Diabetická diéta
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka Aktualizované dňaDR. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Správna diéta pri cukrovke závisí čiastočne od typu cukrovky: Diabetici 1. typu môžu v zásade jesť podobne ako nediabetici. Diabetici 2. typu by mali v prípade nadváhy obmedziť celkový energetický príjem. Pri oboch formách cukrovky je dôležité, aby boli optimálne koordinované dodávky energie a použiteľné množstvo inzulínu. Tu zistíte, na čo si dať pri diabetickej diéte pozor.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E11E10E13O24H36E12E14
Správna výživa pre diabetes 1. typu
Pacienti s diabetom 1. typu sa musia najskôr naučiť správne odhadnúť obsah uhľohydrátov v plánovanom jedle. Až potom si môžete podať správne množstvo inzulínu, ktoré je nevyhnutné na využitie živín. Ak sa pred jedlom podá príliš málo inzulínu, môže to viesť k vysokej hladine cukru v krvi (hyperglykémia). Ak je dávka inzulínu príliš vysoká, hladina cukru v krvi príliš klesne - hrozí hypoglykémia. Vysoký aj nízky obsah cukru môžu byť nebezpečné.
Správna dávka inzulínu závisí od typu a množstva uhľohydrátov, ktoré konzumujete. Celozrnné výrobky napríklad obsahujú viac uhľohydrátov s dlhým alebo zložitým reťazcom, ktoré vyžadujú menej vysokých hladín inzulínu ako uhľohydráty s krátkym reťazcom, ktoré sa v krvi objavia rýchlejšie. Posledne menované sa nachádzajú napríklad vo výrobkoch z bielej múky a sladkostiach.
Aby bolo možné jednoduchšie odhadnúť podiel využiteľných uhľohydrátov v potravine, bol zavedený termín sacharidová jednotka (KHE). 1 uhľohydrát zodpovedá 10 gramom využiteľných uhľohydrátov a zvyšuje hladinu cukru v krvi o 30 až 40 mg / dl. V minulosti sa namiesto sacharidových jednotiek používali najmä takzvané chlebové jednotky (BE). Platí tu: 1 BE zodpovedá 12 gramom sacharidov. Viac sa o tom dozviete v článku Chlebové jednotky.
Mimochodom: Po diagnostikovaní sa každému pacientovi odporúča školenie o cukrovke a individuálne výživové rady. Okrem iného obsahu je tam sprostredkované všetko dôležité o správnej diéte pre diabetes.
Tipy na diétu pri cukrovke typu 2
Pri diabete mellitus 2. typu reagujú bunky tela na inzulín znižujúci hladinu cukru v krvi len v obmedzenej miere. Táto inzulínová rezistencia je podporovaná nadváhou. To znamená, že správna diabetická diéta pre diabetikov 2. typu s nadváhou sa zameriava na chudnutie. K dosiahnutiu tohto cieľa pomáha pravidelná fyzická aktivita. Ak sa vám podarí zhodiť nadbytočné kilá, môže sa znížiť aj inzulínová rezistencia. Týmto spôsobom môže existujúce množstvo inzulínu opäť lepšie fungovať.
Diéta diabetes mellitus pre nadváhu by mala byť preto znížená v kalóriách. Pacienti môžu od svojho dietológa zistiť, koľko kalórií je „povolených“ za deň. Bez ohľadu na hmotnosť by sa mal každý diabetik po diagnostikovaní zúčastniť školenia o cukrovke a mal by dostať individuálne výživové rady (ako diabetici 1. typu).
Čo môžu alebo majú diabetici jesť?
Po prvé: Jedlo pre diabetikov by malo (ako všeobecne pre všetkých ľudí) byť vyvážené, rozmanité a zdravé. Uvádza sa, že poskytuje dostatočné množstvo makroživín (sacharidy, tuky a bielkoviny), ako aj vitamíny a minerály. O tom, ako vyzerá ideálne percentuálne zloženie stravy z troch hlavných živín, diskutujú odborníci. Vo všeobecnosti pre zdravú výživu platia tieto odporúčania:
- 45 až 60 percent uhľohydrátov
- 30 až 35 percent tuku
- 10 až 20 percent bielkovín
- 40 gramov vlákniny
- maximálne 6 gramov kuchynskej soli
- maximálne 50 gramov čistého cukru (glukóza, sacharóza)
Odborník na výživu poskytne každému pacientovi vhodné odporúčania, ktoré sa môžu líšiť od vyššie uvedených. V diétnom pláne pre diabetikov musí okrem iného vziať do úvahy vek pacienta, telesnú hmotnosť a prípadné sprievodné a sekundárne ochorenia (ako je obezita, poškodenie obličiek, vysoká hladina lipidov v krvi a pod.).
Takmer dôležitejší ako presné percento rôznych makroživín je ich typ a zdroj. Celozrnné výrobky sú napríklad lacnejšie ako výrobky z bielej múky a rastlinné tuky sú zdravšie ako živočíšne.
Diabetická diéta: Sacharidy
Sacharidy sú molekuly cukru spojené do viac či menej dlhých reťazcov. Sú veľmi dôležitými dodávateľmi energie pre ľudský organizmus, najmä pre svaly a mozog. Jeden gram uhľohydrátov má asi štyri kilokalórie.
Rozlišuje sa medzi uhľohydrátmi s krátkym a dlhým reťazcom. Sacharidy s krátkym reťazcom, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v bielom chlebe a sladkostiach, spôsobujú, že hladina cukru v krvi stúpa veľmi rýchlo a výrazne a taktiež uspokojí iba krátkodobú chuť na cukor. Na druhej strane (komplexné) uhľohydráty s dlhým reťazcom sa musia najskôr v čreve rozložiť, než sa dostanú do krvného obehu. Výsledkom je, že hladina cukru v krvi stúpa po konzumácii pomalšie a menej silno. Komplexné sacharidy sa nachádzajú napríklad v strukovinách a celozrnných výrobkoch.
Typ zdroja uhľohydrátov má teda priamy vplyv na potrebu inzulínu. Pretože vysoké hladiny cukru v krvi, napríklad tie, ktoré sú spôsobené výrobkami z bielej múky, čokoládou, medom, sladkou limonádou a kolou alebo inými sladkými potravinami, vyžadujú krátkodobo vyššie množstvo inzulínu, aby sa vyrovnali výkyvy. To zvyšuje riziko, že sa hladina cukru v krvi vymkne spod kontroly:
U diabetikov 1. typu sa to môže stať, ak dávka alebo čas injekcie inzulínu presne nezodpovedá príjmu uhľohydrátov. U diabetikov 2. typu, ktorých telá stále produkujú malé množstvo inzulínu, trvá dlhšie, kým sa veľké množstvo cukru podarí prepašovať do buniek (predĺžená hyperglykémia).
Diabetici by preto mali čo najviac pokryť svoje požiadavky na uhľohydráty sacharidmi s dlhým reťazcom, akými sú celozrnné produkty, zemiaky a strukoviny.
Diabetická diéta: tuky
Ideálna strava uprednostňuje diétne tuky, ktoré obsahujú veľa mononenasýtených alebo polynenasýtených mastných kyselín. Platí to predovšetkým pre rastlinné tuky a oleje. Odporúčame preto rastlinné oleje lisované za studena, ako je repkový olej, ľanový olej, olivový olej alebo olej z vlašských orechov. Ryby sú tiež zdravým zdrojom tukov v diabetickej diéte (a tiež pre nediabetikov). Na rozdiel od iných zdrojov živočíšnych tukov obsahuje veľa zdravých mastných kyselín.
Pretože cukrovka dramaticky zvyšuje riziko artériosklerózy („kôrnatenia tepien“), príjem cholesterolu v diétnom pláne pre diabetikov by mal byť obmedzený. Cholesterol sa nachádza vo všetkých živočíšnych produktoch (mlieko, maslo, smotana, vajíčka, mäso atď.). Tieto výrobky by ste preto mali konzumovať striedmo. Užitočné sú aj pravidelné krvné testy od vášho rodinného lekára, pretože vysoký cholesterol sa dá zistiť iba krvným testom.
Diabetická diéta: Bielkoviny
Asi 10 až 20 percent dennej energetickej potreby by mali pokryť bielkoviny. Toto odporúčanie platí, ak diabetický pacient nevykazuje žiadne známky poškodenia obličiek (diabetická nefropatia). Ak však máte slabosť obličiek, mali by ste denne skonzumovať maximálne 0,8 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti.
Zvlášť odporúčanými zdrojmi bielkovín sú strukoviny (napríklad hrach, šošovica alebo fazuľa), ryby a nízkotučné mäso.
Cukrovka a alkohol
Kombinácia alkoholu a cukrovky je problematická: alkohol niekoľko hodín blokuje tvorbu nového cukru (glukoneogenézy) v pečeni. Táto nová formácia je však zohľadnená vo výpočte požadovaného množstva inzulínu.
Diabetici by preto mali konzumovať alkohol iba s mierou a vždy v kombinácii s jedlom bohatým na sacharidy (maximálne 10 gramov denne pre ženy a 20 gramov denne pre mužov, orientačne: pol litra piva (5% obj.) ) obsahuje asi 20 gramov alkoholu). Tak sa dá vyhnúť hypoglykémii.
Alkohol je u diabetikov s nadváhou nepriaznivý aj z iného dôvodu: jeden gram alkoholu má výhrevnosť okolo 7,2 kilokalórií na gram, čo je podobné tuku. To z neho robí skutočnú kalorickú bombu. Nadváha však zvyšuje potrebu inzulínu v tele prostredníctvom zvyšujúcej sa inzulínovej rezistencie buniek a má negatívny vplyv na cukrovku.
Alkohol môže tiež viesť k poškodeniu nervov (polyneuropatie). Už existujúcu diabetickú polyneuropatiu môže zhoršiť konzumácia alkoholu.
Sladkosti pre diabetikov
To isté platí pre diabetikov ako pre zdravých ľudí: sladkosti by ste mali konzumovať len príležitostne. Je nevyhnutné dbať na skryté cukry v potravinách a hotových výrobkoch. Napríklad kečup, ovocný jogurt a müsli nie sú primárne zaradené medzi sladkosti, aj keď často obsahujú veľa cukru. Toto je potrebné vziať do úvahy pri diéte pri cukrovke.
Zvláštnym problémom mnohých sladkostí je kombinácia cukru a tuku: telo nemôže metabolizovať cukor a tuk súčasne. Cukor sa preto najskôr premení na energiu a spáli, zatiaľ čo tuk sa ukladá v tkanive a podporuje obezitu.
Teraz existuje veľa „sladkých“ špeciálnych výrobkov pre ľudí s cukrovkou, napríklad diabetická čokoláda alebo diabetická zmrzlina. Odborníci však neodporúčajú takéto väčšinou drahé výrobky z cukrovky. Tieto výrobky často neobsahujú trstinový ani priemyselný cukor, ale obsahujú veľké množstvo fruktózy (a tuku).
Ovocný cukor (fruktóza) zvyšuje tvorbu kyseliny močovej, ktorá je u diabetikov často zvýšená. Príliš vysoká hladina kyseliny močovej môže vyvolať záchvat dny. Fruktóza navyše podporuje obezitu (adipozitu), podporuje metabolický syndróm a zvyšuje hladinu lipidov v krvi.
Mimochodom: Namiesto drahej a otázne zdravšej diabetickej čokolády môžete použiť čokoládu s veľmi vysokým obsahom kakaa (najmenej 60 percent). Čím vyšší je obsah kakaa, tým menej cukru čokoláda obvykle obsahuje.
Cukrovka a škorica
Podľa niektorých odborníkov na výživu môže byť cukrovka pozitívne ovplyvnená účinkami škorice. Škorica stimuluje metabolizmus, a preto môže mať pozitívny vplyv na reguláciu cukru v krvi. Odborníci navyše diskutujú o tom, či určitá zložka škorice (proantokyanid) môže zlepšiť účinok inzulínu na bunky.
Vedcom sa podarilo demonštrovať antidiabetický účinok škorice na rôznych pokusoch na zvieratách. Niektoré štúdie na ľuďoch tiež naznačili, že škorica môže znižovať hladinu cukru v krvi a cholesterol. Iné štúdie, naopak, nepreukázali žiadny pozoruhodný účinok. Pred terapeutickým použitím sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré spoľahlivo preukážu účinok a okrem iného osvetlia vhodné množstvo škorice a trvanie liečby.
Tiež je dobré vedieť: najmä škorica alebo kumarín obsiahnutý v kasiovej škorici môže byť vo veľkom množstve zdraviu škodlivý (najmä pre pečeň). Federálny úrad pre hodnotenie rizík odporúča, aby dospelá osoba s hmotnosťou 60 kilogramov nejedla viac ako maximálne dva gramy škorice denne. Na to dávajte pozor pri nákupe koncentrovaných prípravkov, akými sú napríklad kapsuly.
Škorica doteraz nehrala úlohu v diétnej terapii založenej na dôkazoch pri cukrovke.
Ovocie pre diabetikov
Diabetikom sa spravidla odporúča konzumovať dostatok ovocia a zeleniny každý deň. Oba poskytujú dôležité vitamíny a minerály, ako aj vlákninu.
V závislosti od odrody ovocie obsahuje aj viac či menej veľké množstvo ovocného cukru (fruktózy). Toto sa už dlho považuje za zdravšie ako normálny cukor. Preto mnohé potraviny pre diabetikov obsahujú namiesto konvenčného cukru fruktózu. To isté platí pre početné „normálne“ výrobky (pre nediabetikov).
Diabetikom (a ľuďom so zdravým metabolizmom) sa však odporúča, aby do svojho tela neprijímali príliš veľa fruktózy. To môže mať negatívny vplyv na zdravie: Výskum ukázal, že vysoký príjem fruktózy môže napríklad podporovať obezitu (obezitu) a zvyšovať hladiny lipidov v krvi.
Človek by preto nemal konzumovať príliš veľa priemyselne vyrábaných potravín, ktoré obsahujú fruktózu, napríklad limonády sladené fruktózou alebo diabetické jedlá s fruktózou. Denná konzumácia ovocia je neškodná a dokonca žiadaná pre diabetikov (a ďalších): Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča denne skonzumovať dve porcie ovocia a tri porcie zeleniny - podľa hesla „5 denne“. To zodpovedá približne 250 gramom ovocia a 400 gramom zeleniny denne (1 porcia = asi hrsť).
Sladidlá (ako stévia) a cukrovka
Existuje niekoľko alternatívnych sladidiel, ktoré sa často odporúčajú v strave diabetikov - namiesto rafinovaného cukru, pretože nezvyšujú hladinu cukru v krvi, alebo to robia v menšej miere. Sladidlá zahrnujú náhrady cukru a sladidlá.
Náhradou cukru sú napríklad sorbitol, manitol, izomalt a xylitol. Obsahujú menej kalórií ako cukor a spôsobujú iba mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi. Naproti tomu sladidlá (ako acesulfam-K, aspartam, stévia) neposkytujú žiadne kalórie a nezvyšujú hladinu cukru v krvi.
Sladidlo stevia je už nejaký čas obzvlášť obľúbené u pacientov s cukrovkou. Obsiahnuté glykozidy steviolu sú zodpovedné za jeho sladivosť. Podľa Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín (EFSA) by stévia nemala podporovať zubný kaz, nemala by byť karcinogénna, nemala by poškodzovať genetickú výbavu ani zhoršovať plodnosť alebo vývoj nenarodeného dieťaťa.
Doteraz tiež neexistujú dôkazy o tom, že by sladidlá ako stévia mohli byť „návykové“ a vyvolávať záchvaty hladu - a teda prípadne viesť k priberaniu. Odborníci však upozorňujú, že výrobky sladené stéviou niekedy obsahujú dodatočný cukor.
Dávajte si tiež pozor, aby ste stéviu nekonzumovali v prebytku. EFSA odporúča maximálne štyri miligramy steviolových glykozidov na kilogram telesnej hmotnosti (hodnota ADI) denne. Toto množstvo je považované za neškodné. Dôsledky možného predávkovania sú nejasné.
Vo všeobecnosti platí: denne by ste nemali konzumovať viac ako odporúčané množstvo sladidla alebo maximálne 50 gramov cukru. Uľahčujú si to aj tí, ktorí jedia menej sladkého: telo si na chuť nezvykne, a preto má menšiu chuť na sladké.
Mimochodom: pacienti s cukrovkou, ktorí tiež trpia zriedkavým metabolickým ochorením fenylketonúria, nesmú konzumovať aspartám. Sladidlo obsahuje fenylalanín. Túto bielkovinovú zložku (aminokyselinu) nemožno pri fenylketonúrii rozložiť, takže dochádza k príznakom otravy. Ostatné sladidlá (vrátane stévie), naopak, neobsahujú fenylalanín. Sú preto dobrou alternatívou v diéte pre diabetes pri fenylketonúrii.
Tagy: tcm domáce opravné prostriedky zdravie žien
