnetická rezonancia)
Liečba: Lieky na zmiernenie symptómov (5-ASA, ako je mesalazín, kortizón atď.), V prípade potreby chirurgický zákrok
Prognóza: Správnou terapiou sa symptómy ulceróznej kolitídy dajú zvyčajne dostať pod kontrolu. Doteraz bola šanca na zotavenie iba vtedy, ak boli odstránené hrubé črevo a konečník.

Ulcerózna kolitída: popis

Rovnako ako Crohnova choroba, ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Rozlišovať obe choroby od seba je často ťažké. Jeden veľký rozdiel však je, že pri ulceróznej kolitíde je zapálený iba konečník a prípadne hrubé črevo, zatiaľ čo Crohnova choroba môže postihnúť celý tráviaci trakt (od úst po konečník).

Pri ulceróznej kolitíde sa navyše vyvíja rozšírený zápal, ktorý je zvyčajne obmedzený na hornú vrstvu črevnej steny (črevnú sliznicu). Naproti tomu pri Crohnovej chorobe sa objavujú škvrny zápalu, ktoré môžu postihnúť všetky vrstvy črevnej steny.

Ulcerózna kolitída sa väčšinou vyskytuje u mladých ľudí vo veku 16 až 35 rokov. V zásade sa však choroba môže objaviť v každom veku.

Zápalové ochorenie čriev: rozdiely

Medzi najčastejšie chronické zápalové ochorenia čriev patrí ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.

Rozšírenie ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída začína vždy z konečníka. Odtiaľ sa môže vo väčšej alebo menšej miere rozšíriť do hrubého čreva:

U mnohých pacientov je však zápal obmedzený na konečník. Potom sa hovorí o proktitíde. Ak zasahuje aj do ľavostranného hrubého čreva, je prítomná ľavostranná kolitída. U niektorých pacientov zápal siaha ďalej do hrubého čreva. Nakoniec, ak je zapálené celé hrubé črevo (vedľa konečníka), nazýva sa to pankolitída.

Ako sa kolitída šíri, zvyšuje sa aj závažnosť symptómov.

Ulcerózna kolitída: rôzne kurzy

U viac ako 80 percent postihnutých dochádza k relapsu ulceróznej kolitídy: fázy s viac alebo menej závažnými príznakmi (akútne relapsy) sa striedajú s fázami bez zápalu a nepohodlia. Lekári hovoria o chronickom, opakujúcom sa kurze.

U približne desiatich percent pacientov má choroba chronický, nepretržitý priebeh: symptómy po relapsu úplne nezmiznú.

V niekoľkých prípadoch ulcerózna kolitída vykazuje fulminantný priebeh: choroba sa zrazu začína silnou, krvavou hnačkou, silnou bolesťou brucha a vysokou horúčkou. Pacienti môžu rýchlo dehydratovať a vyvinúť príznaky šoku. Časom zomrú asi traja z desiatich ľudí.

Ulcerózna kolitída: príznaky

Ulcerózna kolitída často začína zákerne a neskoro si ju všimnú až postihnutí. Čím ďalej sa zápal v črevách šíri, tým sa príznaky zhoršujú. Vzplanutie akútnej ulceróznej kolitídy môže spôsobiť také vážne príznaky, že postihnutých je potrebné liečiť v nemocnici.

V závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia sa vyskytujú príznaky rôznej závažnosti (počas epizódy). Toto zahŕňa:

krvavá slizká hnačka niekoľkokrát denne a tiež v noci
bolestivé nutkanie na stolicu (tenesmen)
kŕčové panvové bolesti, najmä pred vyprázdňovaním
Kolické bolesti brucha, väčšinou v ľavom podbrušku, prípadne spojené s miernou horúčkou
nočné nutkanie na stolicu
Nadúvanie, ktoré môže viesť k nedobrovoľnej defekácii (fekálna inkontinencia)
Chudnutie, únava a strata výkonu
Anémia (z krvavej hnačky)

Okrem toho sa môžu vyskytnúť symptómy mimo čreva (ale menej často ako pri Crohnovej chorobe). Najčastejšími sú zápaly kĺbov (artritída), chrbtice alebo krížovej kosti. U niektorých ľudí sa vyvinie zápal okolo očí alebo strata kostnej hmoty (osteoporóza). Na koži sa môžu vytvoriť malé vredy, hnisanie alebo červenofialové uzlíky (najmä na prednej časti dolných končatín). V niektorých prípadoch dochádza k zápalu žlčových ciest vo vnútri a mimo pečene (primárna sklerotizujúca cholangitída).

Ulcerózna kolitída: komplikácie

Obávanou komplikáciou ulceróznej kolitídy je takzvaný toxický megakolón: Ak sa zápal rozšíri na celú črevnú stenu, črevo sa môže akútne rozšíriť. Stolicu už nie je možné transportovať, pretože črevo je paralyzované (paralýza čriev, paralytický ileus). Zobrazuje obraz akútneho brucha (akútne brucho): Brucho je roztiahnuté, tvrdé a bolestivé. Pacienti majú vysokú horúčku.

Existuje tiež riziko, že masívne zväčšené črevo praskne (prasknutie čreva, perforácia). Potom sa obsah čreva (výkaly) vyprázdni do brušnej dutiny - vzniká zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V takom prípade hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života!

Ďalšou komplikáciou ulceróznej kolitídy môže byť silné krvácanie: Vredy črevnej sliznice, ktoré sa vytvoria v dôsledku zápalu, sa môžu roztrhnúť a krvácať. V závažných prípadoch môže byť strata krvi taká vážna, že pacient môže stratiť vedomie. Krvácanie môže byť dokonca život ohrozujúce!

Ulcerózna kolitída u detí môže spôsobiť zastavenie rastu. Tieto môžu byť zhoršené zlou stravou.

Ľudia s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva (rakoviny hrubého čreva).

Ulcerózna kolitída: liečba

Pretože presné príčiny ulceróznej kolitídy nie sú zatiaľ známe, doposiaľ nebolo možné ich príčinu liečiť. Je však možné urobiť veľa pre zmiernenie symptómov a predĺženie času bez príznakov medzi vzplanutiami. Na to sú k dispozícii rôzne lieky. V prípade komplikácií môžu byť potrebné ďalšie lieky (napr. Antibiotiká na liečbu ďalších bakteriálnych infekcií).

Chirurgia je možnosťou v prípade závažnej alebo komplikovanej ulceróznej kolitídy. Okrem toho môžu pacienti tiež pomôcť vyrovnať sa so svojou chorobou a zmierniť symptómy sami. Viac o jednotlivých stavebných kameňoch liečby ulceróznej kolitídy si môžete prečítať v nasledujúcich častiach.

Ulcerózna kolitída: lieky

Pri ulceróznej kolitíde pôsobia lieky najlepšie priamo v mieste zápalu v čreve, napríklad ako čapík alebo klystír. V dôsledku tejto cielenej lokálnej aplikácie liekov sú vedľajšie účinky menej časté ako pri liekoch, ktoré sa používajú systémovo (napríklad tablety).

Na liečbu ulceróznej kolitídy sú k dispozícii nasledujúce lieky:

5-ASA (kyselina 5-aminosalicylová): má protizápalový účinok a podáva sa vo forme prekurzora, zvyčajne ako mesalazín. Možné formy podávania zahrnujú čapíky, klystír, peny (zavedené cez konečník) a tablety.
Kortikoidy („kortizón“): majú tiež protizápalový účinok (napr. Prednizolón). V ľahších prípadoch sa aplikujú lokálne (napr. Ako čapík alebo klystír), v závažnejších prípadoch vo forme tabliet.
Imunosupresíva: účinné látky, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému (napr. Azatioprín, metotrexát, cyklosporín A, takrolimus). To môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Používajú sa pri ťažkej alebo komplikovanej ulceróznej kolitíde (napr. Keď kortizón nefunguje alebo nie je tolerovaný).
Protilátky TNF: účinné látky, ktoré inhibujú zápalovú messengerovú látku TNF (napr. Adalimumab, golimumab, infliximab). Môže byť použitý v závažnejších prípadoch ulceróznej kolitídy, keď kortizón nefunguje alebo nie je tolerovaný. Inhibítory TNF patria medzi takzvané biológie (biotechnologicky vyrobené lieky, ktoré špecificky zasahujú do určitých telesných procesov).

Aké lieky sa používajú v jednotlivých prípadoch na liečbu ulceróznej kolitídy, závisí od niekoľkých faktorov. Okrem rozsahu symptómov zohráva úlohu aj závažnosť a rozsah zápalu v čreve. Pri plánovaní terapie lekár berie do úvahy aj to, ako dobre pacient reagoval na liečbu ulceróznej kolitídy a aké vysoké je jeho riziko rakoviny hrubého čreva.

V neposlednom rade sa rozlišuje terapia relapsu (liečba súčasného relapsu) a udržiavacia terapia (na predĺženie intervalov bez symptómov medzi relapsmi; nazýva sa to aj udržanie remisie).

Nárazová terapia

V prípade akútneho vzplanutia ulceróznej kolitídy sa liečba postupne zvyšuje v závislosti od závažnosti ochorenia.

Pri miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitíde sa zvyčajne používa 5-ASA (presnejšie: mesalazín). V prípade čistého zápalu konečníka (proktitída) zvyčajne stačí jedenkrát denne mezalazínový čapík (alebo mezalazínová rektálna pena alebo klystír). Ak to nestačí, pacienti dostávajú aj mesalazín v perorálnej forme (tablety, granule) alebo lokálne použiteľný kortizón (napr. Budenosidová rektálna pena).

Ak sa zápal rozšíri do hrubého čreva, mesalazín sa podáva lokálne (ako pena alebo klyzma) a systémovo (ako tableta). Dávkovanie závisí od rozsahu zápalu v črevách. Ak mesalazín nepracuje dostatočne dobre alebo nie je tolerovaný, lekár predpíše kortizónové tablety.

Závažná ulcerózna kolitída je od začiatku liečená kortizónom (v nemocnici ako hospitalizovaný). Liek sa podáva vo forme tabliet alebo cez žilu (ako infúzia / injekcia). Ak kortizón nepracuje dostatočne dobre, pacientovi sa podajú imunosupresíva alebo protilátky TNF.

Závažná ulcerózna kolitída je, keď je splnených niekoľko kritérií. Patrí sem asi šesť alebo viac závažných krvavých hnačiek denne, horúčka, zrýchlený tep (tachykardia) a anémia.

Udržiavacia terapia

Ihneď po vzplanutí choroby by pacienti mali pokračovať v používaní 5-ASA (najlepšie mesalazínu) denne najmenej dva roky. To môže zabrániť ďalšiemu vzplanutiu a znížiť riziko rakoviny hrubého čreva. V závislosti od rozsahu zápalu môže byť užitočná lokálna aplikácia (pena, čapík) alebo systémová aplikácia (tablety). Niekedy je tiež nevyhnutné podávať mesalazín lokálne aj systémovo.

Okrem mesalazínu je sulfasalazín aj prípravkom 5-ASA. Obe látky sú rovnako účinné. Sulfasalazín však prináša vyššie riziko vedľajších účinkov. Preto by mal byť pri udržiavacej terapii uprednostňovaný mesalazín.

Ak napriek každodennej aplikácii 5-ASA dôjde k ďalšiemu nárastu, budúca udržiavacia terapia bude „rozšírená“ (eskalácia terapie): Lekár môže napríklad zvýšiť dávkovanie 5-ASA alebo namiesto toho predpísať imunosupresíva alebo protilátky TNF. Optimálne trvanie použitia posledných dvoch skupín účinných látok ešte nie je známe.

Kortizón nie je vhodný na udržiavaciu liečbu ulceróznej kolitídy: Na tento účel nie je účinný a pri dlhodobom používaní môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky (osteoporóza, katarakta atď.).

Ak nie je mezalazín tolerovaný, pacientom s ulceróznou kolitídou sa niekedy podávajú prípravky obsahujúce Escherichia coli Nissle. Ide o nepatogénne črevné baktérie, ktoré majú predĺžiť intervaly bez symptómov. Doteraz však existuje iba niekoľko štúdií o použití E. coli Nissle ako udržiavacej terapie ulceróznej kolitídy. Preto stále neexistuje konečné hodnotenie odborníkmi.

Ulcerózna kolitída: chirurgický zákrok

Ulceróznu kolitídu už niekedy nie je možné ovládať liekmi. Potom je operácia nevyhnutná. To isté platí, ak bola zistená rakovina hrubého čreva alebo jeho predchodca. V prípade toxického megakolónu a silného krvácania, ktoré nemožno zastaviť, je potrebné čo najskôr vykonať operáciu!

Počas postupu chirurg odstráni celé hrubé črevo s konečníkom (proktokolektómia). Z časti tenkého čreva tvorí vak, ktorý spojí s konečníkom. Akonáhle je všetko uzdravené, tento vak funguje ako nový konečník. Do tej doby môže byť stolica vyprázdnená umelým konečníkom, ktorý chirurg dočasne vytvorí.

Po chirurgickom zákroku už pacienti nepotrebujú lieky na ulceróznu kolitídu. Chovanie stolice sa však môže zmeniť: niektorí pacienti majú po zákroku viac stolice ako predtým. Stolica môže byť navyše redšia a mastnejšia.

Ulcerózna kolitída: Môžete to urobiť sami

Navštívte lekára pri prvých príznakoch krvi v stolici. Ak sa s terapiou vzplanutia začne včas, môže to skrátiť a zmierniť vzplanutie. Počas silného, akútneho vzplanutia by ste mali zostať v posteli.

Získajte psychologickú pomoc! Psychológ alebo psychoterapeut vám môže pomôcť lepšie sa vyrovnať so svojou chorobou. Lepšie zaobchádzanie môže, naopak, symptómy zmierniť - nepodceňujte vplyv psychiky!

Pripojte sa k podpornej skupine pre ľudí s ulceróznou kolitídou (alebo všeobecne so zápalovým ochorením čriev). Výmena myšlienok s inými trpiacimi môže pomôcť vyrovnať sa s chorobou.

Na podporu konvenčnej lekárskej starostlivosti sa niekedy používajú alternatívne liečebné metódy pri ulceróznej kolitíde, ako je TCM (vrátane akupunktúry) alebo bylinné liečivá. Na zlepšenie kvality života a pohody môžete vyskúšať napríklad relaxačné techniky, jogu, meditáciu alebo pravidelné cvičenia (napríklad beh).

Ulcerózna kolitída: diéta

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne špeciálne požiadavky na výživu pri ulceróznej kolitíde. Postihnutí ľudia by mali dbať na vyvážený, pestrý jedálniček.

Pri ulceróznej kolitíde sa môžu ľahko objaviť príznaky nedostatku. Patria sem napríklad nedostatky železa, zinku, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej a anémia. Následkom ulceróznej kolitídy môže byť aj znížená hustota kostí (osteopénia) alebo strata kostnej hmoty (osteoporóza) a podvýživa. V takýchto prípadoch je veľmi užitočná individuálne prispôsobená strava, napríklad veľa potravín bohatých na vápnik pre slabé kosti. Trpiaci by mali požiadať o radu svojho lekára alebo odborníka na výživu.

V prípade závažných symptómov nedostatku je potrebné po konzultácii s ošetrujúcim lekárom užiť ďalšie prípravky obsahujúce chýbajúce vitamíny alebo minerály.

Niektorí pacienti s ulceróznou kolitídou netolerujú určité zložky potravy všeobecne alebo počas vzplanutia. Diéta by to mala brať do úvahy. Ak máte napríklad intoleranciu na mliečny cukor (intoleranciu laktózy), mali by ste sa vyhnúť alebo aspoň obmedziť konzumáciu mlieka a mliečnych výrobkov, ako sú syry alebo jogurty.

Pri akútnych záchvatoch odborníci radia jesť málo vlákniny (napríklad celozrnný chlieb alebo strukoviny). Pretože nerozpustné vlákna spôsobujú, že stolica napučiava a stimuluje pohyby čriev - veľmi nepriaznivé, ak už máte hnačku. Tiež by ste sa mali vyhnúť káve a pálivému koreniu, pretože môžu dodatočne dráždiť črevnú sliznicu.

Ulcerózna kolitída: príčiny a rizikové faktory

Ako pre väčšinu chronických zápalových ochorení čriev, to isté platí pre ulceróznu kolitídu: Príčiny a rizikové faktory sú zatiaľ len málo známe.

Tu zrejme hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Pretože v rodinách sa niekedy vyskytuje ulcerózna kolitída. Súrodenci pacientov majú napríklad 10 až 50 -krát vyššie riziko vzniku ulceróznej kolitídy ako bežná populácia.

Samotná genetická predispozícia nevedie k vzniku ulceróznej kolitídy. Na vzniku ochorenia sa môže podieľať aj diéta, infekcie a narušený imunitný systém. Vplyv môže mať aj psychika, napríklad strach z odlúčenia.

V prípade existujúcej ulceróznej kolitídy môže psychický stres vyvolať alebo zintenzívniť vzplanutie choroby.

Existuje dôkaz, že u ľudí, ktorým bol odstránený dodatok, je menšia pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy. Dôvod nie je známy.

Ulcerózna kolitída: vyšetrenia a diagnostika

Objasnenie (suspektnej) ulceróznej kolitídy pozostáva z niekoľkých zložiek. Po prvé, lekár bude mať s pacientom podrobný rozhovor, aby zhromaždil jeho anamnézu (anamnézu): Okrem iného bude mať podrobne popísané symptómy a opýta sa na akékoľvek predchádzajúce choroby, ako aj na všetky známe choroby ulceróznej kolitídy v rodina. Ďalšie dôležité informácie pre lekára sú napríklad to, či pacient fajčí alebo fajčil a pravidelne užíva akékoľvek lieky.

Telesné vyšetrenie

Po anamnéze bude nasledovať fyzické vyšetrenie. Patrí sem aj lekár, ktorý skenuje konečník pacienta jedným prstom (digitálne vyšetrenie konečníka). Pri ulceróznej kolitíde môže byť komplikáciou nádor v konečníku, ktorý je často možné týmto spôsobom pociťovať.

Krvné testy

Ďalším dôležitým krokom je krvný test: V krvi pacienta sa merajú rôzne parametre, napríklad hodnoty zápalu CRP (C-reaktívny proteín) a sedimentácia krvi (rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR). Tiež sa stanovujú elektrolyty sodík a draslík. Vzhľadom na častú hnačku sa mohol vyvinúť zodpovedajúci nedostatok.

Množstvo albumínu v krvi poskytuje informácie o nutričnom stave pacienta. Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov gama -GT a alkalickej fosfatázy (AP) môžu naznačovať, či sa vyvinul zápal žlčových ciest vo vnútri a mimo pečene (primárna sklerotizujúca cholangitída) - komplikácia ulceróznej kolitídy. Stanovujú sa aj ďalšie krvné parametre, napríklad biele krvinky (leukocyty), hodnoty železa a hodnoty obličiek.

Vyšetrenie stolice

Pri ulceróznej kolitíde sa niektoré zárodky (baktérie, vírusy, parazity) môžu v čreve ľahko šíriť - obzvlášť počas akútneho záchvatu. Na vylúčenie takejto infekcie sa vykoná vyšetrenie stolice.

Kolonoskopia

Spoľahlivým spôsobom, ako zistiť ulceróznu kolitídu a určiť jej rozsah, je kolonoskopia. Tenký, flexibilný, tubulárny nástroj (endoskop) sa zavedie cez konečník a postupuje do hrubého čreva. Na konci endoskopu je malá kamera a svetelný zdroj. To umožňuje lekárovi preskúmať črevo zvnútra.Takýmto spôsobom je možné rozpoznať zmeny na sliznici a zápaly, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri ulceróznej kolitíde. Lekár môže tiež použiť endoskop na odobratie vzorky tkaniva, aby ju bolo možné analyzovať v laboratóriu.

Po diagnostikovaní ulceróznej kolitídy sa vykonávajú pravidelné kolonoskopie na jej kontrolu.

Rozlišovať tieto dve chronické zápalové ochorenia čriev, ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu, často nie je jednoduché. V prípade pochybností je preto potrebné endoskopicky vyšetriť aj zvyšný tráviaci trakt. Pri Crohnovej chorobe sa tam dajú nájsť aj zápaly a zmeny na sliznici. Ezofágastroduodenoskopia sa pomocou endoskopu vyšetrí pažerák, žalúdok a dvanástnik (najvrchnejšia časť tenkého čreva). Lekár môže tiež odobrať vzorky tkaniva.

Na celé tenké črevo sa dá presnejšie pozerať zvnútra pomocou kapsulovej endoskopie. Malý endoskop veľkosti vitamínovej kapsuly je prehltnutý a filmuje vnútro tráviaceho traktu na jeho ceste do konečníka. Obrázky sú odoslané prostredníctvom vstavaného vysielača do záznamníka údajov, ktorý pacient nosí so sebou. Metóda je veľmi jemná. Nie je však možné odobrať žiadne vzorky tkaniva.

Zobrazovacie postupy

Brucho sa vyšetruje ultrazvukom (sonografia) na diagnostiku aj opakovane v ďalšom priebehu ochorenia. Lekár môže napríklad identifikovať zapálené časti čreva. Vysoko rozšírené črevo (megakolón) ako nebezpečnú komplikáciu možno zistiť aj na ultrazvuku. V takom prípade vám lekár tiež urobí röntgenové vyšetrenie čreva.

V určitých prípadoch sú potrebné ďalšie zobrazovacie techniky. Ak dôjde napríklad k zúženiu hrubého čreva (stenóza hrubého čreva), lekár nariadi vyšetrenie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou (MRI) a z abnormálnej oblasti odoberie vzorku tkaniva. Tu je podozrenie na rakovinu hrubého čreva!

Pacienti s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka. Preto by ste mali chodiť na pravidelné kontroly k svojmu lekárovi.

Ulcerózna kolitída: priebeh ochorenia a prognóza

Rovnako ako pri nástupe, nie je možné predpovedať priebeh ochorenia pri ulceróznej kolitíde. Väčšinou sa choroba opakuje. Fyzický a psychický stres môže spôsobiť vzplanutie. Čas medzi dvoma po sebe nasledujúcimi útokmi sa môže líšiť. Príznaky počas epizódy nie sú rovnako závažné v každej epizóde a u každého pacienta.

V závislosti od rozsahu zápalu sa líši aj prognóza ulceróznej kolitídy. Príznaky a priebeh ochorenia je možné udržať pod kontrolou pomocou lekárskej liečby. Ak je ulcerózna kolitída obmedzená na konečník, spravidla to stačí na to, aby postihnutý mohol viesť primerane normálny život s normálnou dĺžkou života. Čím je však zápal v čreve rozsiahlejší, tým ťažšia je liečba a prognóza ulceróznej kolitídy. Jediným spôsobom, ako v súčasnosti vyliečiť chorobu, je odstrániť celé hrubé črevo.

Pouchitída

Jedným z možných dôsledkov odstránenia veľkého a konečníka je to, čo je známe ako pouchitída: vak je názov pre vakový rezervoár tenkého čreva, ktorý sa v priebehu operácie sformuje do umelého konečníka. V rokoch po operácii sa to nakazí asi u polovice pacientov. Medzi príznaky pouchitídy patrí hnačka, krvácanie z čriev a horúčka. Kortizónové klystíry alebo antibiotiká môžu pomôcť zmierniť zápal.

Pouchitída sa môže tiež stať chronickou.

Zvýšené riziko rakoviny

Ulcerózna kolitída zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva - najmä ak je zápal čreva veľmi rozšírený. Svoju rolu zohráva aj trvanie ochorenia: po 15 až 20 rokoch ulceróznej kolitídy sa u približne osem percent pacientov vyvinie rakovina hrubého čreva. Ak nie je včas rozpoznaný a liečený, môže to výrazne skrátiť dĺžku života postihnutých. Preto sa pri ulceróznej kolitíde odporúčajú pravidelné kontroly (kolonoskopia s odberom vzoriek). Pacienti s ulceróznou kolitídou môžu od svojho lekára zistiť, v akých intervaloch majú vyšetrenia zmysel.

Ďalšie informácie

Knihy:

Chronické zápalové ochorenie čriev: Crohnova choroba / ulcerózna kolitída z Nemeckej asociácie Crohnovej choroby / ulceróznej kolitídy - DCCV e.V., HIRZEL, 2006
Veľký sprievodca pacientom po Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde od Julie Seiderer-Nack, Zuckschwerdt, 2013