Koronavírus: Čo by teraz tehotné ženy mali vedieť
Aktualizované dňaChristiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.
Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Tehotné ženy majú veľa otázok o Covid-19. Mám sa dať zaočkovať? Som obzvlášť ohrozený? Môžem nakaziť svoje dieťa? Ako infekcia ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod? Tu nájdete najdôležitejšie odpovede.
Mali by byť tehotné ženy očkované proti Covid-19?
Očkovanie tehotných žien je vždy veľmi starostlivo zvažované - koniec koncov ide o ochranu zdravia matky a dieťaťa. Preto chvíľu trvalo, kým sa Stála vakcinačná komisia STIKO rozhodla odporučiť vakcíny mRNA od Moderny a BionTech / Pfizer všetkým tehotným a dojčiacim ženám od 2. trimestra. Odborníci neodporúčajú očkovanie iba v individuálnych prípadoch, napríklad ak je známa alergia na zložku vakcíny.
STIKO doteraz poskytovalo očkovanie iba tým tehotným a dojčiacim ženám, ktoré majú zvýšené riziko závažných kurzov Covid-19. Patria sem ľudia s nadváhou, diabetici a pacienti s vysokým krvným tlakom, ako aj ženy s obzvlášť vysokým rizikom infekcie.
Všetky ostatné tehotné a dojčiace ženy (t. J. Ženy bez konkrétneho rizika Covid 19) mohli byť zatiaľ imunizované, ak si to želajú. Niektorí lekári však neboli pripravení to urobiť bez výslovného odporúčania odborných skupín.
Podľa výboru rozhodnutiu predchádzalo systematické spracovanie ďalších údajov, ktoré boli medzičasom k dispozícii. Patria sem tie, ktoré sú vystavené riziku závažných kurzov Covid-19 v tehotenstve, ako aj účinnosti a bezpečnosti očkovania pre tehotné a dojčiace ženy.
Aké sú výhody očkovania počas tehotenstva?
V prospech očkovania je veľa argumentov:
Infikovaným tehotným ženám hrozí väčšie riziko komplikácií
Pri infekcii Sars-Cov-2 sa zvyšuje riziko komplikácií tehotenstva. Metaanalýza 42 observačných štúdií napríklad ukázala, že preeklampsia, predčasné alebo mŕtve narodenie a ošetrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vyskytujú častejšie u tehotných žien s infekciou Sars-CoV-2 ako u neinfikovaných tehotných žien.
Tehotenstvo je rizikovým faktorom závažných kurzov Covid-19
Ďalším argumentom v prospech očkovania je, že tehotenstvo je nezávislým rizikovým faktorom závažných cyklov Sars-CoV-2. Dôvodom je to, že činnosť imunitného systému je počas tehotenstva o niečo znížená, takže telo môže plod tolerovať. Z tohto dôvodu sú napríklad chrípkové infekcie ťažšie u tehotných žien, a preto sa budúcim matkám všeobecne odporúča očkovanie proti chrípke (na rozdiel od zdravých netehotných žien do 60 rokov).
Delta variant výrazne zvýšil riziko infekcie
Navyše riziko infekcie Sars-CoV-2 v dôsledku bujného delta variantu je teraz výrazne vyššie ako u predchádzajúcich vírusových mutantov. Americký zdravotný úrad CDC preto naliehavo odporučil všetkým tehotným ženám očkovanie proti koróne už v auguste. Opieralo sa o údaje od 180 000 očkovaných tehotných žien z USA a Veľkej Británie, kde sú nastávajúce matky očkované niekoľko mesiacov.
Neexistujú žiadne dôkazy o rizikách očkovania pre dieťa (pozri nižšie).
Kedy sa mám dať zaočkovať ako tehotná žena?
Očkovanie by sa však malo vykonávať iba od druhého trimestra gravidity. Na začiatku tehotenstva existuje určité riziko, že horúčka v reakcii na očkovanie môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť potrat.
To samozrejme platí aj pre horúčky v dôsledku infekcií. Odborníci preto radia všetkým ženám, ktoré chcú mať predovšetkým deti, včasné očkovanie, aby boli oni aj nenarodené dieťa od začiatku dobre chránené.
Predstavuje očkovanie riziko pre moje dieťa?
Tehotné ženy sú očkované vakcínou mRNA od spoločnosti BionTech / Pfizer alebo Moderna. Väčšina týchto vakcín migruje do svalových buniek v mieste očkovania - len veľmi malé množstvá sa dostanú do zvyšku tela. Navyše sú po dokončení svojej úlohy opäť veľmi rýchlo rozobraté.
Celkovo je preto mimoriadne nepravdepodobné, že by očkovanie mohlo predstavovať riziko pre nenarodené dieťa.
Očkovanie chráni dieťa
V skutočnosti môže očkovanie dokonca chrániť dieťa: očkované a rekonvalescentné matky prenášajú protilátky na svoje nenarodené dieťa. To platí pre mnoho chorôb-a tiež pre Sars-CoV-2. Novorodenci potom niekoľko mesiacov ťažia z takzvanej ochrany hniezd, kým sa ich vlastný imunitný systém stále viac nevyvíja.
Žiadne stopercentné zabezpečenie
Človek si však zatiaľ nemôže byť stopercentne istý, že očkovanie nebude mať pre nenarodené dieťa žiadne vedľajšie účinky - pretože bolo schválené pre tehotné ženy len na niekoľko mesiacov.
Matky však musia zvážiť toto veľmi hypotetické zvyškové riziko voči známym nebezpečenstvám spojeným s korónovou infekciou. Patria sem komplikácie tehotenstva, ako je predčasný pôrod alebo potrat, otrava tehotenstvom alebo stres na dieťa v prípade závažného priebehu ochorenia Covid-19 u matky.
Môžem sa dať zaočkovať počas dojčenia?
Očkovanie nepredstavuje pre dieťa riziko, aj keď dojčí. Protilátky sa v skutočnosti prenášajú na dieťa aj prostredníctvom materského mlieka.
Sú tehotné ženy obzvlášť ohrozené koronavírusovou infekciou?
Tehotné ženy sú spravidla dosť mladé. Teraz je známe, že u prevažnej väčšiny z nich sa v prípade Sars-CoV-2 prejavujú len mierne až stredne závažné príznaky.
Z vyhodnotenia doteraz dostupných údajov na túto tému však vyplýva, že tehotenstvo mierne zvyšuje riziko závažného priebehu ochorenia Covid 19.
Závažnejšie kurzy postihujú najmä tehotné ženy, ktoré majú ďalšie rizikové faktory, ako je vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), cukrovka, vysoký krvný tlak alebo relatívne vyšší vek.
Úmrtia sú tiež o niečo častejšie ako netehotné ženy rovnakého veku, ktoré ochorejú na Covid-19-ale celkovo ich je veľmi málo.
Jedným z vysvetlení mierne zvýšeného rizika závažných chorôb u tehotných žien by mohlo byť, že imunitný systém je počas tehotenstva mierne znížený. To mu bráni zaradiť plod a bojovať s ním ako s cudzím telom.
To však tiež znamená, že tehotné ženy zaznamenávajú príznaky infekcie Covid 19 menej často ako obvykle - napríklad horúčku a bolesť svalov. V takýchto príznakoch sa prejavuje práca imunitného systému. Pretože je to počas tehotenstva trochu regulované, príznaky sú tiež slabšie - priebeh choroby však môže byť dosť ťažký.
Mám vyššie riziko komplikácií tehotenstva?
Podľa RKI majú tehotné ženy s ťažším priebehom Covid-19 výrazne vyššie riziko preeklampsie (otravy tehotenstvom) a predčasného pôrodu v porovnaní s tehotnými ženami s asymptomatickým alebo miernym priebehom.
Môžem nakaziť svoje nenarodené dieťa a je to nebezpečné?
Riziko prenosu koronavírusu z matky na dieťa počas tehotenstva je malé - ale nie nulové. Vírus sa k dieťaťu môže dostať cez placentu. Doteraz neexistujú dôkazy o tom, že by sa u dieťaťa v dôsledku infekcie mohli vyvinúť abnormality.
Niektoré z infikovaných detí vykazovali po narodení neurologické príznaky. Podľa súčasného stavu znalostí sa zatiaľ všetky postihnuté deti úplne vyliečili.
Zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu alebo potratu?
U žien s infekciou Sars-CoV-2 je riziko potratu o niečo vyššie ako obvykle. Ak sa však pozrieme na celok, tieto prípady sú stále zriedkavé.
Riziko predčasného pôrodu sa tiež zvyšuje, ak je ochorenie Covid 19 závažné. Podľa výskumu britských vedcov 6 percent nakazených žien, ktoré dostali hospitalizáciu, porodilo svoje dieťa v 37. týždni tehotenstva alebo pred ním. Podľa štatistík sú to spravidla 3 percentá.
Nie je úplne jasné, či infekcia vždy spustila skorý pôrod. Tiež je napríklad možné, že ste sa v niektorých prípadoch rozhodli pre trochu skorší termín pôrodu, aby ste potom mohli vážnejšie chorú matku potom lepšie liečiť.
Ďalším možným dôvodom mierne zvýšeného rizika potratu a predčasného pôrodu je, že Sars-CoV-2 môže postihnúť aj placentu a spôsobiť jej zápal. Krvné zrazeniny, ktoré sú bežnejšie pri infekciách Sars-CoV-2, niekedy migrujú do placenty. Oba môžu zhoršiť starostlivosť o dieťa a tým podporiť predčasný pôrod alebo potrat.
Čo mám robiť, ak sa nakazím?
Zavolajte svojmu gynekológovi, aby vás informoval o vašej diagnóze. Ak nemáte žiadne alebo máte iba mierne príznaky a vy (alebo iní ľudia vo vašej domácnosti) nepatríte k obzvlášť zraniteľným ľuďom, môžete sa doma vyliečiť pod lekárskou starostlivosťou. Iba vtedy, ak máte závažnejšie príznaky, musíte ísť na ošetrenie do nemocnice.
Ak musíte ako tehotná ísť do karantény, informujte o tom svojho gynekológa. Rutinné prenatálne schôdzky je možné zvyčajne odložiť na koniec izolácie bez poškodenia vás alebo vášho dieťaťa.
Ak si vaša pôrodná asistentka alebo lekár myslí, že váš termín nemožno odložiť, urobia sa pre vás potrebné opatrenia, aby ste si termín mohli nechať.
Ako funguje liečba Covid-19 počas tehotenstva?
Tehotenstvo môže vo všeobecnosti obmedziť rozsah liečby chorôb. Lekári len ťažko alebo vôbec nemôžu používať niektoré lieky u nastávajúcich matiek. To platí aj v prípade ochorenia Covid 19.
V závislosti od štádia tehotenstva môže byť tiež ťažké alebo dokonca nemožné ventilovať vážne chorú osobu ležiacu na bruchu - postup, ktorý môže byť veľmi nápomocný u pacientok s pľúcnym zlyhaním.
Karanténa: čo robiť, ak máte sťažnosti alebo kontrakcie?
Ak sa počas karantény cítite zle alebo máte obavy o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, zavolajte svojho gynekológa.
Ak vám odporučí, aby ste boli považovaní za hospitalizovaného, upozornite vopred kliniku na svoju (možnú) infekciu. Nechoďte tam verejnou dopravou, nepoužívajte súkromné vozidlo ani záchrannú službu.
Ak pôjdete do práce, zavolajte do pôrodnice. Dajte im vedieť, že sa môžete alebo môžete nakaziť koronavírusom. Váš doručovací tím vám poradí, ako postupovať.
Najlepšie je vopred sa so svojím lekárom vopred dohodnúť, ako budete reagovať, ak sa zrazu necítite dobre alebo sa dostanete do práce mimo ordinačných hodín. Diskutujte o tom, ktorá nemocnica vás môže prijať, aké dokumenty budete potrebovať a ako sa do nemocnice dostanete.
Nechoďte spontánne na všeobecné konzultácie alebo kliniky, pokiaľ nepotrebujete naliehavú lekársku pomoc. V takom prípade musíte návštevu oznámiť telefonicky.
V prípade podozrenia alebo infekcie: cisársky rez alebo vaginálny pôrod?
Aj keď máte podozrenie alebo potvrdenú infekciu koronavírusom, v súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz o tom, že by cisársky rez bol bezpečnejší ako vaginálny pôrod. Ak nie sú proti tomu žiadne iné zdravotné dôvody, môžete sa rozhodnúť pre vaginálny pôrod.
Ak však máte problémy s dýchaním v dôsledku koronavírusovej infekcie a vyžadujú si rýchle dodanie, môže byť potrebný cisársky rez.
Neexistuje tiež žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval, že PDA by pre vás mohol byť väčším problémom, ak ste infikovaní koronavírusom. Dôrazne však neodporúčame používať na anestéziu oxid dusný. Môže povzbudiť vírus, aby sa šíril vzduchom, ktorý dýchate.
Tehotným ženám s podozrením alebo potvrdenou infekciou koronavírusom sa v zásade odporúča porodiť dieťa v nemocnici. To umožňuje nepretržité elektronické monitorovanie novorodenca, a to aj s ohľadom na jeho prísun kyslíka. Pôrod doma alebo pôrod v pôrodnom centre sa neodporúča.
Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o pôrode počas pandémie koronavírusu.
Tagy: tehotenský pôrod alternatívna medicína gpp
